Αν ο παροχέας υπηρεσιών υγείας σας, σας έχει πει ότι έχετε καρκίνο του προστάτη, μπορεί να αντιμετωπίσει σύντομα μια δύσκολη επιλογή των θεραπευτικών επιλογών.
"Ένα από τα κρίσιμα ζητήματα που αυτή τη στιγμή στον καρκίνο του προστάτη είναι ότι όλοι αυτοί οι άνθρωποι έχουν μια μεγάλη απόφαση να κάνει, αφού γίνει η διάγνωση," λέει ο David L. Perlow, MD, ένας ουρολόγος στην Ατλάντα, που εκτελεί κυρίως "σπόροι" θεραπείες ακτινοβολίας. "Ειλικρινά, πολλοί από τους ασθενείς που έχω είναι διχασμένη από την απόφαση."
Και οι άνδρες συχνά θα διαπιστώσετε ότι οι ειδικοί που εκτελούν μία θεραπεία συνήθως ασπάζονται ότι η θεραπεία σε σχέση με άλλες. Μια έρευνα από ουρολόγους και ογκολόγους που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ιατρικού Συλλόγου (JAMA), διαπίστωσε ότι, αν και ουρολόγους και ογκολόγους ακτινοβολία συμφωνήσουν σε μια ποικιλία θεμάτων που αφορούν την ανίχνευση και θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, που προτείνουμε είναι η θεραπεία που προσφέρουν.
Κατά ειρωνικό τρόπο, σχεδόν όλοι οι ειδικοί μπορεί να είναι σωστό, σε πολλές περιπτώσεις, σύμφωνα με τη μελέτη, η οποία δήλωσε ότι κανένα αποδεικτικό στοιχείο στηρίζει επί του παρόντος καμία ιδιαίτερη μεταχείριση έναντι κάποιου άλλου.
Έτσι, πώς μπορείτε να ξέρετε ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για σας;
Προτού να επιλέξετε μια θεραπεία
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε, σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρκίνου (ACS), είναι να ζητήσει από το φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης σε πολλές ερωτήσεις σας σχετικά με την έκταση (στάδιο) και του βαθμού (επιθετικότητα), του καρκίνου σας. Το ιατρικό τομέα έχει ένα γράμμα και το αριθμητικό σύστημα για τα διάφορα στάδια και το πεδίο εφαρμογής του καρκίνου του προστάτη, εντοπίζοντας τα πάντα, από μια κηλίδα σε out-of-ελέγχου διασποράς.
Ρωτήστε για τις πιθανότητες να την αντιμετωπίζει αποτελεσματικά, τι θα συμβεί αν δεν αντιμετωπιστούν και ποιες θα είναι οι πιθανές παρενέργειες από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ή άλλες θεραπείες.
Στη συνέχεια, ACS συνιστά να λάβετε υπόψη και άλλοι παράγοντες, όπως η ηλικία σας, τι τρόπο ζωής που επιθυμείτε να έχετε, αν μπορείτε να ζήσετε με τους πιθανούς ακράτεια ή στειρότητα και τι πιθανότητες είστε πρόθυμοι να αναλάβουν άνετα. Για παράδειγμα, ορισμένοι ηλικιωμένοι άνδρες επιλέγουν να έχουν καμία θεραπεία σε όλα, λόγω της λειτουργίας τους κινδύνους και τα θέματα ζωής. Άλλοι άνδρες με εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη (καρκίνος του σε ένα μόνο σημείο) μπορεί να αισθάνονται ότι δεν χρειάζονται λειτουργία σε όλα.
«Δυστυχώς, αν και θα έχουμε πολύ πιο ικανοί στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη, δεν είμαστε πολύ καλοί στο να διακρίνει τους καρκίνους που χρειάζονται εντατική θεραπεία από εκείνους που μπορεί να ακολουθηθεί χωρίς θεραπεία», λέει ο Γιώργος Λ. Wright, νεώτερος, Ph.D., επιστημονικός διευθυντής του Virginia Center του προστάτη.
Θεραπείες
Οι δύο κύριες θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη σε πρώιμα στάδια είναι προστατεκτομή, στις οποίες και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν αφαιρεθεί ιστούς που το περιβάλλουν του προστάτη, και η θεραπεία ακτινοβολίας, στην οποία η ακτινοβολία είναι δοκάρια εντός του προστάτη ή να εισαχθεί με ένα "σπόροι" σφαιρίδιο (που ονομάζεται βραχυθεραπεία) για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.
Η έρευνα διαπίστωσε ότι JAMA ουρολόγους και ογκολόγους ακτινοβολία συμφωνούν ότι προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία και βραχυθεραπεία είναι όλες αποτελεσματικές θεραπείες για εντοπισμένο καρκίνο του προστάτη στους άνδρες αναμένεται να ζήσει τουλάχιστον 10 χρόνια.
Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν την ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία, και την αναβαλλόμενη θεραπεία (προσεκτικής αναμονής). Αυτό είναι συχνά μια λογική επιλογή για τους ηλικιωμένους άνδρες με άλλα ιατρικά προβλήματα και σε πρώιμα στάδια της νόσου. Προσεκτική αναμονή σημαίνει ότι παρακολουθεί στενά την νόσο, αλλά δεν την έναρξη της θεραπείας μέχρι την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
Οι ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με θεραπείες προέρχονται από το Εθνικό Γενικό Αντικαρκινικό Δίκτυο (NCCN), η οποία έχει συγκεντρώσει εμπειρογνώμονες από πολλά από τα κορυφαία κέντρα του καρκίνου του έθνους να αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας του καρκίνου για τους επαγγελματίες φροντίδας του καρκίνου.
«Ειδικοί του καρκίνου θεωρούν τις κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας NCCN με την τυπική θεραπεία που καθορίζει», λέει ο Louis M. Weiner, MD, ένας ογκολόγος Φιλαδέλφεια.
Ριζική προστατεκτομή
Αυτή η λειτουργία αφαιρεί το σύνολο του προστάτη αδένα και κάποια ιστό γύρω από αυτό και χρησιμοποιείται πιο συχνά όταν ο καρκίνος πιστεύεται ότι δεν έχουν εξαπλωθεί πέραν του προστάτη.
Συμβατικά prostatectomies απαιτούν τομές κοντά στο ορθό ή στην κοιλιά και μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια (ανικανότητα ελέγχου της ουροδόχου κύστης) και ανικανότητα (αδυναμία να πάρει το πέος όρθια γιατί τα νεύρα κόπηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης). Κανονική έλεγχο της ουροδόχου κύστης επιστρέφει συνήθως μέσα σε μερικές εβδομάδες ή μήνες μετά τη ριζική προστατεκτομή, αλλά εξακολουθεί να υφίσταται σε ορισμένους άνδρες. Ανικανότητα μπορεί να είναι τόσο υψηλό όπως 65 με 90 τοις εκατό, αλλά είναι 25 έως 30 τοις εκατό, όταν η χειρουργική επέμβαση δεν απομακρύνει τα νεύρα εκατέρωθεν του προστάτη. Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον κίνδυνο της ανικανότητας, όπως η ηλικία ενός ανθρώπου και την ικανότητά του να έχουν στύση πριν από την επέμβαση.
Μια νεώτερη "κλειδαρότρυπα", ή λαπαροσκοπική προστατεκτομή χρησιμοποιεί ένα λεπτό, φωτισμένο σωλήνα με μια φωτογραφική μηχανή στο τέλος και πολλά άλλα μακριά, λεπτά εργαλεία. Έχουν εισαχθεί μέσω διαφόρων μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα για αφαίρεση του προστάτη. Οι άνδρες συνήθως ανακάμψει πιο γρήγορα από ό, τι κάνουν από το πρότυπο προστατεκτομή, αν και δεν είναι ακόμη σαφές πώς αυτή η προσέγγιση συγκρίνει, όσον αφορά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Μια ακόμα νεώτερη τεχνική είναι ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική προστατεκτομή. Στην προσέγγιση αυτή, ο χειρουργός κάθεται σε ένα πίνακα ελέγχου και τους ελιγμούς με ακρίβεια μακρύ, λεπτό χειρουργικά εργαλεία με ρομποτικά ελεγχόμενο όπλων. Και πάλι, η χειρουργική αποκατάσταση τείνει να είναι μικρότερη, αν δεν υπάρχουν αποτελέσματα συγκρίνοντας τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα με τα μεγαλύτερα, πιο καθιερωμένες θεραπείες.
Ακτινοθεραπεία
Ακτίνες υψηλής ενέργειας (όπως οι ακτίνες Χ) και τα σωματίδια (όπως τα ηλεκτρόνια και πρωτόνια) που χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία είναι μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που εξακολουθεί να περιορίζεται στον προστάτη αδένα ή έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς. Εάν η ασθένεια είναι πιο προηγμένη, η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει το μέγεθος του όγκου.
Οι δύο βασικοί τύποι είναι εξωτερική ακτινοβολία και βραχυθεραπεία (εσωτερική ακτινοβολία). Εξωτερικές ακτινοβολίες εστιάζει μία δέσμη έξω από το σώμα σε συγκεκριμένα σημεία. Ένα μικρό ποσοστό των ανδρών βιώνουν μόνιμη ακράτεια, και 40 έως 60 τοις εκατό των ασθενών που έχουν κάποια ανικανότητα αργότερα.
Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιεί βελόνες για την εισαγωγή ραδιενεργών κόκκων περίπου το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού εντός του προστάτη. Η ακτινοβολία πεθαίνει μετά από αρκετές εβδομάδες ή μήνες, και τα σφαιρίδια αφήνονται να παραμείνουν ακίνδυνα στον προστάτη. Αυτή η θεραπεία γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Οι γιατροί που υποστηρίζουν αυτή τη θεραπεία λένε ότι έχει πολύ χαμηλότερα ποσοστά ακράτειας και ανικανότητα. Οι επικριτές αυτής της μεθόδου λένε ότι δεν έχουν αρκετές μελέτες έχουν γίνει για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητά του.
Ορμονοθεραπεία
Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τους άνδρες των οποίων ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέραν του προστάτη ή έχει υποτροπιάσει μετά τη θεραπεία. Σκοπός της είναι να μειωθούν τα επίπεδα των ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες), όπως η τεστοστερόνη, τα οποία προκαλούν κύτταρα καρκίνου του προστάτη να αναπτυχθούν.
Οι παρενέργειες αυτής της θεραπείας περιλαμβάνουν μειωμένη ή απούσα σεξουαλική επιθυμία, ανικανότητα και εξάψεις. Μερικοί άνδρες έχουν επίσης ευαισθησία στο στήθος και την ανάπτυξη των ιστών του μαστού. Για να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα ανδρογόνων, ορισμένοι γιατροί συνιστούν έναν ορχεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση των όρχεων. Οι παρενέργειες είναι παρόμοια με άλλους τύπους ορμονοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία
Αυτή είναι μια επιλογή για τους άνδρες των οποίων ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη και για τους οποίους η θεραπεία με αυξητική ορμόνη έχει αποτύχει. Χημειοθεραπεία δεν καταστρέφει όλα τα κύτταρα του καρκίνου, αλλά μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου και τη μείωση του πόνου. Μία παρενέργεια αυτής της θεραπείας είναι ότι μπορεί να μειώσει τον αριθμό των κυττάρων του αίματος, με αποτέλεσμα μια αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης ή αιμορραγίας.
Αναβαλλόμενη θεραπείας (προσεκτική αναμονή)
Η καλύτερη στρατηγική για μερικούς άνδρες είναι απλά να "παρακολουθήσετε και να περιμένουμε», με προσεκτική παρατήρηση, αλλά όχι άμεση θεραπεία. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να συνιστάται εάν ένας καρκίνος του προστάτη δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα, ειδικά αν είναι πολύ μικρό και περιέχονται σε μια περιοχή του προστάτη ή αναμένεται να αυξηθεί αργά. Επίσης, αν ένας άνθρωπος είναι ηλικιωμένοι, αδύναμα ή έχει κάποια σοβαρά προβλήματα υγείας, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή. Μερικοί άνδρες μπορούν να αποφασίσουν ότι οι παρενέργειες του πιο επιθετική θεραπεία υπερκαλύπτουν τα οφέλη μιας επιχείρησης.
