Αν έχετε πάρει ποτέ ένα φάρμακο που δεν λειτούργησε, μπορεί να έχετε αναρωτηθεί γιατί αυτό συμβαίνει μερικές φορές. Υπάρχουν διάφορες δυνατότητες:
Είναι το λάθος φάρμακο για τη νόσο σας.
Ασθένειά σας δεν θα ανταποκριθεί σε οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή - δηλαδή, δεν υπάρχει καμία γνωστή αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία για συγκεκριμένο ιατρικό σας πρόβλημα.
Το πρόβλημά σας χρειάζεται μια διαφορετική δόση του φαρμάκου ή μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.
Η έλλειψη επίδρασης ήταν μια φυσιολογική αντίδραση για εσάς.
Ένας άλλος λόγος που έχω ακούσει πολλές φορές από τους ασθενείς είναι ότι ένα φάρμακο δεν λειτουργεί καλά, επειδή έχουν γίνει "χρησιμοποιείται για να είναι» ή «ανοσία σε αυτό." Μπορείς πραγματικά να γίνει ανοσία σε κάποιο φάρμακο ή είναι ότι μια ιατρική μύθος; Η απάντηση εξαρτάται εν μέρει από το πώς καθορίζετε την «ασυλία», αλλά, ως επί το πλείστον, είναι ένας μύθος. Κατόπιν πάλι, όπως με τις περισσότερες μύθους, υπάρχει κάποιο στοιχείο της αλήθειας σε αυτό.
Σπάνια, αλλά αληθινό
Αν και σπάνια, είναι σαφές ότι υπάρχουν φορές όταν ένα άτομο παίρνει ένα φάρμακο και το ανοσοποιητικό του ή της το σύστημα ανταποκρίνεται σε αυτό κάνοντας τα αντισώματα. Αυτά τα αντισώματα μπορούν στη συνέχεια να ακυρώσει τα αποτελέσματα της φαρμακευτικής αγωγής. Το πρόσωπο που έχει γίνει πραγματικά «ασυλία» στο φάρμακο, και η συνέχιση της θεραπείας είναι απίθανο να επιτύχει πολύ (και μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβής). Τέτοια είναι η περίπτωση για την περιστασιακή λήψη ασθενή infliximab (brand-name Remicade ). Αυτή η ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή με ένεση κάθε ένα με δύο μήνες για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα που δεν έχει ανταποκριθεί καλά σε άλλα φάρμακα.
Επειδή το ίδιο το infliximab είναι πρωτεΐνη που δημιουργείται εν μέρει από ένα ποντίκι, υπήρξε ανησυχία κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της, ότι το ανοσοποιητικό σύστημα θα το δουν ως μια «ξένη» εισβολέα και να δημιουργήσει αντισώματα που θα επιτεθούν (τα λεγόμενα "εξουδετέρωσης" αντισώματα). Αυτή η διαδικασία θα μπορούσε να εξαλείψει όφελος. Στην πραγματικότητα, για το λόγο αυτό ένα πρόσθετο ανοσο-καταστολή φαρμακευτική αγωγή, μεθοτρεξάτη, είναι συνήθως δίνεται μαζί με infliximab σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Υπάρχουν και άλλα, αν και σχετικά λίγες, παραδείγματα αυτού του φαινομένου, ειδικά με παράγοντες που προέρχονται από ζωικές πηγές.
Ο μύθος αποκάλυψε
Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χάπια, υγρά, ενέσεις και υπόθετα εκεί έξω για εκατοντάδες ασθένειες, «ανοσία» σε ένα φάρμακο είναι εξαιρετικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, ένα φάρμακο δεν λειτουργεί για άλλους λόγους που δεν έχουν καμία σχέση με το ανοσοποιητικό σύστημα. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι με υψηλή αρτηριακή πίεση λαμβάνει ένα χάπι νερό, υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ). Σε μία μόνο ημερήσια δόση, επιστρέφει συχνά την αυξημένη πίεση του αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα. Ωστόσο, ακόμη και όταν το κάνει, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί και πάλι την πάροδο του χρόνου, όχι λόγω του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά επειδή το πρόσωπο που αυξάνει την πρόσληψη άλατος, αύξηση βάρους, ξεχάσει να πάρει μια δόση εδώ και εκεί, ή παίρνει μια επιπρόσθετη φαρμακευτική αγωγή για άσχετα προβλήματα που αλληλεπιδρά με ή εξουδετερώνει την HCTZ.
Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει σαφής εξήγηση για την αύξηση της πίεσης του αίματος, αλλά επειδή η αιτία των περισσότερων υπέρτασης είναι άγνωστη, ο λόγος που χειροτερεύει την πάροδο του χρόνου είναι συνήθως άγνωστη, καθώς και. Αλλά η απαίτηση για μία αυξημένη δόση ενός φαρμάκου αρτηριακής πίεσης ή να χρειάζεται ένα πρόσθετο φάρμακο δεν σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο ένοχος.
Να γίνει ανεκτική
Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να γίνει «ανεκτική» ορισμένων φαρμάκων οφείλονται σε χημικές τους ιδιότητες. Όταν συμβαίνει αυτό, όλο και περισσότερο αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητο να έχουν το ίδιο ευεργετικό αποτέλεσμα. Τα πιο διαβόητη παραδείγματα είναι ναρκωτική φαρμακευτική αγωγή. Ένα άτομο με χρόνιες κεφαλαλγίες που παίρνει ένα χάπι κάθε μέρα κωδεΐνη μπορεί να χρειαστεί δύο χάπια για το ίδιο όφελος σε ένα μήνα ή δύο. Πάροδο του χρόνου, η απαίτηση της δόσης μπορεί να συνεχίσει να αυξάνεται ακόμη και αν η σοβαρότητα του πόνου είναι αμετάβλητο. Οι λόγοι δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά πιστεύεται ότι τα ναρκωτικά προκαλούν κατά κάποιο τρόπο μια αύξηση του αριθμού των «θέσεων δέσμευσης" - οι πρωτεΐνες στην επιφάνεια των νευρικών κυττάρων στα οποία αποδίδουν τα ναρκωτικά και να μειώσει τα σήματα του πόνου - και θέσεις πιο δεσμευτική σημαίνει περισσότερα φάρμακα είναι απαραίτητη να αποδίδουν σε αυτούς. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο πολλοί γιατροί είναι διστακτικοί στο να συνταγογραφήσει ναρκωτικών φάρμακα για τον χρόνιο πόνο.
Μια άλλη πτυχή της ανοχής είναι η μείωση σε αυτό που θα μπορούσε να εξετάσει να είναι παρενέργειες του φαρμάκου. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι που αρχίζουν να λαμβάνουν ένα διουρητικό για την υψηλή πίεση του αίματος τους θα έχουν αυξημένη ούρηση για αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα. Μετά από αυτή την αρχική περίοδο, αυξημένη ούρηση εξαφανίζεται, αλλά την αρτηριακή τους πίεση θα εξακολουθεί να μειώνεται. Αυτό συμβαίνει επειδή η διουρητική δράση στο νεφρό είναι περιορισμένη. Σε μια δεδομένη δόση, η διουρητική μπορεί να προκαλέσει μόνο ένα ορισμένο ποσό της ούρησης. Όσο πρόσληψης υγρών παραμένει περίπου το ίδιο, μια νέα ισορροπία αναπτύσσεται μεταξύ της ποσότητας του υγρού που λαμβάνονται και την ποσότητα των ούρων γίνεται.
Πρόσληψη του ανοσοποιητικού συστήματος
Υπάρχουν επίσης φορές που ένα φάρμακο που διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, χωρίς τη μείωση επιδιωκόμενα αποτελέσματα του φαρμάκου. Μάλλον δραματικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τα ναρκωτικά που προκαλείται από λύκο και τα ναρκωτικά που προκαλείται από αγγειίτιδα. Σε αυτές τις ασθένειες, τα φάρμακα όπως η υδραλαζίνη, προκαϊναμίδη ή ορισμένων αντιβιοτικών πιστεύεται ότι prod το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε διάφορα μέρη του σώματος. Η επίθεση συνεχίζεται μέχρις ότου το φάρμακο έχει διακοπεί. Το ανοσοποιητικό σύστημα φαίνεται να εμπλέκονται με σαφήνεια, αλλά αντί απλώς να επιτεθούν την φαρμακευτική αγωγή και την πρόληψη από το να κάνει τη δουλειά του, η επίθεση κατευθύνεται προς το δέρμα, τις αρθρώσεις, ή άλλους ιστούς. Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή αντίδραση σε ένα φάρμακο, αλλά ευτυχώς είναι σπάνιες. Αν και υπάρχουν πολλές αλλεργικές και μη αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα, ένα δείγμα από μερικές από τις πιο σοβαρές αντιδράσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν συστατικά του ανοσοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν:
Σύνδρομο Stevens-johnson - Αυτή η αντίδραση περιλαμβάνει πυρετό, πληγές στο στόμα, φλεγμονή του οφθαλμού και σοβαρή φλεγμονή του δέρματος? μπορεί να ονομαστεί «τοξική επιδερμική νεκρόλυση" εάν περισσότερο από το 30 τοις εκατό του δέρματος αποκολλάται (με την εμφάνιση του έκαψαν το δέρμα).
Αναφυλαξία - Πρόκειται για μια σοβαρή και αιφνίδια λεπτά αντίδρασης σε ώρες μετά την έκθεση σε ένα φάρμακο ή άλλο σκανδάλη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κνίδωση, κνησμό, πρήξιμο του δέρματος, δύσπνοια με συριγμό, ναυτία, κοιλιακό πόνο και απώλεια συνείδησης.
Ναρκωτικά που προκαλείται από νεφρική νόσο - Αποκαλείται «οξεία διάμεση νεφρίτιδα." Αυτή η σπάνια νόσος μπορεί να αναπτύξουν ημέρες έως εβδομάδες μετά την έκθεση σε ένα φάρμακο, ιδιαίτερα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, σιμετιδίνη, αλλοπουρινόλη και η σιπροφλοξασίνη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα και νεφρική βλάβη.
Η κατώτατη γραμμή
Κατά κάποιο τρόπο, μπορεί να είναι ακριβώς ένα θέμα σημασιολογίας που να υποδηλώνουν ότι μία σπάνια γίνεται ανοσία σε ένα φάρμακο. Μετά από όλα, όταν ένα φάρμακο προκαλεί σημαντική παρενέργεια, θα πρέπει συνήθως να διακοπεί εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εμπλέκεται ή όχι. Και το γεγονός είναι, ένα μεγάλο μέρος του χρόνου, δεν γνωρίζουμε με βεβαιότητα γιατί ένα φάρμακο σταματά να λειτουργεί. Αλλά όταν ένα φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό, εσάς και τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης σας θα πρέπει να αποφασίσει αν θα προσαρμόσει τη δοσολογία, να δοκιμάσουμε κάτι νέο ή να διακόψει εντελώς φάρμακα, επειδή το ένα είναι σπάνια ανοσία σε ένα φάρμακο. Και λάθος αν υποτεθεί ότι δεν θα λειτουργήσει λόγω "ασυλία" μπορεί να σας στερήσει από τα οφέλη αυτού του φαρμάκου. Αντί της μεταγωγής, κάποια προσαρμογή της δοσολογίας ή το χρονοδιάγραμμα της χρήσης αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται.
Είναι συχνά η περίπτωση ότι οι γιατροί επιλέγουν τα φάρμακα χωρίς να είναι σε θέση να προβλέψει με ακρίβεια ποια είναι η απάντηση που θα έχετε. Οι ερευνητές εργάζονται σκληρά για να βελτιώσει την κατανόησή μας για το πώς τα φάρμακα λειτουργούν, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερες επιλογές της φαρμακευτικής θεραπείας. Για παράδειγμα, το πεδίο της «φαρμακογονιδιωματική» στην οποία τα γονίδια ενός ατόμου αναλύονται για να προβλέψει την απόκριση σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για να πάρει το πιο αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενέργεια.
Μέχρι να συμβεί αυτό, μην κατηγορείτε το ανοσοποιητικό σας σύστημα, εάν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί - το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου, ευθύνες σας θα είναι άστοχες. Αντ 'αυτού, να συνεργαστεί με το φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης σας να καταλάβω γιατί ένα φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό έτσι ώστε να μπορεί να επιλέξει μια διαφορετική δόση ή τη διάρκεια της θεραπείας, ή ένα εντελώς διαφορετικό φάρμακο. Θα μπορούσε ακόμη και να αποδειχθεί ότι το ιατρικό σας πρόβλημα, δεν χρειάζεται ένα φάρμακο σε όλα.
