Τι είναι αυτό;
Όταν τα υγιή άτομα είναι σε ένα κρύο περιβάλλον, τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα συστέλλονται τους, ή στενό, σε μια προσπάθεια να τη διατήρηση της θερμότητας. Σε άτομα με φαινόμενο Raynaud (ονομάζεται επίσης νόσος του Raynaud ή του συνδρόμου του Raynaud), ότι η φυσική απόκριση στο κρύο είναι ακραία. Τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία να πάει σε σπασμό, στένωση και μείωση της ροής του αίματος στις πληγείσες περιοχές. Αυτή η απάντηση, που ονομάζεται αγγειοσύσπαση, η παρατηρείται συνήθως στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών, αλλά επίσης μπορεί να συμβεί στα αυτιά, τα μάγουλα και τη μύτη. Σε ορισμένα άτομα με τη διαταραχή, η στένωση μπορεί επίσης να συμβεί σε απόκριση προς συναισθηματικό στρες ή την ταχεία μεταβολή της θερμοκρασίας από το ζεστό να ψυχθεί.
Το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να είναι δραματικές και τρομακτικό, αλλά είναι προσωρινή και σπάνια επικίνδυνο. Το χρώμα του δέρματος που επηρεάζονται είναι πολύ διαφορετικό από το χρώμα του φυσιολογικού δέρματος. Η πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι μουδιάσματος ή μυρμήγκιασμα ("καρφίτσες και βελόνες»). Όταν θερμαίνεται η πληγείσα περιοχή, τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν και να επεκταθεί, το οποίο επιτρέπει μεγαλύτερη ροή αίματος. Στη συνέχεια το δέρμα γίνεται ροζ ή κόκκινο χρώμα, όπως το αίμα επιστρέφει, και μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση ζεστασιάς, ταχυπαλμία ή πόνος.
Περίπου το 5% έως 10% των ανθρώπων που έχουν φαινόμενο Raynaud, και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη διαταραχή από τους άνδρες. Κανείς δεν γνωρίζει τι προκαλεί το φαινόμενο του Raynaud. Οι άνθρωποι που δεν έχουν άλλα συμπτώματα ή ασθένεια λέγεται ότι έχουν την πρωταρχική του Raynaud. Οι άνθρωποι που έχουν φαινόμενο Raynaud, ως μέρος μιας άλλης ασθένειας ή νόσου λέγεται ότι έχουν δευτερεύουσα Raynaud.
Φαινόμενο του Raynaud δευτεροβάθμια συνήθως συνδέεται με διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως η σκληροδερμία και ο λύκος. Επίσης, μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα των ζημιών στα αιμοφόρα αγγεία από τραυματισμό, κρυοπαγήματα ή χρήση αταίριαστος μηχανημάτων, όπως κομπρεσέρ ή αλυσοπρίονα. Κάπνισμα, μερικοί καρδιά και ημικρανίας φάρμακα και ασθένειες που επηρεάζουν την κυκλοφορία (όπως η αθηροσκλήρωση) μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτερογενείς του Raynaud ή μπορεί να επιδεινώσει το φαινόμενο προϋπάρχουσες Raynaud.
Συμπτώματα
Οι άνθρωποι με φαινόμενο Raynaud δείτε και να αισθανθείτε τις αλλαγές στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών τους, όταν εκτίθενται στο κρύο. Το δέρμα blanches, ή γίνεται λευκό, τότε το μπλε. Δάκτυλα των χεριών και των ποδιών μπορεί να τσούζει ή μουδιάζουν. Όταν επαναθερμαίνονται, το δέρμα αποβάλλει ροζ ή κόκκινο, και εκεί μπορεί να σφύζει ή πόνος σαν το αίμα κύματα πίσω στα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία.
Άτομα με δευτεροπαθή του Raynaud σχετίζονται με μια ρευματική νόσος μπορεί επίσης να έχει την αρθρίτιδα, εξάνθημα, ή μια πάχυνση ή σκλήρυνση του δέρματος.
Διάγνωση
Ένας ιατρός διαγιγνώσκει συνήθως φαινόμενο Raynaud με βάση την περιγραφή του ασθενούς από τα συμπτώματα. Εάν και άλλα συμπτώματα, όπως εξάνθημα είναι επίσης παρόντες, εξετάσεις αίματος και άλλες διαδικασίες μπορούν να καταδικαστούν να ελέγξει για άλλες ασθένειες. Περισσότερες δοκιμές, επίσης, είναι αναγκαία, εάν τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά, για παράδειγμα, αν ένα μόνο δάκτυλο ή ένα χέρι επηρεάζεται ή εάν υπάρχουν αλλαγές χρώματος που φαίνονται μόνιμη. Αυτά τα συμπτώματα θα ήταν ασυνήθιστο για Raynaud και θα μπορούσε να δείξει έναν θρόμβο αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο ή άλλο πρόβλημα με την κυκλοφορία. Η προσεκτική εξέταση των κλινών νυχιών (το δέρμα κοντά στο απώτατο νύχι από την άκρη του δακτύλου) μπορεί να εμφανίσει τις αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να υποδηλώνουν μια υποκείμενη ρευματική ασθένεια όπως η σκληροδερμία.
Αναμενόμενη διάρκεια
Παρά το γεγονός ότι κάθε επεισόδιο αγγειόσπασμου είναι προσωρινή, φαινόμενο Raynaud θεωρείται μια χρόνια (μακροχρόνια) νόσο.
Πρόληψη
Αν και δεν υπάρχει τρόπος για να αποφευχθεί ένα πρόσωπο από την ανάπτυξη της νόσου, ο αριθμός των επεισοδίων αγγειόσπασμου μπορεί να μειωθεί ή ακόμη και να εξαλειφθούν με την αποφυγή καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσει τα γεγονότα. Για να αποφύγετε αγγειόσπασμο:
Αποφύγετε την άσκοπη έκθεση σε κρύο.
Στο σπίτι, δυναμώστε το θερμοστάτη κατά μερικούς βαθμούς.
Σε πολύ κρύο καιρό, φορέστε ένα καπέλο και γάντια (που να προστατεύουν καλύτερα από ό, τι τα γάντια), για τη διατήρηση όσο το δυνατόν ζεστασιά.
Bundle μέχρι πριν βγείτε έξω στο κρύο, όχι, αφού είναι στο κρύο, για να βεβαιωθείτε ότι τα χέρια και τα πόδια σας δεν είναι συγκλονισμένοι από την αλλαγή της θερμοκρασίας.
Αφήστε το παλτό σου, γάντια και καπέλο στην κατάψυξη ή στο ψυγείο από το μπακάλικο.
Στο σπίτι, να χρησιμοποιείτε πιάστρες, γάντια ή μια πετσέτα για να καταργήσετε στοιχεία από το ψυγείο.
Χρησιμοποιήστε μια ποτηροθήκη, όταν πίνοντας ένα κρύο ποτό.
Σταματήστε το κάπνισμα.
Θεραπεία
Οι περισσότεροι άνθρωποι με πρωτοπαθές φαινόμενο Raynaud δεν χρειάζονται επαγγελματική φροντίδα. Τα συμπτώματα μπορεί να διαχειρίζεται με την αποφυγή προκαλώντας γεγονότα όσο το δυνατόν περισσότερο. Ένα επεισόδιο αγγειόσπασμου συχνά μπορεί να σταματήσει με την αύξηση της θερμοκρασίας των πληγεισών περιοχών με τη μετάβαση σε εσωτερικούς χώρους ή απολαμβάνοντας τα δάχτυλα των ποδιών ή σε ένα μπολ με ζεστό νερό. Βιοανάδραση, η οποία εκπαιδεύει το σώμα για να θερμάνει τα άκρα, μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς να ελέγχουν τα συμπτώματά τους. Αυτή η μέθοδος μυαλό-σώμα χρησιμοποιεί μια μηχανή για να σας βοηθήσει να μάθετε πώς να κερδίσει εκούσιο έλεγχο επί των διαδικασιών του σώματος που είναι συνήθως ακούσια, όπως η ροή του αίματος.
Για πιο σοβαρές περιπτώσεις (πιο συχνά με δευτερεύουσες αιτίες του φαινομένου Raynaud), το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί. Αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της νιφεδιπίνη (Procardia, Adalat) και διλτιαζέμη (Cardizem, Dilacor), μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα και τον αριθμό των επεισοδίων αγγειόσπασμο. Άλλα φάρμακα που διαστέλλονται (διευρύνει) τα αιμοφόρα αγγεία και είναι συνήθως συνταγογραφείται για την υψηλή αρτηριακή πίεση, επίσης μπορεί να είναι αποτελεσματική. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν κρέμας ή αλοιφής νιτρογλυκερίνης, υδραλαζίνης (Apresoline), πραζοσίνη (Minipress) ή λοσαρτάνη (Cozaar). Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η σιλδεναφίλη ( Viagra ) και άλλα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες μπορεί να βελτιώσει σοβαρά συμπτώματα Raynaud (όπως μη επούλωση έλκη ή γάγγραινα) όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν. Σε ακραίες και σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπαθητικά νεύρα που ελέγχουν τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να κοπεί σε μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται συμπαθεκτομή, ή φάρμακα που ονομάζονται προσταγλανδίνες μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (μέσα σε φλέβα) για να ανοίξει η παροχή αίματος στα δάκτυλα χεριών ή των ποδιών και την πρόληψη οι ιστοί που επηρεάζονται από το θάνατο. Νεότερες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του Raynaud περιλαμβάνουν φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία, όπως η σιλδεναφίλη ( Viagra ) και ενδοφλέβια φάρμακα (όπως iloprost). Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα είναι γενικά προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες? Συμπληρωματική μελέτη απαιτείται για να καθορίσει τον ρόλο αυτών των φαρμάκων στη θεραπεία της Raynaud.
Τα άτομα με δευτεροβάθμια Raynaud μπορεί επίσης πρέπει να αντιμετωπίζονται για την κύρια νόσο τους.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα του φαινομένου Raynaud για να μάθετε περισσότερα για τη νόσο και για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε κάποια άλλη ασθένεια. Αν έχουν διαγνωστεί με το φαινόμενο Raynaud, δείτε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα, όπως σοβαρή ερυθρότητα, φλεγμονή ή ανοιχτές πληγές. Αναζητήσετε επείγουσα φροντίδα αν έχετε αλλαγές χρώματος, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια σας, που δεν υποχωρεί μέσα σε λίγα λεπτά μετά η περιοχή θερμαίνεται.
Πρόγνωση
Για τους περισσότερους ανθρώπους, πρωτοπαθές φαινόμενο Raynaud μπορεί να είναι ενοχλητικό και να προκαλέσει δυσφορία, αλλά σπάνια είναι επικίνδυνη. Αν και συνήθως είναι μια δια βίου ασθένεια, είναι επίσης συνήθως δεν χειροτερεύουν. Σε σπάνιες περιπτώσεις κατά τις οποίες ο αγγειόσπασμος είναι σοβαρή, η έλλειψη της ροής του αίματος μπορεί να σημαίνει ότι οι πληγείσες περιοχές μπορεί να είναι επιρρεπείς να ανοίξει πληγές που αργούν να επουλωθούν.
Φαινόμενο Raynaud, ωστόσο, μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας ρευματικής ασθένειας, έτσι ώστε η ασθένεια δεν πρέπει να αγνοηθεί. Οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να εξετάζονται, να ελέγχονται και να παρακολουθούνται να διαγνώσουν ένα σχετικό ρευματικό νόσημα σε πρώιμο στάδιο.
