GERD είναι μια πεπτική διαταραχή που επηρεάζει τον κατώτερο ή παλινδρόμηση οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES), το μυ που συνδέει τον οισοφάγο και το στομάχι. Το LES είναι μια ζώνη υψηλής πίεσης που δρα ως εμπόδιο για την προστασία του οισοφάγου κατά την επιστροφή του γαστρικού οξέος από το στομάχι.
Κανονικά, ο ΚΟΣ λειτουργεί κάτι σαν ένα φράγμα, το άνοιγμα για να αφήνετε το φαγητό να περάσει στο στομάχι και το κλείσιμο να κρατήσει τα τρόφιμα και τα όξινα υγρά του στομάχου ρέει πίσω στον οισοφάγο. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση συμβαίνει όταν ο LES χαλαρώνει όταν δεν πρέπει ή γίνεται αδύναμη, επιτρέποντας περιεχόμενο του στομάχου να ρέει στον οισοφάγο (βλέπε σχήμα 4). Οι επιστήμονες δεν είναι βέβαιοι ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό. Το LES είναι ένα σύνθετο τμήμα του λείου μυός υπό τον έλεγχο των νεύρων και των διαφόρων ορμονών. Ως αποτέλεσμα, διατροφικές ουσίες, φάρμακα, και το νευρικό σύστημα παράγοντες μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του.
Άλλοι παράγοντες εκτός από δυσλειτουργίες του LES συμβάλλουν στην αναρροή. Σε μία μελέτη, περίπου το ήμισυ των ασθενών που παρουσίασαν ανώμαλη αναρροής νεύρου ή τη λειτουργία των μυών στο στομάχι, η οποία εξασθενημένη κινητικότητα - δηλαδή, η ικανότητα των μυών του στομάχου να συρρικνωθεί σε ένα κανονικό τρόπο. Αυτό θα μπορούσε να καθυστερήσει την κένωση του στομάχου, αυξάνοντας τον κίνδυνο ότι θα οξύ υπό κάθετο ψυκτήρα πίσω στον οισοφάγο. Μια αποτυχία της περισταλτικές συσπάσεις για να καθαρίσετε τον οισοφάγο του οξέος που έχει κάθετο ψυκτήρα, μία μείωση της ικανότητας του εσωτερικού τοιχώματος του οισοφάγου να αντισταθεί βλάβη ή έλλειψη του σάλιου (η οποία έχει ως αποτέλεσμα εξουδετέρωσης για οξύ) μπορεί να παίζουν ρόλο, καθώς και.
Τα επεισόδια παλινδρόμηση συχνά περνούν απαρατήρητα, αλλά όταν παλινδρόμηση είναι υπερβολική, το γαστρικό οξύ ερεθίζει τον οισοφάγο και να προκαλέσουν πόνο, βιώνεται ως καούρα. Μερικές φορές οξύ αναμασά όσο το στόμα και μπορεί να έρθει με δύναμη, όπως εμετό ή ως μια «υγρή ρέψιμο." Τα περισσότερα συμπτώματα της ΓΟΠΝ είναι παροδικές και μόνο να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από ένα μεγάλο γεύμα ή όταν ένα άτομο σκύβει ή ξαπλώνει.
Τα υπέρβαρα άτομα και οι έγκυες γυναίκες μπορεί να υποφέρουν περισσότερα επεισόδια καούρα, επειδή ο αυξημένος κοιλιακή πίεση συμβάλλει σε αντιρροή. Έγκυες γυναίκες είναι επίσης πιο επιρρεπή σε καούρα, επειδή η LES χαλαρώνει σε απόκριση προς τα υψηλά επίπεδα της ορμόνης προγεστερόνης που συμβαίνουν με την εγκυμοσύνη. Σε γενικές γραμμές, όμως, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι συχνή σε άτομα ηλικίας κάτω των 40.
Άλλες ιατρικές ασθένειες μπορούν επίσης να συμβάλουν στη ΓΟΠΝ. Περίπου οι μισοί από άσθμα ασθενείς επίσης έχουν παλινδρόμηση. Δεν είναι σαφές, ωστόσο, αν το άσθμα είναι μια αιτία ή αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, το άσθμα μπορεί να βελτιωθεί όταν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αντιμετωπίζεται. Άλλες ασθένειες που μπορεί να συμβάλει στην αντιρροή περιλαμβάνουν το διαβήτη, το πεπτικό έλκος, και ορισμένων τύπων καρκίνου.
Τα τρόφιμα που προκαλούν παλινδρόμηση. Διατροφή μπορεί να συμβάλει στην LES δυσλειτουργία. Για παράδειγμα, το αλκοόλ μπορεί να ερεθίσει το εσωτερικού τοιχώματος του οισοφάγου και να χαλαρώσει το LES, όπως μπορεί καφέ και άλλα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη. Καφές, τσάι, κακάο και ποτά τύπου κόλα είναι όλα τα ισχυρά διεγερτικά της παραγωγής γαστρικού οξέος. Μέντες και η σοκολάτα, που εξυπηρετούνται συχνά να το καπάκι από ένα γεύμα για να βοηθήσει στην πέψη, μπορεί πραγματικά να κάνει τα πράγματα χειρότερα. Τόσο χαλαρώσετε το LES και μπορεί να προκαλέσει καούρα, όπως μπορεί τηγανητά και τα λιπαρά τρόφιμα. Μερικοί άνθρωποι λένε ότι τα κρεμμύδια και το σκόρδο να τους δώσει την καούρα. Άλλοι έχουν πρόβλημα με τα εσπεριδοειδή ή τα προϊόντα τομάτας. Αν παρατηρήσετε ότι μια συγκεκριμένη τροφή οδηγεί σε επεισόδια καούρα, με όλα τα μέσα να μείνετε μακριά από αυτό.
Lifestyle προκαλεί. Πώς τρώτε μπορεί επίσης να είναι εξίσου σημαντική με τι τρώτε. Η παράλειψη του πρωινού ή το μεσημεριανό γεύμα και στη συνέχεια να καταναλώνουν ένα μεγάλο γεύμα στο τέλος της ημέρας μπορεί να αυξήσει την γαστρική πίεση και το ενδεχόμενο της παλινδρόμησης. Ξαπλωμένος αμέσως μετά το φαγητό θα κάνει το πρόβλημα χειρότερο. Είναι καλύτερο να περιμένουμε τρεις ώρες μετά το φαγητό πριν πάτε για ύπνο. Και μείνετε μακριά από σνακ αργά το βράδυ, πάρα πολύ. Ακόμη και μια μέτρια αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να προκαλέσει καούρα, έτσι μια διατροφή χαμηλή σε λιπαρά είναι μια καλή ιδέα για περισσότερο από ένα μόνο λόγο.
Κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να ερεθίσει το σύνολο του γαστρεντερικού σωλήνα. Συχνή πιπίλισμα ένα τσιγάρο προκαλεί αέρα στο να καταπίνονται, αυξανόμενη πίεση στο στομάχι και την ενθάρρυνση αντιρροή. Το κάπνισμα μερικές φορές χαλαρώνει επίσης τη μυϊκή LES.
Φάρμακα που προκαλούν καούρα. Μερικά συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσει την καούρα. Από του στόματος αντισυλληπτικά ή μετά την εμμηνόπαυση ορμονικά σκευάσματα που περιέχουν προγεστερόνη είναι γνωστοί ένοχοι. Η ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) μπορεί επίσης να δημιουργήσει προβλήματα. Μια ομάδα των ΜΣΑΦ συνταγή είναι γνωστή ως αναστολείς της COX-2 αναστολείς χρησιμοποιούνται ευρέως για την ανακούφιση από τον πόνο, επειδή έχουν σχεδιαστεί για να είναι πιο εύκολο για το στομάχι από το πρότυπο ΜΣΑΦ. Αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν τεθεί υπό έλεγχο. Δύο αναστολείς της COX-2 εθελοντικά απομακρυνθεί από την αγορά λόγω του αυξημένου κινδύνου για καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο? ιατρικών και επανεξέταση της κυβέρνησης από αυτά και παρόμοια φάρμακα συνεχίζεται. Κορτικοστεροειδή, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ιατρικών ασθενειών, είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν καούρα. Άλλα φάρμακα - όπως το alendronate (Fosamax), που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης - μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο. Και ορισμένα αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, και αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, καθώς και το άσθμα θεοφυλλίνη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να συμβάλει στην αντιρροή με τη χαλάρωση του LES (βλέπε Πίνακα 1).
Η διαφραγματοκήλη σύνδεση κήλη. Διαφραγματοκήλη είναι μια κοινή ασθένεια στην οποία υπάρχει ένα άνοιγμα ή κενό, στο διάφραγμα, ο μυς που χωρίζει το θώρακα από την κοιλιά και βοηθά με την αναπνοή. Αυτή η ανάπαυλα επιτρέπει μέρος του στομάχου να προεξέχει μέσα στο στήθος (βλέπε Σχήμα 5). Η προκύπτουσα προεξοχή αλλάζει η γωνία με την οποία ο οισοφάγος ενώνεται με το στομάχι, την αποδυνάμωση των συνδέσμων που συγκρατούν αυτά τα όργανα στη σωστή ευθυγράμμιση και περιορίζει τη δυνατότητα του LES για την πρόληψη παλινδρόμηση. Μελέτες δείχνουν ότι μια διαφραγματοκήλη, ιδιαίτερα αν μεγάλες, προάγει την κατακράτηση του οξέος πάνω από το κενό και την αντιρροή του οξέος στον οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και πόνο.
Ενώ οι άνθρωποι με μικρά διαφραγματοκήλη κήλες (λιγότερο από τρία εκατοστά ή περίπου 1,2 ίντσες) συχνά δεν έχουν συμπτώματα, ενώ άλλοι αναφέρουν σημαντική δυσφορία καούρα. Σχεδόν όλα τα άτομα με μεγάλη διαφραγματοκήλη κήλες έχουν παλινδρόμηση. Και διαφραγματοκήλη κήλες είναι σχεδόν πάντα παρούσα σε άτομα με ΓΟΠΝ που έχουν μέτρια ή σοβαρή οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου). Ενώ οι διαφραγματοκήλη κήλες και παλινδρόμησης συμβαίνουν ανεξάρτητα, υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι σχετίζονται αυτά τα δύο.