Αύξηση της HDL με νιασίνη παίρνει ένα πίσω κάθισμα για την μείωση της LDL με στατίνες.
Γιατροί συχνά ενθαρρύνουν τους ανθρώπους με καρδιακή νόσο ή σε κίνδυνο για να επιτύχουν υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (HDL) χοληστερόλης πάνω από 40 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg / dL). Επίπεδα χαμηλότερα από αυτό, η σκέψη πηγαίνει, μειώσει τη δύναμη αυτής της «καλής» χοληστερόλης για την προστασία της καρδιάς και των αρτηριών. Αλλά η σημασία της αύξησης της HDL μπορεί να μειώνεται, ειδικά για τα άτομα με κατώτατη τα επίπεδα της χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) χοληστερόλης.
Πώς HDL κάνει ένα καλό σώμα είναι λιγότερο κατανοητό από το πώς LDL εκτελεί σκανταλιές του. Γνωρίζουμε ότι η HDL είναι ένα multitasker. Αφαιρεί τη χοληστερόλη από τις αρτηρίες και το επιστρέφει στο ήπαρ για απόρριψη. Αποτρέπει το οξυγόνο από υπερσυμπίεση της LDL χοληστερόλης σε μια ακόμη πιο επιβλαβή αρτηρίας-απόφραξη ουσία. Θα διευκολύνει τη φλεγμονή, ένας παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της πλάκας. Επίσης, μειώνει τα επίπεδα του ινωδογόνου, διαδραματίζει καίριο ρόλο στη διαμόρφωση των θρόμβων στο αίμα που προκαλούν καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια περισσότερα.
Αλλά αυτά τα πολλαπλά οφέλη HDL ήταν προφανώς αμφισβητήσιμο μεταξύ των εθελοντών στη μελέτη AIM-HIGH. AIM-HIGH επιδίωξαν να καθορίσουν εάν άτομα με καρδιακή νόσο και τα χαμηλά επίπεδα HDL θα βιώσουν λιγότερων καρδιαγγειακά προβλήματα δέχτηκε μία εκδοχή συνταγή της HDL αναμνηστική νιασίνη (επίσης γνωστή ως βιταμίνη Β 3 ή νικοτινικό οξύ). Δεν το έκαναν.
Οι άνθρωποι στην ομάδα νιασίνης καταλήξαμε με υψηλότερα επίπεδα της HDL και μείωση της LDL και των τριγλυκεριδίων επίπεδα από εκείνα στην ομάδα του placebo. Όμως, κατά την τριετή μελέτη, δεν υπήρχε διαφορά στις κλινικές κατηγορίες που πραγματικά μετράνε: καρδιακή προσβολή, θρόμβο-προκάλεσε εγκεφαλικά επεισόδια και τις νοσηλείες για - και οι θάνατοι από - καρδιακή νόσο (New England Journal of Medicine, που δημοσιεύθηκε online 15 του Νοέμ, 2011).
Μήπως στατίνες κάνουν την περισσότερη δουλειά;
Εδώ είναι το εμπόδιο: ο καθένας στο AIM-HIGH επίσης τη λήψη υψηλής αρκετές δόσεις των στατινών για να πάρει τους αριθμούς LDL τρόπο τους κάτω (μεταξύ 40 και 80 mg / dL). Έτσι, είναι πιθανό ότι η αύξηση της HDL με νιασίνη ήταν περιττή. Μερικοί ερευνητές υποθέσουμε ότι οι άκρως «στατινών-ized" οι άνθρωποι στη μελέτη είχαν πλάκα που ήταν ήδη πολύ σταθερό και δεν είναι επιρρεπείς σε ρήξη θρόμβο-προκαλώντας, έτσι δεν ήταν πολύ πιο HDL θα μπορούσε να κάνει.
Αυτό reignites το ερώτημα σχετικά με τον πραγματικό αντίκτυπο των επιπέδων της HDL σε καρδιακή νόσο και την αναζήτηση για τα ναρκωτικά για να το αυξήσει. Αλλαγές στον τρόπο ζωής παραμένουν το καλύτερο στοίχημα, επειδή, επίσης, στη μείωση της χοληστερόλης LDL και έχουν πολλές άλλες υγιεινές επιδράσεις. Έτσι, και πάλι, ο καθένας με ή σε κίνδυνο για καρδιακή νόσο θα πρέπει να
σταματήσουν το κάπνισμα και να χάσουν βάρος, κατά περίπτωση
αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά, λιγότερα επεξεργασμένους υδατάνθρακες, και χωρίς trans λιπαρά.
Η κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο μπορεί επίσης να είναι μέρος ενός τρόπου ζωής υγιή καρδιά (βλ. sidebar).
Υπάρχει περισσότερο σε αλκοόλ από ό, τι την αύξηση της HDLΑκριβώς όπως επιδράσεις της HDL για την καρδιά και τις αρτηρίες σας δεν είναι πλήρως κατανοητοί, δεν είναι οι επιπτώσεις του αλκοόλ. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και δύο για τους άνδρες) αυξάνει την HDL και φαίνεται να μεταφράζεται σε συνολική καρδιαγγειακά οφέλη, αλλά πίνουν περισσότερο από αυτό που μπορεί να κάνει σοβαρή ζημιά. Μια μελέτη εγείρει ερωτήματα σχετικά με το αν οι HDL-ενισχύοντας ιδιότητες του αλκοόλ είναι πραγματικά υπεύθυνοι για τα ευεργετικά αποτελέσματα της. Όταν οι ερευνητές εξέτασαν τις συνήθειες κατανάλωσης οινοπνεύματος μεταξύ των σχεδόν 150.000 Νορβηγοί που δεν είχαν αρχικά καρδιαγγειακή νόσο, βρήκαν ότι η μέτρια imbibers είχαν υψηλότερα επίπεδα HDL και χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου από καρδιακή νόσο από ό, τι teetotalers πάνω από ένα μέσο όρο οκτώ ετών. Δεν υπάρχει έκπληξη. Αλλά όταν οι ερευνητές προσάρμοσαν τα στατιστικά στοιχεία και πήρε επίπεδα HDL έξω από την εξίσωση, ανακάλυψαν ότι η σχέση μεταξύ της μέτριας κατανάλωσης και λιγότεροι θάνατοι καρδιακής νόσου παρέμεινε λίγο πολύ η ίδια. Αυτό υποδηλώνει ότι κάποια μη-HDL-ευαισθητοποίησης ιδιοκτησίας σε αλκοόλ θα μπορούσε να προσδώσει καρδιαγγειακά πλεονεκτήματα. Τι ότι η ιδιοκτησία είναι, κανείς δεν ξέρει ακόμα, ακόμη και όταν το κάνουμε, δεν ορίζουν τον εαυτό αλκοόλ μόνο για να αντισταθμίσει ένα στοίχημα κατά της καρδιακής νόσου. Και να θυμάστε ότι ακόμα και σε μέτριες ποσότητες, το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας (αιμορραγική) εγκεφαλικό επεισόδιο και τον κίνδυνο θανάτου από κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο. |
Μερικής απασχόλησης για τη νιασίνη
Αυτό δεν είναι απαραίτητα το τέλος του δρόμου για τη νιασίνη, μια προ-στατίνη πρωτοπόρος στη διαχείριση της χοληστερόλης. Τα αποτελέσματα μιας μεγάλης διεθνούς νιασίνης μελέτη ενός πολύ πιο διαφοροποιημένη πισίνα συμμετέχοντα σε σχέση με το AIM-HIGH οφείλονται από το 2013. Αυτό θα πρέπει να συμβάλει στην αποσαφήνιση περιγραφή εργασίας της νιασίνης.
Μέχρι τότε, οι γιατροί θα πρέπει να "εκχωρήσει [νιασίνη] για περιστασιακή εργασία μερικής απασχόλησης» σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τις στατίνες, σύμφωνα με ένα κύριο άρθρο που συνοδεύει τη μελέτη NEJM. Θα μπορούσε επίσης να είναι χρήσιμη σε χρήστες στατινών που εξακολουθούν να έχουν επίμονα υψηλά επίπεδα LDL. Αλλά εάν έχετε HDL στη δεκαετία του '20 ή του '30 και της LDL στη δεκαετία του '70 ή του '80, όπως και πολλοί από τους AIM-HIGH συμμετέχοντες, μπορεί να θέλουν να διατηρήσουν έναν υγιή τρόπο ζωής και όχι δαπανήσουν επιπλέον χρήματα και τον κίνδυνο παρενεργειών (κυρίως έξαψη του δέρματος και φαγούρα) από τη λήψη νιασίνης.
