Τι είναι αυτό;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένα είδος καρδιακή αρρυθμία, η οποία είναι ένα φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή ρυθμό. Η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί ταχεία και καρδιακή αρρυθμία, στη διάρκεια της οποίας οι δύο άνω θαλάμων της καρδιάς που λαμβάνουν αίμα (οι κόλποι) φαρέτρα ή "σκίζεται" αντί να χτυπά φυσιολογικά.
Κατά τη διάρκεια μιας κανονικής κτύπο της καρδιάς, τα ηλεκτρικά ερεθίσματα που προκαλούν οι κόλποι να συμβληθούν προέρχονται από μια μικρή περιοχή του δεξιού κόλπου που ονομάζεται το φλεβόκομβο. Κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, όμως, αυτά τα ερεθίσματα προέρχονται από όλο τον κόλπο, προκαλώντας 300 έως 500 συστολές ανά λεπτό στο άνω θαλάμων της καρδιάς. Κανονικά, ο κολποκοιλιακός κόμβος θα λάβουν αυτά τα ερεθίσματα και να τις στείλετε σε δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς που κάνουν την άντληση (η κοιλίες). Κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, ωστόσο, ο κολποκοιλιακός κόμβος γίνεται κατακλύζεται από όλα τα ερεθίσματα που λαμβάνει από τους κόλπους, και αφήνει μόνο μια μειοψηφία των ηλεκτρικών ερεθισμάτων μέσω να φθάσουν οι κοιλίες. Ακόμα, υπάρχουν τόσα πολλά ερεθίσματα βομβαρδίζουν την κολποκοιλιακός κόμβος που το αποτέλεσμα είναι ένα ακανόνιστο και ταχυκαρδία, 80 έως 160 παλμούς ανά λεπτό. Μια κανονική καρδιακός ρυθμός είναι 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό.
Η ταχεία και καρδιακή αρρυθμία που προκαλείται από κολπική μαρμαρυγή δεν μπορεί να αντλεί το αίμα από την καρδιά αποτελεσματικά. Ως αποτέλεσμα, μερικοί άνθρωποι έχετε δυσκολία στην αναπνοή και λιποθυμία όταν πηγαίνουν πρώτα σε κολπική μαρμαρυγή. Μια σοβαρή μακροπρόθεσμη πρόβλημα είναι ότι, επειδή τα τοιχώματα των κόλπων τρεμάμενος αντί των αναθετουσών, το αίμα τείνει να ενώσουν μαζί αυτούς τους τοίχους, που επιτρέπουν τον σχηματισμό θρόμβων στο αίμα. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ταξιδεύουν από την καρδιά στην κυκλοφορία του αίματος και να κυκλοφορεί μέσα από το σώμα. Τελικά, μπορούν να γίνουν υποβάλλεται σε μία αρτηρία, προκαλώντας πνευμονική εμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες διαταραχές.
Οι κυριότεροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής είναι:
Ηλικία
Στεφανιαία νόσος
Ρευματική καρδιακή νόσο (που προκαλείται από ρευματικό πυρετό )
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ( υπέρταση )
Μία περίσσεια των θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοτοξίκωση)
Σε πολλούς ανθρώπους, η αιτία της κολπικής μαρμαρυγής είναι πιο σοβαρή από ό, τι το ίδιο το αρρυθμία.
Συμπτώματα
Η κολπική μαρμαρυγή συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
Αίσθημα παλμών (αίσθηση ενός ταχυκαρδία)
Ζάλη
Αδυναμία
Ο πόνος στο στήθος που προκαλείται από μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ ( στηθάγχη στηθάγχη)
Μερικοί άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή έχουν περιόδους απολύτως φυσιολογικό καρδιακών παλμών.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει για το οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων και θα επανεξετάσει προσωπικό ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων των ενδεχόμενων παραγόντων κινδύνου για την κολπική μαρμαρυγή. Ο γιατρός σας επίσης θα σας ζητήσει για να περιγράψουν συγκεκριμένα συμπτώματα της καρδιάς σας, συμπεριλαμβανομένων των ενδεχόμενων ωθήσεις για αίσθημα παλμών σας, ζάλη ή δύσπνοια.
Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό και το ρυθμό σας και το σφυγμό σας. Στην κολπική μαρμαρυγή, ο παλμός συχνά δεν ταιριάζει η καρδιά ακούγεται ότι ο γιατρός σας ακούει μέσα από ένα στηθοσκόπιο.
Η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής συνήθως μπορεί να επιβεβαιωθεί με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ωστόσο, επειδή η κολπική μαρμαρυγή τείνουν να έρχονται και να φεύγουν, μια τακτική ΗΚΓ μπορεί να είναι φυσιολογικό. Εάν αυτή είναι η περίπτωση, ένα τεστ που ονομάζεται περιπατητική ηλεκτροκαρδιογραφία μπορεί να γίνει. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής αυτής, ο ασθενής φοράει ένα φορητό μηχάνημα ΗΚΓ ονομάζεται Holter monitor, συνήθως για 24 ώρες. Εάν η συχνότητα των συμπτωμάτων σας είναι λιγότερο συχνές, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα "recorder γεγονός", το οποίο μπορεί να φορεθεί από εσάς για αρκετές ημέρες ή ακόμη και εβδομάδες, σε μια προσπάθεια να συλλάβει τον καρδιακό σας ρυθμό κατά τη στιγμή νιώθεις μια αρρυθμία.
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό διαρκεί η κολπική μαρμαρυγή εξαρτάται από την αιτία. Για παράδειγμα, εάν η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από μια ασθένεια, όπως στεφανιαία νόσο, ρευματική καρδιακή νόσο, υπέρταση ή θυρεοτοξίκωση, η ανώμαλη ρυθμός μπορεί να πάει μακριά όταν η νόσος αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, η κολπική μαρμαρυγή που δεν έχει καμία γνωστή αιτία, ή ότι τα αποτελέσματα από μια μακροχρόνια καρδιακή διαταραχή, συχνά είναι μια δια βίου ασθένεια.
Πρόληψη
Η κολπική μαρμαρυγή που προκύπτουν από στεφανιαία νόσο μπορεί να προληφθεί με τη λήψη αυτών των ενεργειών να τροποποιήσει τους παράγοντες κινδύνου:
Φάτε μια διατροφή χαμηλή σε λιπαρά.
Έλεγχο της χοληστερόλης και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Μην πίνετε περισσότερο από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα.
Κλείστε το κάπνισμα.
Τον έλεγχο του βάρους σας.
Πάρτε την τακτική άσκηση.
Κάποιες αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής δεν μπορεί να προληφθεί.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Εάν η αιτία είναι η στεφανιαία νόσος, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα φάρμακα που τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής χοληστερόλης και υψηλή πίεση αίματος, ή / και διαδικασίες όπως αγγειοπλαστική και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Κολπική μαρμαρυγή που προκλήθηκε από θυρεοτοξίκωση μπορεί να αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Κολπική μαρμαρυγή που προκαλείται από ρευματικές καρδιακές παθήσεις μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση κατεστραμμένων καρδιακών βαλβίδων.
Η καρδιακή αρρυθμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα, όπως β-αναστολείς (ατενολόλη, μετοπρολόλη) υδροχλωρική διλτιαζέμη (Cardizem), διγοξίνη (Lanoxin) ή βεραπαμίλη (Tarka), οι οποίες επιβραδύνουν την καρδιακή συχνότητα. Επιπλέον, τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή συχνά δίνονται φάρμακα για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή και άλλες επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα αντιπηκτικά (αντιπηκτικά), όπως η ασπιρίνη και η βαρφαρίνη (Coumadin).
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η ηλεκτρική ανάταξη, μια διαδικασία που παρέχει ένα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά για την αποκατάσταση φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αν και αυτή η διαδικασία λειτουργεί στις περισσότερες περιπτώσεις, μεταξύ 50% και 75% των ασθενών αναπτύσσουν τελικά πάλι κολπική μαρμαρυγή. Φάρμακα όπως η αμιοδαρόνη (Cordarone), προκαϊναμίδη (PROCAN SR, ProMine, Pronestyl) ή κινιδίνη (Cardioquin, Quinaglute Dura-καρτέλες, Quinidex Extentabs, Quin-Release) μπορεί να δοθεί για να προσπαθήσει να αποτρέψει κολπική μαρμαρυγή από την επιστροφή.
Ερευνητικές μελέτες στην τελευταία λίγα χρόνια ένδειξη ότι "μετατροπή" των ασθενών από κολπική μαρμαρυγή πίσω σε ένα κανονικό ρυθμό χρήση ναρκωτικών και / ή ηλεκτροσόκ δεν παρατείνουν τη ζωή. Ως εκ τούτου, μια λογική προσέγγιση σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή οφείλεται σε μια μη ιάσιμη αιτία είναι να τα βάλουμε επ 'αόριστον σε μια αραίωση του αίματος φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη θρομβώσεων, εφ' όσον αυτά δεν έχουν συμπτώματα από κολπική μαρμαρυγή τους. Εάν έχουν συμπτώματα, ακόμη και με φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού τους, τότε "ανάταξη" πίσω σε φλεβοκομβικό ρυθμό είναι που αξίζει να δοκιμάσετε.
Όταν τα φάρμακα δεν είναι επιτυχής στον έλεγχο των συμπτωμάτων του ασθενούς ή τον καρδιακό ρυθμό, μια διαδικασία που ονομάζεται καθετήρας καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες μπορεί μερικές φορές να γίνει. Στη διαδικασία αυτή, μια περιοχή του ιστού στον κολποκοιλιακό κόμβο καταστρέφεται για να αποτρέψει την υπερβολική ηλεκτρικά ερεθίσματα από την κίνηση από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Η διαδικασία συχνά εντελώς μπλοκάρει όλες τις ηλεκτρικές ωθήσεις. Ο βηματοδότης εμφυτεύεται στη συνέχεια τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και ρυθμό. Μία άλλη χειρουργική διαδικασία περιλαμβάνει την παραγωγή ουλές στους άνω θαλάμους της καρδιάς για να μειώνουν την ικανότητα των μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα να εξαπλωθεί και να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής, συμπεριλαμβανομένων αίσθημα παλμών, αίσθημα λιποθυμίας, ζάλη, αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή ή πόνο στο στήθος.
Πρόγνωση
Όταν η αιτία της κολπικής μαρμαρυγής είναι εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται, η αρρυθμία πηγαίνει συχνά μακριά. Η κολπική μαρμαρυγή είναι λιγότερο πιθανό να πάει μακριά σε άτομα που έχουν μακροχρόνια ρευματική καρδιακή νόσο ή οποιαδήποτε ασθένεια στην οποία οι κόλποι είναι διευρυμένη. Όταν η κολπική μαρμαρυγή δεν πάει μακριά ή επιστρέφει συχνά, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλη επιπλοκή μπορεί να μειωθεί με τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων.
