Τι είναι αυτό;
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι η χειρουργική επέμβαση στην οποία ένας ασθενής με μια απειλητική για τη ζωή πρόβλημα με την καρδιά λαμβάνει μια νέα, υγιή καρδιά από ένα πρόσωπο που έχει πεθάνει. Σε μια μεταμόσχευση καρδιάς, ο ασθενής που λαμβάνει τη νέα καρδιά (ο αποδέκτης) είναι κάποιος που έχει ένα 30 τοις εκατό έως 70 τοις εκατό του κινδύνου θανάτου μέσα σε 1 χρόνο χωρίς μια νέα καρδιά. Το πρόσωπο που παρέχει την υγιή καρδιά (ο δότης) είναι συνήθως κάποιος που έχει κηρυχθεί εγκεφαλικά νεκρός και εξακολουθεί να είναι για τη ζωή-υποστήριξης μηχανημάτων. Δότες καρδιά είναι συνήθως νεότεροι των 50 ετών, δεν έχουν ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, και δεν έχουν οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες.
Η λήπτη και δότη πρέπει να είναι ένας καλός αγώνας, που σημαίνει ότι ορισμένες πρωτεΐνες στην επιφάνειά τους (που ονομάζονται αντιγόνα) είναι παρόμοια. Ένα καλό αγώνα, θα μειώσει τον κίνδυνο ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του λήπτη, θα δείτε την καρδιά δότη ως ξένο αντικείμενο και να επιτεθεί μια διαδικασία που ονομάζεται απόρριψη του οργάνου.
Οι χειρουργοί εκτελούν περίπου 2.100 μεταμοσχεύσεις καρδιάς κάθε χρόνο στην Ευρώπη. Περισσότεροι από 3.000 άνθρωποι παραμένουν στην εθνική λίστα αναμονής για μια καρδιά δότη. Σε αυτές τις τιμές, έως και 15 τοις εκατό των ασθενών στη λίστα αναμονής θα πεθάνουν πριν βρεθεί ένα κατάλληλο καρδιά. Οι δυνητικοί καρδιές δότη που βρίσκεται μέσα από μια οργάνωση που ονομάζεται Δίκτυο των Ηνωμένων για την ανταλλαγή οργάνων (UNOS).
Τι είναι η χρήση του
Η μεταμόσχευση καρδιάς αντιμετωπίζει μη αναστρέψιμη καρδιακή ανεπάρκεια, όταν άλλες επιλογές θεραπείας αποτύχει. Στην Ευρώπη, οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς πραγματοποιούνται για διάφορους τύπους καρδιακής νόσου, όπως οι εξής:
Σοβαρή νόσο των στεφανιαίων αρτηριών (περίπου 42 τοις εκατό των περιπτώσεων)
Μυοκαρδιοπάθεια, μια ασθένεια που καταστρέφει το καρδιακό μυ (47 τοις εκατό)
Συγγενής καρδιοπάθεια (8 τοις εκατό)
Καταστραφεί ανεπανόρθωτα καρδιακών βαλβίδων (2 τοις εκατό)
Μια δεύτερη μεταμόσχευση μετά από μια πρώτη μεταμόσχευση καρδιάς αποτυγχάνει (περίπου 3 τοις εκατό)
Προετοιμασία
Για να μπει σε ένα πρόγραμμα μεταμόσχευση καρδιάς, θα πρέπει να πληρούν ορισμένες προϋποθέσεις. Παρά το γεγονός ότι αυτά διαφέρουν ελαφρώς από πρόγραμμα σε πρόγραμμα, το τυπικό υποψήφιος μεταμόσχευση καρδιάς ταιριάζει συνήθως τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
Είναι κάτω των 60 ετών, αλλά πιθανό να πεθάνουν μέσα σε 1 χρόνο χωρίς μεταμόσχευση καρδιάς
Δεν υπάρχουν άλλα δυνητικά απειλητικές για τη ζωή ιατρικά προβλήματα, εκτός από τις καρδιακές παθήσεις. Προβλήματα που μπορεί να αποκλείσει έναν υποψήφιο περιλαμβάνουν σημαντική νεφρική νόσο, HIV, πνευμονία ή άλλη ενεργό λοίμωξη, ο καρκίνος, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή σημαντικά κυκλοφοριακά προβλήματα που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, και σοβαρή τύπου 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος) διαβήτης.
Είναι συναισθηματικά σταθεροί
Είναι διατεθειμένη η Επιτροπή να ακολουθήσει το αυστηρό πρόγραμμα των αλλαγών στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα που είναι αναγκαία μετά από μεταμόσχευση καρδιάς
Προετοιμασία για μεταμόσχευση καρδιάς περιλαμβάνει να πάρει μια λεπτομερή αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας με ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), καθετηριασμό της καρδιάς, υπερηχοκαρδιογράφημα και μια καρδιά βιοψία. Οι εξετάσεις αίματος θα πρέπει να γίνει για να αξιολογηθεί η λειτουργία των νεφρών και ελέγξτε για αναιμία και άλλα προβλήματα στο αίμα και να αποκλείει ιογενείς ασθένειες όπως το HIV, ηπατίτιδας, του ιού του απλού έρπητα και του κυτταρομεγαλοϊού. Το αίμα, επίσης, έχει συνταχθεί για την πληκτρολόγηση του αίματος και εξακρίβωσης ιστού (που χρησιμοποιείται για να βρουν έναν αγώνα δότη). Εάν καπνίζετε τσιγάρα ή έχουν προβλήματα με τα ναρκωτικά ή κατάχρηση αλκοόλ, θα πρέπει να ολοκληρώσει ένα πρόγραμμα θεραπείας κατάχρησης ουσιών πριν από τη λήψη νέου την καρδιά σας.
Θα συνεδριάζει τακτικά με τα μέλη της ομάδας μεταμόσχευσης. Οι ειδικοί προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα της υποστήριξης με στόχο να βοηθήσει σας μέσα από το μακρύ χρονικό διάστημα πριν από τη μεταμόσχευση σας. Για τους περισσότερους ασθενείς, ο χρόνος αναμονής είναι τουλάχιστον 12 μήνες.
Πώς γίνεται
Μια νοσοκόμα θα εισάγει μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) σε μια φλέβα στο χέρι σας για να παραδώσει τα υγρά και τα φάρμακα, και θα σας δοθεί αναισθησία για να σας κάνει να χάσει τις αισθήσεις του. Μετά το χειρουργό σας επιθεωρεί την καρδιά του δότη για να επιβεβαιώσει ότι φαίνεται υγιές και κατάλληλο για μεταμόσχευση, αυτός ή αυτή θα κάνει μια μεγάλη τομή στη μέση του στήθους σας. Θα πρέπει να τοποθετούνται σε μια μηχανή καρδιάς-πνευμόνων, που αντλεί το αίμα σας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Οι χειρουργοί αφαιρεί παραλείποντας την καρδιά σας, στη συνέχεια, τοποθετεί την καρδιά του δότη στο στήθος και ράμματα σας (ράβει) στη θέση του. Νέα καρδιά σας ψύχθηκε για να διατηρηθεί πριν από τη μεταμόσχευση. Καθώς ζεσταίνεται σε θερμοκρασία δωματίου, μπορεί να αρχίσουν να νικήσει από μόνη της. Αν όχι, ο χειρουργός μπορεί να προκαλέσει την καρδιά σας να αρχίσετε να χτυπάει με ένα ηλεκτρικό σοκ. Μόλις νέες αντλίες καρδιά σας σταθερά, χωρίς διαρροές, η χειρουργική ομάδα σας αποσυνδέει από τη μηχανή καρδιάς-πνευμόνων και ράμματα στο στήθος σας κλειστά. Στη συνέχεια, θα λαμβάνονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για την παρακολούθηση.
Μετά από 2 ή 3 ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μπορείτε να μετακινηθείτε σε ένα ιδιωτικό δωμάτιο. Θα συνεχίσει να παρακολουθείται, και θα πάρετε καθημερινά εξετάσεις αίματος και ηχωκαρδιογραφημάτων μέχρι να είναι αρκετά σταθερό για να πάει στο σπίτι. Η συνολική παραμονή στο νοσοκομείο είναι συνήθως 10 έως 14 ημέρες.
Παρακολούθηση
Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα για να βοηθήσει στην πρόληψη λοιμώξεων και τη μείωση του κινδύνου που το σώμα σας θα απορρίψει την νέα καρδιά σας. Μπορείτε επίσης να λάβετε ένα χρονοδιάγραμμα για επισκέψεις παρακολούθησης. Μπορείτε να αναμένετε να έχουν ένα υπερηχοκαρδιογράφημα, εξετάσεις αίματος και μια καρδιά βιοψία (η αφαίρεση ενός κομματιού του καρδιακού ιστού) κάθε 7 έως 10 ημέρες κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη μεταμόσχευση, στη συνέχεια, κάθε 14 ημέρες κατά τη διάρκεια του δεύτερου μήνα. Αν όλα πάνε καλά, θα χρειαστείτε αυτές τις εξετάσεις κάθε μήνα κατά τους μήνες 3 έως 6, στη συνέχεια, μία φορά κάθε 3 μήνες για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Αν έχετε οποιεσδήποτε απορίες, ανησυχίες ή αναμενόμενα συμπτώματα μετά τη μεταμόσχευση σας, επικοινωνήστε με την ομάδα μεταμόσχευσης οποιαδήποτε ώρα της ημέρας ή της νύχτας.
Κίνδυνοι
Περίπου 87 τοις εκατό του συνόλου των ασθενών με μεταμόσχευση καρδιάς επιβιώνουν για 1 έτος μετά την επέμβαση, 79 τοις εκατό επιβιώσουν για 3 χρόνια, και 70 τοις εκατό για 5 χρόνια. Η κύρια αιτία του θανάτου είναι η μόλυνση, δεν είναι η απόρριψη του οργάνου. Με την κατάλληλη ιατρική θεραπεία για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αποφύγουν σημάδια απόρριψης κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά την μεταμόσχευση.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Μετά την απόλυσή σας, καλέστε τον γιατρό σας αμέσως εάν:
Μπορείτε να αναπτύξουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ζάλη ή καρδιακή αρρυθμία.
Έχετε έναν πυρετό.
Τομή σας γίνεται κόκκινο, πρησμένο και επώδυνη, ή στάζει αίμα.