Τι είναι η μεταμόσχευση νεφρού;
Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική διαδικασία που εκτελείται για να αντικαταστήσει ένα άρρωστο νεφρού με ένα υγιές νεφρό από άλλο πρόσωπο. Το νεφρό μπορεί να προέλθει από ένα νεκρό δότη ή από ζώντα δότη. Τα μέλη της οικογένειας ή τα άτομα που δεν έχουν καμία σχέση, αλλά κάνει ένα καλό αγώνα μπορεί να είναι σε θέση να δωρίσουν ένα από τα νεφρά τους. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται μεταμόσχευση διαβίωσης. Τα άτομα που δωρίσουν ένα νεφρό μπορεί να ζήσουν υγιείς ζωές με το υπόλοιπο των νεφρών.
Ένα πρόσωπο που λαμβάνει μόσχευμα λαμβάνει συνήθως μόνο ένα νεφρό, αλλά, σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτός ή αυτή μπορεί να λάβει δύο νεφρά από νεκρό δότη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άρρωστα νεφρά αφήνεται στη θέση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μεταμόσχευσης. Το μεταμοσχευμένο νεφρό εμφυτεύεται στην κάτω κοιλιακή χώρα στην μπροστινή πλευρά του σώματος.
Γιατί συνιστάται σε μεταμόσχευση νεφρού;
Η μεταμόσχευση νεφρού είναι συνιστάται για τα άτομα που έχουν σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία και δεν θα είναι σε θέση να ζήσουν χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση. Μερικές από τις ασθένειες των νεφρών για την οποία οι μεταμοσχεύσεις γίνονται περιλαμβάνουν τις ακόλουθες νόσους. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι περιπτώσεις των ακόλουθων νόσων απαιτούν μεταμόσχευση νεφρού. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό σας για τη διάγνωση:
Συγγενείς αποφρακτικές διαταραχές της νεφρικής οδηγεί σε υδρονέφρωση, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Απόφραξη διασταύρωση ουρητηροπυελικής
Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση
Οπίσθια βαλβίδες ουρήθρας
Κλαδέψτε το σύνδρομο της κοιλιάς
Μεγαουρητήρας
Συγγενής νεφρωσικό σύνδρομο
Alport σύνδρομο
Νεφροπαθούς και νεανική κυστίνωση
Πολυκυστικές νεφρική νόσο
Σύνδρομο Nail-επιγονατίδα
Σπειραματονεφρίτιδα
Νόσο Berger
Henoch-Schönlein πορφύρα
Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο
Κοκκιωμάτωση Wegener
Το σύνδρομο Goodpasture
Πόσοι άνθρωποι στην Ευρώπη χρειάζονται μεταμόσχευση νεφρού;
Επισκεφθείτε Ηνωμένες δίκτυο ανταλλαγής οργάνων (UNOS) για τις στατιστικές των ασθενών που αναμένουν μεταμόσχευση νεφρού, καθώς και ο αριθμός των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση φέτος.
Πού μεταμοσχευμένων οργάνων προέρχονται από;
Η πλειοψηφία των νεφρών που μεταμοσχεύονται προέρχονται από νεκρούς δότες οργάνων. Οι δότες οργάνων είναι οι ενήλικες που έχουν γίνει σε κρίσιμη κατάσταση και δεν θα ζήσουν ως αποτέλεσμα της ασθένειάς τους. Τα νεφρά που συγκομίζονται μετά από αυτές τις ενήλικες νεκρή. Οι γονείς ή οι σύζυγοι μπορούν επίσης να συμφωνήσουν να δωρίσουν τα όργανα ενός συγγενή. Οι χορηγοί μπορούν να προέρχονται από οποιοδήποτε μέρος της Ευρώπης. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται πτωματικό μεταμόσχευση.
Ένα πρόσωπο που λαμβάνει μόσχευμα λαμβάνει συνήθως μόνο ένα νεφρό, αλλά, σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτός ή αυτή μπορεί να λάβει δύο από πτωματικό (θανόντος) δότη. Κάποια πειραματισμό με διάσπαση ένα νεφρό για δύο παραλήπτες είναι σε εξέλιξη. Τα μέλη της οικογένειας ή τα άτομα που δεν έχουν καμία σχέση, αλλά κάνει ένα καλό παιχνίδι μπορεί επίσης να είναι σε θέση να δωρίσουν ένα από τα νεφρά τους. Αυτό το είδος της μεταμόσχευσης ονομάζεται ένα ζωντανό μόσχευμα (ζώντα δότη). Τα άτομα που δωρίσουν ένα νεφρό μπορεί να ζήσουν υγιείς ζωές με το νεφρό που παραμένει. Ένα παιδί μεγαλύτερα των δύο ετών μπορούν να λάβουν γενικά ένα ενήλικο νεφρό, καθώς υπάρχει συνήθως αρκετός χώρος στην κοιλιά για το νέο νεφρό για να χωρέσει.
Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία από το Όργανο συμβάσεων και τη μεταμόσχευση Δικτύου, υπήρχαν 16.519 μεταμοσχεύσεις νεφρού που πραγματοποιήθηκε το 2008. Από το σύνολο αυτό, 10.551 ήταν από νεκρούς δότες και 5.968 ήταν από ζώντες δότες.
Πώς κατανέμονται μεταμοσχευμένων οργάνων;
UNOS είναι υπεύθυνη για τη διανομή μεταμόσχευση οργάνων στην Ευρώπη. UNOS επιβλέπει την χορήγηση πολλών διαφορετικών τύπων των μεταμοσχεύσεων, συμπεριλαμβανομένων του ήπατος, των νεφρών, του παγκρέατος, της καρδιάς, των πνευμόνων και του κερατοειδούς χιτώνα.
UNOS λαμβάνει δεδομένα από τα νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα σε όλη τη χώρα για ενήλικες και παιδιά που χρειάζονται μεταμοσχεύσεις οργάνων. Η ιατρική ομάδα μεταμόσχευσης που ακολουθεί αυτή τη στιγμή είναι υπεύθυνο για την αποστολή των δεδομένων σε UNOS, και την ενημέρωση τους ως αλλαγές της νόσου σας.
Τα κριτήρια έχουν αναπτυχθεί για να εξασφαλιστεί ότι όλοι οι άνθρωποι στη λίστα αναμονής κρίνονται αρκετά ως προς τη σοβαρότητα της ασθένειάς τους και τον επείγοντα χαρακτήρα της τη λήψη μοσχεύματος. Μόλις UNOS λαμβάνει τα δεδομένα από τα τοπικά νοσοκομεία, οι άνθρωποι περιμένουν για μεταμόσχευση τοποθετούνται σε λίστα αναμονής και να δώσει ένα «καθεστώς» κώδικα. Οι άνθρωποι στις πιο επείγουσα ανάγκη από μεταμόσχευση τοποθετούνται υψηλότερα στη λίστα κατάστασης, και δίνεται προτεραιότητα όταν ένας διαθέσιμο νεφρό δότη.
Όταν ένα όργανο δότη γίνεται διαθέσιμο, ένας υπολογιστής αναζητά όλα τα άτομα στη λίστα αναμονής για ένα νεφρό και ακυρώνει όσους δεν είναι καλοί αγώνες για το διαθέσιμο νεφρό. Ένας νέος κατάλογος αποτελείται από τους υπόλοιπους υποψήφιους. Το πρόσωπο που βρίσκεται στην κορυφή της λίστας εξειδικευμένου θεωρείται για τη μεταμόσχευση. Αν αυτός / αυτή δεν είναι ένας καλός υποψήφιος, για οποιοδήποτε λόγο, το επόμενο άτομο θεωρείται, και ούτω καθεξής. Μερικοί λόγοι που οι άνθρωποι χαμηλότερα στη λίστα θα μπορούσε να θεωρηθεί πριν από ένα άτομο στην κορυφή περιλαμβάνουν το μέγεθος του οργάνου του δότη και τη γεωγραφική απόσταση μεταξύ του δότη και του λήπτη.
Πώς είμαι τοποθετηθεί στη λίστα αναμονής για μεταμόσχευση νεφρού;
Μια εκτεταμένη αξιολόγηση πρέπει να έχει ολοκληρωθεί πριν να μπορεί να τοποθετηθεί στη λίστα μεταμόσχευσης. Δοκιμών περιλαμβάνει:
Οι εξετάσεις αίματος
Διαγνωστικές εξετάσεις
Ψυχολογική και κοινωνική αξιολόγηση
Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να συγκεντρώσει τις πληροφορίες που θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο επείγον είναι να τοποθετούνται στη λίστα μεταμόσχευσης, καθώς και να εξασφαλίσει ότι θα λάβετε ένα όργανο δότη που είναι μια καλή αντιστοιχία. Μερικές από τις εξετάσεις που μπορεί να είναι ήδη εξοικειωμένοι με, δεδομένου ότι αξιολογεί την υγεία των νεφρών και άλλων οργάνων σας. Οι δοκιμές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν:
Χημείες αίματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κρεατινίνη ορού, ηλεκτρολύτες (όπως νάτριο και κάλιο), χοληστερόλη, και δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας.
Πήξης μελέτες, όπως είναι ο χρόνος προθρομβίνης (ΡΤ) και χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (ΡΤΤ). Εξετάσεις που μετρούν το χρόνο που χρειάζεται για την πήξη του αίματος.
Άλλες εξετάσεις αίματος θα βοηθήσει να βελτιώσει τις πιθανότητες που το όργανο του δότη δεν θα απορριφθεί. Αυτές μπορούν να περιλαμβάνουν:
Τον τύπο του αίματός σας Κάθε άτομο έχει ένα συγκεκριμένο τύπο αίματος:. Τύπου Α +, Α, Β +, Β-, ΑΒ +. ΑΒ-, Ο +, ή Ο-. Όταν λαμβάνετε μια μετάγγιση, το αίμα που λαμβάνονται πρέπει να είναι συμβατή τύπου με το δικό σας, ή μια αλλεργική αντίδραση θα συμβεί. Η ίδια αλλεργική αντίδραση θα συμβεί εάν το αίμα που περιέχεται εντός ενός οργάνου δότη εισέρχεται στο σώμα σας κατά τη διάρκεια μιας μεταμόσχευσης. Οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν με το ταίριασμα των τύπων αίματος σας και του δωρητή.
Τα αντιγόνα ανθρώπινων λευκοκυττάρων (HLA) και δραστικού αντισώματος σειράς (PRA). Οι δοκιμές αυτές σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την πιθανότητα επιτυχίας μιας μεταμόσχευσης οργάνου από τον έλεγχο για αντισώματα στο αίμα σας. Τα αντισώματα κατασκευάζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος σε αντίδραση σε μια ξένη ουσία, όπως ένα μετάγγιση αίματος ή έναν ιό. Αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος θα προσπαθήσει να επιτεθούν μεταμοσχευμένων οργάνων. Ως εκ τούτου, τα άτομα που λαμβάνουν μόσχευμα θα λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν αυτήν την ανοσολογική απόκριση. Η υψηλότερη PRA σας, το πιο πιθανό ότι ένα όργανο θα πρέπει να απορριφθεί.
Viral μελέτες. Οι εξετάσεις αυτές καθορίζουν εάν έχετε ιούς που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα της απόρριψης του οργάνου του δότη, όπως ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV).
Διαγνωστικές εξετάσεις που εκτελούνται είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την πλήρη ιατρική κατάσταση σας. Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα άλλα τεστ που μπορεί να πραγματοποιηθεί, αν και πολλές από τις δοκιμές αποφασίζονται σε ατομική βάση:
Νεφρική υπερηχογράφημα. Μια μη επεμβατική εξέταση στην οποία ένα αισθητήριο διέρχεται πάνω από τους νεφρούς παράγει ηχητικά κύματα τα οποία αναπηδούν του νεφρού, μεταδίδοντας μια εικόνα του οργάνου σε μια οθόνη βίντεο. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται για να καθορίσει το μέγεθος και το σχήμα του νεφρού, και να ανιχνεύσει μια μάζα, πέτρα στα νεφρά, κύστη, ή άλλο εμπόδιο ή ανωμαλίες.
. Νεφρική βιοψία Μια διαδικασία κατά την οποία αφαιρούνται δείγματα ιστού (με μια βελόνα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης) από το νεφρό για εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο? Για να καθοριστεί εάν είναι παρόντα καρκίνο ή άλλες μη φυσιολογικά κύτταρα.
Ενδοφλέβια pyelogram (IVP). Μια σειρά από ακτίνες Χ του νεφρού, ουρητήρες, ουροδόχο κύστη και με την έγχυση ενός αντίθεσης βαφής μέσα στην φλέβα για την ανίχνευση όγκων, ανωμαλίες, πέτρες στα νεφρά, ή οποιαδήποτε εμπόδια, και να εκτιμήσει νεφρική ροή του αίματος.
Η ομάδα μεταμόσχευσης θα εξετάσει όλα τα στοιχεία από τις συνεντεύξεις, το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και διαγνωστικές εξετάσεις για να καθοριστεί αν μπορείτε να είστε υποψήφιος για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά την αξιολόγηση και θα έχουν γίνει αποδεκτές για να έχουν μια μεταμόσχευση νεφρού, θα τοποθετηθείτε στις Ηνωμένες Δίκτυο για την ανταλλαγή οργάνων (UNOS) κατάλογο.
Εάν λαμβάνετε ένα νεφρό δωρεά από ζώντα δότη, ο δότης θα υποβληθεί σε ανάλογη αξιολόγηση.
Η ομάδα μεταμόσχευσης
Κατά τη διαδικασία αξιολόγησης, θα κληθούν σε συνέντευξη από πολλά μέλη της ομάδας μεταμόσχευσης. Τα ακόλουθα είναι μερικά από τα μέλη της ομάδας:
Χειρουργοί μεταμόσχευσης. Οι γιατροί που ειδικεύονται στις μεταμοσχεύσεις και ο οποίος θα εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση.
Νεφρολόγος. Ένας γιατρός που ειδικεύεται στις παθήσεις των νεφρών. Νεφρολόγους θα βοηθήσουν στη διαχείριση της νόσου σας πριν και μετά την επέμβαση.
Μεταμόσχευση συντονιστή νοσοκόμα. Μια νοσοκόμα που οργανώνει όλες τις πτυχές της φροντίδας που παρέχεται σε σας πριν και μετά τη μεταμόσχευση. Ο συντονιστής νοσοκόμα θα παρέχουν εκπαίδευση των ασθενών, και συντονίζει την διαγνωστικές δοκιμές και την παρακολούθηση φροντίδα.
Οι κοινωνικοί λειτουργοί. Οι επαγγελματίες που θα βοηθήσει την οικογένειά συμφωνία σας με πολλά θέματα που μπορεί να προκύψουν, συμπεριλαμβανομένων κατάλυμα και μεταφορά, τα οικονομικά και νομικά ζητήματα.
Διαιτολόγους. Οι επαγγελματίες που θα σας βοηθήσουν να καλύπτουν τις διατροφικές ανάγκες σας, πριν και μετά τη μεταμόσχευση.
Φυσιοθεραπευτές. Οι επαγγελματίες που θα σας βοηθήσουν να γίνει ισχυρή και ανεξάρτητη με την κίνηση και την αντοχή μετά τη μεταμόσχευση.
Ποιμαντικής φροντίδας. Ιερείς που παρέχουν πνευματική φροντίδα και υποστήριξη.
Άλλα μέλη της ομάδας. Πολλά άλλα μέλη της ομάδας θα αξιολογήσει πριν από την μεταμόσχευση και θα προβεί σε συστάσεις προς την ομάδα. Αυτές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
Αναισθησιολόγος
Αιματολόγος
Ειδικό μολυσματικών ασθενειών
Ψυχολόγος
Πόσο καιρό θα πάρει για να πάρει ένα νέο νεφρό;
Δεν υπάρχει καμία οριστική απάντηση στο ερώτημα αυτό. Μερικές φορές, οι άνθρωποι περιμένουν μόνο λίγες μέρες ή εβδομάδες πριν από την παραλαβή της κάρτας δωρητή οργάνων. Αν δεν ζουν σχετίζονται δότη είναι διαθέσιμο, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια στη λίστα αναμονής πριν από ένα κατάλληλο δότη οργάνου είναι διαθέσιμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα λάβετε στενή παρακολούθηση με τους γιατρούς σας και την ομάδα μεταμόσχευσης. Διάφορες ομάδες υποστήριξης είναι επίσης διαθέσιμα για να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναμονής.
Πώς είμαι κοινοποιηθεί όταν ένα νεφρό είναι διαθέσιμες;
Κάθε ομάδα έχει το δικό της μεταμόσχευσης συγκεκριμένες κατευθυντήριες γραμμές του για να περιμένει στη λίστα μεταμόσχευσης και την κοινοποίηση όταν το όργανο του δότη είναι διαθέσιμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα ειδοποιηθείτε μέσω τηλεφώνου ή τηλεειδοποίησης που ένα όργανο είναι διαθέσιμο. Θα σας πει να έρθει στο νοσοκομείο αμέσως, έτσι ώστε να μπορεί να προετοιμαστεί για τη μεταμόσχευση.
Τι είναι η απόρριψη;
Απόρριψη είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε ένα ξένο αντικείμενο. Όταν ένα νέο νεφρό τοποθετείται στο σώμα ενός ατόμου, το σώμα βλέπει το μεταμοσχευμένο όργανο ως απειλή και προσπαθεί να επιτεθεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα για να προσπαθήσει να σκοτώσει το νέο όργανο, δεν συνειδητοποιούν ότι το μεταμοσχευμένο νεφρό είναι ευεργετική. Για να επιτρέψετε στο όργανο για να ζήσει με επιτυχία σε ένα νέο όργανο, πρέπει να δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να ξεγελάσουν το ανοσοποιητικό σύστημα στην αποδοχή του μοσχεύματος και να μην σκέφτεται ότι είναι ένα ξένο αντικείμενο.
Τι γίνεται για την πρόληψη της απόρριψης;
Πρέπει να δοθεί Φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας να καταπολεμήσει την απόρριψη. Κάθε πρόσωπο είναι ατομική, και κάθε ομάδα μεταμόσχευσης έχει προτιμήσεις για διαφορετικά φάρμακα. Τα φάρμακα κατά της απόρριψης συνηθέστερα χρησιμοποιούνται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό περιλαμβάνουν:
Κυκλοσπορίνη
Tacrolimus
Αζαθειοπρίνη
Mycophenolate mofetil
Πρεδνιζόνη
ΟΚΤ3
Αντιθυμοκυτταρική Ig (AtGam)
Νέα φάρμακα κατά της απόρριψης συνεχώς εγκριθεί. Γιατροί προσαρμόζουν καθεστώτα φαρμάκων για να καλύψει τις ανάγκες του κάθε ασθενή.
Συνήθως τα διάφορα φάρμακα κατά της απόρριψης δοθεί αρχικά. Οι δόσεις των φαρμάκων αυτών μπορεί να αλλάζουν συχνά ως απάντηση σας για να τους αλλάζει. Επειδή τα φάρμακα κατά της απόρριψης επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, τα πρόσωπα που λαμβάνουν μόσχευμα θα είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για μολύνσεις. Πρέπει να υπάρχει ισορροπία διατηρείται μεταξύ πρόληψη της απόρριψης και σας κάνει πολύ ευαίσθητα σε λοιμώξεις. Οι εξετάσεις αίματος για να μετρήσει την ποσότητα του φαρμάκου στο σώμα γίνεται περιοδικά για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε πάρα πολύ ή πολύ λίγο από τα φάρμακα. Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι επίσης ένας σημαντικός δείκτης για το πόσο φάρμακο χρειάζεστε.
Αυτός ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα μεγάλη σε πρώτους μήνες, επειδή οι υψηλότερες δόσεις των φαρμάκων κατά της απόρριψης χορηγείται κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου. Μπορείτε πιθανότατα θα χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα για την πρόληψη της εμφάνισης άλλων λοιμώξεων.
Ποια είναι τα σημάδια της απόρριψης;
Το παρακάτω είναι μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα της απόρριψης. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Τρυφερότητα πάνω από το νεφρό
Αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα
Η υψηλή αρτηριακή πίεση
Η ομάδα μεταμόσχευσης σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με το ποιος να καλέσετε αμέσως εάν οποιαδήποτε από αυτά τα συμπτώματα.
Μακροπρόθεσμες προοπτικές για ένα άτομο μετά από μία μεταμόσχευση νεφρού
Ζώντας με μια μεταμόσχευση είναι μια δια βίου διαδικασία. Τα φάρμακα πρέπει να δοθεί τέχνασμα το ανοσοποιητικό σύστημα και έτσι δεν θα επιτεθεί στο μεταμοσχευμένο όργανο. Πρέπει να δοθούν άλλα φάρμακα για την πρόληψη παρενεργειών των φαρμάκων κατά της απόρριψης, όπως η μόλυνση. Οι συχνές επισκέψεις και επαφές με την ομάδα μεταμόσχευσης είναι απαραίτητη. Γνωρίζοντας τα σημάδια της απόρριψης οργάνων και βλέποντας τους σε καθημερινή βάση είναι κρίσιμη.
Κάθε άτομο είναι διαφορετικό και κάθε μεταμόσχευση είναι διαφορετική. Τα νέα φάρμακα κατά της απόρριψης που βρίσκονται σε στάδιο έγκρισης είναι πολύ συναρπαστικό. Αποτελέσματα βελτιώνεται συνεχώς καθώς οι γιατροί και οι επιστήμονες να μάθουν περισσότερα για το πώς το σώμα ασχολείται με μεταμοσχευμένων οργάνων και να αναζητήσετε τρόπους για να βελτιώσει την επιτυχία της μεταμόσχευσης.