Για ορισμένους τύπους καρκίνου, υπάρχουν δοκιμασίες προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση μικρών όγκων, ενώ είναι ακόμα εν δυνάμει ιάσιμη. Αυτοεξέταση του μαστού και ετήσιες μαστογραφίες, για παράδειγμα, συχνά να βοηθήσει στον εντοπισμό του καρκίνου του μαστού πριν να έχει εξαπλωθεί και σε άλλες περιοχές του σώματος. Για πολλές μορφές καρκίνου, όμως, αξιόπιστων και αποτελεσματικών ελέγχων για την έγκαιρη ανίχνευση ακόμα δεν υπάρχουν. Η έλλειψη αποτελεσματικών μεθόδων για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένας από τους λόγους που οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με καρκίνο του πνεύμονα έχουν προχωρημένη νόσο, και λιγότερα από 15 τοις εκατό αυτών των ασθενών θα επιβιώσουν περισσότερο από πέντε χρόνια.
Υπάρχουν δύο τεστ που χρησιμοποιούνται συνήθως ως πρώτες δοκιμές για να ψάξουν για τον καρκίνο του πνεύμονα σε άτομα που έχουν συμπτώματα. Το ένα είναι μια ακτινογραφία θώρακος. Η άλλη είναι μια εξέταση κυτταρολογική εξέταση πτυέλων, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή της βλέννας έβηξε επάνω και κοιτάζοντας κάτω από ένα μικροσκόπιο για τα καρκινικά κύτταρα. Αμφότερες αυτές οι δοκιμές έχουν μελετηθεί εκτενώς για χρήση ως τεστ διαλογής για την πρώιμη ανίχνευση, αλλά ούτε η προσέγγιση έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον αριθμό των θανάτων από καρκίνο του πνεύμονα. Ως εκ τούτου, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρκίνου και οι περισσότεροι γιατροί δεν έχουν συστήσει καρκίνου του πνεύμονα προσυμπτωματικού ελέγχου για τον γενικό πληθυσμό ή ακόμη και για άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο, όπως οι καπνιστές τσιγάρων.
Τα καλά νέα είναι ότι τα νεότερα έλεγχο και διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική. Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να ανιχνευθεί νωρίτερα και με μεγαλύτερη ακρίβεια, αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των ανθρώπων που πεθαίνουν από την ασθένεια. Ελπιδοφόρες δοκιμές περιλαμβάνουν χαμηλή δόση σάρωσης Αξονικό Τομογράφο, φθορίζουσας βρογχοσκόπησης, και γενετικού ελέγχου.
Χαμηλή δόση σπειροειδή αξονική τομογραφία
Σπιράλ χαμηλής δόσης αξονική τομογραφία (CT) σάρωσης του θώρακα είναι μία από τις πλέον υποσχόμενες νέες δοκιμές για την ανίχνευση μικρών, πρώιμους καρκίνους του πνεύμονα. CT σαρωτές περιστρέφονται μια λεπτή δέσμη ακτίνων Χ γύρω από το στήθος σε ένα σπειροειδές σχέδιο. Ένας υπολογιστής ερμηνεύει τις εικόνες ακτίνων Χ και παράγει πολλές λεπτές όψεις διατομής των πνευμόνων. Η CT διαλογής χαμηλής δόσης διαφέρει από μια τυπική αξονική τομογραφία με δύο βασικούς τρόπους: χρησιμοποιεί δόσεις χαμηλότερες ακτίνων Χ και δεν απαιτεί τη χρήση ειδικών παραγόντων αντίθεσης εγχέεται στο αίμα για την ενίσχυση της αντίθεσης των εικόνων.
Χαμηλή δόση CT είναι πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα από ό, ακτινογραφία θώρακος. Επιπλέον, οι όγκοι ανιχνεύονται με χαμηλή δόση CT σπείρα είναι γενικά μικρότερα και πιο πιθανό να αφαιρεθεί χειρουργικά από εκείνες που ανιχνεύθηκαν από την ακτινογραφία θώρακος.
Ενώ ούτε η κυτταρολογική εξέταση πτυέλων ούτε ακτινογραφίες θώρακος βρέθηκαν να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του πνεύμονα, μια πρόσφατη μεγάλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι σπειροειδείς αξονικές τομογραφίες μπορεί πράγματι χαμηλότερες αυτός ο κίνδυνος. Η Screening Trial Εθνική πνεύμονα (NLST) ήταν μια μεγάλη κλινική μελέτη διεξάγεται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Συνέκρινε σπιρομέτρηση με ακτινογραφία θώρακα σε περισσότερα από 50.000 άτομα ηλικίας 55 έως 74 ετών που ήταν νυν ή πρώην καπνιστές με τουλάχιστον μία ιστορία 30 χρόνων πακέτο του καπνίσματος (ίσο με το κάπνισμα ενός πακέτου την ημέρα για 30 χρόνια). Οι άνθρωποι στη μελέτη πήραν είτε ετήσιες σαρώσεις σπειροειδή CT ή ακτινογραφίες θώρακος για τρία χρόνια. Στη συνέχεια παρακολουθήθηκαν για αρκετά χρόνια για να δούμε πόσοι σε κάθε ομάδα πέθανε από καρκίνο του πνεύμονα.
Τα πρώτα αποτελέσματα από τη μελέτη (που είχαν ανακοινωθεί στα τέλη του 2010), διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που πήραν σπειροειδή αξονική τομογραφία είχαν 20 τοις εκατό λιγότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρκίνο του πνεύμονα από ό, τι εκείνοι που πήραν ακτινογραφίες θώρακος. Τα πλήρη αποτελέσματα της μελέτης δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί, και υπάρχουν μερικές ερωτήσεις που πρέπει ακόμη να απαντηθεί. Για παράδειγμα, δεν είναι σαφές αν ο έλεγχος με σπιρομέτρηση, θα έχει την ίδια επίδραση σε άτομα που κάπνιζαν λιγότερο (ή και καθόλου) ή για άτομα ηλικίας κάτω των 55 ετών. Δεν είναι επίσης σαφές το πόσο συχνά οι σαρώσεις θα πρέπει να γίνει ή πόσο καιρό θα πρέπει να συνεχιστεί.
Σπείρα αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να έχει κάποια μειονεκτήματα που πρέπει να εξεταστούν. Θα βρείτε επίσης πολλές ανωμαλίες που τις περισσότερες φορές δεν είναι καρκίνος, αλλά ότι εξακολουθούν να χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές για να είστε σίγουροι. (Περίπου ένας στους τέσσερις ανθρώπους στον NLST είχε μια τέτοια διαπίστωση.) Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και ενδεχομένως περιττές εξετάσεις, όπως περισσότερες αξονικές τομογραφίες, ή ακόμη περισσότερο επεμβατικές εξετάσεις, όπως βιοψίες ή χειρουργική επέμβαση σε μερικούς ανθρώπους, όταν δεν το κάνουν έχουν καρκίνο του πνεύμονα. Spiral CT σαρώσεις εκθέσει επίσης τους ανθρώπους σε μια μικρή ποσότητα της ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια κάθε δοκιμής.
Αν έχετε παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πνεύμονα, όπως ένα ιστορικό καπνίσματος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το αν θα πρέπει να εξετάσει τη χρήση του τεστ. Τα πιθανά οφέλη, τους κινδύνους και τους περιορισμούς των δοκιμών πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν εξετάζεται κατά πόσον ή όχι εξέταση με σπιρομέτρηση είναι κατάλληλο για εσάς.
Φθορισμού βρογχοσκόπηση
Φθορισμού βρογχοσκόπηση είναι μια δεύτερη δοκιμή που δείχνει υπόσχεση στην έγκαιρη διάγνωση των καρκίνων του πνεύμονα. Τι είναι η βρογχοσκόπηση φθορισμού και σε τι διαφέρει από το "πρότυπο" βρογχοσκόπηση; Πρότυπο βρογχοσκόπηση, επίσης γνωστή ως λευκό φως βρογχοσκόπηση, είναι η εξέταση των διόδων αέρα στους πνεύμονες (για παράδειγμα, η βρόγχων) με ένα εύκαμπτο σωλήνα οπτικών ινών που εμφανίζει τις εικόνες σε μία οθόνη βίντεο. Λευκό φως βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται συνήθως για να αξιολογηθεί η έκταση του καρκίνου του πνεύμονα? δεν είναι, ωστόσο, μια πολύ ευαίσθητη δοκιμασία για την εύρεση του καρκίνου του πνεύμονα.
Φθορισμού βρογχοσκόπηση είναι ένα σχετικά νέο διαγνωστικό τεστ που προκαλεί καρκινικούς ιστούς να λάμπουν, ή να φθορίζουν, και έτσι να φαίνονται διαφορετικά από τους φυσιολογικούς ιστούς. Για την εικόνα πώς αυτό θα μπορούσε να λειτουργήσει, σκεφτείτε για το πώς ένα πρότυπο "μαύρο" λάμπα προκαλεί ανοιχτόχρωμα υφάσματα ή υλικά για να λάμπουν σε ένα σκοτεινό δωμάτιο.
Στην οθόνη, ο φυσιολογικός ιστός εμφανίζεται πράσινο και καρκινικό ιστό φαίνεται καφέ. Με φθορίζουσας βρογχοσκόπησης, ένας γιατρός μπορεί επίσης να λάβει δείγματα του παθολογικού ιστού για να επιβεβαιώσει αν είναι καρκινικές.
Φθορισμού βρογχοσκόπηση είναι σε θέση να βρείτε μερικά πρώιμους καρκίνους του πνεύμονα που θα μπορούσε να χαθεί για τις συνήθεις βρογχοσκόπηση ή άλλες εξετάσεις. Είναι τώρα χρησιμοποιείται σε πολλά κέντρα καρκίνου παγκοσμίως για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Ένας περιορισμός, ωστόσο, είναι ότι ο σωλήνας οπτικών ινών δεν ταιριάζει σε μικρότερες διόδους αέρα που βρίσκεται βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, δεν θα είναι σε θέση να βρει καρκίνους που είναι από την προσιτότητα του σωλήνα οπτικών ινών της.
Γενετικός έλεγχος
Η εύρεση πρώιμους καρκίνους του πνεύμονα με χαμηλή δόση Αξονικό Τομογράφο και φθορισμού βρογχοσκόπηση μπορεί τελικά να σώσει ζωές, αλλά συνεχή έρευνα στον προσδιορισμό της αλληλουχίας του DNA και ανθρώπινη γενετική θέτοντας τις βάσεις για μια διαφορετική διαγνωστική εξέταση-γενετικό έλεγχο. Οι επιστήμονες έχουν μάθει ότι ορισμένες αλλαγές, ή μεταλλάξεις, στο DNA των φυσιολογικών κυττάρων να οδηγήσει στην ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτή η γνώση μπορεί μια ημέρα να επιτρέψει στους επιστήμονες να εξετάσουν με αξιοπιστία σε δείγματα ιστών ή βλέννας για γενετικές αλλαγές που συνδέονται με τον καρκίνο του πνεύμονα.
Η πρόκληση με γενετικός έλεγχος έγκειται στο να γνωρίζει ποιες αλλαγές του DNA συνδέονται με τους περισσότερους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Αρκετές τέτοιες αλλαγές είναι γνωστά και μπορούν επί του παρόντος να ανιχνευθούν από γενετικές εξετάσεις, αλλά εμφανίζονται μόνο σε ένα κλάσμα των καρκίνων του πνεύμονα. Επίσης, μερικές μεταλλάξεις μπορούν να μην εμφανίζονται μέχρι αργά στην πορεία της νόσου, παρά νωρίς, όταν μια πιθανότητα ίασης είναι ακόμα δυνατή. Οι επιστήμονες τώρα εργάζονται για να βρουν τις γενετικές αλλαγές που εμφανίζονται νωρίς στην ανάπτυξη του καρκίνου του πνεύμονα. Μόλις αυτές είναι γνωστές, γενετικός έλεγχος μπορεί να γίνει ένα πολύτιμο διαγνωστικό εργαλείο.
Ένα άλλο πρόβλημα με το γενετικό έλεγχο είναι η εξεύρεση καρκινικά ή προκαρκινικά κύτταρα και τους ιστούς για να δοκιμάσετε. Παρά το γεγονός ότι εξακολουθεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση, ως διαγνωστική εξέταση, δεν θα ήταν πρακτικό αν οι γιατροί έπρεπε πρώτα να εντοπίσει μικρούς όγκους με ακτινογραφία θώρακα, CT, ή βρογχοσκόπηση, και στη συνέχεια να λάβει ένα δείγμα ιστού για να ελέγξετε για τις αλλαγές του DNA. Ωστόσο, ορισμένες γενετικές αλλαγές μπορούν να βρεθούν σε βλέννα μετά από βήξιμο. Κάποιοι θα μπορούσαν ακόμη και να είναι ανιχνεύσιμη στο αίμα. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη απλών δοκιμών γενετικής διαλογής.
Μελλοντική ελπίδα;
Θα είναι αυτές οι νέες διαγνωστικές εξετάσεις λαμβάνουν ποτέ τη σύσταση για ευρεία χρήση στην έγκαιρη ανίχνευση και τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα; Πρέπει να συνιστάται σε ευρεία βάση, οποιαδήποτε δοκιμή προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου πρέπει να μειωθεί ο αριθμός των ανθρώπων που πεθαίνουν από καρκίνο εκείνη, και θα πρέπει να είναι σχετικά φθηνό και εύκολο να εκτελέσει. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ένα καλό παράδειγμα μιας αποτελεσματικής δοκιμής είναι η μαστογραφία για καρκίνο του μαστού διαλογής.
Των δοκιμών του καρκίνου του πνεύμονα που περιγράφεται ανωτέρω, χαμηλής δόσης ελικοειδούς CT σάρωση δείχνει την πιο υπόσχεση ως δοκιμή διαλογής. Φθορισμού βρογχοσκόπηση μπορεί να γίνει ένα πρότυπο διαγνωστικό τεστ, αλλά μπορεί να είναι πολύ δαπανηρή, επεμβατική, και χρονοβόρα για ευρεία χρήση ως διαγνωστική εξέταση. Στο μέλλον, η γενετική εξέταση μπορεί να είναι πολύτιμη, αλλά για τώρα, είναι θεωρείται αυστηρά πειραματικά.
