Τι είναι ένα μόνιμο βηματοδότη;
Ένα μόνιμο βηματοδότη, μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα (συνήθως στην περιοχή των ώμων ακριβώς κάτω από την κλείδα), στέλνει ηλεκτρικά σήματα για να αρχίσει ή να ρυθμίσει αργό κτύπο της καρδιάς. Ένα μόνιμο βηματοδότη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει τον κτύπο της καρδιάς, αν το φυσικό βηματοδότη της καρδιάς (ο φλεβόκομβος) δεν λειτουργεί σωστά και έχει αναπτύξει ένα ασυνήθιστα αργό καρδιακό παλμό ή ρυθμό, ή εάν οι ηλεκτρικές διαδρομές μπλοκαριστεί.
Ένα νέο είδος του βηματοδότη, που ονομάζεται αμφικοιλιακής βηματοδότη, χρησιμοποιείται σήμερα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Μερικές φορές σε καρδιακή ανεπάρκεια, οι δύο κοιλίες (κάτω θαλάμους της καρδιάς) δεν αντλία μαζί σε ένα κανονικό τρόπο. Όταν συμβαίνει αυτό, λιγότερο αίμα αντλείται από την καρδιά. Μια αμφικοιλιακής βηματοδότης ρυθμούς και τις δύο κοιλίες ταυτόχρονα, αυξάνοντας την ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά. Αυτό το είδος της θεραπείας που ονομάζεται καρδιακή θεραπεία επανασυγχρονισμού.
Τι είναι ένα εμφυτεύσιμο απινιδωτή μετατροπέα (ICD);
Ένα εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή (ICD) μοιάζει πολύ με ένα βηματοδότη, εκτός από το ότι είναι ελαφρώς μεγαλύτερο. Έχει μια γεννήτρια, ένα ή περισσότερα ηλεκτρόδια, και ένα ηλεκτρόδιο για κάθε ηλεκτρόδιο. Τα συστατικά αυτά λειτουργούν πολύ σαν βηματοδότη. Ωστόσο, η ICD έχει σχεδιαστεί για να παραδώσει ένα ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά όταν ο καρδιακός ρυθμός γίνεται επικίνδυνα γρήγορα, ή "fibrillates."
Ένα ICD ανιχνεύει όταν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα και παραδίδει ένα ηλεκτρικό σοκ για να μετατρέψετε το γρήγορο ρυθμό σε κανονικό ρυθμό. Ορισμένες συσκευές συνδυάζουν βηματοδότη και ICD σε μία μονάδα για τα άτομα που χρειάζονται και τις δύο λειτουργίες. Μετά το σοκ παραδίδεται, μια βηματοδότησης "back-up" είναι διαθέσιμα εάν είναι απαραίτητο για ένα μικρό χρονικό διάστημα.
Η ICD έχει ένα άλλο είδος της θεραπείας για ορισμένους γρήγορους ρυθμούς που ονομάζεται αντι-ταχυκαρδία βηματοδότησης (ATP). Όταν χρησιμοποιείται ΑΤΡ, ένα γρήγορο βηματοδότησης ώθηση στέλνεται για τη διόρθωση του ρυθμού.
Ποιος είναι ο λόγος για να πάρει ένα βηματοδότη ή ICD;
Όταν το φυσικό βηματοδότη της καρδιάς έχει μια δυσλειτουργία, τα σήματα που στέλνει μπορεί να γίνει ακανόνιστη: είτε πολύ αργά, πάρα πολύ γρήγορα, ή πολύ ακανόνιστο να υποκινήσουν επαρκή συσπάσεις των καρδιακών κοιλοτήτων. Όταν ο καρδιακός παλμός γίνεται ακανόνιστη, αυτό αναφέρεται ως αρρυθμία (μια ανώμαλη ρυθμό της καρδιάς, η οποία μπορεί να προκαλέσει την καρδιά να αντλεί λιγότερο αποτελεσματικά).
Αρρυθμίες μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με συσπάσεις των καρδιακών κοιλοτήτων από:
δεν επιτρέπει οι θάλαμοι να γεμίσει με επαρκή ποσότητα αίματος, επειδή το ηλεκτρικό σήμα που προκαλεί την καρδιά να αντλεί πάρα πολύ γρήγορα.
δεν επιτρέπει μια επαρκή ποσότητα του αίματος που πρέπει να αντληθεί έξω για το σώμα, επειδή το ηλεκτρικό σήμα προκαλεί την καρδιά να αντλεί πολύ αργά ή πολύ ακανόνιστα.
Ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς
Η καρδιά είναι, στην πιο απλή της μορφή, μια αντλία που αποτελείται από μυϊκό ιστό. Άντλησης δράση της καρδιάς ρυθμίζεται από ένα ηλεκτρικό σύστημα αγωγής που συντονίζει τη συστολή των διαφόρων τμημάτων της καρδιάς.
Πώς λειτουργεί η καρδιά κτύπησε;
Ένα ηλεκτρικό ερέθισμα παράγεται από το φλεβόκομβο (ονομάζεται επίσης το φλεβοκόμβος ή ΑΕ κόμβος), η οποία είναι μια μικρή μάζα των εξειδικευμένων ιστών που βρίσκονται στο δεξιό κόλπο (δεξιά άνω θάλαμο της καρδιάς). Σε έναν ενήλικα, το φλεβόκομβο δημιουργεί ένα ηλεκτρικό ερέθισμα τακτικά σε 60 έως 100 φορές ανά λεπτό υπό κανονικές ασθένειες. Αυτό το ηλεκτρικό ερέθισμα ταξιδεύει κάτω μέσω των οδών αγωγιμότητας (παρόμοια με τον τρόπο που η ηλεκτρική ενέργεια ρέει μέσω των γραμμών τροφοδοσίας από την μονάδα παραγωγής ενέργειας στο σπίτι σας) και προκαλεί κάτω θαλάμους της καρδιάς για να συσπώνται και να αντλεί από το αίμα. Η δεξιά και αριστερά κόλποι (τα δύο άνω θαλάμων της καρδιάς) διεγείρονται πρώτα και να αναθέσει σε σύντομο χρονικό διάστημα πριν από την δεξιά και την αριστερή κοιλία (οι δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς).
Η ηλεκτρική ώθηση που ταξιδεύει από το φλεβόκομβο στον κολποκοιλιακό κόμβο (που ονομάζεται επίσης AV node), όπου τα ερεθίσματα επιβραδύνεται για ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια, κάτω από την οδό αγωγής μέσω της δέσμης Του μέσα στις κοιλίες. Η δέσμη των χασμάτων του σε δεξιά και αριστερά μονοπάτια για να παρέχει ηλεκτρική διέγερση προς τα δεξιά και την αριστερή κοιλία.
Κανονικά σε κατάσταση ηρεμίας, όπως η ηλεκτρική ώθηση που κινείται μέσα από την καρδιά, η καρδιά συστέλλεται περίπου 60-140 φορές ένα λεπτό, ανάλογα με την ηλικία του ατόμου. Κάθε σύσπαση των κοιλιών αντιπροσωπεύει έναν κτύπο της καρδιάς. Η σύμβαση κόλποι ένα κλάσμα του δευτερολέπτου πριν από τις κοιλίες, ώστε το αίμα τους αδειάζει μέσα στις κοιλίες πριν από τη σύμβαση κοιλίες.
Σύμφωνα με κάποιες μη φυσιολογικές ασθένειες, ορισμένες καρδιακού ιστού μπορεί να ξεκινήσει έναν κτύπο της καρδιάς, ή να γίνει ο βηματοδότης. Μια αρρυθμία (ανώμαλος καρδιακός ρυθμός) συμβαίνει όταν:
Φυσικό βηματοδότη της καρδιάς αναπτύσσει μια ανώμαλη παλμό ή ρυθμό
Η φυσιολογική οδό αγωγής διακόπτεται
Ένα άλλο μέρος της καρδιάς αναλαμβάνει ως βηματοδότη
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, ο οργανισμός δεν μπορεί να λαμβάνει αρκετό αίμα, επειδή η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει από μια επαρκή ποσότητα με κάθε χτύπο, ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων της αρρυθμίας επί του καρδιακού ρυθμού. Οι συνέπειες για το σώμα είναι συχνά το ίδιο, όμως, εάν ο καρδιακός παλμός είναι πολύ γρήγορος, πολύ αργά, ή πολύ ακανόνιστο. Μερικά συμπτώματα της αρρυθμίας περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε:
Τα συμπτώματα των αρρυθμιών μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Ποια είναι τα συστατικά ενός μόνιμου βηματοδότη / ICD;
Ένα μόνιμο βηματοδότη έχει τρεις συνιστώσες:
μία γεννήτρια παλμών η οποία έχει μια σφραγισμένη μπαταρία λιθίου και ένα ηλεκτρονικό κύκλωμα πακέτο. Η γεννήτρια παλμών παράγει τα ηλεκτρικά σήματα που κάνουν την καρδιά να κτυπά. Οι περισσότερες γεννήτριες ερεθισμάτων έχουν επίσης τη δυνατότητα να λαμβάνει και να απαντήσετε σε μηνύματα που αποστέλλονται από την ίδια την καρδιά.
ένα ή περισσότερα σύρματα (ονομάζεται επίσης οδηγεί). Τα οδηγεί μονωμένα εύκαμπτα καλώδια που διεξάγει ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά από τη γεννήτρια ερεθισμάτων. Οι αγωγοί μεταφέρουν επίσης σήματα από την καρδιά με τη γεννήτρια ερεθισμάτων. Το ένα άκρο του καλωδίου συνδέεται με τη γεννήτρια παλμών και το άκρο του ηλεκτροδίου του μολύβδου είναι τοποθετημένο στο αίθριο (ο άνω θάλαμος της καρδιάς) ή στη δεξιά κοιλία (ο κάτω θάλαμος της καρδιάς). Στην περίπτωση ενός αμφικοιλιακής βηματοδότη, οι απαγωγές τοποθετούνται σε αμφότερες τις κοιλίες.
ηλεκτρόδια σε κάθε αγωγό
Βηματοδότες μπορεί να "αίσθηση" όταν το φυσικό ρυθμό της καρδιάς πέσει κάτω από το ποσοστό που είχε προγραμματιστεί στο κύκλωμα του βηματοδότη.
Βηματοδότη οδηγεί μπορεί να είναι τοποθετημένο στο δεξιό κόλπο, δεξιά κοιλία, ή να τοποθετείται για βηματοδότηση δύο κοιλιών, ανάλογα με την ασθένεια που απαιτεί την βηματοδότη να εισαχθεί. Μια κολπική αρρυθμία (μια αρρυθμία που προκαλείται από μια δυσλειτουργία του φλεβόκομβο ή την ανάπτυξη ενός άλλου κολπική βηματοδότη εντός του καρδιακού ιστού που αναλαμβάνει τη λειτουργία του το φλεβόκομβο) μπορεί να υποστεί κατεργασία με ένα κολπικό μόνιμου βηματοδότη των οποίων μόλυβδο σύρμα βρίσκεται στην αίθριο.
Όταν οι κοιλίες δεν διεγείρονται κανονικά από το φλεβόκομβο ή κολπικό κόμβο, μια κοιλιακή βηματοδότη των οποίων μόλυβδο σύρμα βρίσκεται στην κοιλία τοποθετείται / χρησιμοποιείται. Είναι δυνατόν να έχουν τόσο κολπικές και κοιλιακές αρρυθμίες, και υπάρχουν βηματοδότες που έχουν οδηγήσει σύρματα τοποθετημένα τόσο στο κόλπο και κοιλία.
Το ICD έχει ένα προβάδισμα σύρμα που τοποθετείται στην κοιλία, όπως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γρήγορη κοιλιακές αρρυθμίες.
Βηματοδότες που ρυθμό είτε το δεξιό κόλπο ή η δεξιά κοιλία που ονομάζεται "single-θαλάμου" βηματοδότες. Βηματοδότες ότι τόσο το ρυθμό δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς και απαιτούν δύο βηματοδότησης οδηγεί ονομάζεται "διπλού θαλάμου" βηματοδότες. Οι βηματοδότες που ρυθμό από τον δεξιό κόλπο και τη δεξιά και την αριστερή κοιλία που ονομάζεται "αμφικοιλιακής" βηματοδότες.
Πώς είναι ένα βηματοδότη / icd η εμφύτευση;
Βηματοδότη / ICD εισαγωγής είναι συχνά μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών, γίνεται στο εργαστήριο καρδιακού καθετηριασμού, ή το εργαστήριο ηλεκτροφυσιολογίας. Ο ασθενής είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αν και τοπική αναισθησία δίνεται πάνω από την περιοχή της τομής, και γενικά καταστολή δίνεται για να βοηθήσει τον ασθενή να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Εμφανίζεται εδώ είναι μια ακτινογραφία θώρακος. Το μεγάλο, λευκό χώρο στη μέση είναι η καρδιά. Οι σκοτεινές χώρους σε κάθε πλευρά είναι οι πνεύμονες. Το μικρό αντικείμενο στην επάνω αριστερή γωνία είναι ένα εμφυτευμένο βηματοδότη.
Μια μικρή τομή γίνεται ακριβώς κάτω από την κλείδα. Ο μόλυβδος (ων) βηματοδότη / ICD εισάγεται μέσα στην καρδιά μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου που τρέχει κάτω από την κλείδα. Μόλις το προβάδισμα είναι στη θέση του, έχει δοκιμαστεί για να βεβαιωθείτε ότι είναι στη σωστή θέση και είναι λειτουργική. Ο μόλυβδος συνδέεται τότε στη γεννήτρια, η οποία βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα μέσω της τομής που έγινε νωρίτερα. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο ασθενής περνά από μια περίοδο ανάρρωσης αρκετές ώρες και συχνά έχει τη δυνατότητα να πάει στο σπίτι την ημέρα της διαδικασίας.
Υπάρχουν ορισμένες οδηγίες που σχετίζονται με έχει ένα εμφυτευμένο βηματοδότη ή ICD. Για παράδειγμα, αφού λάβετε βηματοδότη ή ICD σας, θα λάβετε μια κάρτα αναγνώρισης από τον κατασκευαστή που περιλαμβάνει πληροφορίες για το συγκεκριμένο μοντέλο σας βηματοδότη και τον αύξοντα αριθμό, καθώς και το πώς λειτουργεί η συσκευή. Θα πρέπει να φέρουν αυτήν την κάρτα μαζί σας ανά πάσα στιγμή, έτσι ώστε οι πληροφορίες είναι πάντα διαθέσιμες σε κάθε επαγγελματία υγείας που μπορεί να έχουν λόγο να εξετάσει ή / και τη θεραπεία σας.
