(Ολική Αρθροπλαστική γόνατος, γόνατο Αρθροπλαστική, ολική αρθροπλαστική γόνατος, αρθροπλαστική γόνατος)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος;
Αντικατάστασης γόνατος, που ονομάζεται επίσης αρθροπλαστική, είναι μια χειρουργική διαδικασία για να επανέλθει ένα γόνατο που έχει πληγεί από την αρθρίτιδα. Τα μεταλλικά και πλαστικά μέρη που χρησιμοποιούνται για καπάκι τα άκρα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος, μαζί με την επιγονατίδα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί για κάποιον που πάσχει από σοβαρή αρθρίτιδα ή σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο.
Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας μπορεί να επηρεάσει την άρθρωση του γόνατος. Οστεοαρθρίτιδα, μία εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων που επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες μεσήλικες και ηλικιωμένους, μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και οστού γειτονικά στα γόνατα. ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης και καταλήγει σε υπερβολική αρθρικό υγρό, μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και δυσκαμψία. Τραυματική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα λόγω τραυματισμού, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο χόνδρο του γονάτου.
Ο στόχος της γόνατος χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης είναι να επανεμφανιστεί τα τμήματα της άρθρωσης του γονάτου που έχουν υποστεί βλάβη και να ανακουφίσει τον πόνο στο γόνατο που δεν μπορεί να ελεγχθεί με άλλες θεραπείες.
Ανατομία του γονάτου
Οι αρμοί είναι οι περιοχές όπου συναντώνται δύο ή περισσότερα οστά. Οι περισσότερες αρθρώσεις είναι κινητό, επιτρέποντας τα οστά να κινούνται. Βασικά, το γόνατο είναι δύο μακρά οστά ποδιών που συγκρατούνται μαζί με τους μυς, τους συνδέσμους, και τους τένοντες. Κάθε άκρο του οστού καλύπτεται με ένα στρώμα χόνδρου που απορροφά τους κραδασμούς και προστατεύει το γόνατο.
Υπάρχουν δύο ομάδες των μυών που εμπλέκονται στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένων των τετρακέφαλους μύες (που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος των μηρών), τα οποία ισιώσει τα πόδια, και οι μύες οπισθίων μηριαίων (που βρίσκεται στο πίσω μέρος των μηρών), οι οποίες κάμπτονται το πόδι κατά τη γόνατο.
Οι τένοντες είναι σκληρή καλώδια του συνδετικού ιστού που συνδέουν τους μυς με τα οστά. Οι σύνδεσμοι είναι ελαστικές λωρίδες του ιστού που συνδέουν οστά με τα οστά. Ορισμένα συνδέσμους του γονάτου παρέχουν σταθερότητα και προστασία των αρθρώσεων, ενώ άλλες περιορίζουν συνδέσμους προς τα εμπρός και προς τα πίσω κίνηση της κνήμης (κνήμη οστών).
Το γόνατο αποτελείται από τα ακόλουθα:
Κνήμη. Αυτή είναι η κνήμη ή μεγαλύτερο των οστών της κνήμης.
Μηριαίου οστού. Αυτή είναι η μηριαίο οστό ή ανώτερο οστό ποδιού.
Επιγονατίδα. Αυτή είναι η επιγονατίδα.
Χόνδρου. Ένας τύπος ιστού που καλύπτει την επιφάνεια του οστού σε μια κοινή. Ο χόνδρος βοηθά στη μείωση της τριβής της κυκλοφορίας εντός ενός κοινού.
Αρθρικό υμένα. Ένας ιστός που επενδύει την άρθρωση και το σφραγίζει σε μια κοινή κάψουλα. Ο αρθρικός υμένας εκκρίνει αρθρικό υγρό (διαυγές, κολλώδες υγρό) γύρω από την άρθρωση για να λιπαίνει.
Συνδέσμου. Ένας τύπος σκληρό, ελαστικό συνδετικό ιστό που περιβάλλει την άρθρωση για να δώσει στήριξη και περιορίζει την κίνηση της άρθρωσης.
Τένοντα. Ένας τύπος σκληρή συνδετικού ιστού που συνδέει τους μυς με τα οστά και βοηθά στον έλεγχο της κίνησης της άρθρωσης.
Μηνίσκου. Ένα καμπύλο τμήμα του χόνδρου στα γόνατα και άλλες αρθρώσεις που δρα ως απορροφητής κραδασμών.
Λόγοι για τη διαδικασία
Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι μια θεραπεία για τον πόνο και την αναπηρία στο γόνατο. Η πιο κοινή ασθένεια που οδηγεί στην ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι η οστεοαρθρίτιδα.
Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Βλάβη στο χόνδρο και στα οστά περιορίζει την κίνηση και μπορεί να προκαλέσει πόνο. Άτομα με σοβαρή εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων μπορεί να είναι σε θέση να κάνετε τις συνήθεις δραστηριότητες που συνεπάγονται κάμψη στο γόνατο, όπως το περπάτημα ή το ανέβασμα σκάλας, επειδή είναι επώδυνες. Το γόνατο μπορεί να πρηστεί ή «δίνω-τρόπο", επειδή το κοινό δεν είναι σταθερή.
Άλλες μορφές αρθρίτιδας, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αρθρίτιδα που προκύπτει από έναν τραυματισμό στο γόνατο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εκφυλισμό της άρθρωσης του γόνατος. Επιπλέον, τα κατάγματα, σχισμένο χόνδρο, και / ή ρήξη συνδέσμων μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη βλάβη στην άρθρωση του γόνατος.
Εάν ιατρικές θεραπείες δεν είναι ικανοποιητικές, χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Ορισμένες ιατρικές θεραπείες για εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Γλυκοσαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη
Πόνος φάρμακα
Περιορισμός επώδυνες δραστηριότητες
Βοηθητικές συσκευές για περπάτημα (όπως ζαχαροκάλαμο)
Φυσική θεραπεία
Ενέσεις κορτιζόνης στην άρθρωση του γονάτου
Ενέσεις viscosupplementation (για να προσθέσετε λίπανση μέσα στην άρθρωση για να κάνουν κοινή κυκλοφορία λιγότερο επώδυνη)
Η απώλεια βάρους (για τα παχύσαρκα άτομα)
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να συστήσει μια χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Όπως με κάθε χειρουργική διαδικασία, επιπλοκές μπορούν να συμβούν. Μερικές πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Αιμορραγία
Λοίμωξη
Θρόμβων αίματος στα πόδια ή τους πνεύμονες
Η αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να χαλαρώσει, να μετακινηθεί, ή δεν μπορεί να λειτουργήσει με τον τρόπο αυτό προορίζεται. Η άρθρωση μπορεί να πρέπει να αντικατασταθεί και πάλι στο μέλλον.
Νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να τραυματιστεί, με αποτέλεσμα αδυναμία ή μούδιασμα. Ο πόνος στις αρθρώσεις δεν μπορεί να απαλλαγεί από τη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για εσάς και σας προσφέρει την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας για να κάνει τη διαδικασία. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια πλήρη φυσική εξέταση για να εξασφαλίσει ότι είστε σε καλή υγεία πριν υποστεί τη διαδικασία. Μπορεί να υποβληθεί σε εξετάσεις αίματος ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγογραφούμενα και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να μπορείτε να σταματήσετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Θα σας ζητηθεί να γρήγορα για οκτώ ώρες πριν από την επέμβαση, συνήθως μετά τα μεσάνυχτα.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Μπορείτε να συναντηθεί με έναν φυσιοθεραπευτή πριν από την επέμβαση σας για να συζητήσετε αποκατάστασης.
Κανονίστε για κάποιον να σας βοηθήσει γύρω από το σπίτι για μια εβδομάδα ή δύο μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Η περιοχή γύρω από το χειρουργικό χώρο μπορεί να ξυρίζεται.
Με βάση την ιατρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Αντικατάστασης γόνατος απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι πιο συχνά πραγματοποιούνται ενώ είστε κοιμισμένοι υπό γενική αναισθησία. Αναισθησιολόγος σας θα το συζητήσει μαζί σας εκ των προτέρων.
Σε γενικές γραμμές, χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή μπορεί να ξεκινήσει με το χέρι ή το χέρι σας.
Θα πρέπει να τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι.
Ουροκαθετήρα μπορεί να εισαχθεί.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, αναπνοή, και το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το δέρμα πάνω από το χειρουργικό χώρο θα καθαριστεί με αντισηπτικό διάλυμα.
Ο γιατρός θα κάνει μια τομή στην περιοχή του γονάτου.
Ο γιατρός θα αφαιρέσει τα κατεστραμμένα επιφάνειες της άρθρωσης του γόνατος και να επανέλθει η άρθρωση του γόνατος με την πρόσθεση. Η πρόθεση γονάτου αποτελείται από μέταλλο και πλαστικό. Οι δύο πιο κοινοί τύποι των τεχνητών προθέσεων του γόνατος που χρησιμοποιούνται είναι τσιμέντο προθέσεις και χωρίς τσιμέντο προθέσεων. Μια τσιμέντο πρόσθεση αποδίδει στο κόκκαλο με χειρουργική τσιμέντο. Μια uncemented πρόσθεση αποδίδει στο οστό με μια πορώδη επιφάνεια πάνω στην οποία το οστό μεγαλώνει να επισυνάψετε στην πρόσθεση. Μερικές φορές, ένας συνδυασμός των δύο τύπων χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει ένα γόνατο.
Η πρόθεση είναι γενικά αποτελείται από τρία στοιχεία: το κνημιαίο συστατικό (για να επανέλθει στην κορυφή της κνήμης ή κνήμης)? Η μηριαία [μηριαίο οστό] συστατικό (για να επανέλθει το τέλος του μηριαίου οστού? Και η επιγονατιδικού συστατικό (για να επανέλθει η κάτω από την επιγονατίδα που τρίβει ενάντια στο μηριαίο οστό).Η τομή θα κλείσει με ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες.
Μια διαρροή μπορεί να τοποθετηθεί στην θέση της τομής για την απομάκρυνση υγρού.
Ένα αποστειρωμένο επίδεσμο ή το ντύσιμο θα πρέπει να εφαρμοστεί.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση. Μόλις την αρτηριακή σας πίεση, το σφυγμό και την αναπνοή είναι σταθερά και είστε σε εγρήγορση, θα πρέπει να ληφθούν για το δωμάτιο του νοσοκομείου σας. γόνατος χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης συνήθως απαιτεί μια σε νοσοκομείο παραμονή αρκετών ημερών.
Είναι σημαντικό να αρχίσει να κινείται η νέα κοινή μετά την επέμβαση. Ένας φυσιοθεραπευτής θα συναντηθεί μαζί σας σύντομα μετά την επέμβαση σας και να σχεδιάσουν ένα πρόγραμμα άσκησης για σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας συνεχής παθητική κίνηση (CPM) μηχανή για να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία. Αυτό το μηχάνημα κινείται νέα άρθρωση του γονάτου σας μέσα από το φάσμα της κίνησης, ενώ είστε ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο πόνος σας θα πρέπει να ελέγχεται με φαρμακευτική αγωγή, έτσι ώστε να μπορούν να συμμετάσχουν στην άσκηση. Θα σας δοθεί ένα σχέδιο άσκηση να ακολουθήσει τόσο στο νοσοκομείο και μετά το εξιτήριο.
Θα εξιτήριο για το σπίτι ή σε ένα κέντρο αποκατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός σας θα φροντίσει για τη συνέχιση της φυσικής αγωγής, μέχρι να επανακτήσουν τη δύναμη των μυών και καλό εύρος της κίνησης.
Στο σπίτι
Μόλις είστε στο σπίτι, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η χειρουργική περιοχή καθαρή και στεγνή. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης. Τα ράμματα ή χειρουργική συνδετήρες θα πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης επίσκεψη γραφείο.
Για να βοηθήσει να μειώσει τη διόγκωση, μπορεί να σας ζητηθεί να ανυψώσει το πόδι σας ή να εφαρμόσετε πάγο στο γόνατο.
Πάρτε ένα παυσίπονο για τον πόνο, όπως συνιστάται από το γιατρό σας. Η ασπιρίνη ή ορισμένα άλλα φάρμακα για τον πόνο μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας. Να είστε βέβαιος να πάρει μόνο συνιστάται φαρμακευτική αγωγή.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Ερυθρότητα, οίδημα, αιμορραγία, ή κάποια άλλη εκροή υγρών από το σημείο της τομής
Αυξημένη πόνος γύρω από το σημείο της τομής
Μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή σας εκτός εάν ο γιατρός σας συμβουλεύει διαφορετικά.
Δεν πρέπει να οδηγείτε μέχρι ο γιατρός σας να σας πει να. Μπορεί να ισχύουν και άλλοι περιορισμοί δραστηριότητας. Η πλήρης ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τις πτώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος σας, εφόσον η πτώση μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο νέο κοινό. Θεραπευτής σας μπορεί να συστήσει μια βοηθητική συσκευή (ζαχαροκάλαμο ή ραβδιού) για να σας βοηθήσει να περπατήσει μέχρι την δύναμη και την ισορροπία σας βελτίωση.
Κάνοντας ορισμένες τροποποιήσεις στο σπίτι σας μπορεί να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Αυτές οι τροποποιήσεις περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Η σωστή κιγκλιδώματα κατά μήκος όλων των σκάλες
Κιγκλιδώματα Ασφάλεια στο ντους ή το μπάνιο
Πάγκο ντους ή μια καρέκλα
Υπερυψωμένο κάθισμα τουαλέτας
Long-χειρισμός σφουγγάρι και σωλήνα ντους
Dressing stick
Ενισχύσεις κάλτσα
Με μακριά λαβή κέρατο παπούτσι
Φτάνοντας ραβδί για να αρπάξει αντικείμενα
Αφαίρεση χαλαρά χαλιά και ηλεκτρικά καλώδια που μπορεί να σας αναγκάσει να το ταξίδι
Αποφυγή σκάλα-αναρρίχηση μέχρι να συνιστάται από τον γιατρό σας
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκή ακαδημία των ορθοπεδικών χειρουργών
Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ρευματολογίας
Εθνικό Ινστιτούτο για την υγεία και την ανθρώπινη ανάπτυξη του παιδιού