Ερ.: Είμαι 55 και έχουν μια κακή δεξί γόνατο από το παιχνίδι πολλά σπορ. Ενδιαφέρομαι να πάρει μια μερική αντικατάσταση γόνατος. Έχω ακούσει ότι η ανάκαμψη θα είναι μικρότερη και το αποτέλεσμα είναι καλύτερο από μια ολική αρθροπλαστική. Τι νομίζετε;
Α. Η πρώτη απόφαση που εσείς και ο ορθοπεδικός χειρουργός σας πρέπει να κάνετε είναι εάν ή όχι θα πρέπει να έχετε μια λειτουργία. Κοινή αντικατάσταση εργάζεται για να ανακουφίσει τον πόνο και θα βοηθήσει το γόνατο για να λειτουργήσει καλύτερα. Εάν ο πόνος στο γόνατο σας αποτρέπει από την εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων - το περπάτημα, το ανέβασμα σκάλας, ελαφρές εργασίες αυλή - θα πρέπει να θεωρείται ο αντικαταστάτης τους.
Αλλά πολλές από τις σημαίες ανεβαίνουν αν σκέφτεστε ότι η αντικατάσταση θα σας αφήσει να επιστρέψετε στην αναπαραγωγή έντονη σπορ. Δεν αντικατάστασης γόνατος, αν η πλήρης ή μερική, θα πρέπει να υποβάλλεται σε κρουστική φόρτιση - το σφυροκόπημα που εμφανίζεται όταν τρέχετε ή άλμα. Η αντικατάσταση της άρθρωσης θα χαλαρώσει επάνω, και τα μέρη του θα φθείρονται πιο γρήγορα, οπότε είναι σχεδόν βέβαιο ότι δεν θα διαρκέσει για όσο διάστημα. Αρθροπλαστικές γόνατος πραγματικά δεν είναι η απάντηση για τα άτομα με αρθριτικά στα γόνατα που θέλουν να πάνε πίσω στις ημέρες όταν θα μπορούσε να τρέξει για μίλια ή να παίξουν ένα σκληρό παιχνίδι των pick-up του μπάσκετ.
Ο όρος "αντικατάστασης γόνατος" μπορεί να πλάθω αντιλήψεις ότι το σύνολο του κοινού αντικαθίσταται. Στην πραγματικότητα, η λειτουργία θα μπορούσε καλύτερα να θεωρηθεί ως ένα σημαντικό resurfacing οποία αντικαθιστά χόνδρο, το οποίο σε ένα υγιές γόνατο επιτρέπει το μηριαίο οστό (μηριαίο οστό), επιγονατίδα (επιγονατίδα), και την κνήμη (shinbone) να κινηθεί ομαλά ένας εναντίον του άλλου χωρίς πόνο.
Σε ολική αρθροπλαστική γόνατος, τα τμήματα του μηρού και της κνήμης που συναντώνται για να σχηματίσουν την κοινή αποκομμένο και καλύπτονται με προθέσεις για την αποκατάσταση ομαλής κυκλοφορίας. Σε μια μερική αντικατάσταση, χρησιμοποιείται όταν αρθριτικές εκφυλισμό του χόνδρου είναι πιο εντοπισμένο, τα μικρότερα τμήματα του μηρού και της κνήμης αποκομμένη και επανήλθε.
Αντικατάστασης γόνατος
|
Όπως είπατε, η ανάκαμψη από τη μερική αντικατάσταση είναι μικρότερη και το εύρος της κίνησης αργότερα είναι καλύτερη. Αλλά υπάρχει μια μεγάλη διαμάχη σχετικά με το ποιος πρέπει να πάρει ένα. Δεν είναι κατάλληλη για άτομα με πολύ υποκλίθηκε ή χτύπησε τα γόνατα. Και είναι μια καλή επιλογή μόνο εάν το γόνατο εξακολουθεί να περιέχει ένα δίκαιο ποσό της υγιούς χόνδρου.
Για κάποιον της ηλικίας σας, ένα σημαντικό πράγμα που πρέπει να σκεφτούμε είναι το πόσο καιρό η αρθροπλαστική γόνατος θα διαρκέσει. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η ολική αρθροπλαστική γόνατος διαρκούν περισσότερο από ό, τι partials επειδή τα συστατικά που αποδίδουν οι προσθήκες στο οστό είναι λιγότερο πιθανό να χαλαρώσει. Ένα άλλο πρόβλημα: ο χόνδρος που δεν αντικαταστάθηκε αρχικά επειδή ήταν σε καλή κατάσταση μπορεί να νοσήσει και αρθριτικών αργότερα, έτσι ώστε οι άνθρωποι καταλήγουν με τον πόνο στο γόνατο που η αντικατάσταση έπρεπε να ξεφορτωθεί.
Είναι αλήθεια ότι, όταν η αντικατάσταση αποτύχει, μπορείτε να έχετε επαναληφθεί - μια διαδικασία ορθοπεδικούς χειρουργούς να καλέσετε έναν αναθεώρηση. Φυσικά, υπάρχουν πολλοί λόγοι που θα θέλετε να αποφύγετε μια αναθεώρηση? Είναι σοβαρή χειρουργική επέμβαση, μετά από όλα. Αλλά ένα μεγάλο μειονέκτημα είναι ότι το δεύτερο σύνολο των προσθέσεων συνήθως δεν θα διαρκέσει για όσο διάστημα το πρώτο. Όταν το πρώτο σετ χαλαρώνει, ο ιστός των οστών γίνεται κατεστραμμένο, έτσι ώστε το νέο σύνολο συχνά δεν μπορεί να αγκυρώνεται με ασφάλεια τόσο στο οστό. Ως αποτέλεσμα, μια αναθεώρηση δεν διαρκεί όσο μεγάλη και δεν μπορεί να παρέχει όσο ανακούφιση από τον πόνο, όπως η αρχική αντικατάστασης.
Θα πρέπει, βέβαια, να σταθμίσει τα υπέρ και τα κατά της αντικατάστασης γόνατος με το γιατρό σας. Και είναι πάντα μια καλή ιδέα για να πάρει μια δεύτερη γνώμη για κάτι τόσο μεγάλες, όπως αντικατάσταση γόνατος.
Αλλά νομίζω ότι μια μερική αντικατάσταση σε ένα νεαρό ασθενή, ο οποίος θέλει να επιστρέψει στην έντονη σπορ είναι πιθανώς μια εγκατάσταση για ένα νέο γόνατο που δεν θα διαρκέσει πολύ - και δεν είναι καλή ιδέα.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Health Letter Editorial Board New England Baptist Hospital, Boston