Τι είναι αυτό;
Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS) είναι μια συλλογή από σωματική, ψυχολογική και συναισθηματική συμπτώματα που πολλές γυναίκες κατά τη διάρκεια ένα έως δύο εβδομάδες πριν από την έμμηνο ρύση. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσης.
Διάφορες θεωρίες έχουν προταθεί για να εξηγήσουν γιατί συμβαίνει PMS. Η πιο δημοφιλής εξήγηση για PMS είναι ότι αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με κυκλικές μεταβολές στην γυναικείων ορμονών, ορμόνες της υπόφυσης, προσταγλανδίνες και ορισμένες χημικές ουσίες του εγκεφάλου γνωστή ως νευροδιαβιβαστές. Ορισμένοι ερευνητές υποστηρίζουν ότι το PMS μπορεί να σχετίζεται με ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία), ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα των ορμονών του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) ή μια διατροφή χαμηλή σε βιταμίνες του συμπλέγματος Β, ασβέστιο ή μαγνήσιο. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες δεν υποστηρίζουν αυτές τις θεωρίες. Προκαταρκτικές μελέτες δείχνουν ότι η ανεπάρκεια μαγνησίου θα μπορούσε να διαδραματίσει έναν ρόλο.
Πιστεύεται ότι ο τρόπος ζωής μπορεί να παίζει ένα σημαντικό ρόλο στο PMS. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα του PMS φαίνεται να είναι πιο ανησυχητικό σε γυναίκες που καπνίζουν, οδηγούν αγχωτική ζωή, σπάνια άσκηση, τον ύπνο πολύ λίγο ή των οποίων η διατροφή είναι πλούσια σε καφεΐνη, το αλκοόλ, το αλάτι, το κόκκινο κρέας ή ζαχαρούχα τρόφιμα όπως η σοκολάτα ή καραμέλα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές κατά πόσον αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο του PMS ή αν PMS αντιπροσωπεύει για αυτές τις διαφορές στον τρόπο ζωής. Για παράδειγμα, μελέτες κοιτάζοντας την επίδραση του στρες δεν βρίσκουν μια σχέση μεταξύ άγχους και τη σοβαρότητα του PMS. Είναι πιο πιθανό ότι το PMS προκαλεί άγχος και όχι ότι το στρες προκαλεί PMS.
Είναι πιθανό ότι τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του PMS. Από του στόματος αντισυλληπτικά ( ελέγχου των γεννήσεων Τα χάπια) είναι γνωστό ότι προκαλούν τα συμπτώματα του PMS σε ορισμένες γυναίκες. Ωστόσο, μερικές γυναίκες έχουν παρατηρήσει ότι τα συμπτώματά τους βελτιώνονται ή εκλείπουν, ενώ χρησιμοποιείτε τον έλεγχο των γεννήσεων χάπια.
Τα τελευταία χρόνια, έχει υπάρξει κάποια διαμάχη στην ιατρική κοινότητα σχετικά με τη διαφορά μεταξύ προεμμηνορροϊκό δυσφορία και αληθινή PMS. Προεμμηνορροϊκό δυσφορία είναι αρκετά συχνή μεταξύ των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας, που επηρεάζει περίπου το 75% του συνόλου των έμμηνο ρύση οι γυναίκες. Ωστόσο, μόνο το 3% έως 8% των γυναικών έχουν συμπτώματα που είναι αρκετά σοβαρή για να διαταράξουν τις προσωπικές τους σχέσεις ή παρεμποδίζουν την ομαλή εργασία και το σπίτι των ευθυνών τους. Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι μόνο οι γυναίκες που έχουν σοβαρά συμπτώματα (ένας μικρός αριθμός γυναικών) έχουν πραγματική PMS. Σοβαρά συμπτώματα της διάθεσης είναι μερικές φορές ονομάζεται προεμμηνορροϊκό δυσφορική διαταραχή. Ωστόσο, άλλοι γιατροί χρησιμοποιούν ένα λιγότερο αυστηρό ορισμό για το PMS, η οποία περιλαμβάνει ήπια έως μέτρια συμπτώματα.
Συμπτώματα
Συμπτώματα του PMS εμπίπτουν σε δύο γενικές κατηγορίες:
Σωματικά συμπτώματα
Φούσκωμα
Ευαισθησία στο στήθος
Πρήξιμο στα πόδια και τους αστραγάλους
Κατακράτηση υγρών και αύξηση του σωματικού βάρους
Επώδυνες κράμπες της μήτρας λίγο πριν και κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της εμμήνου ρύσεως
Η λαχτάρα για φαγητό (ειδικά για αλμυρά ή γλυκά τρόφιμα)
Ακμή ξεμπλοκάρισμα
Χαμηλή κατανάλωση ενέργειας ή κόπωση
Αίσθημα παλμών
Πόνοι στην πλάτη ή μυϊκός πόνος
Ψυχολογική και συναισθηματική συμπτώματα
Κούραση
Εναλλαγές της διάθεσης
Ευερεθιστότητα
Κατάθλιψη
Επιθετικότητα ή εχθρότητα
Κλάμα ξόρκια
Δυσκολία στη συγκέντρωση
Αυξημένη όρεξη
Αμνησία
Αλλαγές στη λίμπιντο (σεξουαλική επιθυμία)
Παρά το γεγονός ότι τα συγκεκριμένα συμπτώματα του PMS διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα, οι τρεις πρώτες καταγγελίες φαίνεται να είναι ευερεθιστότητα, κόπωση, και φούσκωμα.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας PMS, το χρονοδιάγραμμα αυτών των συμπτωμάτων σε σχέση με την έμμηνο ρύση σας και την κανονικότητα των συμπτωμάτων (κάθε μήνα, κάθε άλλο μήνα, κ.λπ.). Ο γιατρός σας επίσης θα ρωτήσει για τη γενική ποιότητα της ζωής σας. Οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
Είστε αίσθημα θλίψης, ένταση, ή άγχος τον τελευταίο καιρό;
Έχετε παρατηρήσετε εναλλαγές της διάθεσης; Κόπωση; Δυσκολία στη συγκέντρωση;
Είστε έχοντας δυσκολίες στις σχέσεις με σύζυγο, τα μέλη της οικογένειας ή τους συναδέλφους σας;
Είσαι τόσο βιαστικά να κοιμάστε καλά και να παραλείπουμε γεύματα;
Ζείτε μια καθιστική ζωή με λίγη άσκηση;
Καπνίζετε;
Μην πίνετε αλκοόλ ή ποτά που περιέχουν καφεΐνη;
Είναι η δίαιτα υψηλή σας στο κόκκινο κρέας, αλμυρά τρόφιμα ή ζάχαρη;
Μετά ζητώντας σας για τα συμπτώματά σας PMS και τον τρόπο ζωής, ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και να ρωτήσετε για τυχόν φάρμακα που παίρνετε. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα κάνει μια γυναικολογική εξέταση με τεστ Παπανικολάου. Παρά το γεγονός ότι κανένα κλινικό εύρημα μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του PMS, μια λεπτομερή φυσική εξέταση μπορεί να ελέγξει για άλλα ιατρικά προβλήματα, όπως τα χαμηλά επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών (υποθυρεοειδισμός) ή ενός όγκου του μαστού, του εγκεφάλου ή των ωοθηκών. Κατά παρόμοιο τρόπο, αν και κανένα εργαστήριο δοκιμών μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε PMS, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να αποκλείσει ιατρικές παθήσεις όπως η υπογλυκαιμία ή υποθυρεοειδισμό, ή άλλα ορμονικά προβλήματα, όπως η αιτία των συμπτωμάτων σας.
Αν δεν υπάρχουν φυσικά ευρήματα και τα αποτελέσματα των δοκιμών του εργαστηρίου σας είναι κανονική, τότε ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσει μια καθημερινή καταγραφή των συμπτωμάτων του PMS σας για δύο ή τρεις μήνες. Η εγγραφή αυτή θα περιλαμβάνει το είδος των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, το χρονοδιάγραμμα της εμμήνου ρύσης σας και μια περιγραφή των τυχόν ειδικών τονίζει ότι έχουν επηρεάσει τη ζωή σας. Μόλις ολοκληρωθεί αυτή η καταγραφή δύο ή τριών μηνών που είναι πλήρης, ο γιατρός σας θα εξετάσει τις πληροφορίες που έχετε συλλέξει. Αν τα συμπτώματά σας ακολουθούν ένα μοτίβο που είναι συνεπής με PMS, τότε αυτό θα βοηθήσει να τεθεί η διάγνωση.
Σε γενικές γραμμές, προεμμηνορροϊκό συμπτώματα θα πρέπει να απουσιάσει για περίπου δύο εβδομάδες, από λίγο μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως μέχρι την επόμενη ωορρηξία, να πληρούν τις προϋποθέσεις για τη διάγνωση του PMS.
Αναμενόμενη διάρκεια
PMS μπορεί να είναι μια μακροχρόνια ασθένεια. Σε μερικές γυναίκες, τα συμπτώματα του PMS φουντώνουν πριν από κάθε έμμηνο ρύση, και αυτό το μοτίβο συνεχίζεται μέχρι την εμμηνόπαυση (το τέλος με την ηλικία που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση). Σε άλλες γυναίκες, τα συμπτώματα PMS φαίνεται να μειώνεται μετά την ηλικία των 35.
Πρόληψη
Επειδή οι γιατροί δεν είναι ακριβώς σίγουροι για το τι προκαλεί PMS, δεν υπάρχει τρόπος για να το αποτρέψει. Ωστόσο, μπορείτε να είστε σε θέση να ανακουφίσει ορισμένα συμπτώματα του PMS οδηγώντας έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.
Θεραπεία
Η θεραπεία του PMS εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το είδος των συμπτωμάτων, και πόσο ενοχλητικά είναι. Για παράδειγμα, εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν παρεμβαίνει στην καθημερινή ζωή ή τις προσωπικές σχέσεις σας, τότε ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες αλλαγές στον τρόπο ζωής:
Ξεκινήστε ένα πρόγραμμα τακτικής άσκησης (τρεις έως πέντε συνεδρίες άσκησης την εβδομάδα).
Μην παραλείπετε γεύματα. Ακολουθήστε ένα τακτικό πρόγραμμα γευμάτων να διατηρήσουν ένα πιο σταθερό επίπεδο σακχάρου στο αίμα.
Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή που είναι χαμηλή σε εξευγενισμένα σάκχαρα.
Προσπαθήστε να πάρετε τον ύπνο μιας καλής νύχτας. Αποφύγετε να μείνει επάνω όλη τη νύχτα.
Εάν καπνίζετε, εγκαταλείψτε.
Μειώστε την καφεΐνη, το αλκοόλ, το κόκκινο κρέας και τα αλμυρά τρόφιμα.
Πρακτική στρες τεχνικές μείωσης. Πάρτε ένα ωραίο μεγάλο μπάνιο, ή δοκιμάστε το διαλογισμό ή βιοανάδραση.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνω να δοκιμάσετε τη λήψη συμπληρωμάτων της βιταμίνης Β6, ασβεστίου ή μαγνησίου. Να ακολουθείτε πάντα τη δόση που συνιστάται από το γιατρό σας. Μην παίρνετε περισσότερα από 100 χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα βιταμίνης Β6. Νευρική βλάβη έχει συσχετισθεί με βιταμίνη Β6 σε δόσεις υψηλότερες από 100 χιλιοστόγραμμα ανά ημέρα.
Αν τα συμπτώματά σας είναι μέτρια έως σοβαρή και παρεμβαίνει με τις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες, τότε ο γιατρός σας πιθανώς θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση συγκεκριμένα συμπτώματα. Για παράδειγμα, εάν είστε προβληματισμένος από φούσκωμα και αύξηση του σωματικού βάρους, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διουρητικό για να βοηθήσει το σώμα σας να αποβάλει την περίσσεια του νερού. Από του στόματος αντισυλληπτικά, ειδικά αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν τόσο οιστρογόνου και προγεστίνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ελαχιστοποίηση της σοβαρότητας των κράμπες και τη διάρκεια της περιόδου σας.
Εάν έχετε συμπτώματα ευερεθιστότητα, κοινωνική απόσυρση, ξεσπάσματα ή κατάθλιψη που παρεμβαίνει με την εργασία ή το σπίτι αρμοδιότητες ή τις προσωπικές σας σχέσεις σας, τότε ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δοκιμάσετε ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Τα πιο αποτελεσματικά αντικαταθλιπτικά για ανακούφιση PMS είναι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), τα οποία περιλαμβάνουν φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem και άλλοι), υδροχλωρική σερτραλίνη (Zoloft) και κλομιπραμίνη (Anafranil). Άλλα αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνουν νεφαζοδόνη (Serzone) και η βενλαφαξίνη (Effexor). Αυτά μπορούν να ληφθούν για δύο εβδομάδες πριν από κάθε περίοδο ή μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά.
Για πολύ σοβαρά συμπτώματα, ή όταν άλλα φάρμακα αποτυγχάνουν, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο που προκαλεί τις ωοθήκες να σταματήσει να παράγουν οιστρογόνα, ώστε να σταματά την ωορρηξία. Danocrine (Danazol) είναι ένα συνθετικό ανδρογόνο που καταστέλλει τις ορμόνες στον εγκέφαλο που προκαλούν ωορρηξία. Γοναδοτροπίνη-απελευθερώνοντας ορμόνης (GRNH) αγωνιστές, όπως λευπρολίδη (Arvecap), να δημιουργήσετε μια προσωρινή κατάσταση εμμηνόπαυσης με την καταστολή των ορμονών στον εγκέφαλο που ελέγχουν την παραγωγή των ορμονών των ωοθηκών και την ωορρηξία. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορούν συνήθως οδηγούν σε εξάψεις και άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Αν η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται για περισσότερο από έξι μήνες, θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν οιστρογόνα για την πρόληψη της οστικής απώλειας. Είτε τα συμπτώματα είναι ήπια ή σοβαρή, βοηθά πάντα να έχουν την κατανόηση και την υποστήριξη της οικογένειάς σας, ενώ είστε σε θεραπεία για PMS. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός σας θα σας ενθαρρύνει να μιλήσει ειλικρινά με τα μέλη της οικογένειας για τα συμπτώματά σας και τη θεραπεία σας PMS.
Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία
Καλέστε το γιατρό σας αν τα συμπτώματα προεμμηνορροϊκό σας προκαλέσει σημαντική δυσφορία ή ενόχληση, εφόσον καθιστούν δύσκολο για σας να λειτουργήσουν στην καθημερινή ζωή, ή αν παρεμβαίνει με τις προσωπικές σας σχέσεις. Αν νομίζετε ότι είστε σε κίνδυνο να προκαλέσουν βλάβη στον εαυτό σας ή τους άλλους, καλέστε τον γιατρό σας για ένα ραντεβού έκτακτης ανάγκης.
Πρόγνωση
Στις περισσότερες γυναίκες, τα συμπτώματα του PMS αρχίσουν να υποχωρούν μετά την ηλικία των 35 και καταλήγουν στην εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες που έχουν PMS ή PMDD διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης.
