Ευρύτερη χρήση είναι στον ορίζοντα για αυτό το απλό τεστ αίματος για τη μέτρηση του καρδιακού κινδύνου.
Δεν είναι εύκολο να μετρηθεί η υγεία της καρδιάς και των αρτηριών. Η αρτηριακή πίεση και η χοληστερόλη είναι καλό stand-ins, αλλά δεν είναι τέλεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ερευνητές έχουν εξετάσει εκατοντάδες άλλες δοκιμές. Το ένα που έχει έφτασε πιο κοντινό σε ευρεία χρήση είναι ένα τεστ αίματος για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Μια υπέρβαση της CRP στο αίμα σηματοδοτεί το είδος της σταθερή, χαμηλού βαθμού φλεγμονή που συνοδεύει αρτηρίας-απόφραξη της αθηροσκλήρωσης, ένα βασικό παράγοντα που συμβάλλει στην καρδιαγγειακή νόσο. Η δοκιμή αυτή ονομάζεται η υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hsCRP) ή δοκιμή καρδιακής CRP. Ορίζει τρεις κατηγορίες κινδύνου (βλέπε πίνακα).
C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και καρδιαγγειακού κινδύνου | |
Επίπεδο CRP | Καρδιαγγειακό κίνδυνο |
Κάτω από 1 mg / dL | Χαμηλός |
1-3 mg / dL | Μέτριος |
Πάνω από 3 mg / dL | Υψηλός |
Μερικοί γιατροί παραγγείλετε συνήθως το τεστ για τους ασθενείς τους. Άλλα σπάνια ή ποτέ το παραγγείλετε. Εκθέσεις, μία από την αμερικανική Υπηρεσία Πρόληψης Task Force και ένα άλλο από την καναδική Καρδιαγγειακά κοινωνία, προσφέρουν κάποια καθοδήγηση - αν και όχι αρκετά κρυστάλλινη διαύγεια - σχετικά με το ποιος πρέπει να πάρει τη δοκιμή hsCRP.
Και οι δύο οργανώσεις καταστήσω σαφές ένα πράγμα: δεν χρειάζεται το τεστ εάν είχατε μια καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχουν διαγνωστεί με στεφανιαία νόσο, περιφερική αρτηριακή νόσο, ή άλλη καρδιαγγειακή νόσο. Με οποιαδήποτε από αυτές, θα πρέπει ήδη να είναι επιθετικά την καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης με τις προσπάθειες του τρόπου ζωής (περισσότερη άσκηση, μια καρδιά-υγιεινή διατροφή, το άγχος μείωση, και τα παρόμοια) και τα φάρμακα. Τα αποτελέσματα της δοκιμής hsCRP δεν θα αλλάξει αυτή τη στρατηγική.
Τα πράγματα γίνονται murkier η περαιτέρω πηγαίνετε κάτω από το καρδιαγγειακό φάσματος των κινδύνων. Κατευθυντήριες γραμμές από την καναδική Καρδιαγγειακά κοινωνία συνιστούν δοκιμές hsCRP για τους άνδρες άνω των 50 ετών και οι γυναίκες άνω των 60 ετών που βρίσκονται σε «μέτριο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου" (περισσότερα για αυτό αργότερα), ακόμη και αν αυτοί έχουν υγιή επίπεδα χοληστερόλης (Canadian Journal of Cardiology, Οκτώβριος 2009). Τα άτομα με χαμηλό κίνδυνο, αλλά με ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου ή άλλο συναρπαστικό παράγοντας κινδύνου είναι επίσης καλοί υποψήφιοι για τη δοκιμή. Οι συστάσεις του Καναδά βασίζεται κυρίως στα αποτελέσματα της μελέτης JUPITER. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η θεραπεία με στατίνη μείωση της χοληστερόλης βοήθησε στην πρόληψη των καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα με φυσιολογική χοληστερόλη επίπεδα, αλλά η υψηλή CRP.
Η αμερικανική Υπηρεσία Πρόληψης Task Force, μια ανεξάρτητη επιτροπή εμπειρογνωμόνων, των οποίων συστάσεις συμβάλει στον καθορισμό υψηλής ποιότητας υγειονομική περίθαλψη για τους περισσότερους ανθρώπους, δεν είναι τόσο αισιόδοξος για τη δοκιμή hsCRP. Στην τελευταία του σύσταση, η ομάδα εργασίας αναγνώρισε ότι το τεστ θα μπορούσε να βοηθήσει να λαμβάνουν αποφάσεις θεραπεία για «ενδιάμεσα πρόσωπα κινδύνου." Αλλά δεν υποστηρίζουν την επέκταση της χρήσης του τεστ σε φαινομενικά υγιείς ανθρώπους, όπως υποστηρίζεται από JUPITER (Annals of Internal Medicine, 6 Οκτωβρίου 2009). Παρά το γεγονός ότι η ομάδα εργασίας συζήτησε τα αποτελέσματα JUPITER, δεν τα περιλαμβάνει στις επίσημες αναλύσεις επί των οποίων βασίζεται η σύσταση.
Αν η ψηφοφορία του FDA συμβουλευτική επιτροπή γίνεται δεκτή, η FDA θα εγκρίνει ήσυχα ευρύτερη χρήση των δοκιμών CRP. Τον Δεκέμβριο του 2009, η επιστημονική επιτροπή ψήφισε να εγκρίνει ροσουβαστατίνη (Crestor) για τους άνδρες άνω των 50 ετών και οι γυναίκες άνω των 60 ετών που δεν έχουν διαγνωστεί με καρδιακή νόσο ή υψηλή χοληστερόλη, αλλά οι οποίοι έχουν ένα επίπεδο hsCRP άνω του 2,0 χιλιοστόγραμμα ανά δέκατο λίτρου (mg / dL). Αυτή θα είναι η πρώτη φορά που οποιαδήποτε στατίνη έχει εγκριθεί για αυτό που ονομάζεται πρωτογενής πρόληψη (που εργάζονται για να κρατήσει μια ασθένεια από την εμφάνιση), σε αντίθεση με την καταπολέμηση μιας ασθένειας, αφού έχει εμφανιστεί (δευτερογενής πρόληψη).
Μέτρησης του κινδύνου
Και οι δύο ομάδες τόνισαν τη σημασία της εκτίμησης καρδιαγγειακού κινδύνου χρησιμοποιώντας είτε το σκορ κινδύνου Framingham ή το σκορ κινδύνου Reynolds. Και τα δύο εργαλεία είναι διαθέσιμα σε health.harvard.edu/147.
Σε αυτές τις κλίμακες, που βρίσκονται σε χαμηλό κίνδυνο, αν η ευκαιρία σας να έχουν μια καρδιακή προσβολή ή άλλο καρδιαγγειακό πρόβλημα είναι κάτω από 10% κατά τα επόμενα 10 χρόνια? υψηλού κινδύνου, εάν είναι πάνω από 20%? και μέτρια ή ενδιάμεσου κινδύνου, εάν είναι 10% έως 20%.
Και τι έγινε;
Αντικρουόμενες συστάσεις είναι απογοητευτικό για τους λαούς που θέλουν μια ευθεία απάντηση - και για τους γιατρούς τους. Μέχρι εμπειρογνώμονες πάρει στην ίδια σελίδα, η Καρδιά Επιστολή προτείνει αυτή τη στρατηγική:
Μην ασχοληθείτε με ένα τεστ hsCRP αν είστε ήδη σε θεραπεία για καρδιακή νόσο, άλλη καρδιαγγειακή νόσο, διαβήτη ή νεφρική νόσο? ή αν είστε νέοι, υγιείς και με χαμηλό κίνδυνο των καρδιακών παθήσεων. Σε κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα της δοκιμής δεν θα αλλάξει τον τρόπο εσείς και ο γιατρός σας προσεγγίσει φροντίδα της υγείας σας.
Σκεφτείτε για αυτό, αν είστε στη μέση ηλικία και πέρα και έχουν σημάδια διαφαινόμενη προβλήματα με την καρδιά, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου. Ένα υψηλό επίπεδο CRP θα μπορούσε να σας ωθήσει προς την κατεύθυνση πιο επιθετικές ενέργειες για να προστατεύσει την καρδιά σας? Χαμηλό επίπεδο θα μπορούσε να σας δώσει κάποιο χώρο αναπνοής.
