Έμφραγμα

Τι είναι η καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου);

Μια καρδιακή προσβολή, ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες περιοχές του καρδιακού μυός εμπειρία μια σοβαρή ή παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από μπλοκάρει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ.

Η απόφραξη είναι συχνά αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης - μια συσσώρευση της πλάκας που αποτελείται από τα αποθέματα λίπους, της χοληστερόλης, και άλλες ουσίες. Ρήξεις πλάκα και τελικά δημιουργείται ένας θρόμβος αίματος. Η πραγματική αιτία της καρδιακής προσβολής είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται εντός της περιοχής πλάκα παρεμποδίζεται.

Εάν το αίμα και το οξυγόνο εφοδιασμού αποκόπτεται σοβαρά ή για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς να υποστούν ζημίες και πεθαίνουν. Το αποτέλεσμα είναι η δυσλειτουργία των μυών της καρδιάς στην περιοχή που επηρεάζεται από την έλλειψη οξυγόνου.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή;

Υπάρχουν δύο τύποι των παραγόντων κινδύνου για καρδιακή προσβολή, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Ποιος είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο - Κληρονομικές (γενετικών) παραγόντων;

• άτομα με κληρονομική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

• άτομα με κληρονομική χαμηλά επίπεδα της HDL (λιποπρωτείνες υψηλής πυκνότητας), τα υψηλά επίπεδα της LDL (χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη) χοληστερόλης στο αίμα ή υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων

• άτομα με οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου (κυρίως με έναρξη πριν την ηλικία των 55)

• γήρανση σε άνδρες και γυναίκες

• τα άτομα με τύπου 1 διαβήτη

• γυναίκες, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης (γενικά, οι άνδρες είναι σε κίνδυνο σε μικρότερη ηλικία από ό, τι οι γυναίκες, αλλά και μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες είναι εξίσου σε κίνδυνο)

Ποιος είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο - παράγοντες κινδύνου επίκτητης;

• άτομα με επίκτητη υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

• άτομα με επίκτητη χαμηλά επίπεδα της HDL (λιποπρωτείνες υψηλής πυκνότητας), τα υψηλά επίπεδα της LDL (χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη) χοληστερόλης στο αίμα ή υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων

• καπνιστές τσιγάρων

• ανθρώπους που είναι κάτω από πολλή πίεση

• άτομα που πίνουν πολύ αλκοόλ

• άτομα που κάνουν καθιστική ζωή

• πρόσωπα υπέρβαρος κατά 30 τοις εκατό ή περισσότερο

• άτομα που τρώνε μια διατροφή πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά

• άτομα με διαβήτη τύπου ΙΙ διαβήτη

Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί στον καθένα - είναι μόνο όταν παίρνουμε το χρόνο να μάθουν ποιοι από τους παράγοντες κινδύνου που ισχύουν για εμάς, συγκεκριμένα, μπορούμε στη συνέχεια να λάβει μέτρα για την εξάλειψη ή τη μείωσή τους.

Η διαχείριση των παραγόντων κινδύνου καρδιακής προσβολής:

Διαχείριση των κινδύνων σας για καρδιακή προσβολή ξεκινά με:

• εξετάζοντας ποιοι από τους παράγοντες κινδύνου που ισχύουν για εσάς, και στη συνέχεια, λαμβάνοντας μέτρα για την εξάλειψη ή τη μείωσή τους.

• έλαβε γνώση των ασθενειών όπως η υπέρταση ή μη φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης, τα οποία μπορεί να είναι "σιωπηλοί δολοφόνοι».

• τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου που αποκτώνται (δεν είναι κληρονομική) μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας ως το πρώτο βήμα για την έναρξη αμέσως για να κάνουμε αυτές τις αλλαγές.

• διαβούλευση με το γιατρό σας αμέσως για να διαπιστώσετε αν έχετε παράγοντες κινδύνου που είναι γενετική ή κληρονομική και δεν μπορεί να αλλάξει, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί ιατρικά και μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής.

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια της καρδιακής προσβολής;

Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της καρδιακής προσβολής. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σοβαρή πίεση, πληρότητα, συμπίεση, πόνο ή / και δυσφορία στο κέντρο του στήθους που διαρκεί για περισσότερο από λίγα λεπτά

• πόνο ή δυσφορία που εξαπλώνεται στους ώμους, το λαιμό, τα χέρια, ή το σαγόνι

• πόνος στο στήθος που αυξάνει σε ένταση

• πόνο στο στήθος που δεν ανακουφίζεται με ανάπαυση ή με τη λήψη νιτρογλυκερίνης

• πόνος στο στήθος που εμφανίζεται με οποιαδήποτε / όλα τα ακόλουθα (πρόσθετες) συμπτώματα:

  • εφίδρωση, δροσερό, υγρό δέρμα, ή / και ωχρότητα

  • δύσπνοια

  • ναυτία ή έμετος

  • ζάλη ή λιποθυμία

  • ανεξήγητη αδυναμία ή κόπωση

  • ταχύς ή ακανόνιστος σφυγμός

Παρόλο που ο πόνος στο στήθος είναι το βασικό προειδοποιητικό σημάδι από καρδιακή προσβολή, μπορεί να συγχέεται με δυσπεψία, πλευρίτιδα, πνευμονία, ή άλλες διαταραχές.

Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για μια διάγνωση.

Απαντώντας στην προειδοποίηση καρδιακή προσβολή σημεία:

Αν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε παρουσιάζει οποιοδήποτε από τα παραπάνω προειδοποιητικά σημάδια, να δράσουμε άμεσα. Καλέστε το 911, ή τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης σας.

Η θεραπεία για καρδιακή προσβολή:

Ο στόχος της θεραπείας για καρδιακή προσβολή είναι να ανακουφίσει τον πόνο, να διατηρηθεί η λειτουργία του καρδιακού μυός, και να αποτρέψει το θάνατο.

Η θεραπεία στο τμήμα επειγόντων περιστατικών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ενδοφλέβια θεραπεία - νιτρογλυκερίνη, η μορφίνη

• συνεχής παρακολούθηση της καρδιάς και των ζωτικών σημείων

• οξυγονοθεραπεία - να βελτιωθεί η οξυγόνωση με το κατεστραμμένο καρδιακό μυ

• αναλγητικά φάρμακα - με τη μείωση του πόνου, ο φόρτος εργασίας της καρδιάς μειώνεται, έτσι, η ζήτηση οξυγόνου της καρδιάς μειώνεται

• καρδιακή φάρμακα - όπως βήτα-αναστολείς ή αναστολείς διαύλου ασβεστίου για την προώθηση της ροής του αίματος προς την καρδιά, τη βελτίωση της παροχής αίματος, την πρόληψη αρρυθμιών, και μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση

• ινωδολυτική θεραπεία - ενδοφλέβια έγχυση ενός φαρμάκου το οποίο διαλύει το θρόμβο του αίματος, έτσι, την αποκατάσταση της ροής του αίματος

• θεραπεία αντιθρομβίνης / αντιαιμοπεταλιακή - χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την περαιτέρω πήξη του αίματος

• αντιυπερλιπιδαιμικά - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την μείωση των λιπιδίων (λίπη) στο αίμα, ιδιαίτερα χαμηλής πυκνότητας λιπιδίων (LDL) χοληστερόλη. Οι στατίνες αποτελούν μια ομάδα αντιυπερλιπιδαιμικά φάρμακα, και περιλαμβάνουν σιμβαστατίνη (Zocor ®), ατορβαστατίνη (Lipitor ®) και πραβαστατίνη (Pravachol ®), μεταξύ άλλων. Συμπλοκοποιητές χολικών οξέων - colesevelam, χολεστυραμίνη και κολεστιπόλη - και νικοτινικό οξύ (νιασίνη) είναι δύο άλλοι τύποι φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης.

Μόλις η νόσος έχει διαγνωσθεί και ο ασθενής σταθεροποιηθεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες διαδικασίες για την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος. Οι διαδικασίες αυτές περιλαμβάνουν:

• αγγειοπλαστική της στεφανιαίας - με αυτή τη διαδικασία, ένα μπαλόνι χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα στο δοχείο για να αυξηθεί η ροή αίματος. Μολονότι αγγειοπλαστική πραγματοποιείται σε άλλα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα μέρη του σώματος, διαδερμική στεφανιαία επέμβαση (PCI) αναφέρεται σε αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών για να επιτρέπει μεγαλύτερη ροή αίματος στην καρδιά. PCI ονομάζεται επίσης διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA). Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών PTCA, όπως οι εξής:

  • αγγειοπλαστική με μπαλόνι - ένα μικρό μπαλόνι εισάγεται στη μπλοκαρισμένη αρτηρία για να ανοίξετε την αποκλεισμένη περιοχή.

  • αθηρεκτομή - η αποκλεισμένη περιοχή στο εσωτερικό της αρτηρίας αποκόπτεται από μία μικροσκοπική συσκευή στο άκρο ενός καθετήρα.

  • αγγειοπλαστική με λέιζερ - ένα λέιζερ χρησιμοποιείται για να "εξάτμιση" την απόφραξη της αρτηρίας.

  • στεντ της στεφανιαίας αρτηρίας - ένα μικροσκοπικό πηνίο διαστέλλεται μέσα στο φραγμένη αρτηρία να ανοίξει το αποκλεισμένη περιοχή και αφήνεται στη θέση του για να κρατήσει την αρτηρία ανοικτή.

• αορτοστεφανιαίας παράκαμψης - Πιο συχνά αναφέρεται ως απλά «χειρουργική επέμβαση παράκαμψης," αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά εκτελείται σε ανθρώπους που έχουν στηθάγχη (πόνος στο στήθος) και στεφανιαία νόσο (όπου η πλάκα έχει δημιουργήσει στις αρτηρίες). Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ένα παράκαμψης που έχει δημιουργηθεί από ένα κομμάτι μπόλιασμα ενός φλέβα πάνω και κάτω από την αποκλεισμένη περιοχή μιας στεφανιαίας αρτηρίας, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει γύρω από την απόφραξη. Οι φλέβες συνήθως λαμβάνονται από το πόδι, αλλά αρτηριών από το στήθος ή του βραχίονα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να δημιουργήσει ένα μόσχευμα παράκαμψης.