(Καισαρική τομή, καισαρική τομή, καισαρική Γέννηση)
Διαδικασία
Τι είναι η καισαρική τομή;
Η καισαρική τομή (ονομάζεται επίσης μια καισαρική τομή ή καισαρική τομή) είναι η χειρουργική παράδοση ενός μωρού από τομής από την κοιλιά και τη μήτρα της μητέρας. Αυτή η διαδικασία εκτελείται όταν προσδιορίζεται να είναι μια ασφαλέστερη μέθοδος από ένα κολπικό τοκετό για τη μητέρα, μωρό, ή και τα δύο.
Σε καισαρική τομή, γίνεται μία τομή στο δέρμα και στη μήτρα στο κάτω μέρος της κοιλιάς της μητέρας. Η τομή στο δέρμα μπορεί να είναι κατακόρυφη (διαμήκη) ή εγκάρσια (οριζόντια), και η τομή στη μήτρα μπορεί να είναι κάθετη ή εγκάρσια.
Μία εγκάρσια τομή εκτείνεται σε όλη την ηβική γραμμή των μαλλιών, ενώ, μια κάθετη τομή εκτείνεται από τον ομφαλό με την ηβική γραμμή των μαλλιών. Μία εγκάρσια τομή της μήτρας που χρησιμοποιείται συχνότερα, επειδή θεραπεύει καλά και υπάρχει λιγότερη αιμορραγία. Εγκάρσιες τομές της μήτρας αυξάνουν επίσης την ευκαιρία για κολπικό τοκετό σε μια μελλοντική εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ο τύπος της τομής καθορίζεται από ασθένειες της μητέρας και του εμβρύου.
Λόγοι για τη διαδικασία
Αν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να παραδώσει κολπικά, το έμβρυο παραδίδεται χειρουργικά εκτελώντας μια καισαρική τομή. Μερικά καισαρική τομή παραδόσεις σχεδιάζεται και προγραμματίζεται αναλόγως, ενώ άλλοι μπορεί να εκτελεστεί ως αποτέλεσμα των επιπλοκών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορεί να κάνει μια καισαρική τομή πιο πιθανό. Αυτές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, τα ακόλουθα:
φυσιολογικός εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός - Ο εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της εργασίας είναι ένας καλός δείκτης για το πόσο καλά το έμβρυο χειρισμό των συσπάσεις. Ο καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως ελέγχεται ηλεκτρονικά κατά τη διάρκεια της εργασίας, με την κανονική ποικίλη μεταξύ 120 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Αν ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου δείχνει ένα πρόβλημα, μπορεί να ληφθεί άμεση δράση, όπως η παροχή της μητέρας του οξυγόνου, αύξηση των υγρών, καθώς και την αλλαγή της θέσης της μητέρας. Μια καισαρική τομή μπορεί να είναι απαραίτητη.
ανώμαλη θέση του εμβρύου κατά τον τοκετό - Η κανονική θέση για το έμβρυο κατά τη γέννηση είναι το κεφάλι προς τα κάτω, βλέπει πίσω της μητέρας. Ωστόσο, μερικές φορές ένα έμβρυο δεν είναι στη σωστή θέση, καθιστώντας πιο δύσκολη την παράδοση μέσα από το κανάλι της γέννησης.
εργασίας που δεν προχωρήσει ή δεν προχωρήσει κανονικά
μωρό είναι πολύ μεγάλο για να παραδοθεί κολπικά
επιπλοκές του πλακούντα (π.χ., πρόδρομος πλακούντας, στην οποία τα μπλοκ πλακούντα ο τράχηλος και παρουσιάζει τον κίνδυνο να αποσπάται πρόωρα από το έμβρυο)
ορισμένες μητέρας ιατρικές παθήσεις (π.χ., διαβήτης, υψηλή πίεση αίματος, ή ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας [ HIV ] λοίμωξης)
ενεργών βλαβών έρπητα στον κόλπο ή τον τράχηλο της μητέρας
δίδυμα ή άλλα πολλαπλάσια
προηγούμενη καισαρική τομή
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια καισαρική τομή.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Μερικές πιθανές επιπλοκές μιας καισαρική τομή μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
αιμορραγία
ανώμαλη διαχωρισμό του πλακούντα, ιδίως σε γυναίκες με προηγούμενη καισαρική τομή
τραυματισμό στην κύστη ή το έντερο
μόλυνση στη μήτρα
λοίμωξη τραύματος
δυσκολία στην ούρηση ή / και λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
καθυστερημένη επιστροφή της λειτουργίας του εντέρου
θρόμβοι αίματος
Μια γυναίκα μπορεί να είναι ή να μην είναι σε θέση να έχουν μια κολπική γέννηση με μια μελλοντική εγκυμοσύνη, ονομάζεται ένα κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC). Ανάλογα με τον τύπο της μήτρας τομής που χρησιμοποιείται για την γέννηση καισαρική τομή, η ουλή μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρή ώστε να κρατήσει μαζί κατά τη διάρκεια της εργασίας συστολές.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με την συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για να σας και να σας προσφέρουμε την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές. Αν θέλετε να έχετε μια απολίνωση σαλπίγγων (για μια μόνιμη μέθοδο ελέγχου των γεννήσεων στην οποία οι σάλπιγγες κομμένα, καυτηριασμό, ή κλιμακωτά για να αποτρέψει το αυγό από το να μεταφερθούν στη μήτρα) ως μέρος της χειρουργικής επέμβασης σας, πρέπει να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης για αυτή τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί όταν το τελευταίο είχε τίποτα να φάει ή να πιει. Αν καισαρική τομή σας είναι μια προγραμματισμένη διαδικασία και απαιτεί γενική, νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία, θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ιώδιο, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώνουν τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Μπορεί να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να μειώσει το οξύ στο στομάχι σας και να βοηθήσει στεγνώσει τις εκκρίσεις στο στόμα σας και αναπνευστικές διόδους.
Η περιοχή γύρω από το χειρουργικό χώρο μπορεί να ξυρίζεται.
Σχέδιο για να έχουν κάποιον να μείνει μαζί σας μετά από μια καισαρική τομή. Μπορεί να έχετε πόνο τις πρώτες ημέρες και θα χρειαστεί βοήθεια με το μωρό.
Με βάση την ιατρική νόσου σας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια καισαρική τομή μπορεί να εκτελεστεί σε ένα χειρουργείο ή ένα καθορισμένο αίθουσα τοκετών. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα είστε σε εγρήγορση για μια καισαρική τομή. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις θα μητέρα απαιτεί γενική αναισθησία (θα πρέπει να κοιμάται) για αυτό το είδος της γέννησης. Οι περισσότεροι καισαρική παραδόσεις σήμερα εκτελούνται με περιοχική αναισθησία όπως ένα επισκληρίδιο ή της σπονδυλικής στήλης. Με αυτούς τους τύπους της αναισθησίας, δεν θα έχετε κανένα συναίσθημα από τη μέση σας κάτω, και θα είστε σε εγρήγορση και είναι σε θέση να ακούσουν και να δουν το μωρό σας το συντομότερο αυτός / αυτή γεννιέται.
Σε γενικές γραμμές, μια καισαρική τομή ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να γδύνομαι τελείως και να θέσει σε μια νοσοκομειακή ποδιά.
Θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα τραπέζι ή εξέταση.
Ουροκαθετήρα μπορεί να εισαχθεί αν δεν είχε εισαχθεί πριν έρθει στο χειρουργείο.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας.
Για λόγους ασφαλείας, ιμάντες θα πρέπει να τοποθετείται πάνω στα πόδια σας για να εξασφαλίσετε τη θέση σας στο τραπέζι.
Μαλλιά γύρω της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να περικοπεί ή να ξυρίζεται και το δέρμα θα πρέπει να καθαρίζεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα.
Κοιλιά σας θα είναι ντυμένο με αποστειρωμένο υλικό. Μια κουρτίνα θα είναι επίσης να τοποθετούνται επάνω από το στήθος σας για τη διαλογή της χειρουργικής επέμβασης.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Μόλις η αναισθησία έχει τεθεί σε ισχύ, η κοιλιακή τομή θα γίνει πάνω από το ηβικό οστό, είτε εγκάρσια ή κάθετη. Μπορείτε να ακούσετε τους ήχους μιας μηχανής ηλεκτροκαυτηρίαση που χρησιμοποιείται για να σφραγίσει μακριά αιμορραγία.
Βαθύτερη τομές θα γίνουν μέσα από τους ιστούς και τους μύες μέχρι να επιτευχθεί το τοίχωμα της μήτρας. Η τελική τομή θα γίνει στη μήτρα. Αυτή η τομή είναι είτε εγκάρσια ή κάθετη.
Το αμνιακό σάκο θα ανοίξει, και το μωρό θα πρέπει να παραδοθεί μέσα από το άνοιγμα. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια πίεση ή / και μια αίσθηση τραβήγματος.
Ο ομφάλιος λώρος θα κοπεί.
Η φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσει τη σύμβαση της μήτρας και να απομακρύνει τον πλακούντα θα δοθεί στο IV σας.
Ο πλακούντας θα αφαιρεθεί.
Η μήτρα θα πρέπει να εξετάζονται για τυχόν ρωγμές ή εναπομείναντα κομμάτια του πλακούντα.
Ράμματα θα χρησιμοποιηθούν για να κλείσει την τομή στον μυ της μήτρας και η μήτρα θα πρέπει να επανατοποθετείται στην πυελική κοιλότητα.
Τα στρώματα των μυών και των ιστών θα κλείσει με ράμματα και η τομή του δέρματος θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο / dressing θα εφαρμοστεί.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο:
Θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Οι νοσοκόμες θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση, αναπνοή, σφυγμό, αιμορραγία, και τη σταθερότητα της μήτρας σας.
Συνήθως, το μωρό σας μπορεί να φέρει σε σας ενώ είστε στην περιοχή αποκατάστασης μετά την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή θα πρέπει πρώτα να παρακολουθούνται στο φυτώριο για ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Ο θηλασμός μπορεί να ξεκινήσει στο χώρο ανάνηψης, όπως ακριβώς και με κολπικό τοκετό.
Μετά από περίπου μία έως δύο ώρες στο χώρο ανάνηψης, θα μετακινηθεί στο δωμάτιό σας για το υπόλοιπο της παραμονής σας στο νοσοκομείο.
Όπως αναισθησία σας εξασθενεί, ενδέχεται να λάβετε αναλγητικά φάρμακα, όπως απαιτείται, είτε από μια νοσοκόμα ή με τη χορήγηση μόνοι σας μέσα από μια συσκευή που είναι συνδεδεμένη με την ενδοφλέβια γραμμή σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο πόνος μπορεί να δοθεί μέσω της επισκληρίδιο καθετήρα μέχρι να αφαιρεθεί.
Εκτός από το πόνο της κοιλιάς σας, μπορείτε επίσης να έχετε αερίου πόνους, όπως τον εντερικό σωλήνα αρχίζει να εργάζεται και πάλι μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να σηκωθώ από το κρεβάτι. Μετακίνηση γύρω και το περπάτημα είναι χρήσιμο στην ανακούφιση του φυσικού αερίου πόνους. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει φαρμακευτική αγωγή για αυτό. Μπορείτε επίσης να αισθανθείτε κάποιες συσπάσεις μήτρας που ονομάζεται μετά-πόνους για μερικές ημέρες. Η μήτρα συνεχίζει να συρρικνώνεται και να μικραίνουν τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων.
Ουροκαθετήρα σας θα πρέπει να αφαιρείται συνήθως από την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με την κατάστασή σας, μπορεί να σας δοθεί για να πιει υγρά λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Η διατροφή σας μπορεί να προχωρήσει σταδιακά σε πιο στερεές τροφές, όπως ήταν ανεκτό.
Μπορεί να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά IV σας, ενώ στο νοσοκομείο και μια συνταγή για να συνεχίσει τα αντιβιοτικά στο σπίτι.
Στο σπίτι:
Θα πρέπει να φοράτε σερβιέτες για την αιμορραγία. Είναι φυσιολογικό να έχει κολπική αιμορραγία για αρκετές ημέρες μετά τη γέννηση, ακολουθούμενη από μια απαλλαγή που αλλάζει από σκούρο κόκκινο / καφέ σε ένα ελαφρύτερο χρώμα πάνω από αρκετές εβδομάδες.
Δεν πρέπει douche, χρησιμοποιείτε ταμπόν, ή να έχουν σεξουαλική επαφή μέχρι τη στιγμή που συνιστάται από τον γιατρό σας. Μπορείτε επίσης να έχετε άλλους περιορισμούς σχετικά με τη δραστηριότητά σας, χωρίς καμία έντονη δραστηριότητα, την οδήγηση, ή βαριά ανύψωση.
Πάρτε ένα παυσίπονο, όπως συνιστάται από τον γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Θα γίνουν διευθετήσεις για την παρακολούθηση επίσκεψη με το γιατρό σας, συνήθως δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Ενημερώνουν τον ιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
βαριά αιμορραγία
δυσώδη αποχέτευσης από τον κόλπο σας
πυρετό και / ή ρίγη
σοβαρό κοιλιακό άλγος
αυξημένη πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο της τομής
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις τοποθεσίες Web, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH)