Ο στόχος για την ασφαλέστερη ποσό της «κακής» χοληστερόλης συνεχίζει να παρασύρει προς τα κάτω.
Το 1986, ένα «επιθυμητό» επίπεδο στο αίμα της χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL, η λεγόμενη κακή χοληστερόλη) ήταν 130 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg / dL). Σήμερα, οι πληροφορίες από την ιατρική ανθρωπολόγοι και κάποια high-powered κλινικές δοκιμές υποδηλώνει το νέο «επιθυμητό» θα πρέπει να είναι η μισή. Αυτό έχει κατευθυντήρια γραμμή συγγραφείς, γιατροί, και οι υπόλοιποι από εμάς αναρωτιούνται: πόσο χαμηλά πρέπει να πάμε με την LDL;
LDL και των αρτηριών
Σωματίδια λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας είναι μικρά, σχετικά έντονη σφαίρες αποτελούνται από λιπίδια (λίπη) και πρωτεΐνες. Στη σωστή ποσότητα, LDL είναι καλή - είναι αναγκαίο, στην πραγματικότητα. Είναι ferries αδιάλυτο χοληστερόλης μέσω του αίματος στα νεύρα και άλλους ιστούς που το χρειάζονται. LDL γυρίζει "κακό" όταν υπάρχει πάρα πολύ από αυτό σε κυκλοφορία, λόγω της μια διατροφή πλούσια σε κορεσμένα λίπη, ένα με πάρα πολλές θερμίδες, ή ένα γενετικό πρόβλημα.
Μερικά από τα περίσσειας LDL καταλήγει στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών, όπου υποβάλλεται σε χημικό μετασχηματισμό γνωστή ως οξείδωση. Τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται μακροφάγα αίσθηση οξειδωμένη LDL ως ξένη ή επιβλαβή, και καταβροχθίζω επάνω. Τα μακροφάγα γεμίσει με οξειδωμένη LDL και νεκρώνονται, στέλνουν χημικά σήματα που προκαλούν φλεγμονή στο τοίχωμα της αρτηρίας. Αυτή η σταθερή, χαμηλού βαθμού φλεγμονή συμβάλλει στη βλάβη των αρτηριών.
Το σώμα προσπαθεί να τοίχο από την αυξανόμενη ομάδα της LDL-γεμιστές μακροφάγα και άλλα υπολείμματα από την αυξανόμενη ιστό γύρω από αυτό. Αυτό το νέο ιστό, που ονομάζεται πλάκα, είναι ένα εξωτερικό σημάδι της αθηροσκλήρωσης, η διαδικασία της νόσου στη ρίζα των καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων, περιφερική αρτηριοπάθεια, και άλλα προβλήματα.
Η πλάκα μπορεί να περιορίσει μία στεφανιαία αρτηρία, μειώνοντας τη ροή του αίματος και προκαλεί το πόνο στο στήθος γνωστή ως στηθάγχη. Εάν ένας εκρήξεις πλάκα, ο θρόμβος που σχηματίζεται για να σφραγίσει από το διάλειμμα μπορεί να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος, προκαλώντας καρδιακή προσβολή ή δυνητικά θανατηφόρα πρόβλημα ρυθμό. Αν εκρήξεις πλάκα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο τρέφοντας, προκαλεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επαναπροσδιορίζοντας την επιθυμητή
Παρά το γεγονός ότι η μέση LDL μεταξύ των ανθρώπων είναι τώρα κάτω σε περίπου 120 mg / dL, η οποία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο αριθμός αυτός υγιή ή επιθυμητή. Κυνηγών-τροφοσυλλεκτών προγόνων μας μάλλον είχε LDLs στην περιοχή mg / dL 50 έως 75, όπως τα σύγχρονα κυνηγών-τροφοσυλλεκτών, όπως το Hazda, Μασάι, και των λαών Inuit. Αυστηροί χορτοφάγοι έχουν συχνά LDLs κάτω από 90 mg / dL. Σε όλες αυτές τις ομάδες, τα ποσοστά της καρδιακής νόσου είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό, τι μεταξύ των περισσότερων ανθρώπων.
Ευρήματα από κλινικές μελέτες υποστηρίζουν την ιδέα ότι η μείωση της LDL αρκετά κάτω από 100 mg / dL μπορεί να έχει θετικές απολαβές. Δοκιμές με ακρωνύμια όπως ΑΠΟΔΕΙΧΤΕΙ-IT, ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ, ASTEROID και JUPITER έχουν δείξει ότι η χρήση ισχυρών στατίνες, όπως η ατορβαστατίνη (Lipitor) ή ροσουβαστατίνη (Crestor) στη μείωση της LDL έως 70 mg / dL ή κάτω σταματήσει ή ακόμα και να αναστραφεί η σταθερή εξάπλωση της αθηρωματικής πλάκας και επίσης μείωσε το ρυθμό της καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Είναι ασφαλή; Σε ΑΠΟΔΕΙΧΤΕΙ-IT, η μέση LDL μειώθηκε σε 65 mg / dL? Ορισμένοι από τους συμμετέχοντες επιτευχθεί LDLs κάτω των 40 ετών. Ωστόσο, οι παρενέργειες, όπως μυϊκά προβλήματα δεν ήταν συχνότερες μεταξύ εκείνων με LDLs κάτω των 60 ετών σε σχέση με εκείνους με υψηλότερα LDLs.
Τρέχουσες στόχοι LDLΣτόχος για την LDL κάτω από 100 mg / dl (ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μικρότερη από 70 mg / dL), εάν είστε σε υψηλό κίνδυνο (ένα υπολογισμένο ρίσκο * μεγαλύτερο από 20%) έχουν μια καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια των επόμενων 10 ετών. Αυτό περιλαμβάνει γενικά τα άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο? Που έχουν στηθάγχη ( πόνος στο στήθος με τη δραστηριότητα ή το άγχος )? οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση bypass, αγγειοπλαστική, ή μια διαδικασία για να ανοίξετε μια στένωση των αρτηριών στο λαιμό? που έχουν περιφερική αρτηριακή νόσο, στένωση καρωτίδων αρτηριών, ή ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής? που έχουν διαβήτη? ή που έχουν δύο ή περισσότερους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο. Στόχος για την LDL κάτω από 130 mg / dl (ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάτω από 100 mg / dL), αν ο κίνδυνος είναι κάτω από 20% και δεν έχετε καμία από τις ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω. Στόχος για την LDL κάτω από 160 mg / dl, αν έχετε μηδέν ή ένας παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. * Για τον υπολογισμό του κινδύνου σας, μιλήστε με το γιατρό σας ή να κάνετε online στο www.health.harvard.edu/147. |
Νέες κατευθυντήριες γραμμές στον ορίζοντα
Μερικοί από τους κορυφαίους ειδικούς της χοληστερόλης της χώρας είναι τώρα στην εργασία αναθεώρησης των κατευθυντήριων γραμμών που οι γιατροί χρησιμοποιούν για τον εντοπισμό και τη θεραπεία της χοληστερόλης προβλήματα. Ρωτήστε αυτούς τους εμπειρογνώμονες, τι θέλουν LDLs τους να είναι, και οι πιθανότητες είναι καλές ότι πολλοί θα πουν 70 ή έτσι. Είτε θα καστάνια κάτω από το στόχο της LDL για όλους, όμως, είναι στον αέρα. Για ένα πράγμα, υπάρχει ακόμα σχετικά λίγα στοιχεία από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με την ισορροπία των οφελών και των κινδύνων της μείωσης δραστικά LDL. Για μια άλλη, μια τέτοια πρόταση θα μπορούσε ενδεχομένως να θέσει εκατομμύρια ευρωπαίοι ενήλικες περισσότερο σε μια στατίνη μείωση της χοληστερόλης.
Η έκθεση της επιτροπής αναμένεται να κυκλοφορήσει το 2012. Θα είναι ενδιαφέρον να δούμε αν αυτό μειώνει περαιτέρω τον πήχη για ένα επιθυμητό LDL. Μέχρι τότε, μια συνετή πορεία δράσης είναι να θέσει ως στόχο για το στόχο της LDL που είναι κατάλληλη για σας (δείτε "οι τρέχοντες στόχοι LDL»), και να έχουν μια συνομιλία με το γιατρό σας για να πάρει εκεί.
