Επισκόπηση Διαδικασία
Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη (RYGB) είναι ένα είδος της χειρουργικής επέμβασης απώλειας βάρους που μειώνει το μέγεθος του στομάχου σας σε μια μικρή σακούλα, AI για το μέγεθος ενός αυγού. Αυτό επιτυγχάνεται με την συρραφή από ένα τμήμα από αυτό. Αυτό μειώνει την ποσότητα του φαγητού που μπορείτε να κάνετε στα γεύματα. Ο χειρουργός τότε αποδίδει αυτό το θύλακα απ 'ευθείας στο λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας περισσότερα από τα υπόλοιπα του στομάχου και του ανώτερου τμήματος του λεπτού εντέρου. Αυτό μειώνει την ποσότητα του λίπους και των θερμίδων που απορροφά από τα τρόφιμα μπορείτε να φάτε για ακόμη μεγαλύτερη απώλεια βάρους.
RYGB μπορεί να γίνει ως ανοικτή χειρουργική επέμβαση, με μια μεγάλη τομή για να φτάσει στο στομάχι σας. Ή μπορεί να γίνει ως ένα λαπαροσκοπική RYGB, χρησιμοποιώντας ένα φωτισμένο σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Αυτό το εργαλείο ωθείται μέσα στην κοιλιά σας μέσα από πολλές μικρές περικοπές. Ο γιατρός σας μπορεί να προτιμούν να κάνουν μια λαπαροσκοπική επέμβαση, αντί της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, διότι αυτό σημαίνει γενικά να μην μείνει στο νοσοκομείο όσο και να ανακτήσει πιο γρήγορα. Μπορείτε επίσης να έχουν λιγότερο πόνο, μικρότερη ουλές, και μικρότερο κίνδυνο να πάρει μια κήλη ή λοίμωξη.
Λόγοι για τη διαδικασία
Η έρευνα δείχνει ότι η παχυσαρκία μπορεί να μειώσει την ποιότητα της ζωής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κακή γενική υγεία, και να συμβάλουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για κατάθλιψη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση RYGB εάν έχετε δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 40 ή περισσότερο ή αν έχουν ΔΜΣ 35 και επίσης να υποφέρουν από σοβαρή παχυσαρκία σχετίζονται με προβλήματα υγείας όπως ο διαβήτης, η στεφανιαία καρδιακή νόσο, άπνοια ύπνου, ή υψηλή αρτηριακή πίεση.
Οι γιατροί συστήνουν γενικά τη χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μόνο αν είστε πολύ παχύσαρκοι. Αυτό σημαίνει ότι περίπου 100 κιλά υπέρβαρος για τους άνδρες και £ 80 για τις γυναίκες. Επίσης, συνήθως δεν το συνιστούμε αν δεν ήταν σε θέση να χάσει ένα μεγάλο ποσό από το βάρος και να το κρατήσετε μακριά με δίαιτα, άσκηση, και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Μελέτες για RYGB έχουν διαπιστώσει ότι μπορεί να αντιστρέψει συχνά τύπου 2 διαβήτη και μειώνει τον κίνδυνο για υπέρταση, άπνοια ύπνου, και ορισμένα καρδιακά προβλήματα.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία RYGB φέρει κάποιους κινδύνους:
Εσωτερική αιμορραγία
Λοίμωξη
Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή θρόμβων αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψει με την καρδιά και τους πνεύμονες
Αναπνευστικά προβλήματα
Διαρροές από εσωτερικές και εξωτερικές σημεία τομής
Θάνατος
Οι μακροχρόνιες επιπλοκές που σχετίζονται με RYGB χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει: ¬ †
Ο υποσιτισμός, ειδικά αν δεν παίρνετε φάρμακα με συνταγή βιταμινών και ανόργανων στοιχείων σας καθημερινά για το υπόλοιπο της ζωής σας
Σίδηρο και ασβέστιο ελλείψεις
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα βιταμινών και πρωτεϊνών ελλείψεις. Αυτά προκαλούνται από την κακή απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες σπάνια στον ανεπτυγμένο κόσμο. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν πελάγρα, μια επικίνδυνη ανεπάρκεια της νιασίνης, που μπορεί επίσης να προκαλέσει άνοια? Beriberi, ανεπάρκεια θειαμίνης που μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων και καρδιακή ανεπάρκεια? και kwashiorkor, μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή μορφή του υποσιτισμού.
Γαστρικό "ντάμπινγκ", το οποίο μπορεί να προκαλέσει εμετό και διάρροια, ταχυκαρδία, έξαψη, λιποθυμία, και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα μετά την κατανάλωση
Στένωση των χώρων όπου ενώνονται τα έντερα
Ανεπάρκεια Δέσιμο-line, όπου δημιουργήθηκε το σακουλάκι
Επικίνδυνες εσωτερικές κήλες
Ανάγκη για πρόσθετες λειτουργίες, λόγω των προβλημάτων, όπως ένα τεντωμένο θήκη ή ξεχωριστά ράμματα
Η αποτυχία να χάσει αρκετό βάρος, αν σνακ υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα και δεν ασκούν ¬ †
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι, ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία:
Είναι σημαντικό ότι η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους σας να είναι τοποθετημένα σε ειδική χειρουργική κέντρο, όπου θα ολοκληρώσει ένα εκτεταμένο πρόγραμμα πριν από την επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει παραπεμπτικό από την Ευρωπαϊκή Εταιρεία για τις μεταβολικές και Βαριατρικής Χειρουργικής (ASMBS).
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει τυπικά για διατροφικές ελλείψεις και να συνταγογραφήσει συμπληρώματα για να διορθώσετε τυχόν προβλήματα πριν από την επέμβαση. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε εξετάσεις και επισκέψεις με τους άλλους φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Επειδή το κάπνισμα επιβραδύνει την ανάκαμψη και αυξάνει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει να κόψετε το κάπνισμα για το καλό αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Ενημερώστε το γιατρό ή το νοσηλευτή σας εάν χρειάζεστε βοήθεια εγκατάλειψη.
Θα θελήσετε να ελέγξετε με το φορέα ασφάλισης υγείας σας για να βεβαιωθείτε ότι η διαδικασία καλύπτεται.
Ενημερώστε το γιατρό σας για κάθε συνταγή ή over-the-counter φάρμακα, βιταμίνες, και τα βότανα που παίρνετε. Κατά την εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε τη λήψη ασπιρίνης, η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βιταμίνη Ε, βαρφαρίνη (Coumadin), καθώς και κάθε άλλη αντιπηκτικά φάρμακα. Ρωτήστε ό, τι τα φάρμακα που μπορείτε να πάρετε την ημέρα της επέμβασης.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είχατε κανένα πρόβλημα με την αναισθησία στο παρελθόν.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Με ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική RYGB, θα σας δοθεί γενική αναισθησία πριν από την επέμβαση. Αρχικά οι γιατροί σας θα ξεκινήσει ένα IV για να παραδώσει τα φάρμακα για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Αναισθησιολόγος σας θα χρησιμοποιήσει ένα φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων για τον έλεγχο του πόνου και να σας κάνει να γνωρίζουν τη διαδικασία.
Όταν φτάσετε στο χειρουργείο, ιατρική ομάδα σας θα χρησιμοποιήσει ρουτίνα εξοπλισμό παρακολούθησης σε όλη τη διαδικασία ή περισσότερο, ανάλογα με τις ασθένειες της υγείας σας.
Η χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσετε το στομαχικό σάκο και την παράκαμψη συνήθως διαρκεί αρκετές ώρες.
Μετά τη διαδικασία
Μπορεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για τρεις ή τέσσερις ημέρες μετά τη διαδικασία. Μπορείτε συνήθως θα έχουν μόνο υγρά ή τροφές pur √ © ed για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μπορεί να έχετε έναν καθετήρα ή σωλήνα, από το μεγαλύτερο παρακαμφθεί μέρος του στομάχου σας που θα βγει από την πλευρά σας και την αποστράγγιση περίσσεια υγρών από την κοιλιά σας για τέσσερις ή περισσότερες εβδομάδες.
Ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει αργά μαλακή τροφή και στη συνέχεια κανονικά τρόφιμα στη διατροφή σας για ένα μήνα μετά την επέμβαση. Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας πει να μασάτε αργά και εντελώς και να μην πίνετε 30 λεπτά πριν ή μετά το φαγητό φαγητό.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη σωστή φροντίδα του τραύματος, τον τύπο των παυσίπονων φαρμάκων που είναι ασφαλές να παίρνετε και πότε μπορείτε να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητες. Ο χειρουργός σας θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να αλλάζει το ντύσιμο στην τομή σας. ¬ †
Ενημερώστε το γιατρό σας αμέσως εάν παρουσιάσετε πυρετό ή αν η πληγή σας γίνεται επώδυνη ή ζεστό στην αφή ή έχει μια δυσώδη αποχέτευσης. Επίσης να εξετάσουμε για κάθε βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή, εμετός και διάρροια, πόνος στην κοιλιά, στο στήθος, στους ώμους ή τα πόδια, ή οποιαδήποτε άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα.
Αρχική απώλεια βάρους σας μπορεί να συμβεί γρήγορα, γι 'αυτό είναι σημαντικό να πάρετε όλα τα θρεπτικά συστατικά και τις βιταμίνες που χρειάζεστε, όπως θα ανακάμψει. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει κάποια συμπληρώματα βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων που το σώμα σας δεν μπορεί πλέον να απορροφήσει και μόνο από την τροφή.
Η ASMBS συνιστά να λάβει τα ακόλουθα συμπληρώματα για την πρόληψη διατροφικές ελλείψεις μετά την ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση RYGB:
Καθημερινά συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου. ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι συνήθης σε άτομα που είχαν αυτό το είδος της γαστρικής παράκαμψης. Πολυβιταμίνες περιέχει 1.200 mg της καθημερινής κιτρικό ασβέστιο και 400 έως 800 IU βιταμίνης D δεν φαίνεται να παρέχει επαρκή προστασία για την υγεία των οστών, οι μελέτες δείχνουν. Ορισμένοι ειδικοί είχαν επιτυχία διακοπή της οστικής απώλειας με την αυξημένη πρόσληψη βιταμίνης D σε 1.600 έως 2.000 IU ημερησίως.
Πολυβιταμίνες. Θα πρέπει να πάρετε μια ημερήσια πολυβιταμίνη που περιέχει 200 τοις εκατό των ημερήσιων τιμών. Περιμένετε δύο ώρες για να πάρετε ένα συμπλήρωμα ασβεστίου μετά την πολυβιταμίνη σας.
Η βιταμίνη Β 12 συμπληρώματα. Οι γιατροί συστήνουν βιταμίνης Β 12, για όλους τους ασθενείς χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για να βοηθήσει στην πρόληψη των καταγμάτων των οστών. Μπορεί να χρειαστεί να δώσετε στον εαυτό σας Β 12 ενέσεις για το υπόλοιπο της ζωής σας.
Συμπλήρωση του στόματος βιταμίνη D εάν η έλλειψη ανιχνεύεται. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει 50.000 IU βιταμίνης D2 λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την εβδομάδα για οκτώ εβδομάδες.
Τα συμπληρώματα σιδήρου. Η έρευνα δείχνει ότι μετά RGBY χειρουργική επέμβαση, η ποσότητα του σιδήρου που περιέχεται σε ένα πρότυπο πολυβιταμινούχο μπορεί να μην είναι αρκετό για να αποτρέψει την αναιμία. Εφήβους και έμμηνο ρύση οι γυναίκες μπορούν να απαιτούν την ποσότητα του σιδήρου που βρέθηκαν σε δύο πολυβιταμίνες, μαζί με 50 έως 100 mg στοιχειακού σιδήρου ημερησίως. Η ASMBS συνιστά επίσης συμπληρωματική βιταμίνη C, μεταξύ άλλων, τα συμπληρώματα, για να καταστεί ευκολότερο για το σώμα να απορροφήσει το σίδηρο. Θα πρέπει να ελέγξετε με το γιατρό σας για τη συνιστώμενη δόση για εσάς.
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε πόνους στο σώμα, ξηρό δέρμα, αλλαγές στη διάθεση, και λέπτυνση των μαλλιών και απώλεια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς αισθάνονται κουρασμένοι και το κρύο. Καθώς το βάρος σας σταθεροποιείται, αυτά τα προβλήματα θα πρέπει να πάει μακριά. Γνωρίζουμε ότι η απώλεια βάρους μπορεί να επιβραδύνει μετά το πρώτο έτος.
Μαζί με την παρακολούθηση ραντεβού με το γιατρό και τον χειρουργό σας, θα δείτε πιθανόν μια διατροφολόγο ή διαιτολόγο ο οποίος θα σας διδάξει πώς και τι να φάνε με το μειωμένο μέγεθος στο στομάχι σας. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να επισκεφθείτε με έναν ψυχολόγο για να σας βοηθήσει να ασχοληθεί με τα συναισθήματα και τις ανησυχίες για αλλάξει τον τρόπο ζωής σας.
Επειδή οι διατροφικές ελλείψεις είναι τόσο συχνές μετά από αυτήν την χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συστήνουν ότι το αίμα σας να ελέγχονται κάθε έξι μήνες για το υπόλοιπο της ζωής σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή ποσότητα βιταμινών και μετάλλων. ¬ †