Ενίσχυση της «καλής» χοληστερόλης HDL σας δεν είναι τόσο εύκολη όσο η μείωση της LDL χοληστερόλης, αλλά υπάρχουν μια σειρά από τρόπους για να κάνουν μια μικρή βελτίωση. Η HDL χοληστερόλη μικρότερη από 40 αυξάνει mg / dL καρδιαγγειακού κινδύνου ανεξάρτητα από τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης. Για παράδειγμα, η μελέτη Framingham Heart Study υποδηλώνει ότι κάθε 1 mg / dL αύξηση της HDL χοληστερόλης μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου κατά 2% έως 3%. Στρατηγικές για την αύξηση των επιπέδων της HDL εμπίπτουν σε τρεις κύριες κατηγορίες-μη φαρμακολογικές (αλλαγές στον τρόπο ζωής), φαρμακολογικές και μυθιστόρημα.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι ο στυλοβάτης για την αύξηση της HDL χοληστερόλης. Η άσκηση θα πρέπει να είναι η πρώτη σας κίνηση. Σύμφωνα με ένα άρθρο του 2008 στο περιοδικό 'Heart, η αερόβια άσκηση μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης κατά 5% έως 10%, με την αύξηση σχετίζεται με τη συχνότητα και την ένταση της άσκησης. Οι άνδρες με χαμηλή HDL-χοληστερόλη, υψηλά τριγλυκερίδια, και την κοιλιακή παχυσαρκία έχει το μεγαλύτερο όφελος.
Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί επίσης να αυξήσει τα επίπεδα της HDL. Ενώ το κάπνισμα μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης HDL, διακοπή μπορεί να αυξηθεί κατά 4 mg / dL. Σύμφωνα με τη μελέτη Framingham, πρώην καπνιστές έχουν επίπεδα της HDL χοληστερόλης παρόμοια με εκείνα των μη καπνιστών.
Η απώλεια βάρους είναι ιδιαίτερα σημαντική σε άτομα με κοιλιακή παχυσαρκία σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο. Μελέτες που παρατίθεται στην επιθεώρηση Heart αποδείξει ότι η απώλεια βάρους περίπου 22 κιλά μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης κατά 20%. Διατροφικές αλλαγές μπορούν να βελτιώσουν τη χοληστερόλη HDL σας και με άλλους τρόπους?, Για παράδειγμα, η αύξηση της πρόσληψης των ω-3 λιπαρών οξέων ή πρόκειται για μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες.
Αν σας αρέσει ένα ποτό από κρασί, μπύρα, ή τα οινοπνευματώδη ποτά τώρα και τότε, είναι καλό να γνωρίζουμε ότι η ήπια έως μέτρια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τη χοληστερόλη HDL κατά 9 έως 13 mg / dL, αλλά θα παραμείνει στο πλαίσιο των κατευθύνσεων που δεν υπερβαίνει το ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και δύο για τους άνδρες (βλ. "Το αλκοόλ και τις καρδιακές παθήσεις »).
Φαρμακολογικές επιλογές
Όταν πρόκειται για την φαρμακευτική αγωγή, η νιασίνη είναι η πιο αποτελεσματική επιλογή για την αύξηση της HDL χοληστερόλης. Νιασίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της HDL κατά 15% έως 35%. Αλλά φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας για την έκδοση συνταγής, το οποίο έχει λιγότερες παρενέργειες από ό, τι over-the-counter επιλογές.
Φάρμακα στατίνης γενικά έχουν βρεθεί να έχουν μόνο μια μέτρια επίδραση στην HDL, αλλά στη δοκιμή αστεροειδής θεραπεία με rosuvastatin έθεσε HDL χοληστερόλης από το μεγαλύτερο περιθώριο δει ακόμα, 14,7%. Στη μελέτη AFCAPS / TexCAPS, λοβαστατίνη αυξήθηκε κατά 6% σε ασθενείς χωρίς καρδιακή νόσο. Αυτό το εύρημα σχετίστηκε με μείωση 37% του κινδύνου για μία πρώτη μείζονα στεφανιαίο επεισόδιο.
Συνδετικά χολή οξύ σε υψηλές δόσεις μπορεί να μειώσει σημαντικά τη χοληστερόλη LDL, αλλά έχουν μικρή μόνο επίδραση στην HDL χοληστερόλη (5%). Εζετιμίμπη έχει μια παρόμοια μικρή επίδραση στην HDL χοληστερόλη, αυξάνοντας το κατά 5%. Αυτός ο αριθμός, ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί με συνδυασμό του φαρμάκου με μία στατίνη ή φιμπράτη. Τούτου λεχθέντος, το AIM-HIGH μελέτη έδειξε ότι ακόμη και αν η νιασίνη και μια στατίνη, σε συνδυασμό έκανε χοληστερόλης αύξηση των επιπέδων HDL και μειώνουν τα τριγλυκερίδια περισσότερο από μια στατίνη έκανε, ο συνδυασμός δεν επηρεάζει καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο κίνδυνο σε μια ομάδα ανθρώπων που είχαν ήδη χαμηλά επίπεδα LDL (βλέπε "Συνδυασμοί φαρμάκων»).
Νέες στρατηγικές. Πολλές νέες προσεγγίσεις για την αύξηση της HDL που αναπτύσσονται. Προσπάθειες για να αυξήσει τα επίπεδα της apoA 1, η πρωτεΐνη μεταφέρεται από HDL χοληστερόλη, είναι υπό εξέλιξη. Μία πιθανή προσέγγιση σε άτομα με σοβαρή καρδιακή νόσο είναι η ενδοφλέβια χορήγηση μιας συνθετική μορφή ενός συγκεκριμένου τύπου του apoA 1, που ονομάζεται apoA1 Milano. Τα δεδομένα δείχνουν ότι apoA1 Milano μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της HDL και να αντιστρέψει την αθηροσκλήρωση. Άλλους πιθανούς τρόπους για την αύξηση της HDL χοληστερόλης υπό μελέτη περιλαμβάνουν τη χρήση των πεπτιδίων που μιμούνται τα οφέλη της apoA 1.
Έρευνα σε αναστολείς CETP (βλέπε "HDL χοληστερόλη ») είναι, επίσης, συνεχίζει, παρά την αποτυχία της torcetrapib να αυξήσετε με ασφάλεια τα επίπεδα της HDL. Αρκετοί λόγοι για την έκβαση έχουν προταθεί, και υπάρχει κερδοσκοπία ότι το πρόβλημα περιορίζεται σε torcetrapib και όχι ολόκληρη την κατηγορία των φαρμάκων.
Δύο άλλοι αναστολείς CETP, anacetrapib και dalcetrapib, είναι πλέον καλά μαζί σε κλινικές δοκιμές, αν και δεν έχουν ακόμη εγκριθεί από το FDA. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα αρτηριακή πίεση ότι torcetrapib είχε, αλλά το κάνουν σημαντικά στη μείωση της χοληστερόλης LDL και αύξηση της HDL. Και τα δύο φάρμακα θα πρέπει να αποδείξουν ότι μπορούν πράγματι να βελτιώσουν την καρδιαγγειακή υγεία πριν από το FDA θα τους εγκρίνει, οπότε μένει να δούμε αν θα φτάσει ποτέ το φαρμακείο.
