Τι είναι η πυρηνική ιατρική;
Η πυρηνική ιατρική είναι ένα εξειδικευμένο τομέα της ακτινολογίας που χρησιμοποιεί πολύ μικρές ποσότητες ραδιενεργών υλικών, ή ραδιοφαρμάκων, για να εξετάσει τη λειτουργία των οργάνων και τη δομή. Πυρηνική ιατρική απεικόνιση είναι ένας συνδυασμός πολλών διαφορετικών επιστημονικών κλάδων, συμπεριλαμβανομένης της χημείας, της φυσικής, των μαθηματικών, της τεχνολογίας των υπολογιστών, και την ιατρική. Αυτός ο κλάδος της ακτινολογία χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει στη διάγνωση και τη θεραπεία ανωμαλιών πολύ νωρίς στην εξέλιξη της νόσου, όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς.
Επειδή οι ακτίνες Χ διέρχονται μέσω του μαλακού ιστού, όπως τα έντερα, τους μύες, και τα αιμοφόρα αγγεία, οι ιστοί αυτοί είναι δύσκολο να απεικονίσει σε ένα πρότυπο ακτίνων-Χ, εκτός εάν ένας παράγοντας αντίθεσης που χρησιμοποιείται για να προκαλέσει τον ιστό για να δει με μεγαλύτερη σαφήνεια. Πυρηνικής απεικόνισης επιτρέπει την απεικόνιση της δομής οργάνων και ιστών, καθώς και τη λειτουργία. Η έκταση στην οποία ένα ραδιοφάρμακο απορροφάται, ή «παρελήφθη», από ένα συγκεκριμένο όργανο ή ιστό μπορεί να υποδεικνύει το επίπεδο της λειτουργίας του οργάνου ή του ιστού που μελετάται. Έτσι, οι διαγνωστικές ακτίνες Χ που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μελέτη της ανατομίας, ενώ η πυρηνική απεικόνιση χρησιμοποιείται για τη μελέτη της λειτουργίας των οργάνων και των ιστών.
Ένα μικροσκοπικό ποσό μιας ραδιενεργού ουσίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να βοηθήσει στην εξέταση. Το ραδιενεργό ουσία, που ονομάζεται ένα ραδιονουκλίδιο (ραδιοφάρμακο ή ραδιενεργό ιχνηθέτη), απορροφάται από τον ιστό του σώματος. Αρκετοί διαφορετικοί τύποι των ραδιονουκλιδίων είναι διαθέσιμα, συμπεριλαμβανομένων των μορφών του τεχνητίου στοιχείων, θάλλιο, γάλλιο, ιώδιο, και ξένον. Ο τύπος του ραδιονουκλιδίου που χρησιμοποιείται θα εξαρτηθεί από το είδος της μελέτης και του τμήματος του σώματος που μελετάται.
Μετά από το ραδιονουκλίδιο έχει χορηγηθεί και έχει συλλεχθεί στον ιστό του σώματος υπό μελέτη, η ακτινοβολία θα δοθεί μακριά. Αυτή η ακτινοβολία ανιχνεύεται από έναν ανιχνευτή ακτινοβολίας. Ο πιο κοινός τύπος του ανιχνευτή είναι η κάμερα γάμμα. Τα ψηφιακά σήματα που παράγονται και αποθηκεύονται από έναν υπολογιστή, όταν η φωτογραφική μηχανή γάμμα ανιχνεύει την ακτινοβολία.
Με τη μέτρηση της συμπεριφοράς του ραδιονουκλιδίου στο σώμα κατά τη διάρκεια μιας πυρηνικής σάρωσης, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει και να διαγνώσει διάφορες ασθένειες, όπως οι όγκοι, αποστήματα, αιματώματα, διεύρυνση όργανο, ή κύστεις. Μια πυρηνική σάρωσης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της λειτουργίας των οργάνων και την κυκλοφορία του αίματος.
Οι περιοχές όπου το ραδιονουκλίδιο συλλέγει σε μεγαλύτερες ποσότητες που ονομάζεται "hot spots". Οι περιοχές που δεν απορροφούν τα ραδιονουκλίδια και εμφανίζονται λιγότερο φωτεινό στην εικόνα σάρωσης αναφέρεται ως "κρύα σημεία."
Σε επίπεδη απεικόνιση, η φωτογραφική μηχανή γάμμα παραμένει ακίνητος. Οι εικόνες που προκύπτουν είναι δύο διαστάσεων (2D) εικόνες του τμήματος ή οργάνου που μελετάται. Ενιαία εκπομπή φωτονίων αξονική τομογραφία ή SPECT, να παράγει αξονική "φέτες" του οργάνου στην ερώτηση γιατί η γάμμα κάμερα περιστρέφεται γύρω από τον ασθενή. Αυτές οι φέτες είναι παρόμοιες με εκείνες που εκτελούνται από μια αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σαρώσεις ΡΕΤ, τριών διαστάσεων (3D) εικόνες μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τα δεδομένα SPECT.
Σαρώσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πολλών ιατρικών παθήσεων και παθήσεων. Μερικές από τις πιο κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Νεφρική σαρώσεις. Αυτά χρησιμοποιούνται για να εξετάσει τα νεφρά και να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες, όπως οι όγκοι ή απόφραξη της νεφρικής αιματικής ροής.
Σαρώσεις του θυρεοειδούς. Αυτά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς ή να αξιολογήσει καλύτερα ένα οζίδιο του θυρεοειδούς ή της μάζας.
Σπινθηρογραφήματα οστών. Αυτά χρησιμοποιούνται για να αξιολογήσει τα εκφυλιστικές και / ή αρθριτικές μεταβολές στις αρθρώσεις, την ανίχνευση ασθενειών των οστών και των όγκων, και / ή να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου των οστών ή φλεγμονή.
Σαρώσεις γαλλίου. Αυτά χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ενεργού μολυσματικών ή / και φλεγμονωδών ασθενειών, όγκων, και αποστημάτων.
Σαρώσεις καρδιάς. Αυτά χρησιμοποιούνται για να προσδιορίσουν ανώμαλη ροή του αίματος προς την καρδιά, για να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης του καρδιακού μυός μετά από μια καρδιακή προσβολή, και / ή για τη μέτρηση της καρδιακής λειτουργίας.
Σαρώσεις του εγκεφάλου. Αυτά χρησιμοποιούνται για τη διερεύνηση προβλημάτων εντός του εγκεφάλου και / ή στην κυκλοφορία του αίματος προς τον εγκέφαλο.
Σαρώσεις του μαστού. Αυτά χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με μαστογραφία για τον εντοπισμό καρκινικών ιστών στο μαστό.
Πώς γίνονται πυρηνικής ιατρικής σαρώνει;
Όπως προαναφέρθηκε, σαρώσεις πυρηνικής ιατρικής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολλά όργανα και ιστούς του σώματος. Κάθε τύπος σάρωσης χρησιμοποιεί συγκεκριμένη τεχνολογία, ραδιονουκλίδια, και τις διαδικασίες.
Μια σάρωση πυρηνικής ιατρικής αποτελείται από τρεις φάσεις: ιχνηθέτη (ιονίζουσες ακτινοβολίες) διοίκηση, τη λήψη εικόνων και ερμηνεία της εικόνας. Η ποσότητα του χρόνου μεταξύ της χορήγησης του ιχνηθέτη και της λήψης των εικόνων μπορεί να κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως μερικές ημέρες, ανάλογα με τον ιστό του σώματος που εξετάζεται και ο ιχνηθέτης που χρησιμοποιείται. Ο χρόνος που απαιτείται για να ληφθούν οι εικόνες μπορεί επίσης να ποικίλει από λεπτά έως ώρες έως αρκετές ημέρες.
Ένα από τα πιο συχνά εκτελούνται εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής είναι μια καρδιακή σάρωσης. Έμφραγμα σαρώνει αιμάτωσης και ραδιονουκλιδίων σαρώνει αγγειογραφίας είναι τα δύο κύρια σαρώνει την καρδιά. Για να δώσω ένα παράδειγμα για το πώς οι πυρηνικής ιατρικής σαρώνει γίνει, η διαδικασία για την ανάπαυση ραδιονουκλιδίων αγγειογραφία (RNA) scan παρουσιάζεται παρακάτω.
Παρά το γεγονός ότι κάθε εγκατάσταση μπορεί να έχουν ειδικά πρωτόκολλα, γενικά, ένας RNA ανάπαυση ακολουθεί αυτή τη διαδικασία:
Ο ασθενής θα κληθεί να αφαιρέσει οποιοδήποτε κοσμήματα ή άλλα αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία.
Εάν ο ασθενής καλείται να βγάλει τα ρούχα, αυτός ή αυτή θα πρέπει να δοθεί ένα φόρεμα για να φορέσει.
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα ξεκινήσει με το χέρι ή το μπράτσο.
Ο ασθενής θα πρέπει να συνδέεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) μηχανή με ηλεκτρόδια (οδηγεί) και μια περιχειρίδα πίεσης του αίματος θα πρέπει να συνδέονται με το βραχίονα.
Ο ασθενής θα είναι σε επίπεδη θέση σε ένα τραπέζι στην αίθουσα διαδικασία.
Το ραδιονουκλίδιο θα εγχυθεί μέσα στη φλέβα για να «ετικέτα» τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εναλλακτικά, μία μικρή ποσότητα αίματος θα πρέπει να αποσυρθεί από την φλέβα έτσι ώστε να μπορεί να σημανθεί με το ραδιονουκλίδιο. Το ραδιονουκλίδιο θα προστεθεί στο αίμα και θα απορροφηθεί εντός των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Μετά τη διαδικασία σήμανσης, το αίμα θα πρέπει να επιστραφεί στη φλέβα μέσω του σωλήνα IV. Η πρόοδος των σηματοδοτημένων ερυθρών κυττάρων του αίματος μέσω της καρδιάς θα πρέπει να ανιχνευθούν με ένα σαρωτή.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα είναι πολύ σημαντικό να βρίσκονται ως ακόμη δυνατό, καθώς οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα της σάρωσης.
Η κάμερα γάμμα θα πρέπει να τοποθετείται πάνω από τον ασθενή, όπως αυτός ή αυτή βρίσκεται στο τραπέζι, και θα αποκτήσει εικόνες της καρδιάς καθώς αντλεί το αίμα σε όλο το σώμα.
Ο ασθενής μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε θέσεις κατά τη διάρκεια της δοκιμής? Ωστόσο, τη στιγμή που η κατάσταση έχει αλλάξει, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκονται ακόμα χωρίς να μιλάμε.
Αφού ολοκληρωθεί η σάρωση, η γραμμή IV θα πρέπει να διακόπτεται και ο ασθενής θα πρέπει να επιτρέπεται να φύγει, εκτός αν ο γιατρός δίνει διαφορετικές οδηγίες.