Εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από χρόνια ακράτεια ούρων, σύμφωνα με μια μελέτη από τον Οργανισμό για την Υγεία Έρευνας και Ποιότητας. Ένα μεγάλο ποσοστό των ατόμων με ακράτεια περιορίσει σοβαρά την αλληλεπίδρασή τους με άλλους ανθρώπους για να αποφευχθεί η αμηχανία, και οι περισσότεροι δεν αποκαλύπτουν ακόμη και το πρόβλημά τους με το γιατρό τους.
Ακράτεια των ούρων δεν έχει σχέση με ακράτεια κοπράνων, η οποία είναι πολύ λιγότερο συχνές. Δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να είναι μέρος του προβλήματος της ακράτειας εντέρου, μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες του ουροποιητικού, δημιουργώντας πίεση στην κύστη που αναγνωρίζει σωστά τα εγκέφαλο, προκαλώντας μια ώθηση για να αδειάσει ένα κύστη που δεν είναι ακόμη πλήρης.
Τύποι της ακράτειας
Έλεγχο της κύστης και του εντέρου είναι πολύπλοκες διαδικασίες που αφορούν τον εγκέφαλο, το νωτιαίο μυελό και τους μυς της κύστης, του εντέρου και τη λεκάνη. Απώλεια της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου ελέγχου μπορεί να προκληθεί από τα προβλήματα με οποιοδήποτε από αυτά τα συστατικά. Η ακράτεια ή την απώλεια της ικανότητας να ελέγχουν την ούρηση ή την αφόδευση, είναι ένα σύμπτωμα, όχι μια ασθένεια. Μερικές από τις αιτίες περιλαμβάνουν φυσιολογικές μεταβολές στους μύες, λόγω της γήρανσης, γενετικές ανωμαλίες, χειρουργική της πυέλου, οι τραυματισμοί στην περιοχή της πυέλου ή του νωτιαίου μυελού, νευρολογικές ασθένειες, σκλήρυνση κατά πλάκας, τη μόλυνση, τις εκφυλιστικές αλλαγές που σχετίζονται με τη γήρανση, και την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.
Υπάρχουν τέσσερις βασικοί τύποι της ακράτειας ούρων:
Το άγχος ακράτεια εμφανίζεται όταν ο εσωτερικός σφιγκτήρας μυς που περιβάλλει την ουρήθρα, ο σωλήνας που στραγγίζει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη κατά την ούρηση, αποδυναμώνει. Αυτό επιτρέπει στην κύστη να διαρρεύσει κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο βήχας, το φτέρνισμα, το γέλιο ή οποιαδήποτε κίνηση του σώματος που ασκεί πίεση στην ουροδόχο κύστη. Στις γυναίκες, οι αιτίες περιλαμβάνουν κολπικό τοκετό, υστερεκτομή και η έλλειψη των οιστρογόνων μετά την εμμηνόπαυση. Στους άνδρες, αυτό μπορεί να προκληθεί από τη χειρουργική επέμβαση του προστάτη ή θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του προστάτη.
Επιτακτική ακράτεια είναι η επείγουσα ανάγκη για ούρηση και η αδυναμία να φτάσουμε σε μια τουαλέτα στο χρόνο. Είναι, επίσης, λέγεται υπερκινητικά ή ευερέθιστου κύστης. Αυτό συμβαίνει όταν νεύρων περάσματα κατά μήκος του μονοπατιού από την ουροδόχο κύστη στον εγκέφαλο δίνουν λάθος το σήμα στον εγκέφαλο ή τον εγκέφαλο δεν είναι σε θέση να αναστέλλουν το μυ της ουροδόχου κύστης από ανάθεσης.
Ακράτεια από υπερπλήρωση αναφέρεται σε διαρροή η οποία συμβαίνει όταν η ποσότητα των ούρων που παράγονται υπερβαίνει ικανότητα συγκράτησης της κύστης. Αυτό συμβαίνει όταν η κύστη δεν είναι σε θέση να αδειάσει εντελώς. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μια απόφραξη ή από ένα αδύναμο μυ της ουροδόχου κύστης, που δεν μπορεί να συμβληθεί αρκετή για να αδειάσει η κύστη. Όγκους ή διευρυμένη προστάτη μπορούν να μπλοκάρουν τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Ορισμένα φάρμακα πίεσης του αίματος μπορεί να αποδυναμώσει το μυ της ουροδόχου κύστης. Βλάβη των νεύρων στο νωτιαίο μυελό ή πυελικό νεύρα μπορεί επίσης να προκαλέσει ο μυς της κύστης να αποδυναμώσει.
Reflex ακράτεια είναι η απώλεια των ούρων, όταν το άτομο δεν γνωρίζει την ανάγκη για ούρηση. Είναι πιο συχνά προκαλείται από τα προβλήματα με τα νεύρα ή του νωτιαίου μυελού.
Διάγνωση και θεραπεία
Επειδή ούρων είναι ένα σύμπτωμα, όχι μια ασθένεια, η θεραπεία εξαρτάται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών τεστ από το γιατρό σας, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακτίνες Χ, το έργο του αίματος, και την ανάλυση των ούρων, και εξέταση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης, η ποσότητα των ούρων μείνει στην κύστη μετά την ούρηση, την πίεση της ουρήθρας, και σφιγκτήρα της νόσου.
Τρεις μεγάλες κατηγορίες της θεραπείας είναι η αλλαγή συμπεριφοράς, τα φάρμακα και τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτές είναι κοινές συμπεριφορικές προσεγγίσεις:
Προγραμματισμένη χρήση της τουαλέτας. Ένα άτομο με ακράτεια ούρων έχει ζητηθεί να πάει στην τουαλέτα κάθε δύο έως τέσσερις ώρες. Αυτό θέτει το άτομο σε ένα κανονικό πρόγραμμα. Ο στόχος είναι απλά να κρατήσει το στεγνό πρόσωπο. Αυτό είναι συχνά συνιστάται ως θεραπεία για τους αδύναμους ασθενείς ηλικιωμένους, κλινήρης ή Αλτσχάιμερ.
Της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου επανεκπαίδευση. Της ουροδόχου κύστης επανεκπαίδευσης περιλαμβάνει προγραμματισμένη τουαλέτα, αλλά το χρονικό διάστημα μεταξύ ταξίδια μπάνιο αυξάνεται σταδιακά. Αυτή η θεραπεία εκπαιδεύει την ουροδόχο κύστη να περιμένει για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία παρόρμηση και μικτή ακράτεια. Στην επανεκπαίδευση του εντέρου, την εξάλειψη διεγείρεται από υπόθετα, την ίδια ώρα κάθε ημέρα. Οι μύες είναι εκπαιδευμένοι να αφοδεύουν σε ένα κανονικό πρόγραμμα.
Πυελικών μυών αποκατάστασης. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει ασκήσεις πυελικού μυός, όπως Kegal, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με θεραπεία με βιοανάδραση, κολπικό βάρος της κατάρτισης και του πυελικού δαπέδου διέγερση για την τόνωση της πυέλου νεύρα.
Πίνουν λιγότερο νερό δεν είναι ένας καλός τρόπος για να αποφευχθούν τα προβλήματα με την ακράτεια των ούρων, επειδή μπορεί να προκαλέσουν αφυδάτωση. Συμπυκνωμένα ούρα που προκαλούνται από την αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει η επένδυση της κύστης και της ουρήθρας να γίνει ερεθισμένο και κάνουν πραγματικά ακράτεια χειρότερα. Πίνοντας τρεις παρα δύο λίτρα, κατά προτίμηση νερό, μια μέρα μπορεί να βοηθήσει. Μερικά υγρά, όπως το αλκοόλ, μπορεί να κάνει την ακράτεια χειρότερα. Σταματήστε να πίνετε κάθε ρευστά δύο με τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
Μια διατροφή υψηλή σε φυτικές ίνες που αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα συμβάλλει με κοπράνων και ακράτεια ούρων. Δυσκοιλιότητα κάνει ακράτεια ούρων χειρότερα.
Τα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθεί για να βοηθήσει τον έλεγχο της ακράτειας. Φάρμακα χαλαρώσουν την ουροδόχο κύστη και να μειώσει τους σπασμούς ή αστάθεια. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη της αναθέτουσας κύστης αυθόρμητα.
Μερικές φορές, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει ένα πρόσωπο από ένα φάρμακο που προκαλεί ή να συμβάλει στην ακράτεια. Φυσικά, μόνο παροχέα σας θα πρέπει να σας πει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο που αυτός ή αυτή έχει ορίσει.
Επίκαιρο οιστρογόνο που εφαρμόζεται στην περιοχή του κόλπου μπορεί να βοηθήσει αν η αιτία της ακράτειας των ούρων σχετίζεται με την εμμηνόπαυση ή την έλλειψη οιστρογόνων.
Επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται μόνο αφού αξιολογηθούν διεξοδικά από έναν φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης. Όλα τα κατάλληλα χειρουργική θεραπεία θα πρέπει να δοκιμαστεί πριν από τη λήψη απόφασης για τη χειρουργική επέμβαση.
Πολλές διαφορετικές χειρουργικές διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων. Ο τύπος της λειτουργίας συνιστάται εξαρτάται από το είδος και την αιτία της ακράτειας σας. Μερικές από τις πιο κοινές διαδικασίες που εκτελούνται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν "αναστολή" των εσωτερικών οργάνων με το δικό σας ιστό ή πλέγμα, σε ένεση κολλαγόνου γύρω από την ουρήθρα για να εξασφαλίσει το κλείσιμο, και την εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα ή ιερού νεύρου διεγέρτη.
