Τι είναι αυτό;
Η βραδυκαρδία είναι ένα ασυνήθιστα αργό καρδιακό ρυθμό κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό. Μια κανονική κτύπο της καρδιάς είναι μεταξύ 60 και 100 παλμούς ανά λεπτό.
Εδώ τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας κανονικής κτύπο της καρδιάς: Το ηλεκτρικό σήμα που ξεκινά έναν κτύπο της καρδιάς προέρχεται από φλεβοκόμβου της καρδιάς, το φυσικό βηματοδότη που βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα του δεξιού κόλπου. Από το φλεβόκομβο, το σήμα αρρυθμία ταξιδεύει στο κολποκοιλιακού (AV) κόμβος, που βρίσκεται μεταξύ των κόλπων, και στη συνέχεια μέσω της δέσμης του His (προφέρεται "σφύριγμα") - μια σειρά τροποποιημένων καρδιάς μυϊκές ίνες βρίσκονται μεταξύ των κοιλίες - - με τους μυς των κοιλιών. Αυτό πυροδοτεί μια συστολή των κοιλιών και παράγει έναν κτύπο της καρδιάς.
Βραδυκαρδία, ακόμη και τόσο χαμηλό όπως 50 παλμούς ανά λεπτό, μπορεί να είναι φυσιολογική σε αθλητές και άλλα άτομα που είναι σωματικά δραστήρια. Σε αυτούς τους ανθρώπους, τακτική σωματική άσκηση βελτιώνει την ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα αποτελεσματικά, έτσι ώστε οι λιγότερες καρδιακές συστολές υποχρεούνται να παρέχουν τις ανάγκες του σώματος.
Σε άλλες περιπτώσεις, βραδυκαρδία μπορεί να είναι μια μορφή καρδιακής αρρυθμίας, μια ανωμαλία του ρυθμού της καρδιάς. Καρδιακή αρρυθμία μπορεί να προκαλείται από ένα πρόβλημα στο φλεβόκομβο, ή μπορεί να σχετίζεται με κάποια διαταραχή στη διέλευση των παλμών της καρδιάς σήματα μέσω του κόμβου AV και δεμάτιο του His. Βραδυκαρδία μπορεί να συμβεί με τοξικά επίπεδα ορισμένων φαρμάκων, όπως διγοξίνη (Lanoxin) και τα ναρκωτικά. Επίσης, βραδυκαρδία είναι μερικές φορές μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων προπρανολόλη (Inderal), ατενολόλη (Tenormin), μετοπρολόλη (Toprol-XL), σοταλόλη (Betapace), βεραπαμίλη (Calan, Isoptin, Verelan) και διλτιαζέμη (Cardizem, Dilacor- XR). Βραδυκαρδία επίσης συμβαίνει σε κάποιους ανθρώπους που έχουν ορισμένες ιατρικές παθήσεις που δεν σχετίζονται με την καρδιά, όπως:
Μια ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός)
Μια ασυνήθιστα χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
Ένα πολύ υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα
Η νόσος του Lyme
Τυφοειδής πυρετός
Συμπτώματα
Η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει ζάλη, αδυναμία, έλλειψη ενέργειας ή λιποθυμία ξόρκια.
Αν βραδυκαρδία που προκαλείται από μια ιατρική ασθένεια, θα υπάρξουν επιπλέον συμπτώματα που είναι ειδικά για αυτή την ασθένεια. Για παράδειγμα, τα άτομα των οποίων η βραδυκαρδία οφείλεται σε σοβαρή υποθυρεοειδισμός μπορεί επίσης να έχει δυσκοιλιότητα, μυϊκές κράμπες, αύξηση του σωματικού βάρους (συχνά παρά κακή όρεξη ), πολύ ξηρό δέρμα, τα μαλλιά που είναι λεπτό και ξηρό, μια ανώμαλη ευαισθησία σε χαμηλές θερμοκρασίες και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για την οικογενειακή ιστορία σας καρδιακή νόσο, καρδιακές αρρυθμίες και λιποθυμία ξόρκια. Αυτός ή αυτή, επίσης, θα επανεξετάσει την τρέχουσα συμπτώματά σας και το προσωπικό σας ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου τη χρήση των φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν βραδυκαρδία.
Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει τον καρδιακό ρυθμό και το ρυθμό σας, και το σφυγμό σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε κάποια sit-ups ή άλλη άσκηση, έτσι ώστε ο γιατρός σας μπορεί να δει εάν η καρδιακή συχνότητα αυξάνεται κανονικά σας όταν η καρδιά σας έχει ζητηθεί να κάνει περισσότερη δουλειά. Ο γιατρός σας θα ελέγχει, επίσης, για τα φυσικά σημάδια ανωμαλίες του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης μια διευρυμένη θυρεοειδούς αδένα, πολύ ξηρό δέρμα και τα μαλλιά που είναι λεπτό και ξηρό.
Για την περαιτέρω αξιολόγηση βραδυκαρδία, ο γιατρός σας θα διατάξει τη διενέργεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Ωστόσο, διότι ορισμένες μορφές της βραδυκαρδίας έρχονται και παρέρχονται, ένα one-time ΗΚΓ γραφείου μπορεί να είναι φυσιολογική. Εάν αυτή είναι η περίπτωση, ένα τεστ που ονομάζεται περιπατητική ηλεκτροκαρδιογραφία μπορεί να γίνει. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής αυτής, ο ασθενής φοράει ένα φορητό μηχάνημα ΗΚΓ ονομάζεται Holter monitor, συνήθως για 24 ώρες. Αν τα συμπτώματά σας είναι σπάνια, μπορείτε να φορέσετε ένα μόνιτορ για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Θα πρέπει να διδάσκονται να πατήσετε ένα κουμπί για την καταγραφή ΗΚΓ ανάγνωση σας, όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα σας.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης σας, άλλες εξετάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες για να ελέγξει για ιατρικές ασθένειες που έχουν προκαλέσει βραδυκαρδία. Για παράδειγμα, αν έχετε συμπτώματα και φυσικά σημάδια του υποθυρεοειδισμού, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να μετρηθούν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών και της TSH, μια ορμόνη της υπόφυσης που διεγείρει το θυρεοειδή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις αίματος για χοληστερίνη και ορισμένα από τα ηπατικά ένζυμα, τα οποία συχνά είναι αυξημένα σε άτομα με υποθυρεοειδισμό.
Αναμενόμενη διάρκεια
Πόσο καιρό διαρκεί βραδυκαρδία εξαρτάται από την αιτία της. Για παράδειγμα, η κανονική βραδυκαρδία σε ένα καλά εκπαιδευμένο αθλητή θα διαρκέσει για όσο διάστημα ο αθλητής διατηρεί σύνηθες επίπεδο του ή της σωματικής άσκησης. Όταν βραδυκαρδία εμφανίζεται ως παρενέργεια του φαρμάκου, συνήθως θα πάει μακριά το συντομότερο το φάρμακο που προκάλεσε το βραδυκαρδία χρησιμοποιείται από το σώμα ή αποβάλλεται με τα ούρα. Βραδυκαρδία που προκαλείται από υποθυρεοειδισμό θα φύγει γρήγορα μετά τη θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες. Ορισμένες μορφές της βραδυκαρδίας που προκύπτουν από καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να θεραπευτεί με ένα μόνιμο βηματοδότη.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν γενικές κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη όλων των μορφών βραδυκαρδία. Όταν βραδυκαρδία εμφανίζεται ως παρενέργεια του φαρμάκου, το πρόβλημα μπορεί να προληφθεί με είτε μεταγωγής του φαρμάκου ή τη μείωση της δόσης του.
Θεραπεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, βραδυκαρδία σε υγιή, καλά εκπαιδευμένοι αθλητές δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται. Στην πραγματικότητα, στους περισσότερους ανθρώπους, βραδυκαρδία δεν απαιτούν θεραπεία εκτός αν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα που είναι σαφώς οφείλεται σε αργό καρδιακό ρυθμό. Το ακόλουθο είναι ασθένειες που παράγουν βραδυκαρδία που απαιτεί θεραπεία:
Καρδιακές αρρυθμίες που προκύπτουν από κόλπων κόμβο δυσλειτουργία. Σε άτομα με συχνή, σοβαρά συμπτώματα δυσλειτουργίας κόλπων κόμβο, η κύρια θεραπεία είναι συνήθως μόνιμου βηματοδότη, μία εμφυτευμένη συσκευή που παράγει ηλεκτρικά ερεθίσματα για τη ρύθμιση του καρδιακού παλμού.
Καρδιακές αρρυθμίες που προκύπτουν από προβλήματα κόμβο av. Σε άτομα με προβλήματα AV κόμβο, το πέρασμα των παλμών της καρδιάς σήματα μπορεί να αποκλειστεί σε διαφορετικούς βαθμούς. Μερικοί ασθενείς με λιγότερο σοβαρή βαθμούς κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεν χρειάζονται θεραπεία. Άλλοι μπορεί απλά να παρακολουθούνται με συχνές EKGs, ειδικά αν δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και έχουν καρδιακό ρυθμό που είναι κατάλληλη για τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Άτομα με την πιο σοβαρή μορφή μπλοκ AV (που ονομάζεται τρίτου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός) μπορεί να κατεργάζεται με μία ειδική διπλή-σε θάλαμο μόνιμου βηματοδότη, βηματοδότη με ένα ηλεκτρόδιο στον κόλπο και ένα στην κοιλία.
Υποθυρεοειδισμό. Υποθυρεοειδισμός κατεργάζεται με δόσεις αντικατάστασης των ορμονών του θυρεοειδούς. Συνθετικές μορφές αυτών των ορμονών είναι διαθέσιμα - λεβοθυροξίνη (Synthroid, Levothroid και άλλοι), λειοθυρονίνη (Cytomel, Triostat) ή liotrix (Thyrolar) - καθώς και το εκχύλισμα του θυρεοειδούς.
Η νόσος του Lyme. Θεραπεία με αντιβιοτικά καθαρίζει τη μόλυνση και η βραδυκαρδία επιλύει σχεδόν πάντα.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας εάν το σφυγμό σας είναι λιγότερο από 60 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν είχατε ζάλη, αδυναμία, έλλειψη ενέργειας ή σημεία λιποθυμίας.
Πρόγνωση
Σε καλά εκπαιδευμένοι αθλητές με φυσιολογική βραδυκαρδία, η αργή καρδιακός ρυθμός είναι συχνά ένα σημάδι της τη συνολική καλή υγεία. Σε άλλα άτομα με βραδυκαρδία, η προοπτική εξαρτάται από την υποκείμενη διαταραχή. Για παράδειγμα, η πρόγνωση είναι συνήθως καλό σε άτομα με υποθυρεοειδισμό, δεδομένου ότι η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να ανακουφίσουν βραδυκαρδία και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα ορμονών. Σε ορισμένους ηλικιωμένους ασθενείς, ορμόνη δοσολογίες μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί πολύ αργά για αρκετές εβδομάδες για την πρόληψη στράγγισμα την καρδιά. Σε ένα χρόνο, η πρόγνωση για τα άτομα με τρίτου βαθμού κολποκοιλιακός αποκλεισμός ήταν κακή, με το 50% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε ένα έτος από τη διάγνωση. Τώρα, όμως, η διαθεσιμότητα των μόνιμων βηματοδοτών έχει βελτιώσει την πρόγνωση για πολλά άτομα με καρδιακές αρρυθμίες.
