Εξαιρουμένων καρκίνου του δέρματος, του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου στους άνδρες και τις γυναίκες στις ΗΠΑ Επιτυγχάνει περισσότερα από 140.000 άτομα και σκοτώνει περίπου 50.000 κάθε χρόνο. Είναι ένα από τα πιο θεραπεύσιμα είδη καρκίνου, αν ανιχνευθεί έγκαιρα, αλλά παράγει συχνά δεν έχει συμπτώματα μέχρι να είναι πέρα από επιτυχή θεραπεία. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται όταν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες αλληλεπιδρούν με κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση ενός ατόμου. Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου προέρχονται από έναν τύπο ανάπτυξης στο παχύ έντερο ονομάζεται αδενωματώδη πολύποδα. Αυτοί οι πολύποδες μπορεί σιγά σιγά να αλλάζουν, συνήθως παίρνει πολλά χρόνια για να εξελιχθούν σε καρκίνο.
Γι 'αυτό όλοι πρέπει να γνωρίζουν ποια ομάδα κινδύνου αυτός ή αυτή πέφτει μέσα και πότε πρέπει να αρχίσει να προβάλλεται για καρκίνο του παχέος εντέρου.
Όλες οι γυναίκες και οι άνδρες κατά μέσο όρο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου θα πρέπει να κάνουν μια εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου αρχίζει στην ηλικία των 50. Καρκίνος του παχέος εντέρου είναι σπάνια σε άτομα κάτω των 50 ετών.
Οι άνθρωποι που είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσει τις δοκιμές προσυμπτωματικού ελέγχου σε νεαρότερη ηλικία. Οι άνθρωποι σε υψηλότερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
Σε ασθενείς με οικογενή πολυποδίαση. Πρόκειται για μια οικογενειακή ιστορία της ανάπτυξης των πολλαπλών πολυπόδων που ενδέχεται να εξελιχθούν σε καρκινικά. Παρά το γεγονός ότι μόνο το 1 τοις εκατό του συνόλου των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν αυτό το γονίδιο, εκείνους που έχουν το έχουν σχεδόν 100 τοις εκατό πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο. Τα άτομα με αυτή τη μορφή καρκίνου κατά πάσα πιθανότητα θα πεθάνουν στα 40 τους, αν δεν αντιμετωπιστεί. Θα πρέπει να ξεκινήσει τον έλεγχο στα εφηβικά τους χρόνια.
Εκείνοι με κληρονομικό καρκίνο nonpolyposis (HNPCC, γνωστή επίσης και το σύνδρομο Lynch), η οποία προκαλείται από ελαττωματικά γονίδια επιδιόρθωσης του DNA. Περίπου 3 έως 5 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν αυτή την ασθένεια. Οι άνθρωποι με HNPCC έχουν συνήθως οι γονείς ή τα αδέλφια που εκδήλωσαν ορθοκολικό καρκίνο πριν από την ηλικία των 50. Θα πρέπει να αρχίσει τον έλεγχο στη δεκαετία του '20 τους, ή περίπου 10 χρόνια πριν ο νεότερος ηλικία μέλος της οικογένειας που εκδήλωσαν ορθοκολικό καρκίνο.
Εκείνοι που είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου ή προκαρκινική πολύποδα.
Εκείνοι που έχουν ένα γονέα, αδελφό ή παιδί που είχε καρκίνο του παχέος εντέρου πριν από την ηλικία των 60 ετών, ή εάν περισσότεροι από ένας συγγενής επηρεάζεται (σε οποιαδήποτε ηλικία), έχουν δύο με τέσσερις φορές μεγαλύτερο κίνδυνο.
Όσοι έχουν χρόνια φλεγμονώδη εντερική νόσο ( ελκώδη κολίτιδα ή κολίτιδα Crohn), μια ασθένεια που προκαλεί το κόλον να είναι χρόνια φλεγμονή, έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου. Η διαλογή πρέπει να αρχίσει σε νεαρή ηλικία και να γίνει πιο συχνά.
Αρκετές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαλογή. Προτίμηση ενός ατόμου και η σύσταση του φορέα παροχής της υγειονομικής περίθαλψης του ή της θα πρέπει να καθοριστεί ποια δοκιμή χρησιμοποιείται και πόσο συχνά ένα άτομο έχει προβληθεί.
Οι δοκιμές διαλογής
Η εξέταση κοπράνων αιμορραγίας στα κόπρανα (FOBT) και κοπράνων ανοσοχημική δοκιμασία (FIT) ματιά για τα κρυφά (απόκρυφες) αίμα στα κόπρανα. Αίμα στα κόπρανα μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών? Καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μόνο ένα από αυτά. Το FOBT χρησιμοποιεί μια χημική αντίδραση για την ανίχνευση αίματος στα μικρά δείγματα κοπράνων που έχουν τοποθετηθεί σε μια κάρτα δείγμα FOBT. Συνήθως τα δύο δείγματα από καθεμία από τρεις διαδοχικές κενώσεις που συλλέγονται στο σπίτι και να ταχυδρομηθεί ή λαμβάνονται στο γραφείο του παροχέα υπηρεσιών υγείας σας για τη δοκιμή. Ορισμένα τρόφιμα ή φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν το FOBT, οπότε θα πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες σχετικά με τη διατροφή και τα φάρμακα. Το FIT αναζητά ένα συγκεκριμένο μέρος μιας ανθρώπινης πρωτεΐνης αίματος. Η συλλογή δειγμάτων για την FIT είναι πιο εύκολο (δεν υπάρχουν ναρκωτικά ή διατροφικούς περιορισμούς κατά τη διάρκεια της δοκιμής), αλλά η δοκιμή είναι πιο ακριβό από το FOBT. Η Ευρωπαϊκή γαστρεντερικές Association (AGA) και η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρκίνου (ACS) λένε ότι αν ένα τεστ είναι θετικό για το αίμα στα κόπρανα, η κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνει για να καθορίσει την πηγή της αιμορραγίας. Θα μπορούσε να προκληθεί από τον καρκίνο, πολύποδα, αιμορροΐδες, εκκολπωμάτωση (μια ασθένεια στην οποία μικρά σακουλάκια σχηματίζουν σε αδύναμα σημεία στο τοίχωμα του παχέος εντέρου), ή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, που ονομάζεται επίσης κολίτιδα. Εάν ο καρκίνος ή μια προκαρκινική πολύποδας δεν αιμορραγεί, αυτή η δοκιμή δεν θα το εντοπίσει. Για τους ανθρώπους με μέσο κίνδυνο που επιλέγουν αυτή τη δοκιμή, η ACS και η AGA θα συνιστούσα να γίνει μία φορά το χρόνο.
Σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιεί μια σύντομη, εύκαμπτο, φωτισμένο σωλήνα σωλήνας που εισάγεται μέσα στο ορθό έντερο και απαλά μετακινείται στο κάτω μέρος του παχέος εντέρου. Είναι μια κοινή μέθοδος διαλογής, αλλά καλύπτει μόνο το κατώτερο μέρος του παχέος εντέρου, που αντιπροσωπεύει λιγότερο από το ήμισυ της επιφανείας σε κίνδυνο για ανάπτυξη καρκίνου. Πριν αυτή η δοκιμή γίνεται, του παχέος εντέρου και του ορθού, πρέπει να καθαρίζονται με ένα κλύσμα. Η ACS συνιστά ότι οι άνθρωποι κατά μέσο όρο κίνδυνο έχουν κάνει κάθε πέντε χρόνια.
Η κολονοσκόπηση χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο, ένα λεπτό, εύκαμπτο φωτιζόμενο σωλήνα που είναι μεγαλύτερο από εκείνο που χρησιμοποιείται για τη σιγμοειδοσκόπηση. Σε μια κολονοσκόπηση, ολόκληρο το παχύ έντερο εξετάζεται. Αν βρεθεί ένας πολύποδας, μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης. Πριν από την κολονοσκόπηση, το σύνολο του παχέος εντέρου θα πρέπει να καθαρίζονται με καθαρτικά και / ή κλύσματα. Η κολονοσκόπηση μπορεί να είναι δυσάρεστη, έτσι μια ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή είναι συνήθως χρησιμοποιείται για να σας κάνει να αισθανθείτε υπνηλία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η κολονοσκόπηση διαρκεί περίπου 30 λεπτά ή και περισσότερο εάν ένας πολύποδας αφαιρεθεί. Η κολονοσκόπηση συνιστάται κάθε 10 χρόνια.
Κάντε διπλό αντίθεσης βαριούχο υποκλυσμό (DCBE) είναι ένα είδος δοκιμής X-ray. Θειικό βάριο, ένα παχύρρευστο υγρό και αέρα χρησιμοποιούνται για να περιγράψει το εσωτερικό τμήμα του παχέος εντέρου και του ορθού να ψάξουν για παθολογικές περιοχές στις ακτίνες-Χ. Αν οι ύποπτες περιοχές δει σε αυτό το τεστ, θα χρειαστεί μια κολονοσκόπηση για να διερευνήσει περαιτέρω. Η δοκιμή αυτή συνιστάται κάθε πέντε χρόνια.
Νεότερες μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να συστηθεί ως επιλογές ελέγχου.
Εικονικής κολονοσκόπησης (επίσης γνωστή ως CT colonography) είναι ένα τρισδιάστατο αξονική τομογραφία του παχέος εντέρου. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να προτιμούν σε ένα πρότυπο κολονοσκόπηση, επειδή δεν είναι τόσο επεμβατική, αν και εξακολουθεί να απαιτεί ότι το σύνολο του παχέος εντέρου να καθαριστεί με καθαρτικά και / ή κλύσματα των προτέρων. Αν πολύποδες εμφανίζονται σε μια εικονική κολονοσκόπηση, ένα πρότυπο κολονοσκόπηση θα πρέπει να γίνει για την άρση τους. Η δοκιμή αυτή πρέπει να γίνεται κάθε πέντε έτη.
Τεστ DNA σκαμνί κοιτάξουμε για συγκεκριμένες παθολογικές τμήματα του γενετικού υλικού από καρκίνο ή πολύποδα κύτταρα στο σκαμνί. Οι δοκιμές αυτές δεν είναι επεμβατική και δεν απαιτεί καμία ιδιαίτερη προετοιμασία, αλλά είναι ακριβό. Μια ολόκληρη δείγμα κοπράνων συλλέγεται στο σπίτι και να ταχυδρομηθεί σε ένα εργαστήριο για επεξεργασία. Οι άνθρωποι που έχουν αυτό το τεστ, θα λάβετε ένα κιτ με λεπτομερείς οδηγίες από το γραφείο ή στην κλινική του γιατρού τους για τον τρόπο συλλογής του δείγματος. Όπως και με άλλες εξετάσεις κοπράνων, αν τα αποτελέσματα είναι θετικά, η κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη για να ερευνήσει περαιτέρω. Επειδή αυτό είναι ένα νεότερο είδος της δοκιμής, το καλύτερο χρονικό διάστημα για να πάει μεταξύ των δοκιμών δεν είναι ακόμη σαφές.
Έλεγχος για εκείνους που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο
Η ACS διατυπώνει τις ακόλουθες συστάσεις:
Αν είχατε μια προκαρκινική πολύποδα ή καρκίνο του παχέος εντέρου, θα πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του παροχέα υπηρεσιών υγείας σας.
Εάν έχετε ένα γονέα ή αδελφό που είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου πριν από την ηλικία των 60 ετών, ή δύο ή περισσότερους στενούς συγγενείς που είχαν καρκίνο του παχέος εντέρου σε οποιαδήποτε ηλικία, θα πρέπει να υποβληθείτε σε κολονοσκόπηση αρχή στην ηλικία των 40, ή 10 χρόνια πριν από το νεότερο περίπτωση η άμεση οικογένεια. Διαλογή με κολονοσκόπηση θα πρέπει να συνεχίσει κάθε πέντε έτη, εφόσον τα αποτελέσματα δεν παρουσιάζουν προκαρκινικές πολύποδα ή καρκίνο.
Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό με οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση, θα πρέπει να είναι υπό την φροντίδα ενός ειδικού, και γενικά θα πρέπει να αρχίσει προβολές κατά την εφηβεία.
Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό HNPCC, θα πρέπει να είναι υπό την φροντίδα ενός ειδικού, και γενικά θα πρέπει να αρχίσει να προβάλλεται στις αρχές του '20 σας, ή 10 χρόνια πριν από το νεότερο περίπτωση το στενό οικογενειακό περιβάλλον σας.
Εάν έχετε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (χρόνια ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn), θα πρέπει να είναι υπό την φροντίδα του έναν ειδικό ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει πότε ο έλεγχος θα πρέπει να αρχίσει.