Τι είναι αυτό;
Ένα διάστρεμμα στο γόνατο είναι ένας τραυματισμός των συνδέσμων, δύσκολες ζώνες του ινώδους ιστού που συνδέουν τα οστά της άνω και της κνήμης στην άρθρωση του γόνατος. Η άρθρωση του γονάτου αποτελείται από τέσσερα βασικά συνδέσμους.
Προσθίου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ) - Η ACL και η οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL) να γεφυρώσει το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, σχηματίζοντας ένα "Χ" μοτίβο που σταθεροποιεί το γόνατο κατά front-to-back και back-to-μπροστά δυνάμεων. Η ACL διάστρεμμα συνήθως κατά τη διάρκεια μιας από τις ακόλουθες κινήσεις του γόνατος: μια ξαφνική στάση? Μια συστροφή, περιστροφής ή αλλαγή στην κατεύθυνση του κοινού? Ακραία overstraightening (υπερέκταση)? Ή άμεσο αντίκτυπο στην εξωτερική πλευρά του γονάτου ή κνήμη. Αυτές οι βλάβες που παρουσιάζονται μεταξύ των αθλητών στο ποδόσφαιρο, το μπάσκετ, το ποδόσφαιρο, το ράγκμπι, η πάλη, η γυμναστική και το σκι.
Μεταγενέστερη χιαστού συνδέσμου (PCL) - Το PCL συνεργάζεται με την ACL για να σταθεροποιηθεί το γόνατο. Είναι πιο συχνά διάστρεμμα εξαιτίας της έχουν άμεσο αντίκτυπο στο μπροστινό μέρος του γονάτου, όπως το χτύπημα στο γόνατο στο ταμπλό σε ένα αυτοκινητιστικό δυστύχημα ή την προσγείωση σκληρά για ένα λυγισμένο γόνατο κατά τη διάρκεια του αθλητισμού. Στους αθλητές, PCL τραυματισμοί είναι πιο κοινά μεταξύ αυτών που παίζουν ποδόσφαιρο, μπάσκετ, ποδόσφαιρο και ράγκμπι.
Έσω πλαγίου συνδέσμου (MCL) - Το MCL υποστηρίζει το γόνατο κατά μήκος της εσωτερικής πλευράς του ποδιού. Όπως και το ACL, η MCL μπορεί να σχιστεί με άμεσο πλήγμα πλάγια προς τα έξω από το γόνατο ή κνήμη, το είδος του χτυπήματος που μπορεί να συμβεί στο ποδόσφαιρο, ποδόσφαιρο, χόκεϊ και ράγκμπι. Το MCL μπορεί να τραυματιστεί πολύ σοβαρά από μια συστροφή στο γόνατο κατά τη διάρκεια του σκι ή πάλη, ιδιαίτερα όταν μια πτώση ανατροπές την κνήμη προς τα έξω, μακριά από το μηρό.
Έξω πλαγίου συνδέσμου (LCL) - Η ΚΟΒ υποστηρίζει την εξωτερική πλευρά του γονάτου. Είναι το λιγότερο πιθανό συνδέσμων του γόνατος να διάστρεμμα, επειδή οι περισσότεροι τραυματισμοί LCL προκαλείται από ένα χτύπημα στο εσωτερικό του γονάτου, και ότι η περιοχή συνήθως είναι θωρακισμένη από το αντίθετο πόδι.
Όπως και άλλα είδη από διαστρέμματα, τα διαστρέμματα γόνατο ταξινομούνται σύμφωνα με το σύστημα βαθμολόγησης:
Grade I (ήπια) - Αυτή η ζημία τεντώνει το σύνδεσμο, η οποία προκαλεί μικροσκοπικά δάκρυα στο σύνδεσμο. Αυτά τα μικροσκοπικά δάκρυα δεν επηρεάζουν σημαντικά τη συνολική ικανότητα της άρθρωσης του γόνατος για να υποστηρίξει το βάρος σας.
Grade II (μέτρια) - Ο σύνδεσμος είναι μερικώς σκισμένο, και υπάρχει κάποια ήπια έως μέτρια αστάθεια (ή περιοδική παροχή έξω) του γόνατος, ενώ στέκεται ή περπατώντας.
Βαθμού III (σοβαρή) - Ο σύνδεσμος σχίζεται πλήρως ή διαχωρίζεται στο άκρο του από το οστό, και το γόνατο είναι πιο ασταθές.
Όταν κάποιος συνδέσμων στο γόνατο υποφέρει σοβαρή διάστρεμμα, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι άλλα μέρη του γόνατος μπορεί επίσης να τραυματιστούν. Για παράδειγμα, επειδή η MCL βοηθά στην προστασία της ACL από ορισμένους τύπους των ακραίων δυνάμεων στο γόνατο, η ACL μπορεί να γίνει ευάλωτο σε τραυματισμούς όταν το MCL είναι διχασμένη. Σε περισσότερες από τις μισές από μέτρια ή σοβαρή διαστρέμματα MCL, η ACL είναι επίσης διάστρεμμα.
Διάστρεμμα του γόνατος είναι πολύ συχνές. ACL διαστρέμματα τείνουν να προκαλούν πιο σημαντικά συμπτώματα σε σύγκριση με τους τραυματισμούς MCL. Πολλοί διαστρέμματα MCL είναι τόσο ήπια ώστε να μην οδηγήσει σε μια επίσκεψη σε ένα γιατρό.
Περισσότερο από οποιαδήποτε άλλη ομάδα, ανταγωνιστικούς αθλητές έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο διαστρέμματα γόνατο και άλλα είδη των προβλημάτων στο γόνατο. Στις ΗΠΑ γυμνάσια, το γόνατο είναι η πιο συχνά τραυματίζονται από κοινού μεταξύ των αθλητών που ανταγωνίζονται στο ποδόσφαιρο, το ποδόσφαιρο ή πάλη.
Συμπτώματα
Συμπτώματα μιας διάστρεμμα γονάτου ποικίλλουν ανάλογα με το ειδικό σύνδεσμο που σχίζεται:
ACL διάστρεμμα
Ένα pop μέσα στο γόνατο κατά τη στιγμή της ζημίας
Σημαντική διόγκωση του γόνατος μέσα σε λίγες ώρες μετά από τον τραυματισμό
Έντονος πόνος στο γόνατο που σας αποτρέπει από τη συνέχιση της συμμετοχής στον αθλητισμό σας
Μαύρο και μπλε αποχρωματισμό γύρω από το γόνατο
Αστάθεια στο γόνατο - το αίσθημα που τραυματίστηκε στο γόνατο σας θα λυγίσει ή να δώσει έξω, αν προσπαθούν να σταθούν
PCL διάστρεμμα
Ήπιο πρήξιμο του γόνατος, με ή χωρίς αστάθεια γόνατος
Ήπια δυσκολία στην κίνηση του γόνατος
Ήπιος πόνος στο πίσω μέρος του γονάτου που επιδεινώνεται όταν γονατίζουν
MCL διάστρεμμα
Πόνο στο γόνατο και το πρήξιμο
Γόνατο λυγισμό προς τα έξω
Μια περιοχή πάνω από την τρυφερότητα σχισμένο MCL (στην εσωτερική πλευρά του γόνατος)
LCL διάστρεμμα
Πόνο στο γόνατο και το πρήξιμο
Γόνατο λυγισμού προς το εσωτερικό
Μια περιοχή πάνω από την τρυφερότητα σχισμένο LCL (στην εξωτερική πλευρά του γονάτου)
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα θέλετε να ξέρετε ακριβώς πώς θα πληγωθεί το γόνατό σας. Αυτός ή αυτή θα ρωτήσω κάτι σχετικά με:
Το είδος της κίνησης που προκάλεσε τον τραυματισμό (ξαφνική διακοπή, στρίψιμο, pivot, υπερέκταση, η άμεση επαφή)
Είτε θέλετε να αισθάνθηκε ένα pop μέσα στο γόνατό σας όταν συνέβη η ζημία
Πόσο καιρό χρειάστηκε για να εμφανιστεί πρήξιμο
Είτε έντονο πόνο στο γόνατο στο περιθώριο αμέσως μετά τον τραυματισμό
Είτε το γόνατό σας αμέσως αισθάνθηκε ασταθή και δεν μπορούσε να αντέξει το βάρος
Ο γιατρός θα εξετάσει και τα δύο γόνατά σας, συγκρίνοντας τραυματισμένο γόνατό σας με ένα απλήγωτος σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα ελέγξει τραυματισμένο γόνατό σας για τα σημάδια της οίδημα, παραμόρφωση, τρυφερότητα, υγρού μέσα στην άρθρωση του γονάτου και αποχρωματισμό. Αν δεν έχετε πολύ πόνο και πρήξιμο, ο γιατρός θα αξιολογήσει γόνατο εύρος σας της κίνησης και θα τραβήξει κατά των συνδέσμων για να ελέγξετε τη δύναμή τους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα λυγίσει το γόνατό σας και ο γιατρός θα τραβήξτε απαλά προς τα εμπρός ή προς τα πίσω πιέστε στο κάτω πόδι σας εκεί που συναντά το γόνατο.
Αν τα αποτελέσματα των εξετάσεων φυσική σας προτείνουμε να έχετε ένα σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο, θα χρειαστεί διαγνωστικές δοκιμές για να αξιολογήσει περαιτέρω το γόνατό σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πρότυπο ακτινογραφίες για να ελέγξει για το διαχωρισμό των συνδέσμων από οστό ή κάταγμα. Οι εξετάσεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια μαγνητική τομογραφία (MRI) ή χειρουργική επέμβαση στο γόνατο κάμερα καθοδηγείται (αρθροσκόπηση).
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό ένα γόνατο διάστρεμμα διαρκεί εξαρτάται από το είδος της διάστρεμμα στο γόνατο, η σοβαρότητα του τραυματισμού σας, το πρόγραμμα αποκατάστασής σας και τα είδη των σπορ παίζετε. Σε γενικές γραμμές, ηπιότερο βαθμό Ι και ΙΙ βαθμού MCL ή LCL διαστρέμματα θεραπεύσει μέσα σε 2 έως 4 εβδομάδες, αλλά άλλοι τύποι διαστρέμματα γόνατος μπορεί να διαρκέσει 4 έως 12 μήνες.
Πρόληψη
Για να βοηθήσει στην πρόληψη γόνατο που σχετίζονται με τον αθλητισμό τραυματίζει, μπορείτε να:
Προθέρμανση και να τεντώσει πριν να συμμετάσχουν σε αθλητικές δραστηριότητες.
Κάνετε ασκήσεις για να ενισχύσει τους μύες των ποδιών γύρω από το γόνατό σας, ιδιαίτερα τους τετρακέφαλους.
Αποφύγετε τις απότομες αυξήσεις στην ένταση του προγράμματος κατάρτισης σας. Ποτέ μην πιέζετε τον εαυτό σας πάρα πολύ σκληρά, πάρα πολύ γρήγορα. Αυξήστε την ένταση σας σταδιακά.
Φορέστε άνετα παπούτσια που υποστηρίζουν και που εγκαθιστούν τα πόδια σας και να εγκαταστήσει τον αθλητισμό σας. Αν έχετε προβλήματα στην ευθυγράμμιση των ποδιών που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για μια στριμμένη γόνατο, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με ένθετα παπούτσι που μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα.
Αν παίζετε ποδόσφαιρο, ρωτήστε το γιατρό αθλητιατρική σας ή αθλητικό εκπαιδευτή για συγκεκριμένους τύπους των πελμάτων παπούτσι που μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τον κίνδυνο των τραυματισμών στο γόνατο.
Εάν κάνετε σκι, χρησιμοποιήστε συνδέσεις απελευθέρωση δύο-mode που έχουν εγκατασταθεί και προσαρμοστεί. Βεβαιωθείτε ότι ο μηχανισμός δέσμευσης είναι σε καλή κατάσταση λειτουργίας και ότι οι μπότες και δέστρες σας είναι συμβατά.
Θεραπεία
Εάν έχετε ένα διάστρεμμα στο γόνατο βαθμού Ι ή ΙΙ βαθμού, ο γιατρός σας πιθανώς θα σας συστήσει να ακολουθούν τον κανόνα RICE:
R est το κοινό.
I ce την τραυματισμένη περιοχή για να μειωθεί το πρήξιμο.
C ompress το πρήξιμο με ένα ελαστικό επίδεσμο.
E Levate το τραυματισμένο γόνατο.
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ότι φοράτε μια επιγονατίδα για ένα μικρό χρονικό διάστημα και ότι παίρνετε κάποιο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλοι), για την ανακούφιση από τον πόνο και την ευκολία πρήξιμο. Καθώς ο πόνος στο γόνατο σας πηγαίνει σταδιακά μακριά, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για να ενισχύσει τους μυς γύρω από το γόνατο σας. Αυτό το πρόγραμμα θα πρέπει να συμβάλει στη σταθεροποίηση άρθρωση του γονάτου σας και να σας αποτρέψει από το να τραυματίσει ξανά.
Εάν έχετε ένα διάστρεμμα στο γόνατο βαθμού III ή αν οι πολλαπλές συνδέσμους τραυματίες, η θεραπεία εξαρτάται από το συγκεκριμένο είδος διάστρεμμα:
Βαθμός III ACL ή PCL διάστρεμμα - σχισμένο σύνδεσμο σας μπορεί να ανακατασκευαστεί χειρουργικά χρησιμοποιώντας είτε ένα κομμάτι της δικής σας ιστού (αυτομόσχευμα) ή ένα κομμάτι του ιστού του δότη (μοσχεύματος). Σχεδόν όλες οι ανακατασκευές γόνατο χρησιμοποιείτε τη φωτογραφική μηχανή καθοδηγούμενη (αρθροσκοπική) χειρουργική επέμβαση.
Βαθμός III MCL διάστρεμμα - Αυτή η βλάβη συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά με ρύζι, ΜΣΑΦ (όπως η ιβουπροφαίνη ) και φυσιοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επισκευάσει ένα σχισμένο MCL.
Βαθμός III LCL διάστρεμμα - Σε μια σοβαρή LCL διάστρεμμα, η σχισμένη σύνδεσμος συχνά είναι επισκευαστεί χειρουργικά.
Ταυτόχρονη τραυματισμούς πολλαπλών συνδέσμων - Ο γιατρός σας θα συζητήσει τις διάφορες χειρουργικές επιλογές που είναι διαθέσιμες.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Αν τραυματισμό στο γόνατο σας, καλέστε τον γιατρό σας να ζητήσει επείγουσα αξιολόγηση, εάν το γόνατο:
Γίνεται πολύ επώδυνη ή πρησμένα
Δεν μπορεί να αντέξει το βάρος
Αισθάνεται σαν να θα λυγίσει ή να δώσει έξω
Πρόγνωση
Περίπου το 90% των ατόμων με την ACL τραυματισμούς και 80% με τους τραυματισμούς PCL μπορεί να αναμένουν πλήρη ανάρρωση μετά από κατάλληλη ένα καλό πρόγραμμα φυσικής αγωγής θεραπείας και. Σχεδόν όλα τα διαστρέμματα MCL και τα περισσότερα διαστρέμματα LCL έχουν εξαιρετική πρόγνωση.
Ως μακροπρόθεσμη επιπλοκή, μερικοί άνθρωποι με ACL ή PCL διαστρέμματα τελικά να αναπτύξει τον πόνο από οστεοαρθρίτιδα στην τραυματισμένη άρθρωση του γόνατος. Αυτό το σύμπτωμα δεν μπορεί να ξεκινήσει πριν από 15 έως 25 έτη μετά τον αρχικό τραυματισμό στο γόνατο.
