Στις 18 Ιουλίου, 2000, Diane Campbell είχε διαγνωστεί με διηθητικό πορογενές καρκίνωμα λοβιακό στο αριστερό στήθος της. «Η πρώτη μου σκέψη ήταν:« Πάρτε και τα δύο στήθη μου. Να απαλλαγούμε από αυτά, "το 34-year-old Campbell λέει.
Γιατροί Κάμπελ συζήτησαν τις εναλλακτικές δυνατότητες της μαζί της, και ο κάτοικος της Μασαχουσέτης πήρε κάποιο χρόνο για να σκεφτεί για το τι ήθελε να κάνει. Ζήτησε μια δεύτερη γνώμη και αποφάσισε σχετικά με την πορεία της θεραπείας. Στη συνέχεια Campbell αποφάσισε επίσης ότι ήθελε να κάνετε ανάπλαση του μαστού για την ανοικοδόμηση του μαστού που θα χάσουν σε μια μαστεκτομή.
Campbell λέει ογκολογική ομάδα της, "Μπορούν να παρουσιάστηκε σε μένα λέγοντας,« Αυτή είναι μια επιλογή. Μπορείτε να το κάνετε αυτό, αν θέλετε να ανακατασκευάσει το στήθος. Αλλά αυτό είναι μια απόφαση που πρέπει πραγματικά να πάρετε το χρόνο να εξετάσει. "
Τα βασικά αποκατάσταση του μαστού
Jo Ann Garofalo, RN, στο Τμήμα Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Duke Medical Center, είναι ένα πιστοποιημένο πλαστική χειρουργική νοσοκόμα με ένα ειδικό ενδιαφέρον για την αποκατάσταση του μαστού. Έχει συνεργαστεί με πολλές γυναίκες που έχουν καρκίνο του μαστού.
Garofalo λέει ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για να εξετάσει την ανασυγκρότηση. "Ανακατασκευή γίνεται, εν μέρει, για την αποκατάσταση της εικόνας του σώματος του ατόμου μετά από μαστεκτομή», λέει ο Garofalo, «για να μπορέσει να φορέσει τα ρούχα της και να αισθάνονται άνετα, όπως έκανε πριν."
Garofalo εξηγεί τα δύο βασικά είδη της ανασυγκρότησης. "Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δική ιστών του σώματός σας ή να χρησιμοποιήσετε ένα εμφύτευμα. Κάθε μία από αυτές τις επιλογές έχει διάφορες προσεγγίσεις. "
Michael Zenn, MD, βοηθός καθηγητής της πλαστικής χειρουργικής, Τμήμα Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Duke Medical Center, εκτελεί περίπου 100 ανακατασκευές του μαστού κάθε χρόνο. Zenn περιγράφει διάφορους τύπους ανοικοδόμησης χρησιμοποιώντας το δικό του ιστού του σώματος.
"Ένα microsurgeon μπορεί να ιστού από οπουδήποτε στο σώμα. Ιστού μπορεί να έρθει από πίσω, το πόδι, ή την περιοχή των γλουτών, "Zenn λέει. Ωστόσο, σημειώνει ότι μια ιδανική επιλογή είναι μια διαδικασία που ονομάζεται εγκάρσια ορθού κοιλιακού μυός (ΤΡΑΜ) πτερύγιο, η οποία λαμβάνει ιστού από την κοιλιά ή το κάτω μέρος της κοιλιάς.
"Το πτερύγιο ΤΡΑΜ μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη διατήρηση των ιστών που συνδέονται με το ορθό μυ και tunneling είναι στο στήθος για να αναδημιουργήσει ένα στήθος», εξηγεί ο Zenn. Ή ο χειρουργός μπορεί να αποκολληθεί από το σώμα και χρησιμοποιεί μικροχειρουργική για να το μεταφέρετε. Είστε βασικά κάνει μια tummy πιέτα και κρύβει την ουλή όμορφα. Και αυτό δεν επηρεάζει τη λειτουργία. "
Εάν χρησιμοποιείτε ένα εμφύτευμα, αντί στους δικούς του ιστούς του σώματός σας, μπορεί να έχετε την επιλογή ενός εμφυτεύματος φυσιολογικό ορό ή σιλικόνη. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) υπαγορεύει ότι οι γυναίκες παίρνουν τα εμφυτεύματα σιλικόνης πρέπει να είναι μέρος μιας εγκεκριμένης μελέτης.
Μια ανακατασκευή του εμφυτεύματος απαιτεί 1 ή 2 χειρουργικές επεμβάσεις. Η τυπική προσέγγιση είναι 2 διαδικασίες για να χτίσει ένα ανάχωμα. Ο χειρουργός τοποθετεί ένα διαστολέα ιστών στην περιοχή του μαστού κατά τη στιγμή της μαστεκτομής, σύμφωνα με Garofalo. Σε μία δεύτερη λειτουργία, συνήθως 3 ή περισσότερους μήνες μετά ο διαστολέας έχει εισαχθεί, η γυναίκα μπορεί να έχουν τη χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσει το εμφύτευμα. Η διαδικασία εμφύτευσης μπορεί επίσης να γίνει σε ένα στάδιο, αν μυ είναι δανεισμένη από το πίσω μέρος την ίδια στιγμή.
Zenn είπε ότι οι γυναίκες συχνά αναρωτιούνται ποια είναι η καλύτερη ανασυγκρότηση. «Αλλά ούτε το ένα είναι καλύτερο από το άλλο», λέει ο Zenn. «Είναι πραγματικά μια προσωπική απόφαση."
Τόσο η Ευρωπαϊκή Αντικαρκινική Εταιρεία και την ευρωπαϊκή κοινωνία των πλαστικών χειρούργων (ASPS) λένε ότι οι περισσότερες γυναίκες που είχαν καρκίνο τους αντιμετωπίζονται μέσω μαστεκτομή είναι υποψήφιοι για την αποκατάσταση του μαστού. Παράγοντες όπως η υγεία, την έκταση του καρκίνου, και το σχέδιο θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει την ανοικοδόμηση μιας γυναίκας, έτσι ώστε αυτή δεν είναι σε θέση να το έχουν κατά τον χρόνο της μαστεκτομής της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι λόγος για ογκολόγο ή πλαστικό χειρουργό για να δείχνουν ότι μια γυναίκα δεν έχει την ανοικοδόμηση.
Η ανάπλαση του μαστού μπορεί να μην ενδείκνυται σε ορισμένες περιπτώσεις. Αν ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ τοπικά προχωρημένο ή η παθολογία υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο τοπικής υποτροπής, η ανοικοδόμηση δεν θα πρέπει να συνιστάται. Επίσης, αν καπνίζετε, είναι παχύσαρκοι, έχουν καρδιακή ή αναπνευστική νόσο, ή έχουν διαβήτη, μπορεί να μην είναι ένας καλός υποψήφιος για την ανασυγκρότηση. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι επιπλοκές μετά την ανασυγκρότηση πτερύγιο είναι πιο συχνές όταν οι γυναίκες έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία.
Εάν σκέφτεστε την ανασυγκρότηση, μιλήστε με τον ογκολόγο σας και πλαστικό χειρουργό σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της διαδικασίας. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της ανοικοδόμησης, εμπεριέχει ορισμένους κινδύνους. Είναι στο χέρι σας να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση, με βάση αυτούς τους παράγοντες. Ευτυχώς, οι περισσότερες επιπλοκές, όπως μόλυνση, αιμορραγία, ή ουλές είναι ήσσονος σημασίας, αλλά μπορεί να απαιτούν παρακολούθηση χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε επίσης να θέλετε μια χειρουργική επέμβαση παρακολούθησης αν τα αισθητικά αποτελέσματα δεν ταιριάζουν με τις επιθυμίες σας.
Η επιλογή να μην ανασυγκρότηση
Garofalo λέει ότι μπορεί να υπάρχουν λόγοι για να μην επιλέξει την ανοικοδόμηση ή να καθυστερήσει η λήψη απόφασης μέχρις ότου όλες οι άλλες θεραπείες έχουν ολοκληρωθεί. Μπορεί να αισθάνεστε ότι έχετε πάρα πολλές αποφάσεις να κάνει σχετικά με τον καρκίνο και θα προτιμούσε να αποφασίσει αργότερα για την ανασυγκρότηση. Ή μπορείτε να διαπιστώσετε ότι δεν θέλετε επιπλέον ουλές ή τους κινδύνους από μια άλλη χειρουργική επέμβαση.
Linda Ellerbee, η βραβευμένη τηλεοπτική δημοσιογράφος, συγγραφέας, παραγωγός, και επιζών του καρκίνου του μαστού, περιγράφει την απόφασή της να μην την ανοικοδόμηση μετά από μια διπλή μαστεκτομή.
«Ζούμε σε ένα στήθος-συνειδητή κοινωνία, μαστού-εμμονή, θα μπορούσαμε να πούμε. Αλλά έχω έρθει να καταλάβει ότι εγώ δεν κρίνω τη θηλυκότητα μου ή τη σεξουαλικότητά μου από τα μέρη του σώματος. Και ευτυχώς, δεν έχει ούτε ο άνθρωπος με τον οποίο έχω μοιραστεί τη ζωή μου για τα τελευταία 14 χρόνια. Και αυτό είναι ένα καλό μάθημα για να μάθουν, "Ellerbee λέει.
Melanie Smith επέλεξε να έχουν και τα δύο στήθη αφαιρεθεί όταν ο καρκίνος διαγνώστηκε σε ένα από αυτά. "Ζήτησα από χειρουργό μου για να αφαιρέσετε άλλο στήθος μου, πάρα πολύ," λέει ο Smith. «Νομίζω ότι από αυτό του μαστού« αποδόμηση », καθώς και ένα επιπλέον προληπτικό μέτρο έναντι της υποτροπής."
Smith επέλεξε επίσης να μην ανακατασκευάσει. "Πραγματικά, δεν άρεσε πραγματικά έχουν μια λειτουργία σε όλα, έχοντας έτσι ακόμα περισσότερο τη χειρουργική επέμβαση έμοιαζε βασανιστήρια για μένα», λέει. «Ανάκαμψη από την« αποδομητική »χειρουργική επέμβαση δεν έλαβε καμία επιπλέον χρόνο. Τώρα, έχοντας και τα δύο στήθη φύγει σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να ισορροπήσει τη μία πλευρά με το άλλο. "
Σύμφωνα με τον Smith, "μπορώ να φορέσω προθέσεις μου όταν αισθάνομαι σαν αυτό, και μπορώ εύκολα να ανεβεί ένα μέγεθος, αν μπορώ να επιλέξω. Το καλύτερο από όλα, έχω διαπιστώσει ότι αυτή είναι η ευκαιρία μου να μην χρειαστεί ποτέ να φορέσει και πάλι ένα σουτιέν. "
Μια γυναίκα που επιλέγει χωρίς ανοικοδόμηση έχει πολλές επιλογές. "Υπάρχει πάντα η επιλογή για τις γυναίκες να χρησιμοποιούν μια εξωτερική πρόσθεση ή ακόμα και τίποτα δεν σε όλα," λέει ο Garofalo.
Μπορείτε να πάρετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πρόθεση από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Ρωτήστε σχετικά με το πού μπορείτε να πάρετε τοποθετηθεί και πόσο καιρό θα πρέπει να περιμένετε μετά την επέμβαση για να ξεκινήσει φορώντας ένα. Μια πρόσθεση απαιτεί ότι μια γυναίκα να φορέσει ένα μαστεκτομή σουτιέν, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να κρατήσει την πρόσθεση στη θέση του.
Επίσης, οι γυναίκες έχουν τη δυνατότητα να επιλέγουν αρχικά δεν ανασυγκρότηση και στη συνέχεια, μετά από χρόνια, αποφασίζουν να έχουν τη χειρουργική επέμβαση. «Εμείς οι γυναίκες έρχονται σε μας 5 και 10 χρόνια αργότερα, για να μιλήσουμε για την ανασυγκρότηση. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, είναι πάρα πολύ για να σκεφτεί για μερικές γυναίκες, "Garofalo σημειώνει.
Καθυστέρηση ανασυγκρότηση
Linda Mitchell, επιζών της νόσου του Hodgkin, διαγνώστηκε με καρκίνο του μαστού το Νοέμβριο του 1991. Ο συνταξιούχος καθηγητής πανεπιστημίου, δήλωσε ξυπνήσει μετά από μαστεκτομή της ήταν δύσκολη. Πάντα μια μεγάλη breasted γυναίκα, Μίτσελ αισθάνθηκε μια απώλεια για το στήθος που αφαιρέθηκε. Επιπλέον, λέει ότι αισθάνθηκε εκτός ισολογισμού.
«Η δυσφορία ήταν το κύριο πράγμα," θυμάται ο Μίτσελ. "Και επειδή ήμουν πολύ μεγάλες-breasted, το βρήκα δύσκολο να βρουν μια πρόσθεση που θα ταίριαζε. Ήταν επίσης δύσκολο απλά να χρειάζεται να περάσουν μέρος της ζωής μου μονόπλευρη. Το βράδυ, όταν πήρα την πρόσθεση μακριά, είχα ακόμα μόνο στον ένα μαστό. "
Το 1992, ο ογκολόγος Μίτσελ μίλησε μαζί της για την ανασυγκρότηση. "Οι γιατροί συζήτησαν λαμβάνοντας μέρος του σώματός μου για την ανοικοδόμηση του μαστού. Μου είπαν ότι θα μπορούσε να κάνει τη χειρουργική επέμβαση πτερύγιο ΤΡΑΜ και να τις χρησιμοποιούν για να γεμίσει το στήθος », λέει. Κατά τη στιγμή της ανοικοδόμησης της, πλαστικός χειρουργός Mitchell μειώθηκε επίσης το μέγεθος των εναπομενόντων στήθος της κατά περίπου το ήμισυ.
Μίτσελ, όπως Garofalo, πιστεύει ότι οι αποφάσεις για την ανασυγκρότηση είναι προσωπικά αυτά. Ωστόσο, λέει, «θα συμβούλευα όποιον μπορεί να το έχουν κάνει την ίδια στιγμή που μαστεκτομή», λέει.
Ξυπνάτε μετά από μαστεκτομή και την ανασυγκρότηση
«Όταν ξύπνησα και κοίταξα, ήμουν όπως,« Wow! " Το μόνο πράγμα που είναι διαφορετικό από πριν ότι δεν υπήρχε μια θηλή, "Dianne Campbell θυμάται. Χειρουργός Κάμπελ τελικά θα τατουάζ και «πτύχωση» το δέρμα της να ξαναχτίσουν μια θηλή.
Η 34-year-old μητέρα είπε ότι οι σημαντικές παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης της ήταν μούδιασμα και πόνο στην πλάτη. "Πραγματικά ένιωσα περισσότερο μούδιασμα από τον πόνο. Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, ήμουν επάνω και κινείται την επόμενη ημέρα. Είμαι πολύ αποφασισμένος, και πιστεύω ότι δεν μπορεί να κρατήσει μια καλή γυναίκα προς τα κάτω. Αλλά ήμουν σκυμμένοι πάνω λόγω της τομής στο στομάχι μου, και αυτό προκάλεσε κάποια σπασμούς στην πλάτη, η οποία ήταν η μόνη πόνο είχα πραγματικά. "
Τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση της, Campbell ήταν σε θέση να επιστρέψουν στην εργασία τους. Ωστόσο, αυτή εξακολουθεί να βιώσει μούδιασμα αρκετές εβδομάδες αργότερα, όταν άρχισε να πάρει αίσθηση στο χέρι της και το στήθος της.
"Πρέπει να πω ότι αυτό δεν ήταν ένα τραγικό ή τραυματική εμπειρία για μένα», λέει ο Campbell. Campbell είναι, επίσης, την ικανοποίησή της γιατί πιστεύει νέο στήθος της είναι «διευθέτηση».
"Έχει ακριβώς την ίδια γέρνουν ως το άλλο. Το δέρμα είναι ακόμα σταθερή όμως, οπότε αν δεν πέφτει πια, μπορεί να μην είναι ταυτόσημες », λέει.
Campbell είναι χαρούμενος με την απόφασή της να έχουν την ανασυγκρότηση κατά το χρόνο της μαστεκτομής. Ωστόσο, τονίζει, επίσης, ότι είναι προσωπική απόφαση μιας γυναίκας.
