Bedtime είναι μακριά από τη χαλάρωση για τις γυναίκες με αυτή την κοινή ασθένεια.
Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (ΣΑΠ) είναι μια διαταραχή αισθητικών και κινητικών που προκαλεί μια ακατανίκητη επιθυμία για κίνηση των ποδιών, που συχνά συνοδεύεται από μια δυσάρεστη "ανατριχιαστικό-ερπετοειδής" αίσθηση. RLS επηρεάζει 3% έως 5% των ενηλίκων και είναι δύο φορές πιο συχνή στις γυναίκες και σε άνδρες. Τα συμπτώματα συνήθως φωτοβολίδα το βράδυ, ακριβώς όπως είστε να εγκαταστήσει κάτω στο κρεβάτι, αλλά μπορούν επίσης να προκύψουν όταν είστε ανάπαυσης σε μια καρέκλα. RLS όχι μόνο προκαλεί ταλαιπωρία και αγωνία, αλλά μπορεί επίσης να σπέρνουν τον όλεθρο στον ύπνο, προκαλεί υπνηλία κατά την ημέρα και στις αλλαγές της διάθεσης. Ευτυχώς, ορισμένες στρατηγικές στον τρόπο ζωής μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε ηπιότερες μορφές RLS, και πολλά φάρμακα μπορεί να προσφέρει ανακούφιση για πιο σοβαρά συμπτώματα.
Υπάρχει μια κοινή εσφαλμένη πεποίθηση ότι RLS αναφέρεται στις εκνευρισμού, το πόδι-γερός κινήσεις μερικοί άνθρωποι κάνουν όταν είστε ανήσυχοι ή υπερδιέγερση. Εν μέρει εξαιτίας αυτού, το Ίδρυμα RLS, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη διαταραχή, ασκεί πιέσεις για να αλλάξει το όνομά της επίσημα από RLS με τη νόσο του Willis-Ekbom (βλέπε «Τι είναι σε ένα όνομα;"). Σύμφωνα με το ίδρυμα, ο όρος "ανήσυχων ποδιών" ευτελίζει ένα πρόβλημα που μπορεί να έχει μια «σοβαρή και βαθιά" επιπτώσεις στον ύπνο και την καθημερινή λειτουργία.
Τι είναι σε ένα όνομα;Άγγλος γιατρός Sir Thomas Willis (1621-1675) περιέγραψε πρώτος την ασθένεια γνωστή σήμερα ως το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (ΣΑΠ) το 1672. Έγραψε των «leapings και συστολές" τόσο έντονη που οι πάσχοντες »δεν είναι περισσότερο σε θέση να κοιμηθεί από ό, τι αν ήταν σε ένα μέρος από τα μεγαλύτερα βασανιστήρια." Άλλες περιγραφές εμφανίστηκε στην ιατρική βιβλιογραφία του 19ου αιώνα, μεταξύ των οποίων μία που απέδωσαν το πρόβλημα σε υστερία, μια διάγνωση που περιλάμβανε μια σειρά από ψυχολογικά και σωματικά προβλήματα. Η σουηδική νευρολόγο Καρλ-Axel Ekbom (1907-1977) εισήγαγε τον όρο «σύνδρομο ανήσυχων ποδιών» το 1944, σε ένα άρθρο με λεπτομέρειες για τα χαρακτηριστικά της διαταραχής. Τον Ιανουάριο του 2011, το Ίδρυμα RLS ψήφισε ομόφωνα να αλλάξετε το "σύνδρομο ανήσυχων ποδιών" σε "ασθένεια Willis-Ekbom" - να αναγνωρίσει τις συνεισφορές των γιατρών και να καταστήσει σαφές ότι η διαταραχή δεν είναι απλώς μια συλλογή των συμπτωμάτων (ένα σύνδρομο), αλλά μια ασθένεια (ασθένεια) που συνδέονται με γενετικές και νευροχημικές αλλαγές. |
Τα συμπτώματα του RLS
Οι άνθρωποι με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών περιγράφουν την ταλαιπωρία και τα συναισθήματα των υφέρπουσα, μουδιάσματος, τράβηγμα, κνησμό, τραβάει, ή τέντωμα που συμβαίνουν, κατά κανόνα κάτω από τα γόνατα και αισθάνθηκε βαθιά μέσα στα πόδια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι βραχίονες επηρεάζονται επίσης. Κίνηση παρέχει άμεση ανακούφιση, ώστε οι άνθρωποι με την ασθένεια συχνά νευριάζω, κλωτσιά, ή μασάζ στα πόδια τους, ή να σηκωθεί για να ρυθμό το δάπεδο ή να εκτελέσει βαθιά κάμψεις γονάτων.
Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώσουν στο τέλος της ημέρας και τη νύχτα κορυφής, συχνά μέσα σε μισή ώρα μετά την κατάκλιση. Σε σοβαρό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, τα συμπτώματα απεργία νωρίτερα μέσα στην ημέρα - μια πρόκληση για τους ανθρώπους που πρέπει να καθίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως όταν συμμετέχουν σε συνεδριάσεις, την εκτέλεση εργασιών γραφείου ή ταξιδεύουν μεγάλες αποστάσεις.
Τι προκαλεί σύνδρομο ανήσυχων ποδιών;
Πρωτογενή RLS, η πιο κοινή μορφή της διαταραχής, είναι ιδιοπαθής, που σημαίνει ότι δεν έχει καμία γνωστή αιτία. Αλλά περισσότερο από το 40% των ατόμων με πρωτογενή RLS έχουν οικογενειακό ιστορικό της, γεγονός που υποδηλώνει μια ισχυρή υποκείμενη γενετική συνιστώσα. Οι ερευνητές έχουν βρει πέντε γονιδιακές παραλλαγές που προβλέπουν μεγαλύτερη πιθανότητα RLS.
Μια θεωρία είναι ότι τα πρωτογενή RLS προέρχεται από μια ανισορροπία της ντοπαμίνης, ενός νευροδιαβιβαστή με πολλούς ρόλους στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ρύθμισης κίνησης των μυών. Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RLS εργασίες που μιμούνται τη δράση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. RLS μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως ένα υποπροϊόν της άλλα ιατρικά προβλήματα. Ένας από τους κύριους ενόχους αυτής της δευτερεύουσα μορφή της διαταραχής είναι η έλλειψη σιδήρου, η οποία μπορεί να εξηγήσει γιατί η νόσος είναι πιο συχνή στις γυναίκες.
«Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε χαμηλά επίπεδα σιδήρου, κυρίως λόγω της απώλειας αίματος από την έμμηνο ρύση," λέει ο Δρ John Winkelman, ιατρικός διευθυντής του ύπνου Κέντρο Υγείας του Νοσοκομείου Brigham and Women και αναπληρωτής καθηγητής της ψυχιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Η εγκυμοσύνη, τον τοκετό και ο θηλασμός, καταστρέφουν επίσης τα αποθέματα σιδήρου.
Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι οι ηλικιωμένοι με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είχαν χαμηλότερα επίπεδα της φερριτίνης (η κύρια πρωτεΐνη που χρησιμοποιεί το σώμα να αποθηκεύει σίδηρο), και το χαμηλότερο το επίπεδο φερριτίνης, το χειρότερο τα συμπτώματα. Άλλες έρευνες έχουν δείξει χαμηλότερα επίπεδα φερριτίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό των ασθενών RLS και χαμηλότερα αποθέματα σιδήρου στη μέλαινα ουσία τους (ένα από τα κέντρα του εγκεφάλου για τον έλεγχο της κίνησης).
Τα άτομα με νεφρική νόσο που λαμβάνουν αιμοκάθαρση (μια διαδικασία που φιλτράρει τα απόβλητα και απομακρύνει την περίσσεια του νερού από το αίμα) έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης RLS. Είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα με διαβητική νευροπάθεια (βλάβη των νεύρων που προκαλείται από διαβήτη ). Πολλαπλή σκλήρυνση, νόσος του Parkinson, καθώς και ορισμένες ρευματικές νόσους (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο λύκος, και σύνδρομο του Sjogren) μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο, αν και τα στοιχεία δεν είναι πειστικές. Κάποια έρευνα έχει συνδέσει φλεβίτιδα με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, και προκαταρκτικές μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία τους (με ενέσεις σκληροθεραπεία ή λέιζερ ενέργειας) μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα του RLS, αλλά τα μέχρι στιγμής στοιχεία δεν είναι οριστικά.
Τέλος, πολλά κοινά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του RLS, συμπεριλαμβανομένης της καφεΐνης, αλκοόλ και νικοτίνη? Το αντιισταμινικό φάρμακο διφαινυδραμίνη ( Benadryl ), η οποία βρίσκεται σε πολλά over-the-counter κρύο, αλλεργία, και τα υπνωτικά χάπια? συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά όπως αμιτριπτυλίνη ( Elavil), η φλουοξετίνη (Prozac), και εσιταλοπράμη (Lexapro)? και φάρμακα κατά της ναυτίας, συμπεριλαμβανομένων μετοκλοπραμίδη (Reglan, κ.α.) και prochlorperazine (Compazine).
Τέντωμα μοσχάριStand τρεις παρα δύο πόδια από έναν τοίχο. Βήμα προς τα εμπρός με το ένα πόδι και λυγίστε το γόνατο, κρατώντας την πλάτη ίσια γόνατο. Τοποθετήστε τα χέρια σας στον τοίχο για την υποστήριξη και πιέστε τη λεκάνη σας προς τα εμπρός όσο μπορείτε άνετα, κρατώντας την πλάτη φτέρνα σας στο πάτωμα. Κρατήστε για 10 με 20 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε πέντε φορές σε κάθε πλευρά. |
Διάγνωση σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις για Σύνδρομο Ανήσυχων Ποδιών - η διάγνωση στηρίζεται στα συμπτώματα - αλλά τον γιατρό σας θα δοκιμάσει πιθανώς το επίπεδο φερριτίνης στο αίμα σας και να ρωτήσετε για την οικογένειά σας και την προσωπική ιστορία για την υγεία, συμπεριλαμβανομένων τυχόν φάρμακα που παίρνετε.
RLS μπορεί να αρχίσει στην παιδική ηλικία, αλλά σε αυτή την ηλικία, το πρόβλημα είναι συχνά κακοί, όπως διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας ή απορριφθεί ως «αυξανόμενη πόνους." Ακόμη και σε ενήλικες, η διάγνωση είναι συχνά αναπάντητες ή καθυστερημένη, ειδικά εάν τα συμπτώματα είναι ήπια. Πολλοί άνθρωποι δεν αναζητούν θεραπεία μέχρι τα τέλη του '30 τους. Δεν υπάρχει τυπική πορεία ζωής για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Τα συμπτώματα συχνά κερί και φθίνουν, τόσο σε συχνότητα όσο και την ένταση.
Θεραπεία RLS
Οι θεραπείες περιλαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου, αλλαγές στον τρόπο ζωής, και τα φάρμακα. Αν η φερριτίνη στο αίμα σας είναι χαμηλό (κάτω από 50 ng / mL), θα πρέπει να αξιολογηθούν για να βρουν την αιτία, η οποία θα μπορούσε να είναι μια ασθένεια, εκτός από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή αιμορραγία στο πεπτικό ή ουροποιητικού συστήματος. Επειδή το κρέας, τα αυγά, και τις άλλες ζωικές πρωτεΐνες αποτελούν σημαντικές πηγές σιδήρου στη διατροφή, οι άνθρωποι που αποφεύγουν αυτά τα τρόφιμα είναι επίσης επιρρεπείς σε χαμηλά επίπεδα σιδήρου.
Ο Δρ Winkelman συνιστά ότι οι ασθενείς με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών με χαμηλά επίπεδα φερριτίνης λαμβάνουν 65 mg στοιχειακού σιδήρου (περίπου το ποσό σε ένα 300-mg δισκίο θειικού σιδήρου) μία ή δύο φορές την ημέρα με άδειο στομάχι με ένα ποτήρι χυμό πορτοκάλι. (Η βιταμίνη C στο χυμό ενισχύει την απορρόφηση του σιδήρου.) Συμπληρώματα σιδήρου μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων κράμπες και δυσκοιλιότητα? Αν αυτό είναι ένα πρόβλημα, ξεκινήστε με μικρότερη δόση και σταδιακά να αυξηθούν μέχρι το συνιστώμενο επίπεδο. Εάν η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου, θα πρέπει να έχετε επίπεδα φερριτίνης σας ελέγχονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, όπως περίσσεια σιδήρου μπορεί να προκαλέσει άλλα προβλήματα υγείας.
Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι βοηθά να αποφεύγουν την καφεΐνη, η νικοτίνη και το αλκοόλ. Άλλοι πάρει την ανακούφιση από την απόσπαση της προσοχής - ανάγνωση ή να κάνει σταυρόλεξα, για παράδειγμα - αλλά διανοητικά την τόνωση των δραστηριοτήτων δεν θα λειτουργεί τόσο καλά όταν προσπαθείτε να κοιμηθείτε. Μπορείτε να πάρετε κάποια ανακούφιση γύρω από τον ύπνο με το τρίψιμο ή συμπίεση των μυών των ποδιών, εφαρμόζοντας κρύα ή ζεστά επιθέματα (ή ένα ζεστό μπάνιο), και το τέντωμα των μυών της γαστροκνημίας (βλ. εικόνα). Μπορεί επίσης να βοηθήσει να πάρει μέτρια άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας, όπως το περπάτημα ή το κολύμπι.
Ο Δρ Winkelman συμβουλεύει τους ασθενείς με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών του για να προγραμματίσετε τις δραστηριότητες που απαιτούν παρατεταμένη καθιστή ή ανακλινόμενα - πτήσεις του αεροπλάνου, ραντεβού για περιποιήσεις ομορφιάς ή μασάζ ή βελονισμό, για παράδειγμα - το πρωί και όχι το απόγευμα.
Φάρμακα που συνταγογραφούνται για Σύνδρομο Ανήσυχων Ποδιών, ανά κατηγορία φαρμάκων και τις παρενέργειες | ||
Το όνομα του φαρμάκου | Παρενέργειες | Σχόλιο |
Οι βενζοδιαζεπίνες διαζεπάμη (Valium) clonazepam (Klonopin) τεμαζεπάμη (Restoril) | Αδεξιότητα ή αστάθεια, ζάλη, ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλο. | Το καλύτερο για ήπια ή διαλείπουσα συμπτώματα. Μην παίρνετε με το οινόπνευμα ή αν έχετε άπνοια ύπνου. Μπορεί να είναι συνήθεια που σχηματίζουν? Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, αν σταματήσει απότομα. |
Παράγοντες της ντοπαμίνης καβεργολίνη (Dostinex) λεβοντόπα-καρβιντόπα ( Sinemet ) πραμιπεξόλη * (Mirapex) ροπινιρόλη * (Requip) | Ναυτία, αδυναμία, ζάλη, μη φυσιολογικές κινήσεις του σώματος, οι γνωστικές και προβλήματα μνήμης. Σπάνιες περιπτώσεις συμπεριφορών ώθηση ελέγχου (π.χ., ψυχαναγκαστική χαρτοπαιξία ή τα ψώνια). | Συνήθως προορίζονται για άτομα με καθημερινά συμπτώματα. Μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων. |
Υπνωτικά zaleplon (Sonata) ζολπιδέμης (Ambien) | Πονοκέφαλος, υπνηλία, ζάλη, ναυτία, υπό την επήρεια ναρκωτικών συναισθήματα. | Το καλύτερο για ήπια ή διαλείπουσα συμπτώματα. Μην το πάρετε με το αλκοόλ, αντιισταμινικά, μυοχαλαρωτικά ή ηρεμιστικά. |
Τα οπιοειδή οξυκωδόνη (OxyContin, Percocet ) tramadol (Ultram, άλλοι) | Καταθλιπτική αναπνοής και της κυκλοφορίας, ζάλη ή ζαλάδα, την επόμενη ημέρα της καταστολής, δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος. | Συνήθως προορίζονται για άτομα με σοβαρά συμπτώματα που δεν πάρει την ανακούφιση από τους πράκτορες της ντοπαμίνης ή βενζοδιαζεπίνες. Χαμηλός κίνδυνος κατάχρησης σε άτομα με σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Μην παίρνετε με το οινόπνευμα ή αν έχετε άπνοια ύπνου. |
Αντισπασμωδικά γκαμπαπεντίνη (Neurontin) γκαμπαπεντίνη enacarbil * (Horizant) πρεγκαμπαλίνη (Lyrica) | Ζάλη, κόπωση, υπνηλία, δυσκολία στο περπάτημα. | Συνήθως συνταγογραφείται για τους ανθρώπους στους οποίους παράγοντες της ντοπαμίνης δεν λειτουργούν πλέον. Μπορεί να βοηθήσει να διευκολύνει "ανατριχιαστικό-ερπετοειδής" αισθήσεων και των νεύρων του πόνου. |
* Αυτά τα φάρμακα είναι εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία του συνδρόμου. Τα άλλα φάρμακα σε αυτό το γράφημα που έχουν εγκριθεί για άλλες ασθένειες, αλλά έχουν βρεθεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της RLS. | ||
Φάρμακα για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του RLS, αλλά να βρεθεί η σωστή μπορεί να απαιτήσει κάποια δοκιμή και σφάλμα. Επίσης, ορισμένα φάρμακα καταστεί λιγότερο αποτελεσματική με το χρόνο, οπότε μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τα ναρκωτικά σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η FDA ενέκρινε τρία φάρμακα ειδικά για τη θεραπεία του Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών? Τον γιατρό σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για άλλες ασθένειες (δείτε τον πίνακα), είτε μεμονωμένα είτε σε συνδυασμό.
Δύο από τα τρία αυτά φάρμακα έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία RLS - pramipexole (Mirapex) και ροπινιρόλη (Requip) - είναι αγωνιστές της ντοπαμίνης, που σημαίνει ότι συμβάλει στην αύξηση της δραστηριότητας της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αλλά όταν λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τη νόσο - ένα φαινόμενο γνωστό ως αύξηση, στην οποία τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται και νωρίτερα μέσα στην ημέρα, έως ότου, σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι παρούσα όλο το εικοσιτετράωρο. Διακοπή όλων των φαρμάκων σχετιζόμενες με ντοπαμίνη μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Μια σπάνια, αλλά δυνητικά σοβαρή παρενέργεια των φαρμάκων αυτών είναι η ανάπτυξη συμπεριφορών ώθηση ελέγχου, όπως η έμμονη τυχερά παιχνίδια ή για ψώνια. Η συμπεριφορά σταματά όταν το φάρμακο διακόπτεται.
Το τρίτο φάρμακο έχει εγκριθεί για Σύνδρομο Ανήσυχων Ποδιών - γκαμπαπεντίνη enacarbil (Horizant), ένα μακράς δράσης έκδοση του αντι-κατάσχεση, κατά του πόνου φάρμακο γκαμπαπεντίνη - είναι συχνά συνταγογραφείται για τους ανθρώπους που ανταποκρίνονται πλέον για τους πράκτορες της ντοπαμίνης.
