(Οσφυϊκή πεταλεκτομή, του τραχήλου της μήτρας Laminectomy, Αποσυμπιεστική Laminectomy, εγχείρηση στην πλάτη, Χειρουργική Disk)
Διαδικασία
Τι είναι μια πεταλεκτομή;
Ο πόνος στην πλάτη που παρεμβαίνει με τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία. Πεταλεκτομή είναι ένας τύπος της χειρουργικής επέμβασης στην οποία ένας ιατρός αφαιρεί μέρος ή το σύνολο του σπονδυλικού οστού (ελάσματος) για να ανακουφίσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή ρίζες των νεύρων που μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, κήλη δίσκου, σπονδυλική στένωση (στένωση του καναλιού), ή όγκους. Μια πεταλεκτομή θεωρείται μόνο μετά από ιατρικές θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση προβλημάτων στην πλάτη περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία (CT scan), ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία (MRI), ηλεκτρομυογράφημα (EMG), και μυελόγραμμα. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες
Ανατομία της σπονδυλικής στήλης:
Η σπονδυλική στήλη, που ονομάζεται επίσης και η σπονδυλική στήλη ή το σκελετό, αποτελείται από 33 σπονδύλους που χωρίζονται από σπογγώδες δίσκους και ταξινομηθεί σε τέσσερις διακριτές περιοχές. Η αυχενική περιοχή αποτελείται από επτά σπονδύλους στο λαιμό? Η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από 12 σπονδύλους στην περιοχή πίσω? Η οσφυϊκή σπονδυλική στήλη αποτελείται από πέντε σπονδύλους στην κάτω περιοχή πίσω? Πέντε ιερά οστά (συγχωνευθούν σε ένα οστό, το ιερό οστούν)? Και τέσσερις coccygeal οστά (συγχωνευθούν σε ένα οστό, τον κόκκυγα).
έλασμα - η οστέινη τόξο στο οπίσθιο τμήμα των σπονδύλων που είναι πάνω από τη σπονδυλική στήλη. (Αυτό είναι το τμήμα της σπονδυλικής στήλης που αφαιρείται κατά τη διάρκεια μιας πεταλεκτομή.)
δίσκοι - μαλακά μαξιλάρια ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής στήλης που επιτρέπουν την πλάτη για να λυγίσει και να δρουν ως αμορτισέρ.
νωτιαίου μυελού - η δεσμίδα των νεύρων που συνδέει τον εγκέφαλο με το υπόλοιπο σώμα. Ο νωτιαίος μυελός διέρχεται από το κέντρο των σπονδύλων.
νωτιαία νεύρα - τα νεύρα που συνδέουν το νωτιαίο μυελό με το υπόλοιπο σώμα. Αυτά τα νεύρα μπορεί να γίνει συμπιεσμένα ή "τσιμπημένο" από έναν σπόνδυλο ή δίσκο.
μυών και των συνδέσμων - στήριξη της σπονδυλικής στήλης, παρέχοντας τόσο τη δύναμη και την κίνηση.
Λόγοι για τη διαδικασία
Χαμηλό πόνο στην πλάτη μπορεί να κυμαίνεται από ήπια, θαμπό, ενοχλητικό πόνο, στην επίμονη, σοβαρή, και απενεργοποίηση του πόνου. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να περιορίσει την κινητικότητα και παρεμποδίζουν την ομαλή λειτουργία. Laminectomy μπορεί να γίνει για να ανακουφίσει την πίεση στα νεύρα της σπονδυλικής στήλης, θεραπεία ένα πρόβλημα στο δίσκο, ή να αφαιρέσει έναν όγκο από τη σπονδυλική στήλη.
Ένας συνηθισμένος λόγος για να υποβληθούν σε μια πεταλεκτομή είναι μια κήλη δίσκου στη σπονδυλική στήλη. Ένας δίσκος μπορεί να αντικατασταθεί ή να καταστραφεί λόγω τραυματισμού ή φθοράς. Όταν ο δίσκος πιέζει τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης, αυτό προκαλεί τον πόνο, και μερικές φορές μούδιασμα ή αδυναμία. Το μούδιασμα ή αδυναμία, θα γίνουν αισθητές στο μέρος του σώματος όπου το νεύρο εμπλέκεται, συχνά τα χέρια ή τα πόδια. Το πιο κοινό σύμπτωμα της κήλη δίσκου είναι ισχιαλγία (γενικά, μια απότομη, σκοποβολή πόνο κατά μήκος του ισχιακού νεύρου, που εκτείνεται από τους γλουτούς προς το μηρό και κάτω από το πίσω μέρος του ποδιού).
Εάν ιατρικές θεραπείες δεν είναι ικανοποιητικές, πίσω χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Ορισμένες ιατρικές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
τροποποίηση δραστηριότητα
φάρμακα (π.χ., μυοχαλαρωτικά, αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και)
νωτιαίο ενέσεις
φυσική αποκατάσταση ή / και τη θεραπεία
εργοθεραπεία
απώλεια βάρους (εάν υπέρβαροι)
βοηθητικές συσκευές (π.χ., μηχανική πίσω υποστηρίζει)
Πεταλεκτομή συνήθως εκτελείται για πόνο στην πλάτη που συνεχίζει μετά την ιατρική θεραπεία, ή όταν η οσφυαλγία συνοδεύεται από συμπτώματα της νευρικής βλάβης, όπως μούδιασμα ή αδυναμία στα πόδια.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια πεταλεκτομή.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
αιμορραγία
λοίμωξη
θρόμβων αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Νεύρων ή τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να τραυματιστεί, με αποτέλεσμα αδυναμία ή μούδιασμα. Ο πόνος δεν μπορεί να απαλλαγεί από τη χειρουργική επέμβαση ή μπορούν να γίνουν χειρότερα, αν και αυτό είναι σπάνιο.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Μπορείτε να συναντηθεί με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από την επέμβαση σας για να συζητήσετε αποκατάστασης.
Η περιοχή γύρω από το χειρουργικό χώρο μπορεί να ξυρίζεται.
Δεδομένου ότι ορισμένες δραστηριότητες μπορεί να περιορίζεται μετά το χειρουργείο σας, θα πρέπει να μεριμνήσει για κάποιον να σας βοηθήσει για λίγες μέρες με τις δραστηριότητες των νοικοκυριών και την οδήγηση.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια πεταλεκτομή συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Μια πεταλεκτομή μπορεί να εκτελεστεί, ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία, ή ενώ είστε ξύπνιοι κάτω από ραχιαία αναισθησία. Εάν χρησιμοποιείται ραχιαία αναισθησία, δεν θα έχετε κανένα συναίσθημα από τη μέση σας κάτω. Οι νεότερες τεχνικές που αναπτύσσονται που μπορεί να επιτρέψει σε πεταλεκτομή να γίνει με τοπική αναισθησία σε μια βάση εξωτερικών ασθενών. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας εκ των προτέρων.
Γενικότερα, ένα πεταλεκτομή ακολουθεί τη διαδικασία αυτή:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας. Επίσης, ένας καθετήρας ουροδόχου μπορεί να εισαχθεί.
Ουροκαθετήρα μπορεί να εισαχθεί.
Θα πρέπει να τοποθετείται είτε στο πλευρό σας ή την κοιλιά στο χειρουργικό τραπέζι.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο γιατρός θα κάνει μια τομή πάνω από το επιλεγμένο σπόνδυλο.
Ο γιατρός θα εξαπλωθεί τους μύες της πλάτης χώρια.
Το έλασμα (οστεώδη αψίδα του οπίσθιου τμήματος του σπονδύλου) αφαιρείται για να ανακουφίσει την πίεση στα νεύρα της περιοχής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση των οστών σπιρούνια ή αυξήσεις, ή την αφαίρεση του συνόλου ή μέρους ενός δίσκου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νωτιαίο σύντηξης μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα. Κατά τη διάρκεια μιας σπονδυλοδεσία, ο γιατρός θα συνδέσετε δύο ή περισσότερα οστά στο πίσω για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο:
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας. Πεταλεκτομή συνήθως απαιτεί μια σε νοσοκομείο παραμονή για μία ή περισσότερες ημέρες.
Μπορείτε πιθανότατα θα αρχίσουν να πάρει από το κρεβάτι και τα πόδια το βράδυ της χειρουργικής επέμβασης σας. Ο πόνος σας θα πρέπει να ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή, έτσι ώστε να μπορούν να συμμετάσχουν στην άσκηση. Μπορεί να σας δοθεί ένα σχέδιο άσκηση να ακολουθήσει τόσο στο νοσοκομείο και μετά το εξιτήριο.
Στο σπίτι:
Μόλις είστε στο σπίτι σας, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η χειρουργική τομή περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Οι χειρουργικές συνδετήρες ή ράμματα αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης επίσκεψη γραφείο.
Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία, ή κάποια άλλη εκροή υγρών από το σημείο της τομής
αυξημένο πόνο γύρω από την περιοχή της τομής
μούδιασμα στα πόδια, την πλάτη, τους γλουτούς ή
δυσκολία στην ούρηση ή την απώλεια του ελέγχου της κύστης ή του εντέρου σας
Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι ο γιατρός σας σας λέει να. Θα πρέπει να αποφεύγετε το σκύψιμο για να πάρει αντικείμενα ή απώτερο πλάτη σας. Μπορεί να ισχύουν και άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή ακαδημία των ορθοπεδικών χειρουργών
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ρευματολογίας
Εθνικό Ινστιτούτο για την υγεία και την ανθρώπινη ανάπτυξη του παιδιού