Christopher Miller * είναι ένας κτηματομεσίτης ο οποίος είναι παντρεμένος και έχει δύο γιους. Περίπου πριν από πέντε χρόνια, στην ηλικία των 56, ο κ. Μίλερ είχε διαγνωστεί με καρκίνο του προστάτη. Μετά από μια μεγάλη έρευνα και διαβουλεύσεις με πέντε γιατρούς, ο κ. Μίλερ αποφάσισε να έχει μια ριζική προστατεκτομή.
Παρά το γεγονός ότι ο ίδιος θεωρεί ότι η λειτουργία επιτυχία, δεδομένου ότι προφανώς εξαλειφθεί ο καρκίνος, ο κ. Μίλερ αγωνίστηκε για σχεδόν δύο χρόνια για να ξεπεραστούν οι επίμονες ακράτεια ούρων. Για πολύ καιρό, ο ίδιος αισθάνθηκε άρρωστος εξυπηρετούνται από την ιατρική κοινότητα. Η ιστορία για το πώς τελικά ξεπέρασε το πρόβλημα μπορεί να είναι χρήσιμη για τους άλλους άνδρες στην ίδια κατάσταση.
| * Σημείωση του συντάκτη: Το όνομα αυτού του ασθενούς και ορισμένα βιογραφικά στοιχεία έχουν αλλάξει για να διαφυλαχθεί η ιδιωτική ζωή του. Όλες οι ιατρικές πληροφορίες είναι όπως τους ανέφερε. |
Μπορείτε να μοιραστείτε με τους αναγνώστες μας, ό, τι περνούσε από το μυαλό σας όταν έμαθε είχατε καρκίνο του προστάτη;
Όπως και οποιοσδήποτε άλλος, ήμουν έκπληκτος. Ποτέ δεν νομίζω ότι πρόκειται να συμβεί σε σας. Ο μεγαλύτερος φόβος, βέβαια, είναι ότι μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ακόμα κι αν ήξερα ότι αυτό είναι γενικά μια ασθένεια που παίρνει πολύ χρόνο για να αναπτυχθούν, ακόμα αναρωτηθεί πόσο περισσότερο θα μπορούσα να έχω για να ζήσουν. Σκέφτηκα λοιπόν τα πράγματα όπως: Είναι η οικογένειά μου προβλέπεται; Είναι χρηματοοικονομικά υποθέσεις μου σε τάξη; Θα τα παιδιά μου είναι ασφαλής; Θα έχω συναντήσει ποτέ τα εγγόνια μου;
Φυσικά, ήμουν πολύ ανήσυχη για τη γυναίκα μου. Είχαμε ήδη παντρεμένος 32 χρόνια σε εκείνο το σημείο, και ανησυχούν για το τι επιπτώσεις θα έχει αυτό πάνω της. Είναι ένα πολύ ισχυρό και καλός άνθρωπος, και παρέμεινε στο πλευρό μου κάθε στιγμή του χρόνου. Και ότι η υποστήριξη αποδείχθηκε πολύτιμη.
Πόσοι γιατροί είδες πριν από τη λήψη μιας απόφασης θεραπεία;
Όπως θυμάμαι, είδα δύο ογκολόγους και τρεις χειρουργούς. Ήταν όλοι τους καλύτερους γιατρούς, όλοι συνιστάται ιδιαίτερα.
Γιατί έχετε αποφασίσει σχετικά με μια ριζική προστατεκτομή;
Είχαμε μια συνάντηση με έναν ογκολόγο ακτινοβολία σε ένα μεγάλο πανεπιστημιακό νοσοκομείο. Κοίταξε το ιατρικό ιστορικό μου, τότε με κοίταξε στα μάτια και είπε, «ξέρω ότι μπορώ να σας θεραπεύσει, αλλά η έρευνα δεν είναι με το μέρος μου. Αυτά τα δεδομένα υποστηρίζουν περισσότερο τη χειρουργική επέμβαση σας." Είπε ότι αυτό μπροστά από ένα δωμάτιο γεμάτο από τους γιατρούς.
Εδώ ήταν ένας άνθρωπος που ήταν ένας ογκολόγος ακτινοβολίας, ο οποίος έλεγε, «Ίσως θα πρέπει να έχουν τη χειρουργική επέμβαση." Έτσι, παρόλο Είχα μιλήσει άλλοι νομίζω αυτό όντως πειστική στιγμή. Η σύζυγός μου και εγώ ήμασταν ψάχνει για μια θεραπεία, καθώς και όλες τις πληροφορίες που παίρναμε ήταν ότι, δεδομένο σύνολο περιστάσεων μου, η χειρουργική επέμβαση ήταν η καλύτερη. Άρα, λοιπόν, ήταν ένα ζήτημα που επρόκειτο να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση.
Μήπως κάποιος αναφέρουμε ενεργές επιτήρησης ως επιλογή;
Έκαναν, όμως παρακινδυνευμένο για αυτό. Φυσικά, αυτό ήταν τέσσερα ή πέντε χρόνια πριν. Και όλες οι πληροφορίες που έπαιρνα ήταν, "Πάρτε αυτό το πράγμα έξω από εσάς." Ένας άλλος παράγοντας ήταν ότι ήμουν αρκετά νέος ώστε οι άνθρωποι έλεγαν: «Κοιτάξτε, έχετε μια μακρά ζωή για να ζήσει. Εάν ήσασταν στη δεκαετία του '70 σας, θα μπορούσε να είναι μια διαφορετική ιστορία."
Μήπως οι γιατροί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές από τη χειρουργική επέμβαση;
Όλοι εξήγησε ότι θα μπορούσαν να αναπτύξουν ανικανότητα ή την ακράτεια αργότερα. Ένας από τους λόγους που επέλεξα τελικά ο χειρουργός που έκανα ήταν επειδή τα ποσοστά επιπλοκών που ανέφερε ήταν χαμηλότερες από ό, τι όλα τα άλλα ». Πίστευε πραγματικά ότι υπήρχε λιγότερο από 1% πιθανότητα ότι θα είχα ένα πρόβλημα ακράτειας, και μια πιθανότητα 30% της ανικανότητας.
Και ήταν ότι ένας αποφασιστικός παράγοντας για την επιλογή σας;
Απολύτως. Θέλω να πω, εδώ ήταν όλα τα μεγάλα πυροβόλα όπλα στην πόλη, και οι αριθμοί του φαινόταν σαν το καλύτερο. Ζήτησα επίσης γύρω. Και η ανατροφοδότηση ήταν, "Πήρε καλά χέρια." Γνωρίζαμε ότι κομοδίνο τρόπο του άφησε πολλά που πρέπει να γίνουν, αλλά σκέφτηκα, «Ποιος χρειάζεται τον τρόπο κομοδίνο; Ας πάρει το καλύτερο πρόσωπο, με τα καλύτερα χέρια, και ας το κάνει." Και αυτό είναι το πώς θα τον επιλέξει.
Πίνακας 9: ανικανότητα και ακράτεια Τα αναφερόμενα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την πιθανότητα ανάπτυξης ανικανότητα ή ακράτεια μετά τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, όπως φαίνεται από τις παρακάτω σειρές. | ||
Διαδικασία | Ποσοστό των ανδρών που μπορεί να αναπτύξει ανικανότητα | Ποσοστό των ανδρών που μπορεί να εμφανίσει ακράτεια |
Ριζική προστατεκτομή | 30% -70% | 2% -15% |
Θεραπείας με εξωτερική ακτινοβολία | 30% -70% | 1% -2% |
Η βραχυθεραπεία | 30% -50% | |
Πως και πάει; και όταν κατέστη εμφανές ότι μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να ανακτήσει ό, τι είχαν οδηγηθεί να πιστεύουμε;
Η λειτουργία πήγε καλά. Πήγα πίσω να εργάζονται πολύ γρήγορα, και στις περισσότερες περιπτώσεις ένιωθα μια χαρά. Ήμουν ακράτεια αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά ήμουν οδήγησε να πιστεύουμε ότι το πρόβλημα θα το ίδιο ισιώσει έξω μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες. Αλλά δεν το έκανε.
Μήπως συμμερίζομαι τις ανησυχίες σας σχετικά με την ακράτεια με τον χειρουργό σας;
Το έκανα, κατά τη διάρκεια επισκέψεις παρακολούθησης μετά την επέμβαση. Έχω επισκεφτεί πιθανώς τον τρεις έως τέσσερις φορές κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι μηνών μετά την επέμβαση. Μου είπε ότι το πρόβλημα θα πάρει καλύτερα, και για την πρώτη ή δύο μήνες, πίστευα ότι. Αλλά καθώς ο χρόνος περνούσε, τίποτα δεν έπαιρνα καθόλου καλύτερα.
Και δεν φαίνεται να ενδιαφέρεται. Σε μια τυπική επίσκεψη, περίμενα μισή ώρα ή μία ώρα για να τον δει κυριολεκτικά πέντε λεπτά, και στη συνέχεια μετακόμισε στο επόμενο πρόσωπο. Γι 'αυτό και τελικά εγκατέλειψε σε αυτόν.
Θα μπορούσατε να πείτε στους αναγνώστες μας περισσότερο για τα προβλήματα που αντιμετώπιζαν;
Δεν είχα κανένα πρόβλημα το βράδυ, και νομίζω ότι για τους περισσότερους ανθρώπους που είναι η περίπτωση. Αλλά όταν σηκώθηκα, ήμουν έτοιμος από οπουδήποτε από τέσσερα σε πέντε μαξιλάρια την ημέρα. Θα χρησιμοποιηθεί ένα μαξιλάρι υψηλής απορροφητικότητας που έδεσε γύρω από τους γοφούς μου και στις δύο πλευρές, και θα ήθελα να αλλάξει όλη την ημέρα. Προσπάθησα να κάνει ασκήσεις Kegel για να ελέγχουν τη ροή, αλλά τίποτα δεν λειτούργησε. Ήμουν σε δύσκολη θέση. Είμαι ενεργό άτομο. Ήταν ενοχλητικό, και αυτό ήταν το τελευταίο πράγμα που θα ήθελε να ασχοληθεί με. (Σημείωση του συντάκτη: Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ενότητα "ασκήσεις Kegel.")
Οι ασκήσεις Kegel Η δύναμη και η σωστή δράση των μυών του πυελικού εδάφους σας είναι σημαντικά για τη διατήρηση της εγκράτειας. Εδώ είναι πώς να κάνει τις βασικές ασκήσεις πυελικού μυών, που ονομάζεται για Arnold Kegel, το γιατρό που τους ανέπτυξε για πρώτη φορά:
|
Ήταν ανικανότητα ένα θέμα;
Ξεχάστε για το σεξ! Αυτό ήταν το τελευταίο πράγμα στο μυαλό μου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ήξερα ότι έπρεπε να ασχοληθεί με το θέμα της ακράτειας πρώτα.
Λοιπόν, τι έκανες;
Μετά από περίπου ένα χρόνο από την αναμονή για αυτό για να πάρει καλύτερα, έχω διαβουλεύσεις με άλλο χειρουργό. Συνέστησε διαδικασία σφεντόνα. Αποφάσισα να δοκιμάσω αυτό για να δούμε αν θα κάνει τη διαφορά. Αυτό ήταν το δεύτερο λάθος μου. Ήταν μια πολύ δύσκολη επιχείρηση, πιο δύσκολη από την ριζική προστατεκτομή.
Μήπως η δεύτερη πράξη ανακουφίσει ακράτεια σας;
Όχι, όλα ήταν βασικά το ίδιο. Αυτό ήταν μια απογοήτευση. Μετά είπα ένα φίλο για όλες τις ατυχίες μου, μου πρότεινε να ρωτήσω σχετικά με ένα τεχνητό σφιγκτήρα εισαχθεί. Είχε ακούσει ότι ήταν πολύ επιτυχημένη. Έκανα συμβουλευτείτε ένα χειρουργό για αυτό, αλλά δεν είχε κάνει πολλές από τις πράξεις αυτές.
Έτσι ήμουν σε ένα δείπνο, για ένα και ενάμιση χρόνο μετά που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά την ακράτεια, και μιλούσα με μια γυναίκα της οποίας ο σύζυγος ήταν ένας χειρουργός του προστάτη ο οποίος είχε περάσει μακριά. Και της είπα για το δίλημμα μου. Μου έδωσε το όνομα και τον αριθμό του ενός από τους συναδέλφους του συζύγου της, και μου είπε να χρησιμοποιήσει το όνομά της όταν τον κάλεσα. Έτσι έκανα.
Όταν συναντήθηκα μαζί του, εξήγησε τη διαδικασία τεχνητού σφιγκτήρα σε μένα και τη γυναίκα μου. Ήμουν αμέσως άνετα μαζί του. Απέδωσε τη λειτουργία. Και πρέπει να πω ότι έχει αλλάξει ολόκληρη τη ζωή μου προς το καλύτερο. Συνεχίζω να φοράω ένα πολύ μικρό μαξιλάρι, μόνο σε περίπτωση που υπάρχει μια διαρροή, όταν λυγίσει ένα συγκεκριμένο τρόπο, ή να άρει κάτι, μόνο για την προστασία περισσότερο από οτιδήποτε άλλο. Και είμαι πολύ χαρούμενος με αυτό.
Πίνακας 10: Χειρουργικές επιλογές για την ακράτεια μετά από ριζική προστατεκτομή Εάν έχετε δοκιμάσει επίμονο και ενοχλητικό ακράτεια ούρων μετά από ριζική προστατεκτομή, ακόμα και μετά από 6 έως 12 μήνες προσπάθειας συντηρητικών μέτρων, όπως ασκήσεις Kegel, μπορεί να είναι χρόνος να εξετάσει το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Οι τρέχουσες επιλογές και τα ποσοστά επιτυχίας συνοψίζονται παρακάτω, βασίζεται σε ένα πρόσφατο άρθρο στο Current Opinion Ουρολογίας (βλ. "Για περισσότερες πληροφορίες: Ακράτεια ούρων"). Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι πολλές από τις μελέτες που αναφέρονται εμπλέκονται μικρός αριθμός των ανδρών. | ||
Είδος της διαδικασίας | Τα ποσοστά επιτυχίας | Σχόλια |
Τεχνητού σφιγκτήρα Ο χειρουργός τοποθετεί μία μανσέτα γεμάτο υγρό γύρω από την ουρήθρα και μια μικρή αντλία στο όσχεο. Η περιχειρίδα αποτρέπει από τη διαφυγή ούρων μέχρι ένας άνθρωπος συμπιέζει την αντλία, απελευθερώνοντας πίεση στην ουρήθρα και επιτρέποντας τη ροή των ούρων (βλέπε σχήμα 4). |
|
|
Παράγοντες διόγκωσης Ένας παράγοντας διογκώσεως εγχύεται εντός του ιστού γύρω από την ουρήθρα, έτσι ώστε να είναι στενότερο και κλείνει πιο εύκολα. |
|
|
Bulbourethral χειρουργική σφεντόνα Ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ των όρχεων και του ορθού και εγκαθιστά ένα υποστηρικτικό σφεντόνα κάτω και γύρω από την ουρήθρα, αγκυροβόληση αυτό σε κάθε πλευρά του πυελικού οστού. Με την τοποθέτηση πίεση στην ουρήθρα, η σφεντόνα βοηθά να διατηρήσει τα ούρα μέχρι να γεμίζει η κύστη. |
|
|
Μπορείτε να μου εξηγήσετε πώς ακριβώς λειτουργεί αυτό;
Ο χειρουργός εισάγει μια μικρή αντλία στο όσχεο, το οποίο είναι συνδεμένο με μια μανσέτα σφιγκτήρα και ένα μικρό μπαλόνι που βρίσκεται κοντά τον αφαλό (βλέπε σχήμα 4). Όταν νιώθω την ανάγκη να ουρήσει, πάω στην τουαλέτα, και πιέστε την αντλία στο όσχεο μου με το ένα χέρι. Πιέζοντας την αντλία, Ι ξεφουσκώσει αυτό μανσέτα, και η πίεση έρχεται από την ουρήθρα. Έτσι, σε αυτό το σημείο είμαι σε θέση να ουρήσει. Στη συνέχεια, ίσως 35 έως 40 δευτερόλεπτα αργότερα, το μπαλόνι γεμίζει back up. Από τότε έχω τελειώσει την ούρηση, ή αν δεν έχω, μπορώ να το κάνω ξανά.
Σχήμα 4: τεχνητού σφιγκτήρα
Ένα τεχνητό σφιγκτήρα είναι ένα χειρουργικά εμφυτευμένη συσκευή με τρία βασικά συστατικά. Ένα φουσκωτό cuff περιβάλλει την ουρήθρα? Όταν διογκώνεται, αποτρέπει τη διαρροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη (βλέπε Α). Ένα μπαλόνι ρύθμιση της πίεσης εμφυτεύεται στην κάτω κοιλιακή χώρα εξασφαλίζει ότι η περιχειρίδα παραμένει φουσκωμένο μέχρις ότου είναι καιρός να ουρήσει. Σε εκείνο το σημείο, ένας άνδρας πιέζει μια αντλία που βρίσκεται στο όσχεο, που ξεφουσκώνει η περιχειρίδα αρκετά έτσι ώστε τα ούρα μπορεί να ρέει (βλέπε σημείο Β). Η περιχειρίδα τότε reinflates από μόνη της. |
Γνωρίζετε αυτό το υλικό στο όσχεο σας όταν δεν το χρησιμοποιείτε;
Όχι αν δεν το αισθάνομαι με το χέρι μου. Μπορώ να περπατήσει γύρω, η άσκηση, κάνει ό, τι κάνω συνήθως, και εγώ δεν το αισθάνομαι. Μία πρόκληση είναι η οδήγηση ενός ποδηλάτου, γιατί θα πρέπει να έχετε μια επίπεδη κάθισμα, έτσι ώστε το βάρος σας κατανέμεται καλύτερα, αντί να συγκεντρώνεται στη μέση. Γι 'αυτό πρέπει να πάρει μια άλλη θέση για το ποδήλατό μου. Αλλά μπορώ να βγω τώρα και να παίξουν ποδόσφαιρο με τα αγόρια μου. Μπορώ να κάνω οτιδήποτε θέλω να κάνω.
Ποια ήταν η ανάκτηση από αυτή τη λειτουργία, όπως, σε σύγκριση με τους άλλους που είχατε;
Ήταν ίσως ένα τέταρτο τόσο σκληρά όσο τα άλλα δύο. Δεν ήταν τίποτα. Πήγα μέσα νομίζω ότι διανυκτέρευσε. Και τότε ήταν πίσω στη δουλειά σε μια ημέρα ή δύο.
Τι γίνεται με την ισχύ; δεν έχουμε μιλήσει γι 'αυτό ακόμα.
Αφού ασχολήθηκα με το θέμα της ακράτειας, όταν ένιωσα ότι ήταν 98% πίσω σε κανονικό, τότε θα μπορούσα πραγματικά να επικεντρωθεί στην σεξουαλική μέρος. Δεν θα μπορούσα μέχρι εκείνο το σημείο.
Δεν είμαι εντελώς ανίκανος. Υπάρχουν φορές που μπορώ να έχω σεξουαλική επαφή χωρίς τη βοήθεια οποιασδήποτε χημικής ουσίας. Όμως, πρέπει να πω, αυτό δεν βοηθά.
Έχετε δοκιμάσει μια στυτική δυσλειτουργία των ναρκωτικών;
Ναι, αλλά δεν είμαι "druggie" είδος του προσώπου. Αν θέλουμε να πάτε αυτή την οδό, η οποία είναι πολύ χρήσιμη όσον αφορά τη δημιουργία περισσότερη σταθερότητα, αυτό σημαίνει τη λήψη ενός χαπιού και το σχεδιασμό μπροστά. Το σεξ δεν είναι πλέον κέντρισμα-of-the-στιγμή.
Για μένα, η μεγαλύτερη αλλαγή είναι ότι ασχολείται με όλα αυτά ενεργοποιημένη τη σύζυγό μου και εμένα για να επαναπροσδιορίσουμε τη σεξουαλική μας ζωή. Και νομίζω ότι, ως άνθρωπος, σας είδος πιστεύω ότι όλα σχετικά είναι δύσκολο και να είναι επάνω, και νομίζω ότι αυτό που συνέβη είναι ότι είμαι τώρα σε θέση να επικεντρωθεί περισσότερο στο άλλο πρόσωπο, το οποίο δεν θα μπορούσε να είχε κάνει ως καλά πριν από αυτή τη λειτουργία. Έχει κάνει σεξουαλική σχέση μας βαθύτερη και ισχυρότερη.
Επειδή σας έδωσε την ευκαιρία να μιλήσουμε για τα πράγματα;
Ναι. Και μερικές φορές ο τρόπος που έχουμε κάνει τα πράγματα δεν είναι απαραίτητα ο καλύτερος τρόπος. Γι 'αυτό μου έδωσε χρόνο για να σκεφτούμε για το πώς να το κάνουν να διαφέρει και να είναι πιο προσεκτική, και νομίζω ότι παίζει καλά για τη γυναίκα μου.
Ακράτεια ούρων: Κοινή και επίμονη Αν και οι περισσότεροι ανέφεραν στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα της ακράτειας ούρων μετά από ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη δείχνουν ότι το πρόβλημα επηρεάζει το 2% -15% των ανδρών (βλ. Πίνακα 9), αυτό είναι πιθανό υποτιμώντας το πρόβλημα. Οι άνδρες συχνά διστάζουν να αναφέρουν το πρόβλημα με τους γιατρούς τους ή, όπως στην περίπτωση του κ. Μίλερ, βρίσκουν ότι οι γιατροί τους δεν ρωτήσω γι 'αυτό. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι σχετικά λίγες μελέτες έχουν εξετάσει πόσο καιρό ακράτεια ούρων επιμένει και τι ποσοστό των ανδρών που πάσχουν αναζητήσει τις παρεμβάσεις, όπως έκανε ο κ. Μίλερ. Μια μελέτη που έστειλε περιοδικές έρευνες σε 279 ασθενείς να αναζητήσουν ενεργά τις απαντήσεις τους, τόσο πριν όσο και μετά τη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη, η οποία δημοσιεύθηκε στο Journal of Clinical Oncology, διαπιστώθηκε ότι σε τρεις μήνες μετά την επέμβαση, το 58% των ανδρών ανέφεραν φορώντας ένα απορροφητικό μαξιλάρι την προηγούμενη εβδομάδα, και σε 12 μήνες μετά την επέμβαση, το 35% ανέφερε ότι χρησιμοποιούσε pad την προηγούμενη εβδομάδα. Οι ερευνητές ζήτησαν, επίσης, σχετικά με τη διαρροή ούρων, υποθέτοντας ότι ορισμένοι άνδρες χρησιμοποιούσαν απορροφητικά ταμπόν ως προστατευτικό μέτρο, αλλά δεν θα μπορούσε να υπάρχει διαρροή ούρων σε τακτική βάση. Διαπίστωσαν ότι σε τρεις μήνες μετά την επέμβαση, το 24% των ανδρών ανέφεραν διαρροή ούρων «πολύ» την προηγούμενη εβδομάδα, και στους 12 μήνες, το 11% εξακολουθεί να αντιμετωπίζει το πρόβλημα. Τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν προηγούμενες μελέτες, που έγινε σε αναδρομική βάση (ζητώντας από τους άνδρες να υπενθυμίσει ένα πρόβλημα, αντί να το αναφέρετε όπως συνέβη), η οποία διαπίστωσε ότι το 31% έως 40% των ανδρών, είτε φορούσαν προστατευτικά μαξιλαράκια ή έμπειρο διαρροή ούρων. Μεγαλύτερες μελέτες, που αναφέρθηκαν πιο πρόσφατα, δείχνουν ότι το πρόβλημα της ακράτειας ούρων παραμένει συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του προστάτη. Για παράδειγμα, η ανάλυση των αποτελεσμάτων από 1.291 άνδρες που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή, η οποία δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου, διαπίστωσαν ότι το 8,4% παρέμεινε ακράτεια 18 μήνες ή περισσότερο μετά από χειρουργική επέμβαση. Μια άλλη μελέτη 901 ανδρών που έλαβαν θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, η οποία δημοσιεύθηκε στο περιοδικό του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, διαπίστωσε ότι το 14% έως 16% ήταν ακράτεια πέντε χρόνια μετά τη θεραπεία. Τέλος, η ανάλυση του Medicare αξιώσεις αρχεία των 11.522 ανδρών που υποβλήθηκαν σε ριζική προστατεκτομή, που δημοσιεύθηκε στο New England Journal of Medicine, διαπίστωσε ότι, ανάλογα με την ηλικία, οπουδήποτε από 18% έως 24% των ανδρών συνέχισαν να αντιμετωπίζουν ακράτεια περισσότερο από ένα έτος μετά την επέμβαση, και 7% έως 9% αναζήτησε κάποιο τύπο διορθωτική διαδικασία, όπως η τοποθέτηση ενός τεχνητού σφιγκτήρα. Η άλλη πλευρά είναι ότι η πλειοψηφία των ανδρών που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο του προστάτη ανακτήσει εγκράτεια. Και ακόμα και οι άνδρες που υποφέρουν από ακράτεια είναι πρόθυμοι να αποδεχθούν ότι η συνέπεια, καθώς ζυγίζουν όλους τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας του καρκίνου. Για να διαβάσετε αυτές τις μελέτες σας, ανατρέξτε στην ενότητα "Για περισσότερες πληροφορίες: Ακράτεια ούρων." |
Γνωρίζοντας τι κάνετε τώρα, τι συμβουλές μπορεί να σας προσφέρει σε ανθρώπους που πρόκειται να διαβάζετε αυτή την ιστορία;
Νομίζω ότι θα πρέπει να βρεις ένα γιατρό που θα σας δώσει τις σωστές πληροφορίες. Το κακό για μένα δεν ήταν κατ 'ανάγκην ότι θα αναπτυχθεί ακράτεια. Απλά ήθελε αρχική μου χειρουργός ήταν πιο ειλικρινής μαζί μου. Και θα ήθελα να συμβουλεύει τους άλλους ανθρώπους που χρειάζονται πραγματικά να αμφισβητήσει τους αριθμούς σχετικά με τις παρενέργειες. Και αν ξέρουν να υπεισέλθω σε χειρουργική επέμβαση, ότι η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή, τότε είστε έτοιμοι.
Αυτό που δεν μπορώ να καταλάβω, γιατί οι χειρουργοί έχουν επιδόσεις prostatectomies για πολλά χρόνια, γι 'αυτό οι πληροφορίες σχετικά με την ακράτεια και ανικανότητα δεν είναι πιο ακριβή. Υπάρχουν πληροφορίες που είναι διαθέσιμες, αλλά δεν είναι πραγματικό. Είναι κρίμα. Δεν είναι σωστό.
Φυσικά, σε μία τυπική επίσκεψη γραφείο, μερικές φορές ο γιατρός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει όλα αυτά τα θέματα.
Αλλά χειρουργός μου δεν είχε καν ζητήσει. Και πού μπορώ να καταλήγουν σχετικά με τις στατιστικές του χάρτη; Νομίζω ότι οι ουρολόγοι πρέπει να αρχίσουν να ασχολούνται με αυτό το θέμα.
Για περισσότερες πληροφορίες: Ακράτεια ούρων Begg CB, Riedel ER, Bach PB, et al. Παραλλαγές σε Νοσηρότητα μετά από ριζική προστατεκτομή New England Journal of Medicine 2002?. 346:1138-44. PMID: 11948274. Klingler HC, Marberger Μ. ούρων μετά από ριζική προστατεκτομή: Χειρουργική Θεραπεία Επιλογές Current Opinion in Urology 2006? 16:60-4.. PMID: 16479205. Potosky AL, David WW, Hoffman RM, et al. Πενταετή αποτελέσματα μετά από προστατεκτομή ή στην ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη: Ο Καρκίνος του προστάτη Αποτελέσματα Μελέτη περιοδικό του Εθνικού Ινστιτούτου για τον Καρκίνο 2004? 96:1358-67.. PMID: 15367568. Stanford JL, Feng Z, Hamilton AS, et al. Ουροποιητικού και η σεξουαλική λειτουργία μετά από ριζική προστατεκτομή για κλινικά εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη:. Ο Καρκίνος του προστάτη Αποτελέσματα Μελέτη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου 2000? 283:354-60. PMID: 10647798. Talcott JA, Rieker P, Clark JA, et al. Ασθενής-Αναφέρθηκαν συμπτώματα μετά την κύρια θεραπεία για Πρόωρη καρκίνου του προστάτη: Αποτελέσματα από μια προοπτική μελέτη κοόρτης Journal of Clinical Oncology 1998? 16:275-83.. PMID: 9440753. |
