Να πάρει από τη γλουτένη

Όλο και περισσότεροι άνθρωποι αποφεύγοντας το σιτάρι και άλλα δημητριακά, λόγω της κοιλιοκάκης.

Γλουτένη φαίνεται να είναι το συστατικό τροφίμων non grata αυτές τις μέρες. Οι αρτοποιοί έρχονται με συνταγές χωρίς γλουτένη cupcakes και μπαγκέτες. Anheuser-Busch πωλεί Ρεντ, χωρίς γλουτένη μπύρα από το σόργο. Και, φυσικά, οι χρόνοι είναι αυτό που είναι, μπορείτε εύκολα να γλιστρήσει σε μια δίνη των blogs στο Διαδίκτυο και Twittering για τρόφιμα χωρίς γλουτένη. Δεν είναι μόνο να μιλάμε: οι ταμειακές μηχανές ήχου. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, οι πωλήσεις των τροφίμων χωρίς γλουτένη έχουν τριπλασιαστεί από το 2004.

Τρόφιμα χωρίς γλουτένη έχει γίνει πιο δημοφιλής εν μέρει επειδή οι γιατροί διάγνωση περισσότερες περιπτώσεις κοιλιοκάκης, μια αυτοάνοση διαταραχή της οποίας τα συμπτώματα προκαλούνται από τη γλουτένη, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στο σιτάρι, το κριθάρι, τη σίκαλη και γράφονται (μια αρχαία μορφή του σιταριού που είναι μεταδοτική σε ως τροφή για την υγεία). Κοιλιοκάκη ειδικοί λένε ότι η ασθένεια δεν έχει διαγνωστεί τόσο συχνά όσο θα έπρεπε. Ως αποτέλεσμα, πολλοί άνθρωποι υποφέρουν με αυτό για χρόνια, συχνά μετά από να πάρει άλλους - και εσφαλμένη - διαγνώσεις και θεραπείες άχρηστο.

Αλλά ένας αυξανόμενος αριθμός των ανθρώπων που παρακάμπτουμε γλουτένη εμπίπτουν σε μια γκρίζα ζώνη: δεν έχουν κοιλιοκάκη, αλλά φαίνεται να είναι σε θέση να χωνέψει σωστά. Δεν υπάρχουν δοκιμές ή αυστηρά κριτήρια για το πρόβλημα αυτό, πέρα ​​από την απλή δοκιμή και το λάθος με μια δίαιτα ελεύθερη γλουτένης. Συχνά οι άνθρωποι αυτο-διάγνωση. Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε τι συμβαίνει. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να πιαστεί σε μια μανία τροφίμων. Αλλά πολλοί άλλοι ίσως έχουν ένα πραγματικό πρόβλημα πέψη γλουτένη ή ίσως τα σάκχαρα σε ορισμένα από αυτά τα δημητριακά, μια ασθένεια παρόμοια με την δυσανεξία στη λακτόζη, που καθιστά δύσκολο για πολλούς ανθρώπους να αφομοιώσουν τα γαλακτοκομικά τρόφιμα. Το πρόβλημά τους δεν είναι τόσο καλά καθορισμένες ή καλά κατανοητή η κοιλιοκάκη, αλλά έχουν ένα πρόβλημα, ωστόσο.

Υπάρχει μια τρίτη ομάδα χωρίς γλουτένη προσήλυτους: οι άνθρωποι που κατηγορούν γλουτένης για ένα ευρύ φάσμα ιατρικών παθήσεων, και όχι μόνο γαστρεντερική δυσφορία. Για παράδειγμα, υπάρχει ένα αρκετά δυνατό Internet "buzz" για αυτιστικά παιδιά βελτιώνοντας τη στιγμή που είσαι σε μια δίαιτα ελεύθερη γλουτένης.

Υπάρχει καλή, στερεά απόδειξη της αλληλοεπικάλυψης μεταξύ κοιλιοκάκη και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, ιδιαίτερα τύπου 1 διαβήτη. Και κοιλιοκάκη και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές έχουν μερικές φορές νευρολογικές επιδράσεις - περιφερική νευροπάθεια, για παράδειγμα, η οποία περιλαμβάνει νευρική βλάβη που οδηγεί σε μούδιασμα και πόνο.

Αλλά με βάση το τι είναι σήμερα γνωστό, είναι ένα μεγάλο άλμα στην απόδοση του αυτισμού και άλλα προβλήματα στη γλουτένη, καθώς και ένα ακόμα μεγαλύτερο, τη συνταγογράφηση χωρίς γλουτένη διατροφή ως θεραπεία. Είναι πιθανό ότι κάποιοι άνθρωποι να επωφεληθούν από ένα σχήμα χωρίς γλουτένη, για λόγους που έχουν να κάνουν με την γλουτένη και πολύ περισσότερο να κάνει με τη δομή που εμπλέκονται στο σχεδιασμό και την προσκόλληση σε έναν τέτοιο αυστηρό πρόγραμμα διατροφής.

Εσφαλμένη ανάγνωση της κατάστασης

Η γλουτένη είναι μια ασαφής όρος που μετατοπίζει νόημα ανάλογα με το πλαίσιο. Γλουτένη έρχεται, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός, από τη λατινική λέξη για την κόλλα, και τα βιβλία μαγειρικής καθοριστεί ως η πρωτεΐνη που βασίζεται ουσία που κάνει τη ζύμη ελαστική και ελαστικό. Αν θέλετε να κάνετε το ψωμί, θέλετε γλουτένη στη ζύμη, έτσι ώστε όταν ψήνει τα τοιχώματα των μικρών θύλακες αέρα που σχηματίζονται από τη ζύμη να επεκταθούν, αλλά δεν διαρρηγνύονται. Αλλά αν θέλετε να κάνετε τα cookies ή φύλλο κρούστας, που θέλετε να κρατήσετε την περιεκτικότητα σε γλουτένη της ζύμης και κτύπημα σε χαμηλά επίπεδα. Διαφορετικά, τα αποτελέσματά σας θα είναι σκληρή και κολλώδης.

Στο πλαίσιο της κοιλιοκάκης, γλουτένη αναφέρεται στην πρωτεΐνη των κόκκων ικανό να προκαλέσει μια αυτοάνοση απόκριση. Άλλοι σπόροι περιέχουν επίσης πρωτεΐνες, αλλά το σιτάρι, το κριθάρι, τη σίκαλη και γράφονται περιέχουν ποικιλίες που δεν διασπώνται από πεπτικά ένζυμα. Στο σιτάρι, η πρωτεΐνη είναι δύσκολο να χωνέψει είναι γλιαδίνης? Σίκαλη, είναι σικαλίνη? Και στο κριθάρι, χορδεΐνη.

Αυτές οι πρωτεΐνες δεν ενοχλεί τα κότσια των περισσότερων από εμάς. Αλλά σε άτομα με κοιλιοκάκη, όταν παίρνουν απορροφάται από τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου, το ανοσοποιητικό σύστημα προβαίνει σε εσφαλμένη ανάγνωση της κατάστασης, τους βλέπει ως εισβολείς, και εξαπολύει μια εξαγριωμένη φλεγμονώδη αντίδραση που καταστρέφει ιστούς (βλ. εικόνα). Το εσωτερικό του ένα κανονικό, υγιές έντερο είναι στρωμένο με χαλιά με τα εκατομμύρια των στενόμακρα προβλέψεις που ονομάζονται λάχνες που παράγουν πεπτικά ένζυμα και απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά. Η λανθασμένη ανοσολογική απάντηση που προκλήθηκε από τις πρωτεΐνες της γλουτένης επιθέσεις μερικές φορές αυτά λάχνες, έτσι ώστε να χάσουν λεπτό σχήμα τους και να γίνουν βραχυπρόθεσμα και κοντόχοντρος, ακόμη και τις επίπεδες. Όταν συμβαίνει αυτό, οι λάχνες παράγουν λιγότερα πεπτικά ένζυμα και απορροφούν λιγότερα θρεπτικά συστατικά.

Συμπτώματα - κλασικά και μη

Το κλασικό και πιο άμεσα εμφανή συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός, το γαστρεντερικό: φούσκωμα, μετεωρισμός και η διάρροια, μερικές φορές με δύσοσμα κόπρανα. Οι άνθρωποι που δεν μπορούν να αφομοιώσουν τη γλουτένη ή σε κόκκους σάκχαρα μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Κοιλιοκάκη μπορεί να βλάψει σοβαρά την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Στα παιδιά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καχεκτική ανάπτυξη? Σε ενήλικες, οι συνέπειες περιλαμβάνουν αναιμία (γιατί ο σίδηρος δεν απορροφάται) και ασθενέστερα οστά (επειδή το ασβέστιο και η βιταμίνη D δεν είναι να μπουν στο σώμα). Αναιμία προκαλεί κόπωση και αίσθημα κακουχίας, αλλά μερικοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη αισθάνονται αυτόν τον τρόπο, χωρίς αναιμία.

Οι γιατροί χάσετε μερικές φορές η διάγνωση της κοιλιοκάκης, επειδή ψάχνουν για τα κλασικά συμπτώματα από το γαστρεντερικό, όχι τα πιο αόριστη αυτά που προέρχονται ως επί το πλείστον από την δυσαπορρόφηση θρεπτικών ουσιών.

Μια σημαντική διαφορά μεταξύ κοιλιοκάκη και τα σιτηρά που σχετίζονται με προβλήματα πέψης είναι ότι όταν είναι απλώς ένα πρόβλημα πέψης τυπικά δεν οδηγεί σε δυσαπορρόφηση και διατροφικές ελλείψεις.

Οι γυναίκες με κοιλιοκάκης, έχουν υψηλότερα από τα συνήθη ποσοστά της διαταραχές στην έμμηνο ρύση και στειρότητα. Μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2007 διαπίστωσε αυξημένο κίνδυνο παγκρεατίτιδας σε άτομα με κοιλιοκάκη. Δεν είναι σαφές εάν η σχέση αιτίου-αποτελέσματος μπορεί να συναχθεί από αυτές τις ενώσεις ή αν κοιλιοκάκη και οι ασθένειες αυτές τυχαίνει να είναι συνέπειες ενός κοινού, κοινή αιτία.

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, αρκετές από τις nongastrointestinal ασθενειών που σχετίζονται με κοιλιοκάκη μπορεί να προκληθεί από μια υπεραφθονία των αντισωμάτων που το ανοσοποιητικό σύστημα κάδους έξω, ειδικά εκείνων που παράγει σε απόκριση προς ένα ένζυμο στο λεπτό έντερο που ονομάζεται τρανσγλουταμινάση ιστού. Τα αντισώματα ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματος μέσω του αίματος. Ίσως το σαφέστερο παράδειγμα ενός από αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με το αντίσωμα είναι μια ασθένεια του δέρματος, ερπητοειδής δερματίτιδα, η οποία προκαλεί φαγούρα κόκκινες προσκρούσεις. Λιγότερο βέβαιο είναι το αν τα αντισώματα αντι-τρανσγλουταμινάσης ιστού θα μπορούσε να μπει στον εγκέφαλο και να προκαλέσει νευρολογικά προβλήματα, όπως η απώλεια του ελέγχου των μυών (αταξία).

Μια εξέταση αίματος και βιοψία

Σε σύγκριση με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές (όπως η νόσος του Crohn και η ρευματοειδής αρθρίτιδα ), η διάγνωση της κοιλιοκάκης είναι αρκετά απλή. Στην Ευρώπη, το θέμα έχει πάρει τους γιατρούς να εξετάσει τη διάγνωση κοιλιοκάκης ως δυνατότητα. Αυτό αλλάζει. Για παράδειγμα, αναθεωρήθηκαν οι κατευθυντήριες γραμμές για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου να περιλαμβάνει δοκιμή για την κοιλιοκάκη.

Η διάγνωση ξεκινά με μια εξέταση αίματος για τα αντισώματα που δημιουργούνται από την ανοσοαπόκριση που προκαλεί γλουτένη. Υπάρχουν τεστ για διάφορους διαφορετικούς τύπους αντισωμάτων, αλλά το ένα για τα αντισώματα έναντι του ενζύμου τρανσγλουταμινάση ιστού είναι η πιο αξιόπιστη και ακριβή. Εάν η δοκιμή αίματος είναι θετικό, το επόμενο βήμα είναι βιοψία ιστού από το λεπτό έντερο για να δούμε εάν οι λάχνες έχουν καταστραφεί. Η συλλογή του περιλαμβάνει βιοψία γλίστρημα ενός ενδοσκοπίου - έναν εύκαμπτο σωλήνα με μια μικροσκοπική κάμερα στην άκρη - κάτω από το λαιμό και μέσω της πεπτικής οδού και το ψαλίδισμα από μικρά κομμάτια ιστού που μπορεί να εξετάζεται κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Ο Δρ Ντάνιελ Leffler, ένας εμπειρογνώμονας κοιλιοκάκη στο Χάρβαρντ συνδεδεμένες Beth Israel Deaconess Medical Center στη Βοστώνη, λέει ότι οι βιοψίες δείχνουν ότι, κατά μέσο όρο, ότι πάνω από το 90% των ατόμων με θετικό τεστ αντισωμάτων και τα συμπτώματα κοιλιοκάκη έχουν εντερική βλάβη, και το τεκμήριο είναι ότι έχουν κοιλιοκάκη. Αλλά εάν η βιοψία δείχνει έλλειψη εντερική βλάβη, που αποκλείει συνήθως από κοιλιοκάκη ως διάγνωση.

Σε άτομα με συμπτώματα, αν κρίνουμε αν υπάρχει μια θετική απάντηση σε μια δίαιτα ελεύθερη γλουτένης, δεν είναι δύσκολο: η ανάκαμψη από την ασθένεια για την υγεία μπορεί να είναι αρκετά δραματική. Αλλά ο Δρ Leffler σημειώνει ότι πολλά - μάλιστα, ίσως οι περισσότεροι - άτομα με θετικό τεστ αντισωμάτων και εντερική βλάβη δεν έχουν συμπτώματα ή άτυπες αυτά που είναι λεπτές και ασαφείς. Οι ασθενείς αυτοί δημιουργούν ορισμένα σημαντικά προβλήματα. Είναι αυτό μια περίπτωση των αποτελεσμάτων των δοκιμών που έχουν ανάγκη από μια ασθένεια, παρά τον άλλο τρόπο γύρω; Και από την πλευρά του ασθενούς, γιατί να ασχοληθείς με μια διατροφή που είναι άβολο - παρά τον αυξανόμενο αριθμό των επιλογών - και ακριβά, αν δεν έχετε συμπτώματα;

Εμπειρογνώμονες κοιλιοκάκη έχουν απάντηση σε τρία μέρη. Κατ 'αρχάς, αν οι γιατροί και οι ασθενείς είχαν μεγαλύτερη επίγνωση ότι τα προβλήματα όπως η αναιμία και η κόπωση μπορεί να αναχθούν σε κοιλιοκάκη, θα βλέπατε ότι μια δίαιτα ελεύθερη γλουτένης βελτιώνει τα συμπτώματα αυτά. Δεύτερον, εάν τα συμπτώματα είναι λεπτές, έτσι θα μπορούσε να είναι η βελτίωση. Τρίτον, όπως και πολλοί από τους λεγόμενους σιωπηλή ασθένειες, κοιλιοκάκη μπορεί να μην έχουν συμπτώματα επιδεικτικός, αλλά αν αφεθεί μόνο του, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα κάτω από τη γραμμή που σχετίζονται με την κακή διατροφή. Και ορισμένα στοιχεία υποδεικνύουν ότι ο κίνδυνος εμφάνισης άλλων αυτοάνοσων νοσημάτων (συμπεριλαμβανομένων διαταραχών του θυρεοειδούς, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και η νόσος Graves '), μπορεί να σχετίζεται με το πόσο καιρό κάποιος με κοιλιοκάκη έχει τρώει γλουτένη.

Η σούπερ έξι

Είμαστε συχνά πολύ γρήγορα να εξαρτάται από τα χάπια αντί πρώτα να εργάζονται για να αλλάξετε τη διατροφή και την άσκηση μας συνήθειες. Αλλά με κοιλιοκάκη, δεν υπάρχει χάπι, και μια δραματική αλλαγή στη διατροφή είναι η μόνη θεραπεία. Κατά ειρωνικό τρόπο, οι γιατροί που τη θεραπεία κοιλιοκάκη θρηνεί για την έλλειψη φαρμακευτικής συμμετοχή του κλάδου. Οι φαρμακευτικές εταιρείες έχουν αρχίσει να λαμβάνουν κάποιο ενδιαφέρον στην ασθένεια, και οι θεραπείες που θα εμποδίσει την απορρόφηση της γλουτένης που ερευνώνται, αλλά καμία μέχρι σήμερα είναι κοντά στην απόκτηση έγκριση FDA.

Χωρίς γλουτένη διατροφή είναι ένας δρόμος διπλής κατεύθυνσης: να πάρει τη γλουτένη έξω, ενώ φέρνοντας στην υγιεινή - και εύγευστα - εναλλακτικές λύσεις. Ορισμένα τρόφιμα είναι, προφανώς, με το σιτάρι και τα άλλα δημητριακά που περιέχουν γλουτένη. Συμβατική ψωμί, bagels, πίτσα - είναι αν έχετε κοιλιοκάκη. Αλλά μέχρι να χρειαστεί να αποφευχθεί η γλουτένη, τότε μάλλον δεν συνειδητοποιούν πόσο είναι πανταχού παρούσα. Γλουτένη χρησιμοποιείται ως πυκνωτικό μέσο και πληρωτικού σε όλα από κέτσαπ στο παγωτό. Τα αδρανή συστατικά σε πολλά φάρμακα είναι με βάση τη γλουτένη. Και ακόμα και όταν δεν γλουτένη είναι ένα συστατικό, μπορεί ακούσια να μπει σε ένα τρόφιμο επειδή μια βάση το σιτάρι, τρόφιμα υποβάλλονται σε επεξεργασία στο ίδιο εργοστάσιο, ή το σιτάρι αναπτύχθηκε σε ένα κοντινό αγρόκτημα, πεδίο. Στο σπίτι, τα ξύλινα σκεύη και φούρνοι τοστιέρα γλουτένη "hot spots". Η βρώμη δεν περιέχει γλουτένη, αλλά πολλοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη τους αποφύγει λόγω των προβλημάτων μόλυνσης.

Η δίαιτα χωρίς γλουτένη έχει παραδοσιακά εξαρτώνται από το άμυλο από ρύζι, καλαμπόκι και πατάτες. Κατασκευαστές τροφίμων έχουν μάθει επίσης πώς να χρησιμοποιούν το κόμμι και κόμμι γκουάρ να αντικαταστήσει την ελαστικότητα γλουτένη: μια κοινή καταγγελία για χωρίς γλουτένη ψημένα αγαθά είναι ότι είναι σε μορφή σκόνης. Αλλά αυτά τα σκευάσματα μπορούν επίσης να αφήσουν δίαιτες μικρής φυτικές ίνες και βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Melinda Dennis, ο συντονιστής διατροφής στο Beth Israel Deaconess Medical Center Κοιλιοκάκη Κέντρο, ενθαρρύνει τους ασθενείς να τρώνε τα τρόφιμα που γίνονται με αντισυμβατικό, αλλά διατροφικά καλά στρογγυλεμένες υποκατάστατα, συμπεριλαμβανομένων αμάραντος, το φαγόπυρο (καμία σχέση με το σιτάρι), κεχρί, quinoa, σόργο, και teff. Τους αποκαλεί «σούπερ έξι" λόγω της υψηλής τους σε βιταμίνες και περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.

Eating out είναι ένα από τα μεγαλύτερα ζητήματα για τα άτομα με προβλήματα γλουτένη, λέει ο Dennis. Λαχανικά να έχει μολυνθεί, επειδή είναι στον ατμό πάνω από δοχεία νερού ζυμαρικών. Τα ψάρια και το κοτόπουλο είναι αλευρωμένη να κρατήσει καρυκεύματα. Αλλά πολλά εστιατόρια έχουν αρχίσει να προσφέρουν προϊόντα χωρίς γλουτένη. Και υπάρχουν κάποιες φιλικές κοιλιοκάκη κουζίνες, ακόμη και αν δεν είναι ανοικτά χωρίς γλουτένη. Dennis θέσει Αιθιοπίας (το οποίο χρησιμοποιεί teff), Ινδική, Μεξικάνικη, και της Ταϊλάνδης σε αυτή την κατηγορία.