Τι είναι αυτό;
Η οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL) και η προσθίου χιαστού συνδέσμου (ΠΧΣ) είναι δύο δύσκολες ζώνες του ινώδους ιστού που συνδέουν το μηριαίου οστού (μηρός) και το μεγάλο οστό της κνήμης (κνήμη) στην άρθρωση του γόνατος. Μαζί, η ACL και PCL γεφυρώσει το εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος, σχηματίζοντας ένα "Χ" μοτίβο που σταθεροποιεί το γόνατο κατά front-to-back και back-to-μπροστά δυνάμεων. Ειδικότερα, η PCL εμποδίζει την κνήμη από την ολίσθηση πολύ πίσω σε σχέση με το μηρό, ειδικά όταν το γόνατο είναι σε κάμψη (κάμπτεται).
Ένας τραυματισμός PCL είναι ένα διάστρεμμα (τέντωμα ή ρήξη ενός συνδέσμου). Το PCL πιο συχνά διάστρεμμα όταν το μπροστινό μέρος του γονάτου χτυπά το ταμπλό κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος. Κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, η PCL επίσης μπορεί να σχίσει όταν ένας αθλητής πέφτει προς τα εμπρός και προσγειώνεται σκληρά για ένα λυγισμένο γόνατο, η οποία είναι κοινή σε ποδόσφαιρο, μπάσκετ, ποδόσφαιρο και ειδικά ράγκμπι.
Όπως και άλλα είδη από διαστρέμματα, οι τραυματισμοί PCL ταξινομούνται σύμφωνα με ένα παραδοσιακό σύστημα ταξινόμησης.
Grade I - Μια ήπια κάκωση προκαλεί μόνο μικροσκοπικά δάκρυα στο σύνδεσμο. Παρά το γεγονός ότι αυτά τα μικροσκοπικά δάκρυα μπορεί να τεντώσει το PCL έξω από το σχήμα, που δεν επηρεάζουν σημαντικά την ικανότητα του γονάτου του να υποστηρίξει το βάρος σας.
Grade II (μέτρια) - Το PCL είναι μερικώς σκισμένο, και το γόνατο είναι κάπως ασταθής, που σημαίνει ότι δίνει σε τακτά χρονικά διαστήματα, όταν στέκεστε, τα πόδια ή να έχουν διαγνωστικές εξετάσεις.
Βαθμός III (σοβαρή) - Το PCL είναι είτε εντελώς διχασμένη ή διαχωριστούν στο τέλος της από το οστό που κανονικά άγκυρες, και το γόνατο είναι πιο ασταθής. Επειδή παίρνει συνήθως ένα μεγάλο ποσό της δύναμη για να προκαλέσει σοβαρό τραυματισμό PCL, οι ασθενείς με Grade III PCL διαστρέμματα συχνά έχουν διαστρέμματα της ACL ή της εξασφάλισης συνδέσμους ή άλλες σημαντικές βλάβες στο γόνατο.
Συνολικά, σε κάποιο βαθμό της βλάβης PCL εμφανίζεται συνήθως σε άτομα που λαμβάνουν θεραπεία για τους τραυματισμούς στο γόνατο σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών. Οι αθλητές φαίνεται να έχουν περισσότερα PCL τραυματισμούς σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη ομάδα, με τους παίκτες του ποδοσφαίρου και ράγκμπι παίκτες που έχει τα περισσότερα, και καλαθοσφαιριστές κλείσει πίσω. Επειδή μια ήπια PCL διάστρεμμα στην αρχή δεν μπορεί να προκαλέσει πόνο ή προβλήματα κυκλοφορίας στο τραυματισμένο γόνατο, πολλοί αθλητές τελειώσει ένα παιχνίδι μετά τον τραυματισμό τους. Μερικοί έχουν τέτοια ήπια συμπτώματα που δεν ζητούν ιατρική περίθαλψη, και η σχισμένη PCL ανακαλύπτεται μόνο όταν έχουν διαγνωστικές εξετάσεις για κάποιο άλλο είδος του τραυματισμού στο γόνατο.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού PCL μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ήπιο οίδημα του γόνατος, με ή χωρίς το γόνατο δίνει όταν περπατάτε ή στέκεστε, και με ή χωρίς περιορισμό της κίνησης
Ήπιος πόνος στο πίσω μέρος του γονάτου που αισθάνεται χειρότερα όταν γονατίζουν
Πόνος στο μπροστινό μέρος του γονάτου, όταν τρέχετε ή να προσπαθήσει να επιβραδύνει - Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αρχίσει μία έως δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό ή ακόμη και αργότερα.
Επειδή τα πρώτα συμπτώματα της ένα δάκρυ PCL δεν μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα ενός αθλητή να αθλούνται, πολλοί αθλητές με κάκωση του PCL περιμένουν αρκετές εβδομάδες προτού να δείτε ένα γιατρό. Εκείνη την πρώτη επίσκεψη γραφείων, ο αθλητής μπορεί να περιγράψει ασαφείς ή μη ειδικά συμπτώματα - για παράδειγμα, ότι το τραυματισμένο γόνατο απλά δεν αισθάνονται "τον τρόπο που πρέπει."
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να περιγράψετε πώς ακριβώς θα πληγωθεί το γόνατό σας. Αυτός ή αυτή θα θέλουν να γνωρίζουν αν είχατε μια πρόσφατη σοβαρές επιπτώσεις στο μπροστινό μέρος του γονάτου σας, το είδος των επιπτώσεων (πτώση, σύγκρουσης αυτοκινήτων), η θέση του γονάτου σας κατά τη στιγμή του τραυματισμού (κάμψη, παρατάθηκε, στριμμένα) και τι συμπτώματα που έχετε τώρα.
Ο γιατρός θα εξετάσει και τα δύο γόνατά σας, συγκρίνοντας τραυματίστηκε στο γόνατο σας με ένα απλήγωτος σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός θα ελέγξει τραυματισμένο γόνατό σας για οίδημα, παραμόρφωση, τρυφερότητα, υγρού μέσα στην άρθρωση του γονάτου και αποχρωματισμό. Μετά τον προσδιορισμό γόνατο εύρος σας της κίνησης (πόσο μακριά μπορεί να κινηθεί προς όλες τις κατευθύνσεις), ο γιατρός θα τραβήξει κατά των συνδέσμων για να ελέγξετε τη δύναμή τους. Θα σας ζητηθεί να λυγίσει το γόνατό σας, ενώ ο γιατρός σπρώχνει απαλά προς τα εμπρός στο κάτω πόδι σας εκεί που συναντά το γόνατο. Αν PCL σας είναι σχισμένη κάτω μέρος του ποδιού σας μπορεί να μετακινηθεί προς τα πίσω σε σχέση με το γόνατο. Η πιο κάτω το πόδι σας μπορεί να κινηθεί μακριά από την κανονική του θέση, όσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα των ζημιών PCL και πιο ασταθή γόνατό σας.
Εάν η φυσική εξέταση σας προτείνει έχετε έναν τραυματισμό PCL, μπορεί να χρειαστεί ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πρότυπο γόνατο ακτίνες Χ για να ελέγξετε αν το PCL έχει διαχωριστεί από τα οστά και για άλλες βλάβες των οστών, μια μαγνητική τομογραφία (MRI) ή χειρουργική επέμβαση στο γόνατο κάμερα καθοδηγείται (αρθροσκόπηση).
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό ένα τραυματισμό PCL διαρκεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας, πρόγραμμα αποκατάστασης σας και τα είδη των σπορ παίζετε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλήρης ανάκτηση διαρκεί 4 έως 12 μήνες.
Πρόληψη
Για να βοηθήσει στην πρόληψη γόνατο που σχετίζονται με τον αθλητισμό τραυματίζει, μπορείτε να:
Προθέρμανση και να τεντώσει πριν να συμμετάσχουν σε αθλητικές δραστηριότητες.
Κάνετε ασκήσεις για να ενισχύσει τους μυς των ποδιών γύρω από το γόνατό σας.
Μην αυξάνετε την ένταση του προγράμματος κατάρτισης σας ξαφνικά. Ποτέ μην πιέζετε τον εαυτό σας πάρα πολύ σκληρά. Αυξήστε την ένταση σας σταδιακά.
Φορέστε άνετα παπούτσια που υποστηρίζουν και που εγκαθιστούν τα πόδια σας και να εγκαταστήσει τον αθλητισμό σας.
Θεραπεία
Για όλες τις τάξεις του PCL διαστρέμματα, αρχική θεραπεία ακολουθεί τον κανόνα RICE:
R est το κοινό.
I ce την τραυματισμένη περιοχή για να μειωθεί το πρήξιμο.
C ompress το πρήξιμο με ένα ελαστικό επίδεσμο.
E Levate την τραυματισμένη περιοχή.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλοι), για να ανακουφίσει οποιαδήποτε ήπιο πόνο ή πρήξιμο.
Μετά την αρχική θεραπεία με ρύζι, περαιτέρω επεξεργασία των PCL διαστρέμματα εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης:
PCL διαστρέμματα Βαθμός Ι και ΙΙ βαθμού - γόνατό σας μπορεί να είναι σε νάρθηκα σε θέση ευθείας πόδι, και θα ξεκινήσει ένα εντατικό πρόγραμμα αποκατάστασης. Αυτή η αποκατάσταση ενισχύει σταδιακά τους μυς γύρω από το γόνατο (ιδιαίτερα στον τετρακέφαλο), στηρίζει την άρθρωση του γόνατος και βοηθά στην πρόληψη από το γόνατο από το να τραυματιστεί και πάλι.
Βαθμός III PCL διαστρέμματα - Αν η PCL έχει τραβηχτεί μακριά από τα οστά, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για να ξαναβάλουν με μια βίδα. Αν το PCL σχίζεται εντελώς, μπορεί να ανακατασκευαστεί χειρουργικά χρησιμοποιώντας είτε ένα κομμάτι της δικής σας ιστού (αυτομόσχευμα) ή ένα κομμάτι του ιστού δότη (αλλομόσχευμα). Με αυτομόσχευμα, ο χειρουργός αντικαθιστά συνήθως το σκισμένο PCL με το μέρος της δικής σας επιγονατιδικού τένοντα (ο τένοντας κάτω από την επιγονατίδα) ή ένα τμήμα του τένοντα που λαμβάνονται από ένα μεγάλο μυς των ποδιών. Σχεδόν όλες αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται με τη χρήση αρθροσκοπική (φωτογραφική μηχανή καθοδηγούμενη) χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, η οποία χρησιμοποιεί μικρότερες τομές και προκαλεί λιγότερες ουλές από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση για να ανακατασκευάσει το PCL, θα φορούν ένα μακρύ πόδι επιγονατίδα και σταδιακά να αρχίσει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για να ενισχύσει τους μυς των ποδιών γύρω από το γόνατο.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Αν το γόνατό σας γίνεται πρησμένο, παραμορφωμένα, επώδυνη ή ασταθή μετά από ένα σοβαρό τραυματισμό, καλέστε τον γιατρό σας για επείγουσα αξιολόγηση.
Εάν αναπτύξετε πόνο στο μπροστινό μέρος του γονάτου σας αρκετές εβδομάδες αφού έχετε τραυματιστεί, να κλείσετε ένα ραντεβού για να δείτε το γιατρό σας. Πολλές PCL διαστρέμματα παραβλέπεται κατά τη στιγμή του τραυματισμού, έτσι μπορείτε να έχετε διάστρεμμα PCL σας, χωρίς να το συνειδητοποιούν.
Πρόγνωση
Οι περισσότεροι αθλητές με PCL τραυματισμούς που αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση επιστροφή στο άθλημά τους σε επίπεδο δραστηριότητας πριν από τον τραυματισμό τους μετά την αποκατάσταση.
Μεταξύ των ατόμων που έχουν χειρουργική αποκατάσταση της PCL, οι περισσότεροι είναι σε θέση να επιστρέψει στα προ-τραυματισμού της σωματικής τους δραστηριότητας εντός τριών ετών μετά την επέμβαση.
Ως μια μακροπρόθεσμη επιπλοκή, πολλοί ασθενείς (αλλά όχι όλα) με PCL τραυματισμούς τελικά αναπτύσσουν οστεοαρθρίτιδα στην τραυματισμένη άρθρωση του γόνατος. Κατά μέσο όρο, οι αρθρίτιδα συμπτώματα αρχίζουν 15 έως 25 χρόνια μετά την αρχική PCL τραυματισμό.
