Τι είναι αυτό;
Οι σύνδεσμοι είναι δύσκολες ζώνες του ινώδους ιστού που συνδέουν δύο οστά. Η προσθίου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ) και η οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL) είναι μέσα στην άρθρωση του γόνατος. Αυτές οι σύνδεσμοι συνδέουν το μηριαίο οστό (μηριαίο) και το μεγάλο οστό της κνήμης (κνήμη) στην άρθρωση του γόνατος. Η ACL και PCL σχηματίζουν ένα "Χ" μέσα στο γόνατο που σταθεροποιεί το γόνατο κατά front-to-back ή back-to-μπροστά δυνάμεων.
Ένας τραυματισμός ACL είναι ένα διάστρεμμα, στην οποία ο σύνδεσμος είναι σχισμένο ή να τεντώνεται πέρα φυσιολογικό εύρος της. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, όταν το ACL σχίζεται, είναι σχεδόν πάντα οφείλεται σε τουλάχιστον μία από τις ακόλουθες μοτίβα τραυματισμού:
Η ξαφνική διακοπή, στρίψιμο, περιστροφής ή αλλαγή κατεύθυνσης στην άρθρωση του γόνατος - Αυτές οι κινήσεις του γόνατος είναι μια ρουτίνα μέρος του ποδοσφαίρου, μπάσκετ, ποδόσφαιρο, ράγκμπι, γυμναστική και το σκι. Για το λόγο αυτό, οι αθλητές που συμμετέχουν σε αυτά τα αθλήματα έχουν ένα ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ACL δάκρυα.
Extreme υπερέκταση του γόνατος - Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια αθλητικών άλματα και προσγειώσεις, το γόνατο ισιώνει περισσότερα από ό, τι έπρεπε και εκτείνεται πέρα φυσιολογικό εύρος της κίνησης, προκαλώντας ένα δάκρυ ACL. Αυτό το είδος της ACL τραυματισμό συμβαίνει συχνά λόγω της μια χαμένη κατεβείτε στη γυμναστική ή μια αδέξια προσγείωση στο μπάσκετ.
Άμεση επαφή - Η ACL μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια αθλητικών επαφή, συνήθως κατά τη διάρκεια άμεσο αντίκτυπο στην εξωτερική πλευρά του γονάτου ή κνήμη. Παραδείγματα είναι μια πλάγια ποδόσφαιρο αντιμετώπιση, μια λανθασμένη κατεύθυνση λάκτισμα ποδοσφαίρου που χτυπά το γόνατο ή ένα τάκλιν στο ποδόσφαιρο.
Όπως και άλλα είδη διαστρέμματα, οι τραυματισμοί ACL ταξινομούνται με το ακόλουθο σύστημα βαθμολόγησης:
Grade I - Μια ήπια κάκωση που προκαλεί μόνο μικροσκοπικά δάκρυα στην ACL. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα μικροσκοπικά δάκρυα μπορεί να τεντώσει το σύνδεσμο έξω από το σχήμα, δεν επηρεάζουν τη συνολική ικανότητα της άρθρωσης του γόνατος για να υποστηρίξει το βάρος σας.
Βαθμός ΙΙ - Ένα μέτριο τραυματισμό κατά την οποία η ACL εν μέρει διχασμένη. Το γόνατο μπορεί να είναι κάπως ασταθής και μπορεί να "δώσουν" περιοδικά όταν στέκεστε ή περπατάτε.
Βαθμός III - Ένα σοβαρό τραυματισμό στην οποία η ACL είναι εντελώς διχασμένη μέσα και το γόνατο αισθάνεται πολύ ασταθής.
Συνολικά, οι περισσότεροι τραυματισμοί ACL είναι σοβαρή Βαθμός IIIs, με μόνο το 10% έως 28% είναι είτε Grade I ή Grade II. Επί του παρόντος, μεταξύ 100.000 και 250.000 τραυματισμούς ACL συμβαίνουν κάθε χρόνο στην Ευρώπη, που επηρεάζει περίπου έναν στους 3.000 ανθρώπους. Αν και οι περισσότερες από αυτές τις βλάβες σχετίζονται με αθλητικές δραστηριότητες, ιδιαίτερα σε επαφή με τον αθλητισμό, περίπου το 75% συμβαίνουν χωρίς άμεση επαφή με έναν άλλο παίκτη.
Οι γυναίκες που αθλούνται επαφής τραυματίζουν ACLs τους περίπου επτά φορές πιο συχνά από τους άνδρες που παίζουν αυτά τα αθλήματα. Μέχρι στιγμής, οι εμπειρογνώμονες αθλητιατρική δεν ήταν σε θέση να προσδιορίσει γιατί οι γυναίκες αθλητές έχουν υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμών ACL. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι είναι συνδεδεμένα με μια μικρή διαφορά στην ανατομία του γόνατος σε άνδρες και γυναίκες. Άλλοι να την κατηγορήσει για τις επιδράσεις των γυναικείων ορμονών στο σώμα τους συνδέσμους. Ακόμα, άλλοι επισημαίνουν τις διαφορές μεταξύ γυναικών και ανδρών σε δεξιότητες, την κατάρτιση, diseaseing ή ακόμα και αθλητικά παπούτσια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού ACL μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αίσθημα "pop" μέσα στο γόνατό σας όταν τα δάκρυα ACL
Σημαντική διόγκωση του γόνατος και παραμόρφωση μέσα σε λίγες ώρες μετά από τον τραυματισμό
Έντονος πόνος στο γόνατο που σας εμποδίζει από το να συνεχίσουν να συμμετέχουν στον αθλητισμό σας (πιο συχνή σε μερικές ρήξεις του ΠΧΣ)
Δεν τον πόνο στο γόνατο, ειδικά αν η ACL έχει εντελώς διχασμένη και δεν υπάρχει ένταση σε όλη την τραυματίες σύνδεσμο
Ένα μαύρο και μπλε αποχρωματισμό γύρω από το γόνατο, που οφείλεται σε αιμορραγία από το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος
Ένα συναίσθημα που τραυματίστηκε στο γόνατο σας θα πόρπη, "δίνουν" ή "δώσουν" αν προσπαθήσετε να σταθεί
Διάγνωση
Στη διάγνωση ένα διάστρεμμα ACL, ο γιατρός σας θα θέλετε να ξέρετε ακριβώς πώς θα πληγωθεί το γόνατό σας. Αυτός ή αυτή θα ρωτήσω κάτι σχετικά με:
Το είδος της κίνησης που προκάλεσε τον τραυματισμό (συστροφή στο γόνατο, ξαφνική διακοπή, pivot, άμεση επαφή, υπερέκταση)
Είτε θέλετε να αισθάνθηκε ένα "pop" μέσα στο γόνατό σας όταν συνέβη η ζημία
Πόσο καιρό χρειάστηκε για να εμφανιστεί πρήξιμο
Είτε έντονο πόνο στο γόνατο στο περιθώριο αμέσως μετά τον τραυματισμό
Είτε το γόνατό σας αμέσως αισθάνθηκε ασταθή και δεν μπορούσε να αντέξει το βάρος
Επίσης, αν είστε ένας αθλητής που έβλαψε το γόνατό σας ενώ την προπόνηση ή τον ανταγωνισμό σε ένα άθλημα, ο γιατρός σας μπορεί να θέλετε να επικοινωνήσετε με προπονητή ή εκπαιδευτή σας για να πάρετε μια αυτόπτη μάρτυρα του τραυματισμού σας.
Ο γιατρός θα εξετάσει και τα δύο γόνατά σας, συγκρίνοντας τραυματισμένο γόνατό σας με ένα απλήγωτος σας. Αυτός ή αυτή θα ελέγξει τραυματισμένο γόνατό σας για τα σημάδια της οίδημα, παραμόρφωση, τρυφερότητα, υγρού μέσα στην άρθρωση του γόνατος, και αποχρωματισμό. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ελέγξει γόνατο εύρος σας της κίνησης, αν δεν είναι πολύ επώδυνη ή πολύ πρησμένο, και θα τραβήξει κατά των συνδέσμων για να ελέγξετε τη δύναμή τους. Για να το κάνετε αυτό, ο γιατρός θα σας ζητήσει να λυγίσει το γόνατό σας και αυτός ή αυτή θα απαλά τραβήξτε προς τα εμπρός στο κάτω μέρος του ποδιού σας. Αν ACL συνδέσμου σας είναι σχισμένη, όταν κάτω το πόδι σας κινείται, θα δημιουργήσει την εμφάνιση ενός «underbite» ή ένα προεξέχον «κάτω χείλος" του γόνατος. Η πιο κάτω το πόδι σας μπορεί να μετατοπίζεται προς τα εμπρός από την κανονική του θέση, όσο μεγαλύτερο το ύψος της ζημίας ACL και πιο ασταθές το γόνατό σας.
Εάν η φυσική εξέταση δείχνει ότι έχετε ένα σοβαρό τραυματισμό ACL, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία (MRI) του γονάτου κοινή σας ή να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση κάμερα καθοδηγείται (αρθροσκόπηση) για να επιθεωρήσει τη ζημιά ACL σας. Για τη διάγνωση της μερικής δάκρυα ACL, η αρθροσκόπηση είναι συνήθως πιο αποτελεσματικό από MRI.
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό έχετε προβλήματα εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας, πρόγραμμα αποκατάστασης σας και τα είδη των σπορ παίζετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλήρης ανάκτηση διαρκεί 4 έως 12 μήνες.
Πρόληψη
Για να βοηθήσει στην πρόληψη γόνατο που σχετίζονται με τον αθλητισμό τραυματίζει, μπορείτε να:
Προθέρμανση και να τεντώσει πριν να συμμετάσχουν σε αθλητικές δραστηριότητες.
Ενίσχυση των μυών γύρω από το γόνατο μέσω ενός προγράμματος άσκησης.
Αποφύγετε τις απότομες αυξήσεις στην ένταση του προγράμματος κατάρτισης σας. Ποτέ μην πιέζετε τον εαυτό σας πάρα πολύ σκληρά, πάρα πολύ γρήγορα. Αυξήστε την ένταση σας σταδιακά.
Φορέστε άνετα παπούτσια που υποστηρίζουν και που εγκαθιστούν τα πόδια σας και να εγκαταστήσει τον αθλητισμό σας. Αν έχετε προβλήματα στην ευθυγράμμιση των ποδιών που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για μια στριμμένη γόνατο, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με ένθετα παπούτσι που μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα.
Αν παίζετε ποδόσφαιρο, ρωτήστε το γιατρό σπορ-το φάρμακό σας ή αθλητικό εκπαιδευτή για συγκεκριμένους τύπους των πελμάτων παπούτσι που μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τον κίνδυνο των τραυματισμών στο γόνατο.
Εάν κάνετε σκι, χρησιμοποιήστε συνδέσεις απελευθέρωση δύο-mode που έχουν εγκατασταθεί και ρυθμιστεί σωστά. Βεβαιωθείτε ότι ο μηχανισμός δέσμευσης είναι σε καλή κατάσταση λειτουργίας και ότι οι μπότες και δεσμευτική σας είναι συμβατά.
Θεραπεία
Για διαστρέμματα Grade I και II βαθμού ACL, η αρχική θεραπεία ακολουθεί τον κανόνα RICE:
R est το κοινό
I ce την τραυματισμένη περιοχή για να μειωθεί το πρήξιμο
C ompress το πρήξιμο με ένα ελαστικό επίδεσμο
E Levate την τραυματισμένη περιοχή
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνω να φορούν τιράντες γόνατο, και ότι παίρνετε κάποιο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλοι), για την ανακούφιση από τον πόνο και την ευκολία πρήξιμο. Καθώς ο πόνος στο γόνατο σας υποχωρεί σταδιακά, ο γιατρός θα πρέπει να ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για να ενισχύσει τους μυς γύρω από το γόνατο σας. Αυτή η αποκατάσταση θα πρέπει να βοηθήσει στη σταθεροποίηση άρθρωση του γονάτου σας και να το αποτρέψει από το να τραυματιστεί και πάλι.
Η θεραπεία εξαρτάται από το επίπεδο δραστηριότητάς σας. Χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εκείνους που χρειάζονται για να επιστρέψουν στην αθλήματα που περιλαμβάνουν περιστροφής και το άλμα. Αρχικά, οι τραυματισμοί Grade III αντιμετωπίζονται επίσης με ρύζι, αντιστήριξη και αποκατάσταση. Μόλις οίδημα υποχωρεί, η ρήξη ΠΧΣ μπορεί να ανακατασκευαστεί χειρουργικά χρησιμοποιώντας είτε ένα κομμάτι της δικής σας ιστού (αυτομόσχευμα) ή ένα κομμάτι του ιστού του δότη (μοσχεύματος). Όταν ένα αυτομόσχευμα γίνει, ο χειρουργός αντικαθιστά συνήθως σχισμένο ACL σας με ένα μέρος της δικής σας επιγονατιδικού τένοντα (τένοντα κάτω από την επιγονατίδα) ή ένα τμήμα του τένοντα που λαμβάνονται από ένα μεγάλο μυς των ποδιών. Σήμερα, σχεδόν όλες οι ανακατασκευές του γόνατος γίνεται με αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η οποία χρησιμοποιεί μικρότερες τομές και προκαλεί λιγότερες ουλές από την παραδοσιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας αμέσως, εάν το γόνατό σας γίνεται πρησμένο ή παραμορφωμένο, ακόμη και αν δεν είναι επώδυνη. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, αν δεν μπορεί να αντέξει το βάρος στο τραυματισμένο γόνατό σας ή αν το γόνατο αισθάνεται σαν αν θα λυγίσει ή "δίνουν".
Πρόγνωση
Περίπου το 90% των ασθενών με τραυματισμούς ACL ανακάμψει πλήρως, εφ 'όσον ακολουθούν πιστά ένα καλό πρόγραμμα αποκατάστασης. Ως μακροπρόθεσμη επιπλοκή, ορισμένοι ασθενείς με τραυματισμούς Grade III ACL μπορεί τελικά να αναπτύξει τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας στην τραυματισμένη άρθρωση του γόνατος. Σύμφωνα με μια μελέτη, το 50% έως 60% των ασθενών ο οποίος υπέστη σοβαρό διάστρεμμα ACL έδειξε ακτίνων Χ απόδειξη της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος μέσα σε 5 χρόνια μετά από τραυματισμό ACL τους.