Δοκιμές για τους χρήστες στατινών
Ερ.: Είμαι αρκετά υγιές για ένα 73-year-old, but my χοληστερόλη είναι 280, και ο γιατρός μου θέλει να πάρετε το Lipitor. Είμαι πρόθυμος να το κάνει, αλλά πρέπει να ξέρω τι δοκιμές θα πρέπει να είναι βέβαιοι ότι δεν παίρνω παρενέργειες. Τι προτείνεις;
Α. Όπως και τα πέντε άλλα φάρμακα στατίνης, η ατορβαστατίνη (Lipitor) είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο. Κατά μέσο όρο, αυτό θα μειώσει την LDL («κακή») χοληστερόλη μέχρι 60%, μείωση των τριγλυκεριδίων κατά 40% και αύξηση της HDL («καλής») χοληστερόλης κατά περίπου 5% έως 10%. Υψηλότερες δόσεις (έως 80 mg την ημέρα) θα παράγει καλύτερα αποτελέσματα από ό, τι χαμηλότερες δόσεις (οι οποίες ξεκινούν από 10 mg την ημέρα). Το πιο σημαντικό, τα φάρμακα στατίνης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, με τα μεγαλύτερα οφέλη θα άνδρες διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.
Όπως και οι άλλες στατίνες, Lipitor είναι γενικά καλά ανεκτό. Ακόμα, θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για παρενέργειες. Όχι συχνές ενέργειες του φαρμάκου συμπεριλαμβάνουν αϋπνία ή έντονα όνειρα, εξάνθημα, ευαισθησία μαστού ή τη διεύρυνση, και στυτική δυσλειτουργία. Δεν χρειάζεται καμία εξετάσεις για να ελέγχει αυτά τα προβλήματα? Απλά να ακούσετε το σώμα σας και να αναφέρετε τυχόν ήχους της έριδος με το γιατρό σας. Ευτυχώς, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα ξεκαθαρίσει τη στιγμή που θα σταματήσει η φαρμακευτική αγωγή.
Οι πιο ανησυχητικές παρενέργειες είναι φλεγμονή του ήπατος και μυϊκή βλάβη. Για όλες τις κακή φήμη τους, αυτά δεν είναι κοινά? Καθένα αναπτύσσεται σε ίσως 1% ή 2% των ασθενών. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, την πλήρη επίλυση όταν διακόπτεται η θεραπεία. Το κλειδί είναι να αναγνωρίσουμε αυτά τα προβλήματα νωρίς, και αυτο-επίγνωση είναι το πρώτο της άμυνας. κόπωση, κοιλιακή δυσφορία, ή (σπάνια) μεταβολές στο χρώμα του δέρματος, μάτια, ή τα ούρα μπορεί να σημάνει την ηπατική βλάβη? μυϊκές κράμπες, πόνος, πόνος, κόπωση, αδυναμία ή μπορεί να υποδεικνύουν βλάβη των μυών.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιούν απλές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση του ήπατος (ALT και AST ένζυμα, επίσης γνωστή ως SGPT και SGOT) και μυϊκή βλάβη (CPK, επίσης γνωστή ως CK). Είναι απαραίτητο για την εκτέλεση αυτών των δοκιμών, αν τυχόν τα συμπτώματα προκαλούν ανησυχία, και πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν επίσης αυτές τις δοκιμές για να ψάξουν για τα προβλήματα προτού προκαλέσουν συμπτώματα ή δυσφορία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό σημαίνει ότι μια σειρά από εξετάσεις αίματος πριν από την έναρξη της θεραπείας με στατίνη, με μια δεύτερη ομάδα μετά από έξι έως 12 εβδομάδες θεραπείας. Εάν ανιχνευθούν μικρές ανωμαλίες, οι περισσότεροι γιατροί θα ζητήσει από τους ασθενείς τους για να παρακολουθήσουν για τα συμπτώματα με ιδιαίτερη προσοχή και να επιστρέψει για εξετάσεις αίματος σε τρεις έως έξι εβδομάδες, ή και νωρίτερα αν αναπτυχθούν συμπτώματα. Αν τα πράγματα έχουν βελτιωθεί ή σταθερή, συνέχεια εξετάσεις μπορεί να απλώνεται σε τρεις έως έξι μήνες. Περιττό να πω, πιο ουσιαστικές ανωμαλίες έκκληση για την ανάσχεση της φαρμακευτικής αγωγής και μετά από τα εργαστηριακά αποτελέσματα έως ότου είναι φυσιολογικό. Από την άλλη πλευρά, αν η πρώτη σειρά δοκιμών του ήπατος και των μυών είναι εντάξει, πολλοί γιατροί θα είναι ικανοποιημένοι με επαναληπτική εξέταση σε έξι έως 12 μήνες. Και πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν έναντι οποιωνδήποτε μυϊκού ενζύμου δοκιμές στην απουσία συμπτωμάτων.
Ανίχνευση ανεπιθύμητες ενέργειες των στατινών είναι σημαντική, αλλά η πρόληψή τους είναι ακόμα καλύτερα. Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δόση στατίνης που θα φέρει το επίπεδο της LDL χοληστερόλης σας κάτω από το στόχο σας. Οι ασθενείς της ασιατικής κληρονομιάς μεταβολίζουν το νεότερο στατίνες, ροσουβαστατίνη (Crestor) πιο αργά από ό, τι Καυκάσιους, έτσι θα πρέπει να πάρει όχι περισσότερο από 20 mg την ημέρα (μισό η μέγιστη δόση). Προσπαθήστε να αποφύγετε τα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο παρενεργειών στατίνη? Η μείωση της χοληστερόλης φιμπράτες (γεμφιβροζίλη, ή Lopid και φενοφιμπράτη, ή Tricor) στην κορυφή της λίστας. Θυμηθείτε, επίσης, ότι ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα στο αίμα της ατορβαστατίνης, σιμβαστατίνη (Zocor, γενική), και η λοβαστατίνη (Mevacor, γενική), αλλά έχει μικρότερη επίδραση στις άλλες στατίνες.
Αν και οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν μαζί πολύ όμορφα με τις στατίνες τους, θα πρέπει να πάρετε απλές προφυλάξεις για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε η εξαίρεση στον κανόνα. Αυτές περιλαμβάνουν πάρει εξετάσεις χοληστερόλης στο αίμα παρακολούθησης για να δούμε αν η δόση σας χρειάζεται ρύθμιση ή αν ένα άλλο φάρμακο ενδείκνυται. Και αν κάνετε μια καλή δουλειά με δίαιτα και άσκηση, μπορείτε να βρείτε ακόμη και ότι θα πρέπει να έχετε λιγότερο από στατίνης.
- Harvey B. Simon, MD Editor, Harvard Υγεία Ανδρών ρολόι
