(PTCA, Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση, PCI)
Επισκόπηση Διαδικασία
Τι είναι διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA);
Διαδερμική διαυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA) εκτελείται για να ανοίξει μπλοκάρει στεφανιαίων αρτηριών που προκαλείται από ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας (CAD), και για την αποκατάσταση της αρτηριακής ροής του αίματος προς την καρδιά του ιστού χωρίς χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ένα ειδικό καθετήρα (μακρύ κοίλο σωλήνα) εισάγεται μέσα στην στεφανιαία αρτηρία προς θεραπεία. Αυτός ο καθετήρας έχει ένα μικροσκοπικό μπαλόνι στο άκρο του. Το μπαλόνι φουσκώνει μόλις ο καθετήρας έχει τοποθετηθεί μέσα στην περιοχή που παρουσιάζει στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας. Το φούσκωμα του μπαλονιού συμπιέζει το λιπώδη ιστό στην αρτηρία και κάνει ένα μεγαλύτερο άνοιγμα στο εσωτερικό της αρτηρίας για βελτίωση της ροής του αίματος.
Η χρήση ακτινοσκόπησης (ένας ειδικός τύπος του X-ray, παρόμοια με μια ακτινογραφία "ταινία") βοηθά τον γιατρό στη θέση του μπλοκαρίσματα στις στεφανιαίες αρτηρίες, όπως οι κινήσεις σκιαγραφικό μέσω των αρτηριών. Ένα μικρό δείγμα του καρδιακού ιστού (που ονομάζεται βιοψία) μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που πρέπει να εξεταστούν αργότερα κάτω από το μικροσκόπιο για ανωμαλίες.
Μια τεχνική που ονομάζεται ενδαγγειακή υπερηχογράφημα (IVUS), μια τεχνική που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή και ένα μετατροπέα που στέλνει υπερηχητικά κύματα ήχου για να δημιουργήσουν εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της PTCA. Η χρήση του IVUS παρέχει άμεση απεικόνιση και μέτρηση του εσωτερικού των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να βοηθήσει το γιατρό στην επιλογή του κατάλληλου μεγέθους των μπαλονιών και / ή στεντ, για να εξασφαλιστεί ότι ένα στεντ, εάν χρησιμοποιείται, είναι σωστά ανοιχθεί, ή για την αξιολόγηση της χρήση άλλων μέσων αγγειοπλαστικής.
Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει ότι ένας άλλος τύπος της διαδικασίας είναι απαραίτητη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση αθηρεκτομή (αφαίρεση της πλάκας) στην περιοχή της στένωσης της αρτηρίας. Σε αθηρεκτομή, μπορεί να υπάρχουν μικροσκοπικές λεπίδες σε ένα μπαλόνι ή ένα περιστρεφόμενο άκρο στο άκρο του καθετήρα. Όταν ο καθετήρας φτάσει το σημείο στένωση στην αρτηρία, η πλάκα έχει σπάσει ή να κοπεί μακριά για να ανοίξει η αρτηρία. Atherectomy χρησιμοποιείται όταν η πλάκα αποτιτάνωση, σκληρύνει, ή αν το σκάφος είναι εντελώς κλειστή. Ένας άλλος τύπος της διαδικασίας αθηρεκτομής χρησιμοποιεί ένα λέιζερ, το οποίο ανοίγει την αρτηρία από το "εξάτμισης" την πλάκα.
Τι είναι η τοποθέτηση stent;
Κατά τα τελευταία χρόνια, έχουν πολλές βελτιώσεις έχουν αναπτυχθεί στο πλαίσιο της διαδικασίας PTCA. Μία κοινή διαδικασία που χρησιμοποιήθηκε στο PTCA είναι η τοποθέτηση ενδοπρόθεσης. Ένα stent είναι ένα μικροσκοπικό, επεκτάσιμη μεταλλικό πηνίο που εισάγεται εντός του άνοιξε πρόσφατα περιοχή της αρτηρίας για να βοηθήσει να κρατήσει την αρτηρία από στένωση ή το κλείσιμο και πάλι.
Μόλις έχει τοποθετηθεί η ενδοπρόθεση, ιστός θα αρχίζουν να σχηματίζονται πάνω μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Το στεντ θα καλύπτεται πλήρως από τον ιστό μέσα σε ένα μήνα ή έτσι. Είναι απαραίτητο να παίρνουν φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη (Plavix), πρασουγρέλη (Effient), ή ticagrelor (Brilinta), τα οποία μειώνουν την "ακαμψία" των αιμοπεταλίων (ειδικά κύτταρα του αίματος που συσσωρεύονται μαζί για να σταματήσει η αιμορραγία), προκειμένου να πρόληψη σχηματισμού θρόμβων στο αίμα μέσα στο stent. Ο γιατρός σας θα παρέχει συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τα οποία πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα και για πόσο χρονικό διάστημα.
Οι νεότερες ενδοπροθέσεις (stents έκλουσης φαρμάκου, ή DES) επικαλυμμένα με φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη του σχηματισμού ουλώδους ιστού στο εσωτερικό του στεντ. Αυτές οι ενδοπροθέσεις που αποδεσμεύουν απελευθερώνουν το φάρμακο μέσα στο ίδιο το αιμοφόρο αγγείο. Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την υπερανάπτυξη του ιστού που μπορεί να συμβεί εντός του στεντ. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι να αποτραπεί η στένωση της νέας ενδοπροσθέσεων των αιμοφόρων αγγείων.
Εάν ο ουλώδης ιστός έχει σχηματιστεί στο εσωτερικό του στεντ, ακτινοθεραπεία (βραχυθεραπεία ονομάζεται) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθαρίσει την περιοχή της ουλής και να ανοίξει το δοχείο.
Άλλες σχετικές διαδικασίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της καρδιάς περιλαμβάνουν ανάπαυσης ή άσκησης ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), Holter παρακολουθεί, σήμα-κατά μέσο όρο ΗΚΓ, καρδιακός καθετηριασμός, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία (CT scan) του θώρακα, υπερηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες, η μαγνητική τομογραφία (MRI) της καρδιάς, το έμφραγμα του σαρώνει διάχυσης, αγγειογραφία με ραδιονουκλίδια, και καρδιακή αξονική τομογραφία. Μπορείτε να δείτε αυτές τις διαδικασίες για πρόσθετες πληροφορίες.
Στεφανιαία νόσος
Νόσου στεφανιαίας αρτηρίας (CAD) είναι η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών (τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό μυ), που προκαλείται από μια συσσώρευση του λιπαρού υλικού εντός των τοιχωμάτων των αρτηριών. Αυτή η διαδικασία προκαλεί το εσωτερικό των αρτηριών για να γίνει τραχιά και στένωση, περιορίζοντας την παροχή πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στον καρδιακό μυ.
Για να κατανοήσουμε καλύτερα πώς στεφανιαίας νόσου επηρεάζει την καρδιά, μια επισκόπηση των βασικών καρδιά ανατομία και τη λειτουργία ακολουθεί.
Η καρδιά είναι ουσιαστικά μια αντλία. Η καρδιά αποτελείται από εξειδικευμένο μυϊκό ιστό, που ονομάζεται το μυοκάρδιο. Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί το αίμα σε όλο το σώμα, έτσι ώστε οι ιστοί του σώματος μπορούν να λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Όπως κάθε αντλία, η καρδιά απαιτεί καύσιμα για να λειτουργήσει. Το μυοκάρδιο απαιτεί οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ακριβώς όπως και κάθε άλλο ιστό του σώματος. Ωστόσο, το αίμα που περνά μέσα από τους θαλάμους της καρδιάς είναι μόνο διέρχεται στο ταξίδι του στο υπόλοιπο του σώματος. Αυτό το αίμα δεν δίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στο μυοκάρδιο. Το μυοκάρδιο λαμβάνει οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά του από τις στεφανιαίες αρτηρίες, τα οποία βρίσκονται στο εξωτερικό της καρδιάς.
Κυνάγχη
Όταν ο καρδιακός ιστός δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος, δεν μπορεί να λειτουργήσει τόσο καλά όσο θα έπρεπε. Αν παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι μειωμένη για ένα χρονικό διάστημα, μια ασθένεια που ονομάζεται ισχαιμία αναπτύσσεται. Ισχαιμία μπορεί να μειώσει την ικανότητα άντλησης της καρδιάς, επειδή ο καρδιακός μυς εξασθενεί λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
Δυστυχώς, μπορεί να μην έχετε κανένα σύμπτωμα της ασθένειας σε πρώιμο στάδιο της στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά η νόσος μπορεί να συνεχίσει να προοδεύει μέχρις ότου επέλθει απόφραξη αρτηρίας επαρκή, που οδηγεί σε στηθάγχη (πόνος στο στήθος ή δυσφορία που οφείλεται σε στεφανιαία νόσο). Τα συμπτώματα της στηθάγχης περιλαμβάνονται στο στήθος ή πόνο στο χέρι, η πίεση στο στήθος, κόπωση, δυσπεψία, αίσθημα παλμών και δύσπνοια.
Έμφραγμα
Εάν μια στεφανιαία αρτηρία είναι εντελώς κλειστό από έναν θρόμβο αίματος, ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου ( καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί). Μπορεί να συμβούν θρόμβος αίματος όταν μια πλάκα (συσσώρευση του λιπώδους ιστού μέσα στα τοιχώματα των αρτηριών) ρήξεις. Αν η ροή του αίματος δεν μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα στην συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός που επηρεάζονται, ο ιστός πεθαίνει.
Λόγοι για τη διαδικασία
PTCA εκτελείται για την αποκατάσταση της ροής του αίματος της στεφανιαίας αρτηρίας, όταν το στενωμένη αρτηρία βρίσκεται σε μια θέση που μπορεί να επιτευχθεί με αυτόν τον τρόπο. Δεν είναι όλα τα στεφανιαία νόσο μπορεί να αντιμετωπιστεί με PTCA. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει την καλύτερη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου σας με βάση τις προσωπικές σας περιστάσεις.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για το γιατρό σας να σας συστήσει ένα PTCA.
Οι κίνδυνοι της διαδικασίας
Πιθανούς κινδύνους που συνδέονται με την PTCA, αθηρεκτομή, και / ή stent περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, τα ακόλουθα:
Αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα (συνήθως η βουβωνική χώρα, αλλά ο βραχίονας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις)
Θρόμβος αίματος ή βλάβη στο αγγείο αίματος στο σημείο εισαγωγής
Θρόμβου αίματος εντός του δοχείου αντιμετωπίζονται από PTCA ή stent
Λοίμωξη στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα
Καρδιακές αρρυθμίες ή αρρυθμίες (ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού)
Έμφραγμα του μυοκαρδίου
Ο πόνος στο στήθος ή δυσφορία
Ρήξη της στεφανιαίας αρτηρίας, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς
Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με το ποσό της ακτινοβολίας που χρησιμοποιούνται κατά τη διαδικασία και τους κινδύνους που σχετίζονται με την ιδιαίτερη κατάστασή σας. Είναι μια καλή ιδέα να κρατήσει ένα αρχείο από το παρελθόν σας ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, όπως τα προηγούμενα σαρώνει και άλλα είδη των ακτίνων Χ, έτσι ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να σχετίζεται με τον συνολικό αριθμό των εξετάσεων ή / και θεραπείες ακτίνων Χ επί μακρό χρονικό διάστημα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας, λόγω του κινδύνου τραυματισμού του εμβρύου από PTCA. Η έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες. Αν είστε σε γαλουχία, ή του θηλασμού, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας.
Υπάρχει ένας κίνδυνος για την αλλεργική αντίδραση στη βαφή. Οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί ή ευαίσθητα στα φάρμακα, σκιαγραφικό, ή ιώδιο θα πρέπει να ενημερώνουν το γιατρό τους. Επίσης, οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή άλλα νεφρικά προβλήματα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό τους.
Για ορισμένους ασθενείς, χρειάζεται να κείνται ακόμη στο τραπέζι διαδικασία για την διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία ή πόνο.
Μπορεί να υπάρχουν άλλοι κίνδυνοι ανάλογα με τη συγκεκριμένη ιατρική ασθένεια σας. Να είστε βέβαιος να συζητήσει οποιεσδήποτε ανησυχίες με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία για εσάς και σας προσφέρει την ευκαιρία να υποβάλει οποιεσδήποτε ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαδικασία.
Θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης που δίνει την άδειά σας να κάνετε το τεστ. Διαβάστε τη φόρμα προσεκτικά και να θέσει ερωτήσεις, αν κάτι δεν είναι σαφές.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ μια αντίδραση σε οποιαδήποτε σκιαγραφικό, ή αν είστε αλλεργικοί στο ιώδιο.
Ενημερώστε το γιατρό σας αν είστε ευαίσθητοι ή είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, λατέξ, ταινία, και αναισθητικών παραγόντων (τοπικές και γενικές).
Θα πρέπει να γρήγορα για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για πόσο καιρό να νηστεύουν, είτε για λίγες ώρες ή όλη τη νύχτα.
Αν είστε έγκυος ή υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε τρυπήματα σώμα στο στήθος ή / και την κοιλιά σας.
Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα (συνταγή και over-the-counter) και φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό αιμορραγικών διαταραχών ή εάν παίρνετε οποιοδήποτε αντιπηκτική ή αντιαιμοπεταλιακά (αντιπηκτικά) φάρμακα, ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. Μπορεί να είναι απαραίτητο για να σταματήσει κάποια από αυτά τα φάρμακα πριν από τη διαδικασία.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος πριν από τη διαδικασία για να καθορίσει πόσο καιρό παίρνει το αίμα σας να πήξει. Άλλες εξετάσεις αίματος μπορεί να γίνει επίσης.
Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε βηματοδότη.
Μπορείτε να λάβετε ένα ηρεμιστικό πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Η περιοχή γύρω από την εισαγωγή του καθετήρα (βουβωνική χώρα), μπορούν να ξυρίζεται.
Με βάση την ιατρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει άλλη ειδική προετοιμασία.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Μια PTCA μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος της διαμονής σας σε ένα νοσοκομείο. Διαδικασίες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη νόσο σας και τις πρακτικές του γιατρού σας.
Γενικότερα, ένα PTCA ακολουθεί τη διαδικασία αυτή:
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οποιαδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία. Μπορείτε να φοράτε οδοντοστοιχίες σας ή βοήθημα ακοής, αν χρησιμοποιείτε κάποιο από αυτά.
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε ρούχα και θα δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Θα σας ζητηθεί να αδειάσετε την κύστη σας πριν από τη διαδικασία.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει στο χέρι ή στο μπράτσο σας πριν από τη διαδικασία για την ένεση του φαρμάκου και να διαχειριστούμε ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, αν χρειαστεί.
Θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια (ανάσκελα) θέση στο τραπέζι διαδικασία.
Θα πρέπει να συνδέεται με ένα μόνιτορ ΗΚΓ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και παρακολουθεί την καρδιά κατά την διάρκεια της διαδικασίας με τη χρήση μικρών, αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια. Ζωτικά σημεία σας (καρδιακός ρυθμός, η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός της αναπνοής και το επίπεδο οξυγόνωσης), θα πρέπει να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Θα υπάρξουν πολλές οθόνες παρακολούθησης στο χώρο, δείχνοντας ζωτικών σημείων σας, οι εικόνες του καθετήρα που μετακινούνται μέσα από το σώμα στην καρδιά, και τις δομές της καρδιάς, όπως η χρωστική ουσία εγχύεται.
Θα λάβετε ένα ηρεμιστικό φάρμακο σε IV σας πριν από τη διαδικασία για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Ωστόσο, κατά πάσα πιθανότητα θα παραμείνουν ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Παλμούς σας κάτω από το σημείο εισαγωγής θα πρέπει να ελέγχονται και να φέρουν σήμανση έτσι ώστε η κυκλοφορία στο άκρο κάτω από το site μπορεί να ελέγχεται μετά τη διαδικασία.
Ένα τοπικό αναισθητικό θα εγχέεται στο δέρμα στο σημείο εισαγωγής. Μπορεί να αισθανθείτε κάποιο τσίμπημα στο χώρο για λίγα δευτερόλεπτα μετά το τοπικό αναισθητικό εγχέεται.
Μόλις το τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα έχει λάβει, ένα περίβλημα, ή εισάγων, θα πρέπει να εισάγεται εντός του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό είναι ένα πλαστικό σωλήνα διαμέσου του οποίου ο καθετήρας θα πρέπει να εισάγεται εντός του αιμοφόρου αγγείου και προωθείται μέσα στην καρδιά. Εάν χρησιμοποιείται ο βραχίονας, μια μικρή τομή (κομμένα) μπορεί να γίνει για να εκθέσει το αιμοφόρο αγγείο για την εισαγωγή του ελύτρου.
Ο καθετήρας αγγειοπλαστικής θα εισάγεται διαμέσου του θηκαριού μέσα στο αιμοφόρο αγγείο. Ο ιατρός θα προωθήσει τον καθετήρα μέσω της αορτής στην καρδιά. Ακτινοσκόπηση θα χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην προώθηση του καθετήρα προς την καρδιά.
Ο καθετήρας θα προωθείται μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μόλις ο καθετήρας είναι στη θέση του, σκιαγραφικό θα εγχέεται μέσω του καθετήρα σε στεφανιαίες αρτηρίες σας για να δείτε την περιοχή που παρουσιάζει στένωση (ες). Μπορεί να αισθανθείτε κάποια αποτελέσματα, όταν το σκιαγραφικό εγχέεται από τη γραμμή IV. Αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν αίσθηση έξαψης, μια αλμυρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα, ή / και μια σύντομη πονοκέφαλο. Αυτές οι επιδράσεις συνήθως διαρκούν για λίγες στιγμές.
Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας αν αισθάνεστε οποιαδήποτε δυσκολία στην αναπνοή, εφίδρωση, μούδιασμα, φαγούρα, ναυτία ή / και έμετο, ρίγη, ή αίσθημα παλμών της καρδιάς.
Αφού το σκιαγραφικό εγχέεται, θα γίνει μια σειρά από ταχεία, διαδοχικές εικόνες ακτίνων Χ της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να πάρετε μια βαθιά ανάσα και κρατήστε το για λίγα δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Όταν ο γιατρός τοποθετεί την στένωση αρτηρίας, ο καθετήρας θα πρέπει να προχωρήσει σε αυτήν τη θέση και το μπαλόνι θα διογκωθεί για να ανοίξει η αρτηρία. Είναι δυνατό να βιώσουν κάποια πόνο στο στήθος ή δυσφορία στο σημείο αυτό, ως αποτέλεσμα της ροής του αίματος εμποδίζεται προσωρινά από το φουσκωμένο μπαλόνι. Οποιαδήποτε δυσφορία στο στήθος ή πόνο πρέπει να πάει μακριά, όταν το μπαλόνι ξεφουσκώνει. Ωστόσο, αν παρατηρήσετε οποιαδήποτε συνεχιζόμενη δυσφορία ή πόνο, όπως πόνο στο στήθος, το λαιμό ή πόνος στο σαγόνι, πόνος στην πλάτη, πόνο στο χέρι, δύσπνοια, ή δυσκολία στην αναπνοή, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.
Ο γιατρός μπορεί να φουσκώσει και ξεφουσκώσει το μπαλόνι αρκετές φορές. Η απόφαση αυτή μπορεί να γίνει σε αυτό το σημείο να εισαγάγετε ένα stent, προκειμένου να διατηρηθεί το άνοιγμα της αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοπρόθεση μπορεί να εισαχθεί μέσα στην αρτηρία, πριν το μπαλόνι φουσκώνει. Το φούσκωμα του μπαλονιού θα ανοίξει την αρτηρία και πλήρως επεκτείνει το στεντ.
Ο γιατρός θα πάρει μετρήσεις μετά την αρτηρία έχει ανοίξει. Μόλις έχει προσδιορισθεί ότι η αρτηρία ανοίγεται επαρκώς, ο καθετήρας αγγειοπλαστικής θα αφαιρεθεί.
Η θέση εισαγωγής μπορεί να κλείνεται με μία διάταξη κλεισίματος που χρησιμοποιεί το κολλαγόνο για να σφραγίσει το άνοιγμα στην αρτηρία, με τη χρήση ραμμάτων, ή εφαρμόζοντας πίεση με το χέρι πάνω από την περιοχή για να κρατήσει το αιμοφόρο αγγείο από αιμορραγία. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για την ασθένεια σας.
Εάν χρησιμοποιείται μία συσκευή κλεισίματος, ένα αποστειρωμένο επίδεσμος θα πρέπει να εφαρμόζεται στην περιοχή. Εάν χρησιμοποιείται το εγχειρίδιο πίεση, ο γιατρός (ή βοηθός) θα κρατήσει την πίεση στο σημείο εισαγωγής, έτσι ώστε ένας θρόμβος θα διαμορφώσει. Μόλις η αιμορραγία έχει σταματήσει, ένας πολύ σφιχτό επίδεσμο θα τοποθετηθούν στην ιστοσελίδα. Ένα μικρό sandbag ή άλλο τύπο βάρους μπορεί να τοποθετείται στην κορυφή του επιδέσμου για πρόσθετη πίεση στο χώρο, ειδικά αν η περιοχή είναι στη βουβωνική χώρα.
Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να μην αφαιρέσετε τη θήκη, ή του εισαγωγέα από τη θέση εισαγωγής για περίπου τέσσερις έως έξι ώρες, προκειμένου να επιτραπεί τα αποτελέσματα της αντιπηκτικά φάρμακα δίνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να φορέσει μακριά. Θα πρέπει να είναι σε επίπεδη θέση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αν γίνει άβολα σε αυτή τη θέση, τη νοσοκόμα σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα για να σας κάνει πιο άνετα.
Θα σας βοηθήσει να γλιστρήσει από το τραπέζι σε ένα φορείο, έτσι ώστε να μπορούν να ληφθούν για την περιοχή ανάκτησης. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν η παρεμβολή ήταν στη βουβωνική χώρα, δεν θα επιτρέπεται να λυγίσουν το πόδι σας για αρκετές ώρες. Για να σας βοηθήσουμε να θυμηθείτε να κρατήσετε το πόδι σας ευθεία, το γόνατο του πάσχοντος ποδιού μπορεί να καλύπτεται με ένα φύλλο και τα άκρα μπαίνει κάτω από το στρώμα και στις δύο πλευρές του κρεβατιού για να σχηματίσουν ένα είδος χαλαρής συγκράτησης.
Εάν η θέση εισαγωγής ήταν στο χέρι, το χέρι σου θα παραμείνουν αυξημένα σε μαξιλάρια και κρατηθεί σε ευθεία τοποθετώντας το χέρι σας σε ένα προστατευτικό βραχίονα (μια πλαστική σανίδα βραχίονα σχεδιαστεί για να ακινητοποιεί την άρθρωση του αγκώνα). Επιπλέον, μια πλαστική ταινία (λειτουργεί σαν μια ζώνη γύρω από τη μέση) μπορεί να στερεώνεται γύρω από τον βραχίονα κοντά στην θέση εισαγωγής. Η μπάντα θα χαλαρώσει ανά τακτά διαστήματα και στη συνέχεια απομακρύνεται την κατάλληλη στιγμή καθορίζεται από το γιατρό σας.
Μετά τη διαδικασία
Στο νοσοκομείο
Μετά την επέμβαση, μπορεί να ληφθεί στην αίθουσα της ανάνηψης για την παρατήρηση ή να επιστρέφονται στο νοσοκομείο δωμάτιο σας. Θα παραμείνει ανάσκελα στο κρεβάτι για αρκετές ώρες μετά την επέμβαση. Μια νοσοκόμα θα παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία σας, το σημείο εισαγωγής, και την κυκλοφορία / αίσθηση στο προσβεβλημένο πόδι ή χέρι.
Θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το νοσηλευτή σας εάν αισθάνεστε οποιονδήποτε πόνο στο στήθος ή σφίξιμο, ή οποιοδήποτε άλλο πόνο, καθώς και τυχόν αισθήματα της ζεστασιάς, αιμορραγία, ή πόνος στο σημείο εισαγωγής στο πόδι ή το χέρι σας.
Bedrest μπορεί να ποικίλλει από δύο έως έξι ώρες ανάλογα με τη συγκεκριμένη ασθένεια σας. Εάν ο γιατρός σας τοποθετείται μια συσκευή κλεισίματος, ανάπαυση στο κρεβάτι σας μπορεί να είναι μικρότερης διάρκειας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θήκη ή εισαγωγέα μπορεί να αφεθεί στην θέση εισαγωγής. Αν ναι, η περίοδος bedrest θα παραταθεί μέχρι να αφαιρεθεί το περίβλημα. Μετά το περίβλημα έχει αφαιρεθεί, μπορεί να σας δοθεί ένα ελαφρύ γεύμα.
Μπορείτε να αισθανθείτε την ανάγκη να ουρείτε συχνά, λόγω των επιπτώσεων της σκιαγραφικό και αυξημένη υγρά. Θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια πάπια ή ουρητήριο, ενώ σε πιό bedrest, έτσι ώστε δεν θα καμφθεί προσβεβλημένο πόδι ή το χέρι σας.
Αφού έχει ολοκληρωθεί η συγκεκριμένη χρονική ξεκούραση στο κρεβάτι, μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι. Η νοσοκόμα θα σας βοηθήσει την πρώτη φορά που θα σηκωθεί και θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση, ενώ είστε ξαπλωμένη στο κρεβάτι, καθιστικό, και στέκεται. Θα πρέπει να κινούνται αργά όταν σηκώνονται από το κρεβάτι για να αποφευχθεί οποιαδήποτε ζάλη από τη μακρά περίοδο της bedrest.
Μπορεί να δοθεί αναλγητικά φάρμακα για τον πόνο ή δυσφορία που σχετίζονται με την θέση εισαγωγής ή να χρειάζεται να κείνται επίπεδες και ακόμα για μια παρατεταμένη περίοδο.
Θα πρέπει να ενθαρρύνονται να πίνουν νερό και άλλα υγρά για να βοηθήσει ξεπλύνετε το σκιαγραφικό από το σώμα σας.
Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή σας μετά την επέμβαση, εκτός εάν ο γιατρός σας αποφασίσει διαφορετικά.
Θα περάσετε πολύ πιθανό τη νύχτα στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία σας. Ανάλογα με την ασθένειά σας και τα αποτελέσματα της διαδικασίας σας, η διαμονή σας μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Θα λάβετε λεπτομερείς οδηγίες για την απαλλαγή σας και την περίοδο αποκατάστασης.
Στο σπίτι
Μόλις στο σπίτι, θα πρέπει να παρακολουθεί τη θέση εισαγωγής για αιμορραγία, ασυνήθιστο πόνο, πρήξιμο, και ασυνήθης αποχρωματισμός ή αλλαγή της θερμοκρασίας στα ή κοντά στην περιοχή εισαγωγής. Μια μικρή μελανιά είναι φυσιολογικό. Αν παρατηρήσετε μια σταθερή ή μεγάλη ποσότητα αίματος στο σημείο που δεν μπορεί να περιέχεται με έναν μικρό επίδεσμο, ειδοποιεί το γιατρό σας.
Εάν ο γιατρός σας χρησιμοποιείται μια συσκευή για το κλείσιμο θέσης εισαγωγής σας, θα σας δοθούν συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της συσκευής κλεισίματος που χρησιμοποιούνται και πώς να ασχοληθούν με τη θέση εισαγωγής. Θα υπάρξει ένα μικρό κόμπο, ή κατ 'αποκοπή, κάτω από το δέρμα, όπου η θέση εισαγωγής ήταν. Αυτό είναι φυσιολογικό. Ο κόμπος πρέπει σταδιακά να εξαφανίζονται με την πάροδο λίγων εβδομάδων.
Θα είναι σημαντικό να διατηρηθεί η θέση εισαγωγής καθαρό και στεγνό. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες κολύμβησης.
Μπορεί να συνιστάται να μην συμμετάσχουν σε οποιαδήποτε έντονες δραστηριότητες. Ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες για το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία και να επαναλάβει τις συνήθεις δραστηριότητες.
Ενημερώστε το γιατρό σας να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
Πυρετός ή / και ρίγη
Αυξημένη πόνο, ερυθρότητα, οίδημα, ή αιμορραγία ή άλλη παροχέτευση από το σημείο εισαγωγής
Δροσιά, μούδιασμα ή / και τσούξιμο, ή άλλες αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο
Ο πόνος στο στήθος / πίεση, ναυτία ή / και έμετο, έντονη εφίδρωση, ζάλη ή / και λιποθυμία
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει πρόσθετες ή εναλλακτικές οδηγίες μετά την επέμβαση, ανάλογα με την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Online πόρων
Το περιεχόμενο που παρέχεται εδώ είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν έχει σχεδιαστεί για τη διάγνωση ή θεραπεία ενός προβλήματος υγείας ή ασθένειας, ή να αντικαταστήσει την επαγγελματική ιατρική συμβουλή θα λάβετε από το γιατρό σας. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασθένειά σας.
Αυτή η σελίδα περιέχει συνδέσμους προς άλλους δικτυακούς τόπους με πληροφορίες για τη διαδικασία και τις σχετικές ασθένειες για την υγεία. Ελπίζουμε να βρείτε χρήσιμες αυτές τις περιοχές, αλλά σας παρακαλώ να θυμάστε ότι δεν ελέγχει ή υιοθετεί τις πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτές τις ιστοσελίδες, ούτε αυτά τα sites εγκρίνουν τις πληροφορίες που περιέχονται εδώ.
Ευρωπαϊκό κολλέγιο της καρδιολογίας
Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία
Εθνική καρδιάς, των πνευμόνων, και Αίματος (NHLBI)