Ερώτηση:
Μερικοί από τους φίλους μου είναι ενθουσιασμένος για το νέο του στόματος αντισυλληπτικό που καταργεί τις περιόδους. Αλλά αυτό που με ανησυχεί. Ξέρει κανείς τι συμβαίνει όταν σταματήσει εμμηνόρροια για μεγάλο χρονικό διάστημα; Απλώς φαίνεται αφύσικο.
Απάντηση:
Από του στόματος αντισυλληπτικά (ΣΛ) είναι διαθέσιμα από τις αρχές της δεκαετίας του 1960 και είναι η πιο κοινή μορφή ελέγχου των γεννήσεων στην Ευρώπη. «Το χάπι" καταστέλλει την ωορρηξία, πυκνώνει την τραχηλική βλέννα (η οποία εμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος), και μεταβάλλει την επένδυση της μήτρας, εμποδίζοντας την εμφύτευση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Τα περισσότερα αντισυλληπτικά χάπια έρχονται σε συσκευασίες των 21 χαπιών που περιέχουν το οιστρογόνων και προγεστερόνης, μαζί με επτά χάπια placebo που περιέχουν κανένα φάρμακο. Οι γυναίκες που επιδιώκουν την πρόληψη της εγκυμοσύνης λαμβάνουν ένα χάπι που περιέχει ορμόνη καθημερινά για τρεις εβδομάδες, τότε αξίζει μία εβδομάδα από τα χάπια placebo (ή χωρίς χάπια). Μια έμμηνο ρύση συμβαίνει κατά τη διάρκεια της φάσης placebo επτά ημερών για την αντιμετώπιση της πτώσης των επιπέδων των ορμονών.
Τον Μάιο του 2007, η FDA ενέκρινε Lybrel, το πρώτο OC προορίζονται να ληφθούν 365 ημέρες το χρόνο. Αναπτύχθηκε από την Wyeth Pharmaceuticals, Lybrel έρχεται σε μια 28-ημέρα συσκευασία των δισκίων που περιέχουν 20 μικρογραμμάρια (mcg) αιθυνυλεστραδιόλη (οιστρογόνα) και 90 mcg της λεβονοργεστρέλη (προγεστερόνης). Αυτό είναι περίπου ίσο με το χαμηλότερο επίπεδο των ορμονών που βρέθηκαν σε συνδυασμό αντισυλληπτικά χάπια σήμερα: τα προϊόντα Aviane, Sronyx, Lutera, Lessina, Levlite και Alesse όλα έχουν 20 mcg αιθινυλικής οιστρογόνων και 100 mcg της λεβονοργεστρέλη. Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν το Lybrel δεν έχουν τακτικές περιόδους, αν και μπορούν να έχουν σημαντική ανακάλυψη αιμορραγία (κηλίδες ή ελαφρά αιμορραγία). Κατά τη διάρκεια του τελευταίου μήνα των μελετών διάρκειας ενός έτους που οδηγεί στην έγκριση του FDA αυτό το χάπι, περίπου το 40% των γυναικών που έλαβαν το φάρμακο είχαν εξακολουθούν να έχουν σημαντική ανακάλυψη αιμορραγία. Περίοδοι επέστρεψαν (ή εγκυμοσύνες εμφανίσθηκαν) εντός τριών μηνών από τη διακοπή της.
Η ιδέα της καταστολής εμμήνου ρύσεως δεν είναι εντελώς νέα. Τα συμβατικά αντισυλληπτικά χάπια θα σταματήσει επίσης τις περιόδους εάν λαμβάνονται συνεχώς και χωρίς τα χάπια placebo. Για πολλά χρόνια, οι γιατροί έχουν προτείνει την προσέγγιση αυτή, αν μια γυναίκα ήθελε να παρακάμψετε περίοδο της σε μια ιδιαίτερα ακατάλληλη στιγμή, όπως μήνα του μέλιτος, ένα αθλητικό γεγονός, ή μια μακρά διακοπές. Η έννοια της καταστολής εμμήνου ρύσεως για μεγαλύτερο διάστημα έχει γίνει όλο και πιο ελκυστικό, εν μέρει επειδή η στρατηγική αυτή υπήρξε επιτυχής στην αγωγή της ενδομητρίωσης και της διαχείρισης των ορμονικών διακυμάνσεις που συνδέονται με την περιεμμηνόπαυση. Το 2003, η FDA ενέκρινε Seasonale, ένα OC που έχει ληφθεί επί 84 ημέρες, ακολουθούμενη από επτά ημέρες εικονικά χάπια. Οι γυναίκες που λαμβάνουν Seasonale έχουν τέσσερις περιόδους ετησίως αντί των 13 που συμβαίνουν με το πρότυπο αντισυλληπτικά χάπια.
Υπάρχει κάποια θεωρητική δικαιολογία για τη μείωση του αριθμού των περιόδων έχει μια γυναίκα - ή την εξάλειψη τους εντελώς. Για ένα πράγμα, έμμηνα επιφέρει σημαντική δυσφορία σε ορισμένες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρές κράμπες, εναλλαγές της διάθεσης, οι πονοκέφαλοι, και βαριά αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Σε πολιτισμούς όπου οι γυναίκες φέρουν και να θηλάσουν τα παιδιά σε όλη την αναπαραγωγική τους ηλικία, είναι φυσιολογικό να έχουν λίγες έμμηνο ρύση. Από την άλλη πλευρά, πολλές γυναίκες, όπως εσείς, είναι άβολα με την έννοια ότι δεν έχει περιόδων. Επιπλέον, εάν παίρνετε τα συμβατικά αντισυλληπτικά χάπια, μια περίοδος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας του εικονικού φαρμάκου σας διαβεβαιώνει ότι δεν είστε έγκυος. Μία από τις ανησυχίες σχετικά με Lybrel είναι ότι αν αποτύχει, μια γυναίκα δεν μπορεί να ξέρει ότι είναι έγκυος.
Δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμα δεδομένα ασφάλειας για Lybrel, αλλά οι κίνδυνοι του πιστεύεται ότι είναι παρόμοια με αυτά των συμβατικών αντισυλληπτικά χάπια - μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, ειδικά στις γυναίκες που καπνίζουν. (Εκτίμηση για τη σχέση μεταξύ καρκίνου του μαστού και των συνθηκών λειτουργίας απέβησαν άκαρπες.) Στη θετική πλευρά, τα αντισυλληπτικά χάπια φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο για καρκίνο των ωοθηκών και καρκίνο του ενδομητρίου? Lybrel μπορεί να κάνει το ίδιο. Αλλά να έχετε κατά νου ότι οι επιπτώσεις από τη λήψη Lybrel για περισσότερο από ένα έτος είναι άγνωστο. Η χρήση του συνεχούς ελέγχου των γεννήσεων πρέπει να θεωρείται σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητο έδαφος.
- Μάρθα Κ. Ρίτσαρντσον, MD Γνωμοδοτικό Συμβούλιο, Γυναικολογία, Harvard Γυναικών Παρακολουθήστε Υγείας