Τι είναι η υπέρταση κύησης;
Υπέρταση κύησης είναι μια μορφή της υψηλής πίεσης του αίματος κατά την εγκυμοσύνη. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 5 έως 8 τοις εκατό του συνόλου των κυήσεων. Ένας άλλος τύπος της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι η χρόνια υπέρταση - υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι παρούσα πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
Υπέρταση κύησης μπορεί να εξελιχθεί σε προεκλαμψία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες με μια πρώτη εγκυμοσύνη. Είναι πιο συχνή στις δίδυμες κυήσεις, σε γυναίκες ηλικίας άνω των 35, σε γυναίκες με χρόνια υπέρταση ή που είχαν υπέρταση σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, στις χώρες της Αφρικής-Ευρωπαϊκής γυναίκες, και σε γυναίκες με διαβήτη.
Κύησης υπέρταση διαγιγνώσκεται όταν αναγνώσεις πίεσης του αίματος είναι υψηλότερα από 140/90 mm Hg μετά από 20 εβδομάδες κύησης με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
Προεκλαμψία (επίσης γνωστό ως τοξιναιμία) διαγιγνώσκεται όταν μια γυναίκα με υπέρταση κύησης έχει επίσης αυξηθεί πρωτεΐνης στα ούρα της.
Εκλαμψία είναι μια σοβαρή μορφή της προεκλαμψίας. Οι γυναίκες με προεκλαμψία έχουν επιληπτικές κρίσεις που προκύπτουν από την ασθένεια. Εκλαμψία συμβαίνει σε περίπου ένα σε 1600 κυήσεις και αναπτύσσεται κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις.
HELLP σύνδρομο είναι μια επιπλοκή της σοβαρής προεκλαμψίας ή εκλαμψίας. Το σύνδρομο HELLP είναι μια ομάδα φυσικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλαγές στο ήπαρ, και χαμηλά αιμοπετάλια (κύτταρα που βρίσκονται στο αίμα που απαιτούνται για να βοηθούν το αίμα να πήξει, προκειμένου για τον έλεγχο της αιμορραγίας).
Τι προκαλεί την υπέρταση κύησης;
Η αιτία της υπέρτασης κύησης είναι άγνωστη. Ορισμένες ασθένειες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
Προϋπάρχουσα υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
Υπέρταση με μια προηγούμενη εγκυμοσύνη
Ηλικία της μητέρας κάτω των 20 ή άνω των 40 ετών
Πολλαπλές έμβρυα (δίδυμα, τρίδυμα)
Αφρικής-Ευρωπαϊκής φυλής
Γιατί είναι η υπέρταση κύησης μια ανησυχία;
Με υψηλή αρτηριακή πίεση, υπάρχει μια αύξηση στην αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος σε πολλά διαφορετικά συστήματα οργάνων στην μέλλουσα μητέρα συμπεριλαμβανομένων του ήπατος, των νεφρών, του εγκεφάλου, της μήτρας, και πλακούντα.
Υπάρχουν και άλλα προβλήματα που μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υπέρτασης κύησης. Αποκόλληση του πλακούντα (πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα από τη μήτρα) μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένες εγκυμοσύνες. Κύησης υπέρταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα του εμβρύου όπως ο περιορισμός της ενδομήτριας ανάπτυξης (κακή ανάπτυξη του εμβρύου) και θνησιγένειας.
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, σοβαρή υπέρταση κύησης μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες κρίσεις, ακόμα και θάνατο στη μητέρα και το έμβρυο. Λόγω των κινδύνων αυτών, μπορεί να είναι απαραίτητο για το μωρό που πρόκειται να παραδοθεί νωρίς, πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της υπέρτασης κύησης;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της υψηλής πίεσης του αίματος κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κάθε γυναίκα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αυξημένη αρτηριακή πίεση
Πρωτεΐνη στα ούρα
Οίδημα (πρήξιμο)
Ξαφνική αύξηση του σωματικού βάρους
Αλλαγές στην όραση όπως θολή όραση ή διπλωπία
Δικαίωμα όψης άνω κοιλιακό πόνο ή πόνο γύρω από το στομάχι
Ούρηση μικρές ποσότητες
Αλλαγές στις εξετάσεις ηπατικής ή νεφρικής λειτουργίας
Πώς γίνεται η διάγνωση υπέρταση κύησης;
Η διάγνωση είναι συχνά βασίζεται στην αύξηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, αλλά και άλλα συμπτώματα μπορεί να συμβάλει στη δημιουργία υπέρτασης κύησης, όπως τη διάγνωση. Δοκιμές για την υπέρταση κύησης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
Η εξέταση ούρων
Εκτίμηση του οιδήματος
Οι συχνές μετρήσεις βάρους
Οφθαλμολογική εξέταση για να ελέγξει για τις αλλαγές του αμφιβληστροειδούς
Ήπατος και των νεφρών δοκιμές
Εξετάσεις για την πήξη του αίματος
Η θεραπεία για την υπέρταση κύησης
Ειδική αγωγή για την υπέρταση κύησης θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η εγκυμοσύνη σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της νόσου από το να γίνει χειρότερη και να το αποτρέψει από το να προκαλέσει άλλες επιπλοκές. Θεραπεία για κύησης υπέρταση μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ανάπαυση στο κρεβάτι, είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο, μπορεί να συνιστάται
Νοσηλείας (όπως ειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμό μπορεί να είναι απαραίτητο)
Το θειικό μαγνήσιο (ή άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα για την υπέρταση κύησης)
Παρακολούθηση του εμβρύου (για να ελέγξει την υγεία του εμβρύου), το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει:
Εμβρύου καταμέτρηση κυκλοφορία. Η παρακολούθηση του εμβρύου κλωτσιές και τις κινήσεις. Μια αλλαγή στον αριθμό ή τη συχνότητα μπορεί να σημαίνει το έμβρυο είναι υπό πίεση.
Nonstress δοκιμές. Ένα τεστ που μετρά την εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού ως απάντηση στις κινήσεις του εμβρύου.
Βιοφυσικό προφίλ. Ένα τεστ που συνδυάζει nonstress δοκιμή με υπέρηχο για να παρατηρήσουν το έμβρυο.
Μελέτες ροής Doppler. Ένας τύπος των υπερήχων που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να μετρήσει τη ροή του αίματος μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο.
Συνέχεια εργαστηριακή δοκιμή των ούρων και αίματος (για τις αλλαγές που μπορεί να σηματοδοτούν επιδείνωση της κύησης υπέρταση )
Φάρμακα, που ονομάζονται κορτικοστεροειδή, που μπορούν να βοηθήσουν να ωριμάσει στους πνεύμονες του εμβρύου (πνεύμονος ανωριμότητα είναι ένα σημαντικό πρόβλημα των πρόωρων βρεφών)
Παράδοση του μωρού (αν θεραπείες δεν τον έλεγχο της υπέρτασης κύησης ή εάν το έμβρυο ή η μητέρα είναι σε κίνδυνο). καισαρική τομή μπορεί να συνιστώνται, σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η πρόληψη της υπέρτασης κύησης
Ο έγκαιρος εντοπισμός των γυναικών σε κίνδυνο για υπέρταση κύησης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών της νόσου. Εκπαίδευση για τα προειδοποιητικά συμπτώματα είναι επίσης σημαντικό, διότι η έγκαιρη αναγνώριση μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες να λαμβάνουν τη θεραπεία και την πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.