(Spinal Tap, Σπονδυλική διάτρηση, CSF Collection)
Διαδικασία
Τι είναι η οσφυϊκή παρακέντηση;
Ένα οσφυϊκή παρακέντηση (LP), επίσης γνωστό ως ένα νωτιαίο βρύση, είναι μια διαγνωστική και / ή θεραπευτική διαδικασία που εκτελείται από έναν ιατρό. Η διαδικασία εκτελείται με την εισαγωγή μιας κοίλης βελόνας μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο στην οσφυϊκή περιοχή (κάτω μέρος της πλάτης) της σπονδυλικής στήλης. Η υπαραχνοειδής χώρος είναι το κανάλι στη σπονδυλική στήλη που φέρει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
CSF είναι ένα διαυγές υγρό που λούζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, ενώ προστατεύοντας, όπως ένα μαξιλάρι, από την εξωτερική τραυματισμό. Το υγρό παράγεται και επαναπορροφάται στον εγκέφαλο σε συνεχή βάση. CSF αποτελείται από κύτταρα, το νερό, πρωτεΐνες, σάκχαρα, και άλλα ζωτικά ουσίες που είναι απαραίτητες για να διατηρηθεί η ισορροπία στο νευρικό σύστημα.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση των προβλημάτων με τη σπονδυλική στήλη ή στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν μυελογράφημα ( μυελόγραμμα ), αξονική τομογραφία (CT scan) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Ανατομία της σπονδυλικής στήλης:
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 33 σπονδύλους που χωρίζονται από σπογγώδες δίσκους και ταξινομούνται σε διακριτές περιοχές.
Η αυχενική περιοχή αποτελείται από επτά σπονδύλους στο λαιμό.
Η θωρακική περιοχή αποτελείται από 12 σπονδύλους στην περιοχή του θώρακα.
Η οσφυϊκή περιοχή αποτελείται από πέντε σπονδύλους στην κάτω περιοχή πίσω.
Το ιερό έχει πέντε, μικρά λιωμένο σπονδύλους.
Οι τέσσερις coccygeal σπονδύλους θρυαλλίδα για να σχηματίσουν ένα κόκαλο, το οποίο ονομάζεται κόκκυγα.
Το νωτιαίο μυελό, ένα σημαντικό τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, βρίσκεται στο σπονδυλικό κανάλι και φθάνει από τη βάση του κρανίου με το άνω μέρος του κάτω μέρος της πλάτης. Τα οστά της σπονδυλικής στήλης και ένας σάκος που περιέχει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει. Ο νωτιαίος μυελός μεταφέρει την αίσθηση και τα σήματα κίνησης προς και από τον εγκέφαλο και ελέγχει πολλές αντανακλαστικά.
Λόγοι για τη διαδικασία
Ένα οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους. Η πιο κοινή αιτία είναι η απομάκρυνση μιας μικρής ποσότητας CSF για την εξέταση και τη διάγνωση διαφόρων διαταραχών. CSF δοκιμάζεται για ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνη, γλυκόζη (σάκχαρο), διαύγεια, το χρώμα, και την παρουσία των βακτηρίων, ιών, ή ανώμαλα κύτταρα. Περίσσεια CSF μπορεί επίσης να αφαιρεθεί σε ασθενείς που έχουν μια υπερπαραγωγή ή μειωμένη απορρόφηση του ρευστού.
Μια διαδικασία οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να είναι χρήσιμη στη διάγνωση πολλών ασθενειών και διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονή της μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Η φλεγμονή είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας ιικής, βακτηριακής ή μυκητιασική λοίμωξη, ή το αποτέλεσμα της έκθεσης σε τοξίνες ή ανώμαλα κύτταρα.
εγκεφαλίτιδα - μια φλεγμονή του εγκεφάλου που προκαλείται συνήθως από έναν ιό.
ορισμένων καρκίνων που αφορούν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο
Σύνδρομο Reye - μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια που προκαλεί σοβαρά προβλήματα με τον εγκέφαλο και άλλα όργανα. Αν και η ακριβής αιτία της νόσου δεν είναι γνωστή, υπήρξε μια σύνδεση μεταξύ δίνοντας ασπιρίνης στα παιδιά και την ανάπτυξη του συνδρόμου Reye. Είναι πλέον συνιστάται να μην δίνετε ασπιρίνη σε παιδιά κατά τη διάρκεια ασθενειών, εκτός αν καθορίζεται από το γιατρό του παιδιού σας.
μυελίτιδα - μια φλεγμονή του νωτιαίου μυελού ή του μυελού των οστών.
neurosyphilis - ένα στάδιο της σύφιλης κατά το οποίο τα βακτήρια εισβάλλει στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
Σύνδρομο Guillain-Barré - μια διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται τμήμα του νευρικού συστήματος.
απομυελινωτικές ασθένειες - ασθένειες που προσβάλλουν την προστατευτική επικάλυψη που περιβάλλει ορισμένες ίνες των νεύρων (π.χ., σκλήρυνση κατά πλάκας ή οξεία απομυελίνωση πολυνευροπάθεια).
Επιπλέον, μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της πίεσης του ΕΝΥ, το οποίο ρέει ελεύθερα μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου. Ο ιατρός μετρά την πίεση κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκή παρακέντηση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σωλήνα (ονομάζεται μανόμετρο) που είναι συνδεδεμένη με τη βελόνα οσφυϊκή παρακέντηση.
Τέλος, ένας οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να εκτελεστεί θεραπευτικά φάρμακα για ένεση απευθείας στο νωτιαίο μυελό. Ορισμένα φάρμακα που μπορεί να δοθεί μέσω της οσφυϊκής παρακέντησης (ενδορραχιαία) περιλαμβάνουν: σπονδυλικής αναισθητικά πριν από μια χειρουργική διαδικασία, σκιαγραφικό για μελέτες ακτίνων Χ (π.χ., μυελογραφία), ή χημειοθεραπευτικούς παράγοντες για τη θεραπεία του καρκίνου.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα οσφυονωτιαία παρακέντηση.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Επειδή αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστούν τα παρακάτω πιθανές επιπλοκές:
Μια μικρή ποσότητα του CSF μπορεί να διαρρεύσει από την τοποθεσία εισαγωγής της βελόνας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους μετά τη διαδικασία. Εάν υπάρχει μια επίμονη διαρροή ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι σοβαρές.
Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης επειδή η βελόνα σπάει την επιφάνεια του δέρματος, παρέχοντας μια πιθανή πύλη εισόδου για τα βακτήρια.
Ένα προσωρινό μούδιασμα στα πόδια ή χαμηλότερο πόνο στην πλάτη μπορεί να βιώσει.
Υπάρχει ο κίνδυνος της αιμορραγίας στο νωτιαίο κανάλι.
Θα πρέπει να υπάρχει αυξημένη πίεση ή πρήξιμο στον εγκέφαλο πριν από τη διαδικασία, οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει διακυμάνσεις στα επίπεδα υγρού ΚΠΣ, με αποτέλεσμα κήλη του εγκεφάλου. Κήλη είναι μια επικίνδυνη εκδήλωση στην οποία το στέλεχος του εγκεφάλου ή κορυφή της σπονδυλικής στήλης συμπιέζεται από τη διόγκωση του εγκεφάλου.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Σε γενικές γραμμές, η νηστεία δεν απαιτείται πριν από την οσφυϊκή παρακέντηση, εκτός εάν ένα ηρεμιστικό έχει συνταγογραφηθεί. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει πριν από τη διαδικασία της τυχόν αναγκαίες απαιτήσεις νηστείας.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή εάν παίρνετε άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Εάν η διαδικασία γίνεται σε μια βάση εξωτερικών ασθενών, μπορεί να σας ζητηθεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει το σχέδιο να έχει ένα άλλο πρόσωπο να σας οδηγήσει σπίτι.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια διαδικασία οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια βάση εξωτερικών ασθενών ή ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Σε γενικές γραμμές, μια οσφυονωτιαία παρακέντηση ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τα ρούχα, κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Θα σας δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε για να αδειάσετε την κύστη σας πριν από την έναρξη της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της οσφυονωτιαία παρακέντηση μπορεί να βρίσκονται στο τραπέζι εξέταση από την πλευρά σας με το πηγούνι σας μπαίνει στο στήθος και τα γόνατα με την κοιλιά σας. Εναλλακτικά, μπορείτε να καθίσετε στην άκρη ενός πίνακα ελέγχου με τα χέρια σας ριγμένο πάνω από ένα τραπέζι τοποθετημένο μπροστά σας. Σε κάθε θέση η πλάτη τοξωτά, το οποίο συμβάλλει στη διεύρυνση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων.
Η οσφυονωτιαία παρακέντηση είναι μια στείρα διαδικασία. Ως εκ τούτου, η πλάτη σας θα πρέπει να καθαρίζονται με αντισηπτικό διάλυμα και ντυμένο με αποστειρωμένο σεντόνι. Ο γιατρός θα φορέσει αποστειρωμένα γάντια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο ιατρός θα αναισθητοποίηση του δέρματος με την έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού που numbs το site. Η ένεση μπορεί να τσιμπήσουν για μερικά δευτερόλεπτα, αλλά κάνει την οσφυονωτιαία παρακέντηση λιγότερο επώδυνη.
Η κοίλη βελόνα θα εισαχθεί μέσω του δέρματος και μουδιασμένοι στην υπαραχνοειδή χώρο, όπου το ΚΠΣ βρίσκεται. Θα αισθανθείτε κάποια πίεση ενώ η βελόνα έχει εισαχθεί. Θα πρέπει να παραμείνει εντελώς ακίνητο κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της βελόνας.
Το ΚΠΣ θα αρχίσει να στάζει έξω από τη βελόνα και ένα μικρό ποσό, περίπου μία κουταλιά της σούπας, θα πρέπει να συλλέγονται σε δοκιμαστικούς σωλήνες.
Εάν ο ιατρός χρειάζεται να εγχύσει το φάρμακο στο σπονδυλικό σωλήνα, θα πρέπει να δοθεί μέσω της ίδιας βελόνας μετά την CSF συλλέγεται.
Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, η βελόνα θα απομακρυνθεί και ένα αυτοκόλλητο επίδεσμο θα τοποθετηθεί πάνω από το σημείο της ένεσης. Οι δοκιμαστικοί σωλήνες θα πρέπει να ληφθούν στο εργαστήριο για ανάλυση.
Θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό εάν αισθάνεστε οποιοδήποτε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πονοκέφαλο, ζαλάδα ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μπορείτε μπορεί να εμφανίσουν δυσφορία κατά τη διάρκεια οσφυϊκή παρακέντηση. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει όλα τα δυνατά μέτρα για την άνεση και την ολοκλήρωση της διαδικασίας το συντομότερο δυνατόν για να ελαχιστοποιηθεί οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο.
Μετά τη διαδικασία
Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε οριζόντια θέση για διάστημα έως δώδεκα ώρες μετά την οσφυονωτιαία παρακέντηση έχει ολοκληρωθεί. Αυτό βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της κεφαλαλγίας. Θα σας επιτραπεί να κυλήσει από την μία πλευρά στην άλλη όσο το κεφάλι σας δεν είναι αυξημένα. Μπορεί να σας ζητηθεί να ουρήσει σε μια πάπια κατά το χρονικό διάστημα που απαιτείται για να μείνει σταθερός.
Θα σας ζητηθεί να πιείτε επιπλέον υγρά για να ενυδατώσει μετά τη διαδικασία. Αυτό αντικαθιστά το ΚΠΣ που αποσύρθηκε κατά την οσφυονωτιαία παρακέντηση και μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης πονοκέφαλο.
Όταν έχετε ολοκληρώσει την περίοδο αποκατάστασης, μπορεί να ληφθεί σε δωμάτιο του νοσοκομείου σας (εάν η διαδικασία διεξήχθη αλλού στο νοσοκομείο) ή απορρίπτονται στο σπίτι σας.
Μόλις είστε στο σπίτι, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανωμαλίες, όπως μούδιασμα και φαγούρα στα πόδια, αποστράγγιση του αίματος ή πόνος στο σημείο της ένεσης, αδυναμία ούρησης, ή πονοκεφάλους. Εάν οι πονοκέφαλοι επιμένουν για περισσότερο από λίγες ώρες μετά την επέμβαση, ή όταν αλλάζετε θέσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
Ενδέχεται να σας ζητηθεί να περιορίσουν τη δραστηριότητά σας για 24 ώρες μετά την επέμβαση. Σε γενικές γραμμές, εάν δεν υπάρξουν επιπλοκές, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή και τις δραστηριότητές σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή ακαδημία των νευρολογικών και ορθοπεδικών χειρουργών
Ευρωπαϊκή ακαδημία των ορθοπεδικών χειρουργών
Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού