Τι είναι η άπνοια ύπνου;
Η υπνική άπνοια είναι μια σοβαρή, δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι γενικά κατανοητό. Η άπνοια του ύπνου εμφανίζεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και τα δύο φύλα. Είναι πιο συχνή στους άνδρες, αν και μπορεί να είναι υπο-διαγιγνώσκονται σε γυναίκες και νέους ανθρώπους-Αφρικής. Εκτιμάται ότι μέχρι και 18 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν άπνοια ύπνου.
Έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της άπνοιας ύπνου είναι σημαντική, καθώς μπορεί να σχετίζεται με:
Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
Η υψηλή αρτηριακή πίεση
Ημερήσια υπνηλία
Αυξημένος κίνδυνος τροχαίων ατυχημάτων
Ποιες είναι οι διαφορετικοί τύποι άπνοιας ύπνου;
Η υπνική άπνοια είναι μια διαταραχή της αναπνοής που χαρακτηρίζεται από σύντομες διακοπές της αναπνοής κατά τον ύπνο. Υπάρχουν δύο τύποι άπνοιας ύπνου:
Κεντρική άπνοια ύπνου συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος αποτυγχάνει να στείλει τα κατάλληλα σήματα στους μυς για να ξεκινήσει την αναπνοή. Κεντρική άπνοια ύπνου είναι λιγότερο κοινή από αποφρακτική άπνοια του ύπνου.
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου συμβαίνει όταν ο αέρας δεν μπορεί να ρέει μέσα ή έξω από τη μύτη ή το στόμα του ατόμου αν και οι προσπάθειες για να αναπνεύσει συνεχιστεί.
Ποιος επηρεάζεται από άπνοια ύπνου;
Η υπνική άπνοια φαίνεται να τρέχει σε ορισμένες οικογένειες, γεγονός που υποδηλώνει μια πιθανή γενετική βάση. Οι άνθρωποι είναι πιθανότερο να έχουν ή να αναπτύξουν άπνοια ύπνου περιλαμβάνουν όσους:
Ροχαλίζουν δυνατά
Είναι υπέρβαροι
Έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση
Έχουν κάποια σωματική ανωμαλία στη μύτη, το λαιμό, ή άλλα μέρη του άνω αεραγωγού
Χρήσης αλκοόλ και τα υπνωτικά χάπια αυξάνει τη συχνότητα και τη διάρκεια των παύσεων αναπνοής σε άτομα με υπνική άπνοια.
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της άπνοιας ύπνου;
Η υπνική άπνοια χαρακτηρίζεται από μια σειρά από ακούσιες παύσεις στην αναπνοή ή «apneic γεγονότων» κατά τη διάρκεια του ύπνου μία μόνο νύχτα. Μπορεί να υπάρχουν όσο το 20 με 30 ή περισσότερα επεισόδια ανά ώρα. Αυτά τα γεγονότα είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από ροχαλητό μεταξύ των επεισοδίων άπνοιας (αν και όχι ο καθένας που ροχαλίζει έχει άπνοια ύπνου). Άπνοια του ύπνου μπορεί επίσης να χαρακτηρίζονται από πνιγμό αισθήσεις. Οι συχνές διακοπές του βαθιά, αποκατάστασης του ύπνου οδηγούν συχνά σε νωρίς το πρωί πονοκεφάλους και υπερβολική ημερήσια υπνηλία.
Κατά τη διάρκεια της άπνοιας περίπτωση, το άτομο είναι σε θέση να αναπνεύσουν σε οξυγόνο και να εκπνεύσει το διοξείδιο του άνθρακα, με αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου και τα αυξημένα επίπεδα του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Η μείωση του οξυγόνου και την αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα προειδοποιούν τον εγκέφαλο να επαναλάβει την αναπνοή και να προκαλέσουν μια διέγερση. Με κάθε διέγερση, ένα σήμα στέλνεται από τον εγκέφαλο στους μύες του άνω αεραγωγού για να ανοίξετε τον αεραγωγό? Αναπνοή επαναλαμβάνεται, συχνά με ένα δυνατό ξεφύσημα ή λαχανιάζει. Συχνές αφυπνίσεις, παρόλο που είναι απαραίτητη για την αναπνοή να επανεκκινήσετε, να αποτρέψει ένα πρόσωπο από να πάρει αρκετό αποκατάστασης, βαθύ ύπνο.
Ποιες είναι οι αιτίες της άπνοιας ύπνου;
Ορισμένα μηχανικά και δομικά προβλήματα στον αεραγωγό προκαλούν τις διακοπές της αναπνοής κατά τον ύπνο. Άπνοια συμβαίνει:
Όταν οι μύες του λαιμού και της γλώσσας χαλαρώνουν κατά τη διάρκεια του ύπνου και να αποφράξει μερικώς το άνοιγμα του αεραγωγού.
Όταν οι μύες της μαλθακής υπερώας στη βάση της γλώσσας και της σταφυλής χαλαρώσουν και να κρεμάσουν, η αεραγωγοί εμποδίζονται, καθιστώντας την αναπνοή βαρύς και θορυβώδη ακόμη και σταματώντας εντελώς.
Σε παχύσαρκα άτομα, όταν μία περίσσεια ποσότητα ιστού στον αεραγωγό αναγκάζει να μειωθεί.
Με στένωση των αεραγωγών, το άτομο συνεχίζει τις προσπάθειές του να αναπνέει, αλλά ο αέρας δεν μπορεί να ρέει εύκολα μέσα ή έξω από τη μύτη ή το στόμα.
Πώς γίνεται η διάγνωση άπνοια ύπνου;
Διάγνωση της άπνοιας ύπνου δεν είναι απλή, διότι μπορεί να υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες. Γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης, πνευμονολόγους, νευρολόγους ή άλλους ιατρούς με ειδικότητα κατάρτισης σε διαταραχές του ύπνου μπορούν να συμμετέχουν στη λήψη μια οριστική διάγνωση και έναρξη της θεραπείας. Αρκετές δοκιμές είναι διαθέσιμες για την αξιολόγηση ενός ατόμου για άπνοια ύπνου, όπως οι εξής:
Η πολυυπνογραφία είναι μια δοκιμή που καταγράφει μια ποικιλία λειτουργιών του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου, όπως η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, κίνηση των ματιών, μυϊκή δραστηριότητα, καρδιακός ρυθμός, αναπνευστική προσπάθεια, η ροή αέρα, και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
Τεστ πολλαπλών λανθάνουσα κατάσταση ύπνου (MSLT) είναι ένα τεστ που μετρά την ταχύτητα του να κοιμηθεί. Άνθρωποι χωρίς προβλήματα ύπνου συνήθως λαμβάνουν κατά μέσο όρο από 10 έως 20 λεπτά για να κοιμηθείτε. Τα άτομα που παίρνει ο ύπνος σε λιγότερο από πέντε λεπτά είναι πιθανό να απαιτούν κάποιο είδος της θεραπείας για διαταραχές του ύπνου.
Διαγνωστικές εξετάσεις που συνήθως διεξάγονται σε ένα κέντρο ύπνου, αλλά η νέα τεχνολογία μπορεί να επιτρέψει ορισμένες μελέτες ύπνου που θα διεξαχθεί στο σπίτι του ασθενούς.
Πώς αντιμετωπίζεται η υπνική άπνοια;
Ειδική αγωγή θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Σοβαρότητα της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Φάρμακα γενικά δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της άπνοιας ύπνου. Η θεραπεία για την υπνική άπνοια είναι ειδικά σχεδιασμένο για κάθε μεμονωμένο ασθενή, και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Χορήγησης οξυγόνου μπορούν να επωφεληθούν με ασφάλεια ορισμένους ασθενείς, αλλά δεν εξαλείφει άπνοια κατά τον ύπνο ή την πρόληψη της υπνηλίας. Ρόλο της στη θεραπεία της άπνοιας ύπνου είναι αμφιλεγόμενη.
Συμπεριφορικές αλλαγές είναι ένα σημαντικό μέρος ενός προγράμματος θεραπείας, και σε ήπιες περιπτώσεις της άπνοιας του ύπνου, συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Ο ασθενής μπορεί να ενημερωθεί για:
Αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ.
Αποφύγετε τη χρήση του καπνού.
Αποφύγετε τη χρήση υπνωτικών χαπιών.
Χάσουν βάρος, αν υπέρβαροι (ακόμη και μια απώλεια βάρους 10 τοις εκατό μπορεί να μειώσει τον αριθμό των συμβάντων apneic για τους περισσότερους ασθενείς).
Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια και άλλες συσκευές για να βοηθήσει τον ύπνο σε πλάγια θέση.
Φυσικές και μηχανικές επιλογές θεραπείας είναι επίσης διαθέσιμα. Ρινικό συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) είναι μια διαδικασία κατά την οποία ο ασθενής φοράει μια μάσκα πάνω από τη μύτη κατά τη διάρκεια του ύπνου, και η πίεση από τις δυνάμεις του αέρα φυσητήρα αέρα μέσω των ρινικών διόδων. Οδοντιατρικές συσκευές που επανατοποθέτηση της κάτω γνάθου και της γλώσσας ήταν χρήσιμη για μερικούς ασθενείς με ήπια άπνοια ύπνου, ή που ροχαλίζουν, αλλά δεν έχει άπνοια.
Μερικοί ασθενείς με άπνοια ύπνου μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Παραδείγματα αυτών των διαδικασιών περιλαμβάνουν:
Κοινή χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων και των αμυγδαλών, ρινικούς πολύποδες ή άλλες αναπτύξεις ή ιστού στους αεραγωγούς, και τη διόρθωση των διαρθρωτικών παραμορφώσεις.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να απομακρυνθεί η περίσσεια ιστό στο πίσω μέρος του λαιμού (αμυγδαλές, σταφυλή, και μέρος της μαλακής υπερώας).
Η χειρουργική αποκατάσταση της δυσμορφίας της κάτω γνάθου μπορεί να ωφελήσουν ορισμένους ασθενείς.
Χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας είναι μερικές φορές συνιστάται για ασθενείς με άπνοια ύπνου που είναι παθολογικά παχύσαρκοι.
