Ερ.: Έχω δοκιμάσει όλα τα φάρμακα στατίνης για να μειώσουν μου χοληστερόλης, αλλά ο καθένας έχει προκαλέσει έντονο πόνο των μυών. Υπάρχουν μη στατίνες φάρμακα θα μπορούσα να δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε για να μειώσω τη χοληστερίνη μου;
Α. Έχετε δοκιμάσει νιασίνη ακόμα; Είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη μείωση του καρδιακού κινδύνου σε σχεδόν κάθε τρόπο - μειώνει την επιβλαβή χοληστερόλη LDL, αυξάνει την HDL ευεργετική, και μειώνει την καρδιακή επιπλοκές. Ένας λόγος που διαδραματίζει δευτερεύοντα ρόλο στις στατίνες είναι ότι προκαλεί παρενέργειες, όπως φαγούρα και έξαψη σε πολλούς ανθρώπους. Αυτές οι παρενέργειες μπορούν συχνά να ελαχιστοποιηθούν ή ακόμη και να εξαλειφθούν με τη λήψη μια ασπιρίνη πριν νιασίνη, με τη σταδιακή οικοδόμηση της δόσης, ή με τη λήψη του ενδιαμέσου τύπου απελευθερώσεως που ονομάζεται Niaspan, το οποίο είναι διαθέσιμο μόνο από συνταγή.
Δύο άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θέση μιας στατίνης είναι εζετιμίμπη (Zetia) και colesevelam (Welchol). Δύο από αυτά τα φάρμακα λειτουργούν στα έντερα, παρά την κυκλοφορία του αίματος, και έτσι είναι λιγότερο πιθανό από ό, τι οι στατίνες να προκαλέσουν παρενέργειες. Μπλοκ εζετιμίμπη χοληστερόλης στα τρόφιμα από τη διέλευση του εντερικού τοιχώματος και να μπουν στην κυκλοφορία του αίματος. Colesevelam αρπάζει πλούσια σε χοληστερόλη χολικών οξέων στο έντερο και κλειδώνει τους σε ένα υδαρές κόλλα που απεκκρίνεται στα κόπρανα.
Η εζετιμίμπη ήταν αμφιλεγόμενη, δεδομένου ότι μελέτες έδειξαν ότι προσθέτει λίγο στην καρδιακή προστασία. Colesevelam θα μπορούσε να είναι μια καλή επιλογή αν έχετε διαβήτη, γιατί μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα όπως επίσης και χοληστερόλη.
Τι τρώτε μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της χοληστερόλης. Η αλλαγή από ένα μέσο ευρωπαϊκό διατροφή σε μια διατροφή μεσογειακού τύπου μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη και την αρτηριακή πίεση. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο δημιουργήθηκε αυτό που ονομάζεται "διαιτητικά χαρτοφυλακίου που μειώνουν τη χοληστερόλη τρόφιμα» που περιλαμβάνεται μαργαρίνη εμπλουτισμένη με φυτικές στερόλες? Βρώμη, το κριθάρι, psyllium, μπάμιες, μελιτζάνες και, όλα πλούσια σε διαλυτές φυτικές ίνες? Πρωτεΐνη σόγιας? Και ολόκληρο το αμύγδαλα. Μια δίαιτα με έμφαση αυτά τα τρόφιμα μείωσε σημαντικά την LDL, των τριγλυκεριδίων και της αρτηριακής πίεσης, και δεν βλάπτουν την HDL. Η κατανάλωση ξηρών καρπών μπορεί συγκρατημένα στη μείωση της χοληστερόλης.
Το ιχθυέλαιο και το σκόρδο έχει από καιρό touted ως χοληστερόλης μειωτήρες, αλλά μετα-αναλύσεις κλινικών δοκιμών δείχνουν ότι έχουν μικρή επίδραση στη χοληστερόλη. Ουσίες που κάνουν τη μείωση της χοληστερόλης είναι οι φυτικές στερόλες και στανόλες. Έχουν προστεθεί στη μαργαρίνη (Benecol, Υπόσχεση, κ.ά.), χυμό πορτοκάλι, μούσλι μπαρ, σοκολάτα και άλλα τρόφιμα. Είναι επίσης διαθέσιμο ως απλό, χάπια χωρίς θερμίδες.
- Thomas Lee, MD
Αρχισυντάκτης, Harvard Heart Letter
