Μια ομάδα δημοφιλή φάρμακα καούρα μπορεί να προκαλέσει περισσότερα παρενέργειες από ό, τι συνειδητοποιούν οι περισσότεροι άνθρωποι. Αυτό είναι το γενικό συμπέρασμα των πέντε νέων ερευνητικών άρθρων. Θα εμφανιστεί στο τεύχος Μαΐου του περιοδικού Archives of Internal Medicine. Οι μελέτες επικεντρώνονται σε αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ομεπραζόλη (Prilosec), εσομεπραζόλη (Nexium), η λανσοπραζόλη (Prevacid) και άλλοι. Είναι ως επί το πλείστον χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ( ΓΟΠ ) και έλκη. Αλλά μερικές συνταγές δεν χρειάζονται, ένα κύριο άρθρο στο τεύχος λέει. Νέα έρευνα σε αυτό το τεύχος παρουσιάζει κάποιους κινδύνους. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που παίρνουν αυτά τα φάρμακα μετά την εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να σπάσουν τα κόκκαλα. Λαμβάνοντας αυτά για τουλάχιστον πέντε έτη αυξάνει τον κίνδυνο των λοιμώξεων που προκαλούνται από βακτήρια Clostridium difficile, μια άλλη μελέτη διαπίστωσε. Μια άλλη μελέτη εξέτασε ένα νοσοκομείο που άρχισαν να χρησιμοποιούν τις κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τη χρήση αυτών των φαρμάκων για τους ανθρώπους στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι κατευθυντήριες γραμμές κομμένα συνταγές σχεδόν στο μισό. HealthDay News έγραψε για την έρευνα στις 10 Μαΐου.
Ποια είναι η αντίδραση του γιατρού;
Οι περιοδικό Archives of Internal Medicine έχει ένα νέο χαρακτηριστικό που ονομάζεται "Less Is More". Τα άρθρα αυτά υπογραμμίζουν εξετάσεις ή θεραπείες που μπορεί να μην χρειάζονται, ή μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό. Τι θεραπεία έκαναν επικεντρωθεί πρώτα; Αντιόξινα φάρμακα.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να ανακουφίσει παλινδρόμηση οξέος. Τα ισχυρότερα αντι-οξέος φάρμακα είναι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Αυτά περιλαμβάνουν:
Ομεπραζόλη (Prilosec, Prilosec OTC)
Esomeprazole (Nexium)
Η λανσοπραζόλη (Prevacid)
Η παντοπραζόλη (Protonix, Pantoloc)
Rabeprazole (Aciphex)
Αυτά τα φάρμακα είναι απίστευτα δημοφιλής. Για δολάρια που δαπανώνται ανά κατηγορία φαρμάκων, τα φάρμακα αυτά κατατάσσουν τρίτο υψηλότερο στην Ευρώπη.
Είναι δυνατόν να πάρει «έκαψε» με τη μακροχρόνια χρήση των αντι-οξέος φάρμακα; Δεν είναι για τους περισσότερους ανθρώπους. Αναστολείς οξέος φάρμακα είναι πολύ ασφαλή φάρμακα. Ακόμα, να γνωρίζει αρκετές ανησυχίες.
Κατάγματα των οστών - Anti-οξέος φαρμάκων μπορεί να καταστήσει πιο δύσκολο για σας να απορροφήσει το ασβέστιο. Η έρευνα έχει συνδέσει αυτά τα φάρμακα με υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων μετά την εμμηνόπαυση. Η πιο πρόσφατη μελέτη εξέτασε 161.806 γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Η Επιτροπή διαπίστωσε αύξηση στη σπονδυλική στήλη, το βραχίονα και κατάγματα καρπού συνδέονται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Τα κατάγματα του ισχίου δεν αυξήθηκε.
Λοιμώξεις του παχέος εντέρου - Βασιζόμαστε σε οξύ του στομάχου να κρατήσει ένα είδος βακτηρίων ανενεργά με τη μορφή σπορίων. Αυτά τα βακτήρια που ονομάζεται Clostridium difficile, ή "C, diff." Μπορούν να προκαλέσουν μια σοβαρή λοίμωξη, με αιματηρή διάρροια και πυρετό. Καθημερινή χρήση αντιόξινων φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο για λοίμωξη από C. diff. Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία για τη μόλυνση, αντι-οξέος φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο ότι θα έρθει πίσω.
Η ανεπάρκεια βιταμίνης B12 - Αν το στομάχι σας δεν έχει οξύ, μπορεί να απορροφήσει μόνο περίπου το ένα τέταρτο της βιταμίνης Β12 από τη διατροφή σας. Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση από αναιμία. B12 είναι επίσης απαραίτητη για την υγιή νεύρα.
Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις - Οι άνθρωποι που έλαβαν πρόσφατα ένα stent στεφανιαίων αρτηριών λαμβάνουν Plavix στην πρόληψη σχηματισμού θρόμβων. Η αντιπηκτικά όφελος του Plavix μειώνεται κατά το ήμισυ περίπου, όταν χρησιμοποιείται μαζί με ομεπραζόλη (Plavix) Αυτό μπορεί να σημαίνει μια υψηλότερη πιθανότητα για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλο πρόβλημα πήξης. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) λένε ότι δεν είναι σαφές κατά πόσον άλλους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων θα μπορούσε με ασφάλεια να υποκατασταθεί για το ΡπΙοεβο. Το FDA προτείνει ότι οι άνθρωποι για το Plavix επιλέξετε ένα διαφορετικό είδος αντι-οξέος φάρμακο. Αυτές περιλαμβάνουν Maalox, Mylanta, Zantac (ρανιτιδίνη), Pepcid (φαμοτιδίνη) ή Axid (νιζατιδίνη).
Ποιες αλλαγές μπορώ να κάνω τώρα;
Αντιόξινα φάρμακα είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Για πολλούς ανθρώπους είναι μια λογική μακροχρόνια θεραπεία. Πριν σκοπεύετε να πάρετε αυτά τα φάρμακα μακροπρόθεσμα, ωστόσο, να θέσει το σχέδιό σας μέσα από μια "δοκιμασία". Εξετάστε το κόστος του φαρμάκου, τα συμπτώματα σας με και χωρίς αυτό, και όλες τις πιθανές παρενέργειες.
Ρωτήστε τον εαυτό σας, θα πρέπει να έχετε αυτό το φάρμακο; Να είστε βέβαιος να μιλήσει με το γιατρό σας πρώτα εάν είστε σκέψης σχετικά με τη διακοπή ενός φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί.
Αν είχατε οισοφαγίτιδα ή την προ-καρκίνου γνωστή ως αλλαγή του Barrett, η συνεχιζόμενη χρήση των αντι-οξέος φάρμακο είναι σημαντική.
Για οποιονδήποτε άλλον που έχει τα συμπτώματα παλινδρόμησης, είναι λογικό να σταματήσει μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες της χρήσης. Αυτό σας επιτρέπει να δοκιμάσετε αληθινή ανάγκη σας για το φάρμακο.
Οι μελέτες δεν αποδεικνύουν ότι τα φάρμακα αυτά μειώνουν το άσθμα σε άτομα χωρίς συμπτώματα καούρα.
Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι αυτά τα φάρμακα βοηθούν δυσπεψία πόνος, αν δεν έχετε ένα έλκος ή φλεγμονή του στομάχου ( γαστρίτιδα ).
Παίρνετε περισσότερο φάρμακο από ό, τι χρειάζεστε;
Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η λήψη διπλή δόση αυτών των φαρμάκων (δύο χάπια την ημέρα) βελτιώνει την ανακούφιση.
Δεν υπάρχει ανάγκη να ληφθούν τόσο έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων και ένα φάρμακο στην οικογένεια αποκλειστή Η2. H2 αναστολείς περιλαμβάνουν ρανιτιδίνη (Zantac), σιμετιδίνη (Tagamet), nizatidine (Axid), και φαμοτιδίνη (Pepcid). Λαμβάνοντας τόσο δεν αυξάνει όφελος.
Εάν σταματήσετε έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων, μπορεί να έχετε μια βραχυπρόθεσμη αύξηση στα συμπτώματα οξέος. Αυτό ονομάζεται οξέος ανάκαμψη. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μετά από μια εβδομάδα. Μπορούν να διαρκέσει μέχρι και δύο μήνες.
Εκτός από τα φάρμακα, υπάρχουν και άλλοι τρόποι για τη θεραπεία παλινδρόμηση οξέος:
Αποφύγετε το αλκοόλ, τα λιπαρά τρόφιμα, μέντα, σοκολάτα, η καφεΐνη και τα ανθρακούχα ποτά. Τρώτε μικρά γεύματα.
Όταν καούρα είναι ενεργή, αποφυγή όξινες τροφές ή ερεθιστικά. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κυρίως τις ντομάτες, τα εσπεριδοειδή ή πικάντικα τρόφιμα.
Φάτε το βραδινό σας γεύμα πολύ πριν από τον ύπνο σας.
Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας κατά έξι ίντσες. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα άκαμπτο αφρό σφήνα κάτω από την κεφαλή του στρώματος. Ή βάλτε ξύλινα μπλοκ κάτω από τα πόδια στο κεφάλι του κρεβατιού.
Ρωτήστε το γιατρό σας αν άλλα φάρμακα μπορεί να κάνει παλινδρόμηση σας χειρότερα.
Μια επιλογή εάν έχετε παλινδρόμηση είναι να ξεκινήσει και να σταματήσει το φάρμακό σας. Κάθε φορά συμπτώματα επιστρέφουν, μπορείτε να προσφέρετε στον εαυτό σας για δύο έως τέσσερις εβδομάδες με ένα φάρμακο που λειτουργεί για σας. Περισσότεροι από 650 άνθρωποι προσπάθησαν αυτή τη στρατηγική για 12 μήνες. Περίπου οι μισοί δεν απαιτείται ιατρική κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους.
Τι μπορώ να περιμένω το βλέμμα στραμμένο στο μέλλον;
Έρευνα για τις παρενέργειες θα πρέπει να προκαλέσει τους γιατρούς και τους ασθενείς να σκέφτονται κριτικά σχετικά με το πότε και για πόσο χρονικό διάστημα, οι αντι-οξέος φάρμακα που χρειάζονται. Εάν οι γιατροί και οι ασθενείς δεν το κάνουμε αυτό, μπορούμε να είμαστε βέβαιοι ότι οι ασφαλιστές θα. Είναι πιθανό να ζητούν αποδείξεις σχετικά με την ανάγκη σας για τη μακροχρόνια θεραπεία προτού να πληρώσουν για ένα φάρμακο.