Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: φίλος ή εχθρός;

Η εμμηνόπαυση είναι ένα φυσικό στάδιο της ζωής για τις γυναίκες. Αυτό συμβαίνει όταν οι ωοθήκες σταματούν να καταστεί η προγεστερόνης και των οιστρογόνων ορμονών. Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μπορεί να αντισταθμίσει ένα μέρος αυτής της απώλειας. Μπορείτε να πάρετε τα οιστρογόνα και μόνο αν δεν έχετε πλέον τη μήτρα. Ή εάν έχετε ακόμα μια μήτρα που μπορεί να πάρει HRT ως συνδυασμός των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, αν εξακολουθείτε να έχετε μια μήτρα. Ορισμένες γυναίκες λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για να διευκολύνει τις παρενέργειες της εμμηνόπαυσης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, και κολπική ξηρότητα. Άλλοι έχουν λάβει για τη μείωση ορισμένων κινδύνων για την υγεία που συνδέονται με την εμμηνόπαυση. HRT είναι διαθέσιμο για περισσότερα από 60 χρόνια. Ακόμα, πολλή διαμάχη περιβάλλει κινδύνους για την υγεία του και τα οφέλη.

Μελέτες επιβεβαιώνουν ότι HRTgreatly μειώνει τον κίνδυνο για οστεοπόρωση και μπορεί να διευκολύνει πολλά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, πολλά άλλα πράγματα που νομίζαμε ότι γνωρίζαμε "σίγουρα" για την HRT έχουν πλέον καταλήξει σε αμφισβήτηση.

Τα αποτελέσματα της μία μεγάλη τυχαιοποιημένη μελέτη για συνδυασμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (οιστρογόνων και προγεστερόνης) σε σχέση με το εικονικό φάρμακο ("χάπι ζάχαρης», η οποία έχει μόνο αδρανή συστατικά) δημοσιεύθηκαν στην Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου (JAMA) το 2002. Η ομάδα μελέτης διέκοψε τη δίκη πριν ολοκληρωθεί λόγω των αποτελεσμάτων. Ήθελαν να προειδοποιήσει τους συμμετέχοντες ότι οι γενικοί κίνδυνοι για την υγεία από την HRT υπερτερούν τα οφέλη της. Συγκεκριμένα, υπήρχε αυξημένος κίνδυνος για διηθητικό καρκίνο του μαστού.

Χορηγός των Γυναικών Πρωτοβουλία για την Υγεία, η μελέτη αυτή ακολούθησε 16.608 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας 50 έως 79 που είχε ακόμα μια μήτρα. Κάθε γυναίκα ήταν τυχαία σε μία ομάδα που είτε συνδυασμένη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης ή ένα ψευδοφάρμακο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γενικοί κίνδυνοι από την HRT ήταν αρκετά μικρό. Αλλά σε σύγκριση με τις γυναίκες που έπαιρναν το εικονικό φάρμακο, οι γυναίκες που παίρνουν HRTshowed υψηλότερους κινδύνους για:

• Επεμβατική καρκίνο του μαστού

• Καρδιακό νόσημα

• Κτύπημα

• Οι θρόμβοι αίματος

Το παρακάτω διάγραμμα δείχνει τις συνολικές αυξήσεις κινδύνου για κάθε ασθένεια. Οι περισσότερες από τις γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στη μελέτη δεν εμφάνισαν αυτά τα προβλήματα. Ωστόσο, η συνολική τους κίνδυνο ήταν μεγαλύτερη από εκείνη των γυναικών στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου.

Οι γυναίκες στην ομάδα της HRT δεν έχουν κάποια μείωση των κινδύνων, συμπεριλαμβανομένων χαμηλότερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου και κάταγμα ισχίου.

Κανένα από αυτά τα αποτελέσματα ισχύουν κατ 'ανάγκη για τις γυναίκες λαμβάνουν χαμηλότερες δόσεις από αυτά τα φάρμακα, τα οιστρογόνα και μόνο (χρησιμοποιείται μόνο σε γυναίκες που δεν έχουν μήτρα), ή ορμόνες χρησιμοποιώντας ένα διαδερμικό έμπλαστρο.

Ερευνητές δεν βρήκαν καμία σημαντική διαφορά μεταξύ των 2 ομάδων σε σχέση με το ποσοστό της μη επεμβατικής καρκίνων του μαστού (DCIS, LCIS), καρκίνο του ενδομητρίου, καρκίνους του πνεύμονα, ή άλλους καρκίνους. Επίσης, το ποσοστό θανάτου σε εκείνους με στεφανιαία καρδιακή νόσο και τον καρκίνο του μαστού δεν ήταν υψηλότερη στην ομάδα ένα πάνω στο άλλο. Αυτό μπορεί να ισχύει, εν μέρει λόγω του σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα παρακολούθησης της μελέτης.

Μήπως τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης σημαίνουν ότι οι γυναίκες δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούν HRT ή ότι όλες οι γυναίκες που χρησιμοποιούν επί του παρόντος αυτό το φάρμακο θα πρέπει να σταματήσει; Όχι Αυτή η μελέτη έδειξε ότι οι συνολικές, απόλυτος κίνδυνος της HRT παραμένουν σχετικά μικρές. Αυτά τα αποτελέσματα, και τα αποτελέσματα άλλων μελετών, φαίνεται να δείχνουν ότι η HRT δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την πρόληψη της καρδιακής νόσου σε υγιείς γυναίκες ή σε γυναίκες με υπάρχουσα καρδιακή νόσο. Οι γυναίκες και ο γιατρός τους και γενετικό σύμβουλο θα πρέπει να συνεχίσουν να χαράξει προσωπικού κινδύνου κάθε γυναίκας για:

• Καρκίνο του μαστού

• Καρκίνο του παχέος εντέρου

• Κτύπημα

• Οι θρόμβοι αίματος

• Καρδιακό νόσημα

• Οστεοπόρωση

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την προσωπική παράγοντες κινδύνου που μπορείτε να αλλάξετε για να μειώσει τον κίνδυνο για τη νόσο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η παχυσαρκία

• Η χρήση του καπνού

• Αδράνεια

Ζυγίστε το δικό σας δυσφορία από εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, ξηρότητα του κόλπου, και άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Κοιτάξτε πολλές μέθοδοι για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων πριν κάνει τεκμηριωμένη, προσωπική απόφαση που είναι καλύτερο για σας.