Τι είναι αυτό;
Κάθε φορά που ένας διαλείμματα των οστών ή ρωγμές, η ζημία που ονομάζεται κάταγμα. Το πόδι έχει τρεις οστά που μπορεί να σπάσει - το μηριαίο οστό (οστού του μηρού) και το κνημιαίο οστούν και την περόνη στην κνήμη. Όταν ένα κάταγμα περιλαμβάνει τα ακραία οζώδης τμήματα των οστών που αποτελούν μέρος του ισχίου, γονάτου και αστραγάλου, το κάταγμα είναι πιο περίπλοκη. Αυτό το άρθρο περιγράφει μόνο τα κατάγματα των ευθύγραμμων άξονες των τριών μακρών οστών των ποδιών.
Κατάγματα του μηριαίου
Το μηριαίο οστό είναι πολύ ισχυρή, γι 'αυτό χρειάζεται πολλή δύναμη για να σπάσει αυτό το οστό σε υγιείς ανθρώπους. Το μηριαίο κατάγματα συνήθως κατά τη διάρκεια τραύματος μεγάλο αντίκτυπο, ιδίως σε τροχαία ατυχήματα, εργατικά ατυχήματα, πτώσεις από τις υψηλές θέσεις ή τραύματα από σφαίρες στο μηρό. Εάν ένα χτύπημα με χαμηλές επιπτώσεις ή πτώση προκαλεί κάταγμα στο μηρό, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο μηρός έχει αποδυναμωθεί από μια ασθένεια, όπως η οστεοπόρωση ή καρκίνο.
Κατάγματα του μηριαίου έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν επικίνδυνη, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως η σημαντική αιμορραγία στο εσωτερικό του μηρού, με την απώλεια αίματος από ένα τέταρτο γαλονιού ή περισσότερο. Ένα κάταγμα μηριαίου οστού, επίσης, μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος εντός των μεγάλες φλέβες του μηρού. Εάν αυτές οι θρόμβων απελευθερωθούν και ταξιδεύουν μέσω του αίματος, που μπορεί τελικά να υποβάλλουν στους πνεύμονες, δημιουργώντας μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που ονομάζεται πνευμονική εμβολή.
Μεταξύ των παιδιών, τα κατάγματα του μηριαίου έχουν την τάση να συμβεί λόγω της πτώσης από μια υψηλή θέση, όπως ένα δέντρο ή στην κορυφή ενός slide. Στους ενήλικες, αυτές οι τραυματισμοί που συνήθως σχετίζονται με τροχαία ατυχήματα (είτε ως επιβάτης ή πεζός) ή on-the-job τραύμα. Ο αριθμός των καταγμάτων μηριαίου που προκλήθηκε από τραύματα από σφαίρες έχει αυξηθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.
Κατάγματα κνήμης
Η κνήμη (shinbone) είναι το μεγαλύτερο από τα δύο οστά της κνήμης. Όπως κατάγματα μηριαίου οστού, κατάγματα κνήμης συχνά συμβαίνουν λόγω της άμεσης, τραύμα με μεγάλο αντίκτυπο, ειδικά κατά τη διάρκεια αυτοκινητιστικά δυστυχήματα. Ωστόσο, η κνήμη, επίσης, μπορεί να σπάσει από ένα χαμηλό αντίκτυπο, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους, αν το κατώτερο πόδι λυγισμένο ή στριμμένα ακριβώς στη σωστή γωνία.
Όλων των μακρών οστών του σώματος, η κνήμη είναι το πιο πιθανό να σπάσει και το πιο πιθανό να σπάσει μέσω του δέρματος, όταν κατάγματα. Αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης και της μόλυνσης στη θέση του κατάγματος. Μπορεί επίσης να αποτρέψει τη φυσιολογική επούλωση. Τα αιχμηρά άκρα ενός σπασμένου κνήμης μπορεί να κοπεί σε κοντινά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στους μαλακούς ιστούς στο εσωτερικό του κάτω μέρους του ποδιού.
Σε 75% έως 85% των ασθενών με κατάγματα κνήμης, η περόνη (ο λεπτός οστού στην εξωτερική πλευρά του κάτω μέρους του ποδιού) είναι κάταγμα, καθώς και.
Κατάγματα περόνη
Η περόνη τρέχει παράλληλα με την κνήμη στο εξωτερικό του κάτω μέρους του ποδιού, αλλά είναι μικρότερα. Η περόνη κατάγματα συνήθως ταυτόχρονα με την κνήμη. Όταν μόνο οι κατάγματα περόνη, είναι συνήθως λόγω της άμεσης πλήγμα για την πλευρά του ποδιού ή μια ακραία πλάγια καμπή στον αστράγαλο ή στο γόνατο.
Όταν μόνο κατάγματα περόνη, συνήθως δεν προκαλεί μακροπρόθεσμες επιπλοκές. Σπανίως, όταν τα τμήματα των σπασμένων οστών διαχωρίζεται σημαντικά από τον τραυματισμό, ένα από τα νεύρα στο πόδι μπορεί να τραυματιστεί, προκαλώντας πτώση ποδός, μια ασθένεια στην οποία το πόδι κρέμεται limp στον αστράγαλο και σέρνει στο έδαφος κατά το βάδισμα.
Συμπτώματα
Εάν έχουν σπάσει τον άξονα του μηρού σας, τα συμπτώματά σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ο πόνος, οίδημα, ευαισθησία και μώλωπες στο μηρό σας
Αδυναμία να φέρουν το βάρος στο τραυματισμένο πόδι σας
Αδυναμία να μετακινήσετε ισχίου ή γόνατος σας στην προσβεβλημένη πλευρά
Ορατά τμήματα του σπασμένου οστού, εάν η θραύση προκαλεί ένα διάλειμμα στο δέρμα
Εάν έχουν σπάσει τον άξονα της κνήμης σας, ή και τα δύο κνήμη και την περόνη σας, μπορείτε να δείτε:
Ο πόνος, οίδημα, ευαισθησία και μώλωπες στο κάτω μέρος του ποδιού σας
Παραμόρφωση στο σχήμα του κάτω μέρους του ποδιού σας
Μια ανώμαλη ευθυγράμμιση ή την τοποθέτηση του ποδιού σας στην προσβεβλημένη πλευρά
Ορατά τμήματα του σπασμένου οστού, εάν η θραύση προκαλεί ένα διάλειμμα στο δέρμα
Ένα κάταγμα περόνη που εμφανίζεται συνήθως από μόνη της προκαλεί:
Εντοπισμένο οίδημα και ευαισθησία στη θέση του κατάγματος, κατά μήκος στο εξωτερικό του κάτω μέρους του ποδιού
Πόνος στο εξωτερικό μέρος του κάτω μέρους του ποδιού που γίνεται χειρότερη όταν περπατάτε
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα εξετάσει το τραυματισμένο πόδι σας, ελέγχοντας για οίδημα, παραμόρφωση, εκδορές, μώλωπες και τρυφερότητα. Για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε αν μια αιχμηρή άκρη σπασμένο οστό έχει υποστεί βλάβη αγγείων ή των νεύρων του αίματος στα πόδια σας, ο γιατρός επίσης θα νιώσετε τους παλμούς κατά μήκος του τραυματισμένο πόδι σας, θα αξιολογήσει πώς θα ανταποκριθεί σε επαφή και θα ελέγξει για την κανονική μυϊκή δύναμη σε σας πόδι και το πόδι. Εάν η φυσική εξέταση δείχνει ότι οι αρτηρίες των ποδιών σας ή μεγάλες φλέβες μπορεί να έχουν τραυματιστεί, ο γιατρός θα διατάξει εξειδικευμένες εξετάσεις που ονομάζονται μελέτες Doppler για να μετρήσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη ροή του αίματος του ποδιού του.
Το πόδι σου θα περνούν ακτίνες X για να επιβεβαιώσετε τη θέση και τη σοβαρότητα του κατάγματος σας, και να ελέγξετε για λιγότερο προφανείς κατάγματα και εξαρθρώσεις σε κοντινές αρθρώσεις.
Αναμενόμενη διάρκεια
Ένα κάταγμα ποδιού μπορεί να λάβει δύο ή περισσότερα μήνες για να επουλωθούν, ανάλογα με το αν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη? Αν υπήρχαν πολλαπλές θραύσματα? Και αν υπήρχαν επιπλοκές, όπως μόλυνση.
Πρόληψη
Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί κατάγματα είναι η πρόληψη των ατυχημάτων. Επιβλέπει τα παιδιά και να ενθαρρύνουν ασφαλές παιχνίδι. Οδηγείτε προσεκτικά και να φοράτε πάντα ζώνη ασφαλείας. Για πληροφορίες σχετικά με το πώς να αποφύγετε τους τραυματισμούς σχετίζονται με την εργασία στον τομέα των κατασκευών και άλλα επαγγέλματα, επισκεφθείτε την ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου για την Επαγγελματική Ασφάλεια και Υγεία (NIOSH). Πρόληψη της οστεοπόρωσης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο των σχετικών καταγμάτων.
Θεραπεία
Κατάγματα του μηριαίου
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί προτιμούν να επισκευάσει το κάταγμα χειρουργικά. Χειρουργική αποκατάσταση απαιτεί συνήθως μια μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και δημιουργεί λιγότερη αναπηρία από ό, τι άλλες μεθόδους θεραπείας, όπως φορώντας ένα γύψινο καλούπι που καλύπτει ολόκληρο το πόδι και του ισχίου.
Για την επισκευή κάταγμα σας, ο χειρουργός θα ενταχθούν τα τμήματα των σπασμένων μηρού σας, χρησιμοποιώντας μια ειδική μεταλλική ράβδο που εισάγεται μέσα στην εσωτερική κοιλότητα του οστού. Αυτή η ράβδος θα σταθεροποιήσει και να ενισχύσει τη θέση του κατάγματος, επιτρέποντας το μηριαίο οστό για να επουλωθούν γρήγορα και σταθερά. Μόλις ολοκληρωθεί η επούλωση, η μεταλλική ράβδος μπορεί να αφαιρεθεί ή να αφεθεί στη θέση του.
Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να χρησιμοποιούν πατερίτσες για να αποφύγετε να φέρει βάρος στο πόδι, που ακολουθείται από ένα πρόγραμμα φυσικής αγωγής. Ο στόχος της φυσικής θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική δύναμη στους μύες των ποδιών σας και φυσιολογικό εύρος κίνησης στις αρθρώσεις των ποδιών σας. Η όλη διαδικασία της επούλωσης και αποκατάστασης συνήθως διαρκεί μήνες.
Κατάγματα κνήμης
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη θέση του κατάγματος κνήμης σας. Εάν έχετε ένα απλό κάταγμα που δεν είναι κοντά στο γόνατο ή τον αστράγαλο σας, ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να τη θεραπεία τραυματισμών σας ακινητοποιώντας το πόδι σας σε ένα cast. Πιο σοβαρά κατάγματα πρέπει συνήθως να επισκευαστεί χειρουργικά με μια μεταλλική ράβδο, σύρματα, ή πλάκες και βίδες.
Κατάγματα περόνη
Σε γενικές γραμμές, ένα κάταγμα περόνη που συμβαίνει χωρίς ένα κάταγμα της κνήμης μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς νοσηλεία. Ο γιατρός σας θα σας πει πιθανώς να ξεκουραστούν το τραυματισμένο πόδι, βάζετε πάγο στην τραυματισμένη περιοχή, και να λάβει ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλοι), για να διευκολύνει τον πόνο και την ανακούφιση διόγκωση. Αν φέρουν το βάρος για τραυμάτισε το πόδι σας είναι πολύ επώδυνη ή αν το κάταγμα είναι κοντά στον αστράγαλο, ο γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει ένα cast και συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε προσωρινά δεκανίκια.
Αν κάταγμα σας σπάει το δέρμα, μπορείτε επίσης θα δοθεί αντιβιοτικά ενδοφλεβίως (μέσα στη φλέβα) για την πρόληψη της λοίμωξης. Εάν δεν είχατε ένα τετάνου πυροβόλησε μέσα στα τελευταία 10 χρόνια, ο εμβολιασμός του τετάνου θα πρέπει να συνιστάται.
Μόλις κάταγμα σας έχει επουλωθεί αρκετά, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την αποκατάσταση της πλήρους αντοχή και τη λειτουργικότητα στο τραυματισμένο πόδι σας.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, εάν έχετε σημαντικά και διαρκή πόνο και υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε ένα κάταγμα ποδιού μετά από μια πτώση, ένα τροχαίο ατύχημα ή άλλα τραύματα που αφορούν το πόδι.
Πρόγνωση
Οι προοπτικές για κατάγματα ποδιών ποικίλλει, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος και τη σοβαρότητά της:
Κατάγματα του μηριαίου - Σχεδόν το 100% του συνόλου των κατάγματα του μηριαίου επουλώνονται καλά, και οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μετά από περίπου 6 μήνες θεραπείας και αποκατάστασης. Μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών με εξασθενημένο οστά, ο ρυθμός επανάληψης καταγμάτων είναι υψηλή, που κυμαίνονται από 1% έως 15%.
Κατάγματα κνήμης - κνήμη κατάγματα άξονα έχουν επίσης μια καλή πρόγνωση. Κατάγματα που είναι πιο κοντά στο γόνατο τείνουν να επουλωθούν γρηγορότερα από ό, τι εκείνα που βρίσκονται κοντά στον αστράγαλο. Καταγμάτων σε παιδιά τείνουν να επουλωθούν γρηγορότερα από ό, τι εκείνες των ενηλίκων.
Κατάγματα περόνη - Σχεδόν όλα τα κατάγματα του άξονα περόνη θεραπεύσει πολύ καλά, χωρίς επιπλοκές.
