Αν θα μπορούσατε να βρείτε μια δοκιμή διαλογής είναι σε θέση να ανιχνεύσει μια δυνητικά θανατηφόρο καρκίνο, θα χαιρετίστηκε ως ναυαγοσώστη και συνιστάται ευρέως, δεν θα είναι; Όχι απαραίτητα. Το γεγονός ότι η ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) στο αίμα ανιχνεύει τον καρκίνο του προστάτη στα αρχικά της στάδια δεν αμφισβητείται. Αλλά αν θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο ελέγχου ρουτίνας είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα θέματα στην υγεία των ανδρών σήμερα.
Ο προστάτης είναι ένας καρυδιάς μεγέθους αδένα που βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και δίπλα στο ορθό. Παρέχει περίπου το ένα τρίτο του υγρού που ωθεί το σπέρμα μέσα από την ουρήθρα και έξω από το πέος κατά τη σεξουαλική επαφή. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Αντικαρκινική Εταιρεία, περισσότερα από 192.000 Ευρωπαϊκής άνδρες διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη κάθε χρόνο. Αυτό είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή καρκίνου στους άνδρες (μετά κάνει τον καρκίνο του δέρματος ). Περίπου 27.000 άνδρες πεθαίνουν από τη νόσο κάθε χρόνο, το οποίο κατατάσσεται δεύτερο καρκίνο του προστάτη μόνο για τον καρκίνο του πνεύμονα των θανάτων από καρκίνο μεταξύ των Ευρωπαίων ανδρών.
PSA είναι μια πρωτεΐνη που παρασκευάζεται από τα κύτταρα του προστάτη. Η εξέταση PSA μετρά την ποσότητα του PSA στο αίμα.
PSA προσυμπτωματικού ελέγχου έχει ξεσηκώσει τον τρόπο τους γιατρούς να διαγνώσουν τον καρκίνο του προστάτη κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο δεκαετιών. Η εξέταση PSA μπορεί να βρει τον καρκίνο του προστάτη νωρίτερα από την δακτυλική εξέταση, την άλλη μεγάλη δοκιμασία για την ασθένεια. Λόγω της δημοτικότητας της δοκιμής PSA, ο αριθμός των ανδρών διαγνώστηκαν με καρκίνο του προστάτη έχει ανέβει δραματικά, αλλά οι ειδικοί διαφωνούν για το αν αυτό είναι ευεργετικό.
Εδώ είναι μια επισκόπηση της διαμάχης. Ο καρκίνος του προστάτη συνήθως αναπτύσσεται αργά και πιο συχνά επηρεάζει τους ηλικιωμένους. Αυτό σημαίνει ότι η ανίχνευση νωρίς μπορεί να μην οδηγήσει απαραίτητα σε μια μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Πολλοί άνδρες θα πεθάνουν χρόνια αργότερα από άλλες αιτίες, συχνά χωρίς καν να το συνειδητοποιούν ποτέ ότι είχαν καρκίνο του προστάτη. Το γεγονός αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να επιλέξει θεραπεία, η οποία μπορεί να έχει παρενέργειες που περιλαμβάνουν την ανικανότητα, ακράτεια, ή αμφότερα. Το πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει αλάνθαστη τρόπος για να γνωρίζει εάν ένας άνθρωπος θα υποφέρουν από το καρκίνο του προστάτη ή όχι.
Πώς οι γιατροί χρησιμοποιούν το PSA να βρουν τον καρκίνο του προστάτη
Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το επίπεδο του PSA, πώς τα επίπεδα αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, και την ηλικία σας για να αποφασιστεί αν πρέπει να συστήσει μια βιοψία. Η βιοψία είναι η απομάκρυνση μιας μικρής ποσότητας ιστού του προστάτη. Εάν οι δοκιμές θετική βιοψία για τον καρκίνο, ο ιστός αξιολογούνται για να προσδιοριστεί πόσο προχωρημένη είναι ο καρκίνος, πόσο πιθανό είναι να εξαπλωθεί, και ποια θεραπεία είναι καλύτερη. Παρά το γεγονός ότι οι δοκιμές αυτές παρέχουν ένα μεγάλο αριθμό πληροφοριών, κανένας που διατίθενται σήμερα μπορεί να δώσει μια οριστική απάντηση για το πόσο πιθανό είναι ότι ένας συγκεκριμένος καρκίνος θα εξαπλωθεί σε ένα συγκεκριμένο πρόσωπο.
Για χρήση ως εργαλείο ελέγχου, η εξέταση PSA έχει μειονεκτήματα. Πρώτον, ο έλεγχος δεν είναι πάντα ακριβείς. Αποτυγχάνει να βρεθεί ο καρκίνος του προστάτη σε ορισμένους άνδρες που πάσχουν από τη νόσο. Πλέον, δεν είναι όλοι οι καρκίνοι του προστάτη προκαλούν το PSA να αυξηθεί. Τρίτον, υψηλότερο από το μέσο όρο αποτελέσματα συνήθως ενεργοποιούν παρακολούθηση δοκιμών και βιοψίες. Αλλά πολλά από τα αποτελέσματα, δεν αποδεικνύεται να είναι καρκίνος. Τις περισσότερες φορές, το υψηλό επίπεδο PSA οφείλεται σε μη καρκινικές ασθένειες που είναι κοινή στους ηλικιωμένους άντρες. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ), και προστατίτιδα, μία φλεγμονή του προστάτη. Ακόμη και αν ο καρκίνος ανιχνεύεται, είναι συχνά δεν είναι σαφές αν αυτό απαιτεί θεραπεία αμέσως. Αλλά γνωρίζοντας ότι έχουν καρκίνο και να μην τη θεραπεία προκαλεί άγχος στους περισσότερους άνδρες. Λόγω αυτών ποικίλα αποτελέσματα, η δοκιμή δεν σημαίνει ένα καθαρό νομοσχέδιο της υγείας, αν είναι αρνητική και μπορεί συχνά να προκαλέσει ανησυχία, αν είναι θετική.
Τι λένε οι ειδικοί για το τεστ PSA
«Καθόμουν σε ένα συνέδριο ειδικών καρκίνου, όπου υπήρξε έντονος διάλογος, και στη συνέχεια μια δημοσκόπηση ελήφθη σχετικά με το ποιος θα ήθελε να προβληθεί, και το δωμάτιο ήταν διαιρεμένη», λέει ο Harmon Eyre, MD, πρώην επικεφαλής ιατρικός σύμβουλος για την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρκίνου (ACS).
Οι περισσότερες επιστημονικές και ιατρικές οργανώσεις, όπως οι ΗΠΑ Preventive Services Task Force, το Ευρωπαϊκό Κολέγιο Ιατρών, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης, την Ευρωπαϊκή Ένωση οι οικογενειακοί ιατροί Ασθενειών, καθώς και της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Προληπτικής Ιατρικής, δεν συνιστά έλεγχο ρουτίνας για όλους τους άνδρες.
Ωστόσο, η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία συστήνει τον έλεγχο αρχίζει στην ηλικία των 40 για τους άνδρες που είναι καλά ενημερωμένοι σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη των δοκιμών και οι οποίοι έχουν τουλάχιστον ένα προσδόκιμο ζωής 10 ετών. Το Εθνικό Γενικό Αντικαρκινικό Δίκτυο (NCCN), συνιστά ότι η διαλογή να προσφέρεται αρχίζει στην ηλικία των 40 για τους άνδρες που έχουν τουλάχιστον ένα προσδόκιμο ζωής 10 ετών. Η ACS δεν συνιστά έλεγχο, αλλά συνιστά γιατροί προσφέρουν εξέταση PSA μετά από συζήτηση πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με τους άνδρες, αρχίζει στην ηλικία των 50 για εκείνους που διατρέχουν κίνδυνο μέσο όρο και από την ηλικία των 45 για την αφρικανική-Ευρωπαϊκό ανδρών και των ατόμων με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό.
William Catalona, MD, καθηγητής ουρολογίας, που πρωτοστάτησε εξέταση PSA, πιστεύει ότι ο έλεγχος θα πρέπει να αρχίσει συνήθως στην ηλικία των 50 και να προσφέρονται στους άνδρες ηλικίας 30 ετών και άνω οι οποίοι έχουν ένα πολύ ισχυρό οικογενειακό ιστορικό της νόσου.
«Ο καρκίνος του προστάτη είναι η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες. Και ένα από τα κύρια προβλήματα είναι ότι ανιχνεύει πολύ αργά. Θα έκανα μάλλον λίγα περισσότερα περιττές βιοψίες για να σωθούν ζωές», λέει.
Steven Woolf, MD, MPH, καθηγητής της οικογενειακής πρακτικής και σύμβουλος της επιστήμης στις ΗΠΑ Προληπτική Services Task Force, διαφωνεί.
"Εάν η θεραπεία σώζει τη ζωή ενός ανθρώπου, είναι δικαιολογημένη. Τι γίνεται όμως αν ο ασθενής δεν επρόκειτο να υποστούν οποιαδήποτε προβλήματα υγείας και καταλήγει με μόνιμες επιπλοκές που επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος και του;"
Εκείνοι που ήταν υπέρ της τακτικός έλεγχος PSA σημειωθεί ότι το ποσοστό θνησιμότητας για τον καρκίνο του προστάτη μειώνεται. Εκείνοι εναντίον πω είναι δεν υπάρχουν ισχυρές αποδείξεις για να αποδίδουν το γεγονός αυτό στον προσυμπτωματικό έλεγχο του PSA.
Για να μάθετε αν ο έλεγχος σώζει ζωές, το προστάτη, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου και των ωοθηκών καρκίνου Screening Trial ιδρύθηκε. Τα αποτελέσματα, που δημοσιεύθηκαν το 2009, διαπίστωσε ότι ο ετήσιος προληπτικός έλεγχος με PSA και δακτυλική εξέταση ανιχνευθούν μορφές καρκίνου του προστάτη, αλλά δεν μειωθεί το ποσοστό θανάτου από καρκίνο του προστάτη. Μια παρόμοια ευρωπαϊκή μελέτη διαπίστωσε ότι η διαλογή μείωσε τον κίνδυνο θανάτου ελαφρά, αλλά ότι περίπου 1.400 άνδρες, θα πρέπει να εξετάζονται (και 48 έλαβαν θεραπεία), προκειμένου να αποφευχθεί ένας θάνατος από καρκίνο του προστάτη.
Πώς να αποφασίσει αν πρέπει να πάρετε μια εξέταση PSA
Εάν αποφασίσει αν θα έχουν τον έλεγχο του PSA, ζυγίζουν τα συναισθήματά σας για την κατοχή της δοκιμής με το πώς αισθάνεστε για τις πιθανές συνέπειες της θεραπείας. Μην παραβλέπουμε το γεγονός ότι η εξέταση PSA γίνεται για να βρεθεί ο καρκίνος του προστάτη πριν αναπτυχθούν τα συμπτώματα. Αν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας:
μια αλλαγή στην κανονική μοτίβο ούρηση σας
αίμα στα ούρα σας
ανικανότητα
πόνο στην πύελο σας, σπονδυλική στήλη, τα ισχία, ή νευρώσεις
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι παρόντες με μη καρκινικές νόσους και θα πρέπει να ελεγχθεί από γιατρό.
Επίσης, ζυγίζει παράγοντες κινδύνου σας για να αποφασίσει αν θα έχουν τον έλεγχο του PSA. Αυτοί είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη:
Ηλικία. Το ποσοστό του καρκίνου του προστάτη αυξάνεται σε ηλικιωμένους άνδρες. Να θυμίσουμε, όμως, ότι αυτό δεν σημαίνει ότι οι νεαροί άνδρες είναι το ανοσοποιητικό. Στην πραγματικότητα, ο καρκίνος μπορεί να είναι πιο επιθετική σε νεότερους άνδρες.
Αγώνας. Άνδρες όλων των φυλών πρέπει να ανησυχούν για τον καρκίνο του προστάτη, αλλά και της Αφρικής οι άνθρωποι έχουν υψηλότερα ποσοστά. Και ασιατικές άνδρες έχουν χαμηλότερο του μέσου όρου κίνδυνο.
Οικογενειακό ιστορικό. Καρκίνος του προστάτη τείνει να τρέξει στις οικογένειες. Πατεράδες, γιοι και αδελφοί ασθενείς έχουν διπλάσιο κίνδυνο των ανδρών χωρίς επηρεαζόμενων συγγενείς. Οι άνδρες με 3 πλήττονται συγγενείς αντιμετωπίζουν κίνδυνο σχεδόν 11 φορές μεγαλύτερο από το μέσο όρο. Οι άνδρες των οποίων γυναίκες συγγενείς έχουν υψηλή συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού μπορεί να έχουν υψηλότερο του μέσου όρου κίνδυνο να αναπτύξουν τη νόσο.
Πώς να πάρει τα καλύτερα αποτελέσματα, αν μπορείτε να πάρετε μια PSA
Τα περισσότερα τεστ PSA μέτρηση ολικού PSA, το οποίο είναι το ποσό που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Τον Μάρτιο του 1998, η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε την δωρεάν τεστ PSA. Δίνει μια αναλογία του PSA βρήκε ελεύθερης διακύμανσης στο αίμα με εκείνη η οποία είναι δεσμευμένη με την πρωτεΐνη. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα από τα 2 τεστ βοηθά τους γιατρούς να αποκλείσει τον καρκίνο σε άνδρες των οποίων η PSA είναι ελαφρώς αυξημένα οφείλεται σε άλλες αιτίες.
Εάν έχετε μια οριακή PSA (μεταξύ 4 και 10), θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με αυτό το τεστ. Έρευνα είναι επίσης γίνεται για άλλους τρόπους για να κάνουν το τεστ PSA πιο ακριβή και να βρει άλλους τύπους δεικτών αίματος που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν.
Για να βελτιωθεί η ακρίβεια του τεστ PSA, πολλοί γιατροί συστήνουν ότι οι άνδρες απέχουν από το σεξ για 2 ημέρες πριν από τη δοκιμή. Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα, που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Proscar ή Propecia (finasteride)
Avodart (dutasteride)
Το Saw Palmetto, ένα βότανο που χρησιμοποιείται από μερικούς άνδρες για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη
Ελλείψει καθολική συμφωνία σχετικά με κατευθυντήριες γραμμές ελέγχου, ένας άνθρωπος θα πρέπει να σταθμίζουν τις προσωπικές του απόψεις και να συζητήσετε με το γιατρό του.
