Κατευθυντήριες γραμμές για το φάρμακο του καρκίνου του μαστού ενημέρωση

<14 Ιούλη 2010> - Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση ορισμένων φαρμάκων για τη θεραπεία η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού έχουν ενημερωθεί από μια ηγετική ομάδα των εμπειρογνωμόνων σε θέματα καρκίνου.

Μετά από μια συστηματική ανασκόπηση της ιατρικής έρευνας σχετικά με το θέμα, οι ειδικοί αναφέρουν ότι η προσθήκη ενός αναστολέα της αρωματάσης, η οποία είναι ένα φάρμακο που μειώνει την ποσότητα του οιστρογόνου που παράγεται στο σώμα, έχει σαφώς αποδειχθεί ότι μειώνουν τον αριθμό των υποτροπών όγκου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε σύγκριση με το το πρότυπο ταμοξιφαίνη φάρμακο, το οποίο δρα αναστέλλοντας τη δράση των οιστρογόνων σε όγκους του καρκίνου που είναι και θετικούς ορμονικούς υποδοχείς (ER θετικό).

Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κλινικής Ογκολόγοι (ASCO) δημοσίευσε τις νέες κατευθυντήριες γραμμές αυτή την εβδομάδα στο Journal of Clinical Oncology. Το χαρτί που φέρνει ουσιαστικά τις κατευθυντήριες γραμμές σε ευθυγράμμιση με την τρέχουσα πρακτική.

Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές αντικαθιστούν τις προηγούμενες κατευθυντήριες γραμμές που εξέδωσε το 2002, και οι μεταγενέστερες επικαιροποιήσεις, το 2003 και το 2004.

Η επιτροπή προετοιμάζει τις κατευθυντήριες γραμμές συνιστά σε όλες τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ER θετικό καρκίνο του μαστού χρησιμοποιούν αναστολείς αρωματάσης είτε πριν είτε μετά την ταμοξιφαίνη.

Μπορούν, επίσης, στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες θα μπορούσαν να χρησιμοποιήσουν για όσο διάστημα πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία με ταμοξιφαίνη για να μειώσουν τον κίνδυνο ότι ο καρκίνος θα επανεμφανιστεί.

Νέες κατευθυντήριες γραμμές ενισχύουν την τρέχουσα πρακτική

"Αυτό είναι στην πραγματικότητα ενίσχυση κλινική πρακτική," λέει ο Δρ Κρίσταλ Denlinger, επίκουρος καθηγητής της ιατρικής ογκολογίας στο Fox Chase Cancer Center στη Φιλαδέλφεια. "Σε γενικές γραμμές, για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, που τους προσφέρουν οι αναστολείς της αρωματάσης με βάση τις μεμονωμένες μελέτες που έχουν αναφορά [στις παρούσες κατευθυντήριες γραμμές] και ό, τι έχει ήδη αναφερθεί σε εθνικές συναντήσεις."

Οι μελέτες και παρουσιάσεις, ο Δρ Denlinger προσθέτει, "απέδειξαν ομοιόμορφα την ανωτερότητα των αναστολέων αρωματάσης έναντι της ταμοξιφαίνης ή μια στρατηγική μεταγωγής ή μια εκτεταμένη στρατηγική."

Tamoxifen έχει ένα στήριγμα της θεραπείας για δεκαετίες, ενώ οι αναστολείς της αρωματάσης είναι μια πιο πρόσφατη είσοδό της στον τομέα. Αμφότερα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται ως «πρόσθετο» θεραπεία, που σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία ή / και ακτινοβολία για την πρόληψη του καρκίνου από το να επιστρέψει.

Αναστολέα αρωματάσης αποτελεσματικό μόνο του ή σε σύνθετο

Η επιτροπή επανεξέτασε τις πρόσφατες μελέτες που είχαν διερευνήσει αναστολείς της αρωματάσης ή / και ταμοξιφαίνη σε γυναίκες με αυτό το συγκεκριμένο υπότυπο του καρκίνου του μαστού.

Χρησιμοποιώντας έναν αναστολέα αρωματάσης μόνο του ή με τη θεραπεία με ταμοξιφαίνη βελτίωσε την ελεύθερη νόσου επιβίωση σε σύγκριση με τη χρήση μόνο της ταμοξιφαίνης. Αυτό μείωσε επίσης τον κίνδυνο του καρκίνου εξαπλώνεται και σε άλλα μέρη του σώματος. Η εξάπλωση του καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται μετάσταση.

Οι αναστολείς της αρωματάσης δεν είναι αποτελεσματικά σε γυναίκες που είναι προ-ή περι-εμμηνοπαυσιακές όταν διαγιγνώσκονται, σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες. Αυτές οι γυναίκες θα πρέπει να δοθεί θεραπεία με ταμοξιφαίνη για πέντε έτη.

Και οι τρεις αναστολείς της αρωματάσης στην αγορά - Arimidex (αναστροζόλη), η λετροζόλη (λετροζόλη) και Aromasin (εξεμεστάνη) - ήταν ουσιαστικά ίσο προς όφελος τους.

Εξετάστε τις παρενέργειες

Οι παρενέργειες που μπορεί να προκληθούν από αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση.

«Έχουμε μάθει ένα τεράστιο ποσό για τα διάφορα προφίλ παρενεργειών αυτών των προϊόντων," λέει ο Δρ Harold J. Burstein, συμπρόεδρος της επιτροπής ASCO που προετοίμασε την κατευθυντήριες γραμμές και αναπληρωτής καθηγητής ιατρικής στο Harvard Medical School και Dana- Farber Cancer Institute στη Βοστόνη. «Οι αναστολείς της αρωματάσης είναι σαφώς σχετίζεται με την οστεοπόρωση και οστών και των αρθρώσεων [ασθένειες]. Θα μπορούσε επίσης να σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο υπέρτασης και της υψηλής χοληστερόλης. "

Από την πλευρά της, η ταμοξιφαίνη συνδέεται επίσης με σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν καταρράκτη και τον καρκίνο της μήτρας, καθώς και απειλητικές για τη ζωή θρόμβους αίματος και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Και το κόστος θα είναι επίσης ένας παράγοντας στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.

«Οι αναστολείς της αρωματάσης είναι πολύ ακριβά. Και μερικές φορές πρέπει να πάρουν αποφάσεις σχετικά με τη χρήση φαρμάκων που είναι ίσως λίγο λιγότερο αποτελεσματική, αλλά την ίδια στιγμή πρέπει να λάβουμε υπόψη την οικονομική άποψη," λέει ο Δρ Jay Brooks, πρόεδρος της Αιματολογίας / ογκολογίας στο Ochsner Σύστημα Υγείας στο Baton Rouge. "Είναι [αναστολείς αρωματάσης] καλύτερα από ταμοξιφαίνη Ναι, σε δύο τομείς:?.. Προλαμβάνει την υποτροπή της νόσου σε άλλα μέρη του σώματος και για να αποφευχθεί μια δεύτερη, ξεχωριστή καρκίνο του μαστού, όμως, οι [οικονομικό] κόστος είναι πολύ πιο ακριβά"

Σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές, 20 χιλιοστόγραμμα της ταμοξιφαίνης κοστίζει 20€ 0,90 το μήνα, ενώ Arimidex μπορεί να κοστίσει 285€ 0,80. Ωστόσο, η αναστροζόλη αναστολέα αρωματάσης πρόσφατα έγινε διαθέσιμο ως ένα γενικό, το οποίο θα πρέπει να μειώσει σημαντικά το κόστος, σύμφωνα με τον Δρ Burstein.

Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την υγεία και την ευεξία, παρακαλώ επισκεφθείτε ενότητες πληροφοριών για την υγεία σε αυτήν την τοποθεσία Web.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Οι ορμόνες είναι χημικές ουσίες που παράγονται από τους αδένες, όπως οι ωοθήκες και τους όρχεις. Ορμόνες βοηθήσει κάποιους τύπους καρκινικών κυττάρων να αναπτύσσονται, όπως ο καρκίνος του μαστού και του καρκίνου του προστάτη. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ορμόνες μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα, κάνει τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται πιο αργά, ή να σταματήσει την ανάπτυξή τους. Θεραπεία με αυξητική ορμόνη ως θεραπεία του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην δραστικότητα της ορμόνης ή να σταματήσει την παραγωγή των ορμονών. Ορμονική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση ενός αδένα που παράγει τις ορμόνες.

Αν έχετε καρκίνο του μαστού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια εξέταση των ορμονικών υποδοχέων του όγκου για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τις θεραπευτικές επιλογές και να βοηθήσει να μάθουν περισσότερα σχετικά με τον όγκο. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει να προβλέψει αν τα καρκινικά κύτταρα είναι ευαίσθητα στις ορμόνες.

Η δοκιμή υποδοχέα ορμόνης μετρά την ποσότητα ορισμένων πρωτεϊνών (που ονομάζονται υποδοχείς ορμόνης) σε καρκινικό ιστό. Ορμόνες (όπως τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη που εμφανίζονται φυσικά στο σώμα) μπορεί να συνδεθεί με αυτές τις πρωτεΐνες. Εάν η δοκιμή είναι θετική, αυτό δείχνει ότι η ορμόνη είναι πιθανώς βοηθώντας τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν. Στην περίπτωση αυτή, ορμονοθεραπεία μπορεί να δοθεί για να εμποδίσει τον τρόπο οι εργασίες ορμονών και να βοηθήσει να κρατήσει την ορμόνη μακριά από τα καρκινικά κύτταρα (ορμονικοί υποδοχείς). Εάν η δοκιμή είναι αρνητική, η ορμόνη δεν επηρεάζει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, και μπορεί να δοθεί άλλες αποτελεσματικές θεραπείες για τον καρκίνο. Πάντα να συζητήσουν τα αποτελέσματα της δοκιμής του υποδοχέα της ορμόνης με το γιατρό σας.

Εάν το τεστ δείχνει ότι οι ορμόνες επηρεάζουν καρκίνο, ο καρκίνος μπορεί να κατεργαστεί με έναν από τους εξής τρόπους:

θεραπεία των καρκινικών κυττάρων για να τους κρατήσει από τη λήψη των ορμονών που χρειάζονται για να αναπτυχθούν
θεραπεία των αδένων που παράγουν ορμόνες για να τους κρατήσει από κάνοντας ορμόνες
χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αδένες που παράγουν τις ορμόνες, όπως οι ωοθήκες που παράγουν οιστρογόνα, ή τους όρχεις που παράγουν τεστοστερόνη

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες ορμονικής πριν από μερικές θεραπείες για τον καρκίνο ή μετά από άλλες θεραπείες του καρκίνου. Εάν η θεραπεία ορμονικής δίνεται πριν από την πρωτοβάθμια επεξεργασία, αυτό ονομάζεται εισαγωγική θεραπεία. Εισαγωγική θεραπείες βοηθούν να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα και να συμβάλλει στην αποτελεσματικότητα της πρωτογενούς θεραπείας. Εάν η θεραπεία ορμονικής δίνεται μετά την πρωτογενή θεραπεία του καρκίνου, αυτό ονομάζεται επικουρική θεραπεία. Επικουρική θεραπεία δίνεται για να βελτιώσει τις πιθανότητες μιας θεραπείας.

Με ορισμένες μορφές καρκίνου, οι ασθενείς μπορεί να δίνεται ορμονοθεραπεία συντομότερο καρκίνος έχει διαγνωστεί, και πριν από οποιαδήποτε άλλη θεραπεία. Μπορεί να συρρικνωθεί όγκο ή μπορεί να σταματήσει την πρόοδο της νόσου. Και σε κάποιο καρκίνο, όπως καρκίνο του προστάτη, είναι χρήσιμο στην ανακούφιση των επώδυνων και οδυνηρές συμπτώματα της νόσου σε προχωρημένο στάδιο. Αν και η θεραπεία ορμονικής δεν μπορεί να θεραπεύσει προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, συνήθως θα συρρικνωθεί ή να σταματήσει την πρόοδο της νόσου, συχνά για χρόνια.

Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.