Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;
Καρδιακή ανεπάρκεια, που ονομάζεται επίσης συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, είναι μια ασθένεια στην οποία η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό οξυγονωμένο αίμα για να καλύψει τις ανάγκες των άλλων οργάνων του σώματος. Η καρδιά συνεχίζει να χτυπά, αλλά δεν είναι τόσο αποτελεσματικά όσο μια υγιή καρδιά. Συνήθως, μειωμένη ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αντανακλά μια προοδευτική, υποκείμενης νόσου. Σχεδόν 5 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με καρδιακή ανεπάρκεια, και 400.000 έως 700.000 νέες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο.
Τι προκαλεί την καρδιακή ανεπάρκεια;
Καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από οποιοδήποτε ή όλα από τα ακόλουθα:
Καρδιακή νόσος βαλβίδα που προκαλείται από το παρελθόν ρευματικό πυρετό ή άλλες λοιμώξεις
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ( υπέρταση )
Δραστικές μολύνσεις των καρδιακών βαλβίδων και / ή καρδιακού μυός (για παράδειγμα, ενδοκαρδίτιδα ή μυοκαρδίτιδα)
Προηγούμενη καρδιακή προσβολή (ες) (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ο ουλώδης ιστός από την προηγούμενη βλάβη μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του καρδιακού μυός να αντλεί κανονικά.
Στεφανιαία νόσος. Στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν με αίμα στον καρδιακό μυ.
Καρδιομυοπάθεια ή άλλο πρωτοπαθής νόσος του καρδιακού μυός
Συγγενής καρδιοπάθεια ή ελαττώματα (παρόντες κατά τη γέννηση)
Καρδιακές αρρυθμίες (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί)
Χρόνια νόσος των πνευμόνων και πνευμονική εμβολή
Ορισμένα φάρμακα
Η υπερβολική πρόσληψη νατρίου
Αναιμία και η υπερβολική απώλεια αίματος
Επιπλοκές του διαβήτη
Πώς καρδιακή ανεπάρκεια επηρεάζει το σώμα;
Καρδιακή ανεπάρκεια παρεμβαίνει με φυσιολογική λειτουργία του νεφρού της εξάλειψης περίσσειας νατρίου και τα απόβλητα προϊόντα από το σώμα. Στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, το σώμα διατηρεί περισσότερο ρευστό, με αποτέλεσμα το οίδημα στους αστραγάλους και στα πόδια. Υγρό συλλέγει επίσης στους πνεύμονες, που μπορεί να προκαλέσει έντονη δύσπνοια.
Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας;
Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Δύσπνοια κατά την ηρεμία, την άσκηση, ή ενώ βρίσκεται επίπεδη
Η αύξηση του βάρους
Ορατό πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων (λόγω συσσώρευση υγρού), και, περιστασιακά, πρήξιμο της κοιλιάς
Κόπωση και αδυναμία
Απώλεια της όρεξης, ναυτία και κοιλιακό άλγος
Επίμονος βήχας που μπορεί να προκαλέσει αιμόφυρτα πτύελα
Η σοβαρότητα της νόσου και των συμπτωμάτων εξαρτάται από το πόσο μεγάλο μέρος της ικανότητας άντλησης της καρδιάς έχει παραβιαστεί.
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Να συμβουλεύεστε πάντα το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας;
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για την καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε ή ένα συνδυασμό, τα ακόλουθα:
Ακτινογραφία θώρακος. Μια διαγνωστική δοκιμή η οποία χρησιμοποιεί αόρατη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια δοκάρια για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
Ηχοκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης ηχώ). Μια μη επεμβατική εξέταση η οποία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να αξιολογήσει την κίνηση των θαλάμων της καρδιάς και των βαλβίδων. Οι ηχώ ηχητικά κύματα δημιουργούν μια εικόνα στην οθόνη ως ένας μετατροπέας υπερήχων διέρχεται πάνω από την καρδιά.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και μερικές φορές μπορεί να ανιχνεύσει ότι η καρδιά μυϊκή βλάβη.
Δοκιμές ΒΝΡ. Β-τύπου νατριουρητικό πεπτίδιο (ΒΝΡ) είναι μια ορμόνη που απελευθερώνεται από τις κοιλίες σε απόκριση προς αύξηση της έντασης τοίχωμα ( στρες ) που εμφανίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Επίπεδα BNP αυξηθούν, καθώς τοίχο στρες αυξάνει. Επίπεδα ΒΝΡ είναι χρήσιμα στην ταχεία αξιολόγηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Σε γενικές γραμμές, όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα ΒΝΡ, τόσο χειρότερη η καρδιακή ανεπάρκεια.
Θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια
Ειδική αγωγή για την καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να καθορίζεται από τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας με βάση:
Η ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας θα υπαγορεύσει το πρωτόκολλο θεραπείας εγκατεστημένος. Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται από μια διαταραχή της βαλβίδας, τότε η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί. Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται από μια ασθένεια, όπως η αναιμία, τότε η υποκείμενη νόσος θα πρέπει να αντιμετωπίζονται. Αν και δεν υπάρχει καμία θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται σε βλάβη των μυών της καρδιάς, πολλές μορφές θεραπείας έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων πολύ αποτελεσματικά.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιωθεί η ποιότητα ενός προσώπου της ζωής κάνοντας τις κατάλληλες αλλαγές στον τρόπο ζωής και την εφαρμογή θεραπείας με το φάρμακο.
Θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να περιλαμβάνουν:
Έλεγχος παράγοντες κινδύνου:
Η απώλεια βάρους (εάν είστε υπέρβαρος)
Ο περιορισμός αλάτι και το λίπος από τη διατροφή
Σταματήστε το κάπνισμα
Η αποχή από το αλκοόλ
Η σωστή ξεκούραση
Έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, αν διαβητικούς
Ο έλεγχος της πίεσης του αίματος
Ο περιορισμός των υγρών
Φάρμακα, όπως:
Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE). Αυτό το φάρμακο μειώνει την πίεση στο εσωτερικό των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει την αντίσταση έναντι της οποίας η καρδιά αντλίες.
Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB). Αυτή είναι η εναλλακτική φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση του φόρτου εργασίας για την καρδιά, αν οι αναστολείς ACE δεν είναι ανεκτές.
Διουρητικά. Αυτά μειώνουν την ποσότητα του υγρού στο σώμα.
Αγγειοδιασταλτικά. Αυτά διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση του φόρτου εργασίας για την καρδιά.
Digitalis. Αυτό το φάρμακο βοηθά την καρδιά κτύπησε ισχυρότερη με ένα πιο κανονικό ρυθμό.
Ινότροπα. Αυτά αυξάνουν την άντληση δράση του καρδιακού μυός.
Αρρυθμίας φάρμακα. Αυτά βοηθούν στη διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και να βοηθήσει στην πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
Οι βήτα-αναστολείς. Αυτά μειώνουν την τάση της καρδιάς να χτυπά πιο γρήγορα και να μειωθεί ο φόρτος εργασίας τον αποκλεισμό συγκεκριμένων υποδοχέων σε κύτταρα της καρδιάς.
Αναστολείς αλδοστερόνης. Φάρμακο που μπλοκάρει τις επιδράσεις της ορμόνης αλδοστερόνης η οποία προκαλεί κατακράτηση νατρίου και ύδατος.
Biventricular βηματοδότησης / θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού. Ένα νέο είδος βηματοδότη που ρυθμούς άντλησης δύο θαλάμους της καρδιάς ταυτόχρονα να συντονίσουν τις συστολές και να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς. Μερικοί ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια είναι υποψήφιοι για αυτή τη θεραπεία.
Τα εμφυτευμένα καρδιακό απινιδωτή. Μια συσκευή παρόμοια με βηματοδότη που ανιχνεύει όταν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα και παραδίδει ένα ηλεκτρικό σοκ για να μετατρέψετε το γρήγορο ρυθμό σε κανονικό ρυθμό.
Μεταμόσχευση καρδιάς
Συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VADs)
Συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VADs)
Μία κοιλιακή συσκευής υποβοήθησης (VAD), είναι μια μηχανική συσκευή που χρησιμοποιείται για να αναλάβει τη λειτουργία άντλησης για ένα ή αμφότερα των κοιλιών της καρδιάς, ή την άντληση θαλάμους. Ένα VAD μπορεί να είναι απαραίτητη όταν η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται μέχρι το σημείο που τα φάρμακα και άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές.
Για άτομα με σοβαρή ή τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια, συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης (VADs) μπορεί να απαιτούνται για την υποστήριξη της καρδιάς, προκειμένου να εξασφαλιστεί επαρκής καρδιακή παροχή (ποσότητα του αίματος που αντλείται από την καρδιά ανά λεπτό) για να καλύψουν τις ανάγκες του σώματος.
Η μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια επιλογή για ορισμένους ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ), αλλά κατά τη διάρκεια της αυτό το προχωρημένο στάδιο του HF, πάνω από το 50 τοις εκατό των ατόμων σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς, θα πεθάνουν πριν από τη λήψη μια καρδιά δότη. Οι δότες οργάνων είναι στο σύντομο ανεφοδιασμό και δεν καλύπτουν τη ζήτηση για ασθενείς που περιμένουν για μεταμόσχευση καρδιάς. Ο χρόνος αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς ποικίλλει από ημέρες έως μήνες.
Long χρόνους αναμονής και μειωμένη διαθεσιμότητα των δωρητών έχει οδηγήσει τους γιατρούς και τους ερευνητές να αναζητήσουν άλλες μεθόδους για να υποστηρίξει την αδυναμία της καρδιάς. Οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν αναμονή για μεταμόσχευση ή άλλα σημαντικά όργανα όπως το ήπαρ και τα νεφρά μπορεί να γίνει μόνιμη βλάβη πριν από την καρδιά του δότη είναι διαθέσιμο. VADs έχουν δείξει μεγάλη υπόσχεση για τη διατήρηση της επαρκούς κυκλοφορίας του αίματος σε περιπτώσεις σοβαρής HF.
VADs μπορούν να χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Γέφυρα για μεταμόσχευση. Την εμφύτευση ενός VAD για να υποστηρίξει τον ασθενή με τελικού σταδίου HF που περιμένει για μεταμόσχευση καρδιάς.
Γέφυρα προς την ανάκαμψη. Την εμφύτευση ενός VAD για να υποστηρίξει τον ασθενή με δυνητικά αναστρέψιμη HF. Μόλις η καρδιά έχει ανακτηθεί επαρκώς, το VAD μπορεί να αφαιρεθεί.
Θεραπεία προορισμού. Την εμφύτευση ενός VAD για να υποστηρίξει τον ασθενή με τελικού σταδίου HF που δεν είναι υποψήφια για μεταμόσχευση καρδιάς. Μια φορητή VAD μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτή την κατάσταση, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να εκκενώνεται από το νοσοκομείο και να επιστρέψει στο σπίτι.
Οι δύο βασικοί τύποι VADs αριστερής κοιλίας βοηθήσει (LVAD), η οποία είναι η πιο κοινή, ή η δεξιά κοιλιακή βοηθήσει (RVAD). Αν και οι δύο χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα καλείται biventricular βοηθήσει (BIVAD). Ωστόσο, ένα BIVAD δεν αποτελεί ένα ξεχωριστό είδος της VAD.
VADs είναι πιο συχνά εμφυτεύονται κατά τη διάρκεια μια διαδικασία παρόμοια με άλλους τύπους εγχείρηση ανοικτής καρδιάς.
Όλοι οι τύποι των VADs έχουν παρόμοιες επιπλοκές από την επέμβαση και κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης θεραπείας:
Λοίμωξη. Μόλυνση είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει συχνά. Οι ασθενείς σε γενικές γραμμές είναι ευάλωτα σε μετεγχειρητικές λοιμώξεις, όπως η ενδοφλέβια (IV) λοιμώξεις γραμμή, πνευμονία και λοιμώξεις του ουροποιητικού διακριτικότητα. Ο ασθενής λαμβάνει ένα VAD είναι σε ακόμα μεγαλύτερο κίνδυνο οφείλεται εν μέρει στο αποδυναμωμένο κράτος του ασθενούς. VAD-που σχετίζονται με λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν στο δέρμα, όπου η διάταξη εισάγεται εντός του σώματος, στην καρδιά (ενδοκαρδίτιδα) ή στο ρεύμα του αίματος (σηψαιμία).
Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος των λοιμώξεων, όλα κάνουλα (σωλήνωση) θέσεις εξόδου πρέπει να είναι ντυμένοι καθημερινά χρησιμοποιώντας στείρα τεχνική, οι κάνουλες έξοδος πρέπει να ασφαλίζεται για την παρεμπόδιση της έντασης και τραβήγματος στο δέρμα, και το δέρμα γύρω από όλα τα σημεία εξόδου πρέπει να επουλωθεί πλήρως πριν από την εκτεταμένη δραστηριότητα επιτρέπεται.
Αιμορραγία. Αιμορραγία είναι κοινή στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο λόγω καρδιοπνευμονική (καρδιάς-πνευμόνων) χρόνος παράκαμψης, αντιπηκτική αγωγή (πρόληψη της πήξης του αίματος με τα φάρμακα), και μακράς χειρουργικές διαδικασίες. Επιπλέον, ηπατική δυσλειτουργία (που μπορεί να υπάρχουν προεγχειρητικά) και τις προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις καρδιάς αυξάνουν τον κίνδυνο του ασθενούς για αιμορραγία. Μεταγγίσεις αίματος μπορεί να απαιτούνται για μείζονα αιμορραγία, αλλά αποφεύγεται αν είναι δυνατόν.
Ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Δεξιάς κοιλίας αποτυχία είναι μια ανησυχία σε ασθενείς που έχουν υψηλές πιέσεις στην κυκλοφορία των πνευμόνων πριν από την εμφύτευση ενός VAD. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν την δεξιά κοιλία κατά την αρχική περίοδο της ανάκαμψης έως ότου η συσκευή αρχίζει να βελτιώσει τη συνολική καρδιακή παροχή.
Θρομβοεμβολής (θρόμβος αίματος). Θρομβοεμβολής (θρόμβος αίματος) μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικά επεισόδια. Όλες οι VADs αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου αίματος, επειδή έρχεται σε επαφή με τις επιφάνειες της μηχανικής αντλίας και κάνουλες. Σχεδόν όλοι οι VADs απαιτούν κάποια μορφή anticlotting φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να θέσει τον ασθενή σε μεγαλύτερο κίνδυνο για αιμορραγία, όμως, και θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
