Τι πρέπει να κάνετε για αιμορροΐδες

Διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων στο πίσω μέρος μπορεί να είναι ένας πόνος, αλλά έχετε πολλές επιλογές για τη θεραπεία τους.

Μερικές γυναίκες έχουν ένα πέρασμα συνάντηση με αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με μέση ηλικία, πολλοί περισσότεροι από εμάς είχαν ένα ή περισσότερα από τα κλασικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν ορθού πόνο, κνησμό, αιμορραγία, και, ενδεχομένως, η πρόπτωση (προεξοχή των αιμορροΐδων στο πρωκτικό κανάλι). Διαρροή περιττωμάτων μπορεί επίσης να συμβεί. Αν και αιμορροΐδες είναι σπάνια επικίνδυνο, μπορεί να είναι μια οδυνηρή επαναλαμβανόμενες κόπο. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλά που μπορούμε να κάνουμε γι 'αυτούς.

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Κατά μία έννοια, ο καθένας έχει αιμορροΐδες - μαξιλάρι-όπως συστάδες των φλεβών που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το βλεννογόνο επένδυση το χαμηλότερο μέρος του ορθού και του πρωκτού. Πρόβλημα δημιουργείται όταν αυτές οι φλέβες γίνονται πρησμένα και διαστέλλεται, όπως φλεβίτιδα στα πόδια. Και όπως φλεβίτιδα, αιμορροΐδες μπορεί να είναι ένα υποπροϊόν της συνεχούς μάχης τα αιμοφόρα αγγεία μας »ενάντια στη βαρύτητα για να πάρει το αίμα πίσω στην καρδιά - και το μέρος της τιμής που πληρώνουμε για να είναι όρθια πλάσματα.

Υπάρχουν δύο είδη των αιμορροΐδων: εσωτερική αυτές, οι οποίες εμφανίζονται στο κάτω ορθού, και εξωτερικές, που αναπτύσσονται κάτω από το δέρμα γύρω από τον πρωκτό. Εξωτερικές αιμορροΐδες είναι η πιο δυσάρεστη, επειδή ερεθίσει και να διαβρώσει το υπερκείμενο δέρμα. Ο πόνος μπορεί να είναι ξαφνική και σοβαρή, αν ένας θρόμβος μέσα σε ένα εξωτερικό hemorrhoid. Ο θρόμβος συνήθως διαλύεται, αλλά μπορεί να αφήσει περίσσεια του δέρματος (μια ετικέτα δέρματος) που φαγούρα ή γίνεται ερεθισμένο.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι συνήθως ανώδυνα, αλλά συχνά έχουν ως αποτέλεσμα αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμφανιστούν φωτεινό κόκκινο σε χαρτί τουαλέτας ή στάζει στη λεκάνη της τουαλέτας. Μια εσωτερική hemorrhoid μπορεί επίσης πρόπτωση και εκτείνονται πέρα ​​από τον πρωκτό, προκαλώντας πιθανά προβλήματα. Για ένα πράγμα, που μπορεί να εισπράττει μικρές ποσότητες βλέννας και μικροσκοπικά σωματίδια κοπράνων, που οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται κνησμός ani (πρωκτική φαγούρα). Το πρόβλημα επιδεινώνεται εάν επανειλημμένα σκουπίστε για την ανακούφιση από τον κνησμό.

Τι προκαλεί αιμορροΐδες;

Οι ειδικοί δεν συμφωνούν πλήρως, αλλά διάφοροι μηχανισμοί είναι κατά πάσα πιθανότητα στην εργασία. Τα μεγάλα, πρόπτωση των αιμορροΐδων που σχετίζονται με τη χρόνια δυσκοιλιότητα, τέντωμα κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου, και η παρατεταμένη συνεδρίαση για την τουαλέτα - το σύνολο των οποίων μπορεί να προκαλέσει αίμα στην πισίνα και να διευρύνει τα αγγεία. Η ανεπαρκής πρόσληψη φυτικών ινών μπορεί επίσης να συνεισφέρει.

Οι άνθρωποι με αιμορροΐδες τείνουν να έχουν υψηλότερο του μέσου όρου ανάπαυσης πρωκτικό κανάλι τόνο - δηλαδή, η λείων μυών του πρωκτικού καναλιού είναι αυστηρότερο από το μέσο όρο, ακόμα και όταν δεν είστε στράγγισμα. Δυσκοιλιότητα προσθέτει στο πρόβλημα, διότι τα φίλτρα κατά την κυκλοφορία του εντέρου αυξάνει την πίεση στο πρωκτικό κανάλι και ωθεί τις αιμορροΐδες κατά του σφιγκτήρα μυός. Τέλος, αιμορροΐδες μπορεί να φουσκώνει και να πρόπτωση διότι οι συνδετικούς ιστούς που υποστηρίζουν και κρατήστε τους στη θέση εξασθενούν με την ηλικία.

Διάγνωση αιμορροΐδες

Αιμορροΐδες συνήθως μπορεί να διαγνωστεί από ένα απλό ιατρικό ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Εξωτερικές αιμορροΐδες είναι γενικά ορατό, ειδικά αν ένας θρόμβος αίματος έχει σχηματιστεί. Κλινικός ιατρός σας μπορεί να εκτελέσει μια δακτυλική εξέταση για να ελέγξει για αίμα στα κόπρανα. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να εξετάσει το πρωκτικό κανάλι, με anoscope, μια μικρή, αναμμένο πλαστικός σωλήνας μέσα στον πρωκτό. Αν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας από το ορθό ή αίμα στα κόπρανα, μια σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση μπορεί να συνιστάται να αποκλείσει ασθένειες όπως πολυπόδων του παχέος εντέρου ή του καρκίνου, ειδικά σε άτομα άνω των 50 ετών.

Για τους σκοπούς του προσδιορισμού της καλύτερης θεραπείας, εσωτερικές αιμορροΐδες είναι συχνά ταξινομούνται ανάλογα με το βαθμό της προεξοχής μέσα στο πρωκτικό κανάλι. Αιμορροΐδες πρώτου βαθμού δεν προεξέχουν, και μπορεί ή δεν μπορεί να ματώνουν? Αιμορροΐδες δευτέρου βαθμού προεξέχουν με την αφόδευση και υποχωρούν από μόνα τους? Αιμορροΐδες τρίτου βαθμού προεξέχουν και πρέπει να μειωθεί με το χέρι (έσπρωξε πίσω στην κανονική τους θέση)? Και αιμορροΐδες τετάρτου βαθμού προεξέχουν και δεν μπορεί να μειωθεί.

Συντηρητική θεραπεία

Οι περισσότεροι hemorrhoid συμπτώματα βελτιώνονται δραματικά με απλά μέτρα. Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε:

Προσθέστε φυτικές ίνες. Ενισχύστε την φυτικών ινών στη διατροφή σας, είτε με τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες ή ένα συμπλήρωμα ινών ή και τα δύο. Όταν λαμβάνεται με επαρκή ποσότητα υγρών, ίνα μαλακώνει τα κόπρανα και καθιστά ευκολότερο να περάσει, μειώνοντας την πίεση στις αιμορροΐδες και τον συνεπαγόμενο κίνδυνο αιμορραγίας, φλεγμονής, και πρήξιμο. Τα τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν δαμάσκηνα, χουρμάδες, τα μήλα, τα αχλάδια, φράουλες, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών, καρότα, αρακάς, το σπανάκι, τα όσπρια (για παράδειγμα, τα ψητά φασόλια ή φασόλια), τα δημητριακά πίτουρο, και πλιγούρι βρώμης. Συμπληρώματα φυτικών ινών περιλαμβάνουν psyllium (Metamucil, Konsyl, Perdiem), μεθυλική κυτταρίνη (Citrucel), πολυκαρβοφιλικό ασβέστιο (Fibercon, Fiber-Lax, Mitrolan), και δεξτρίνη σίτου (Benefiber). Fiber μπορούν να προκαλέσουν φούσκωμα ή φυσικού αερίου, έτσι ώστε να αρχίσει σιγά-σιγά και σταδιακά να αυξήσετε την πρόσληψη 25 έως 30 γραμμάρια φυτικών ινών την ημέρα. Αυξήστε την πρόσληψη υγρών σας την ίδια στιγμή.

Άσκηση. Μπορείτε να τονώσει τη λειτουργία του εντέρου με μέτρια αερόβια άσκηση, όπως το ζωηρό περπάτημα 20 έως 30 λεπτά την ημέρα.

Καθιερώστε μια τακτική συνήθεια του εντέρου Όταν αισθάνεστε την ανάγκη, πηγαίνετε στην τουαλέτα αμέσως?. Μην περιμένετε για μια πιο κατάλληλη στιγμή. Σκαμνί να δημιουργήσετε αντίγραφα ασφαλείας, με αποτέλεσμα την αύξηση της πίεσης και το τέντωμα. Επίσης, να προγραμματίσετε μια ώρα κάθε μέρα - ίσως μόνο μετά από ένα γεύμα - να κάθονται στην τουαλέτα για λίγα λεπτά.

Καθίστε σε μια sitz. Μπορείτε να ανακουφίσει συχνά κνησμό, ερεθισμό, και σπασμό του σφιγκτήρα μυός με ένα ζεστό μπάνιο νερό για τους γλουτούς (Sitz μπάνιο). Καθίστε σε μια κανονική μπανιέρα με λίγες ίντσες ζεστό νερό, ή να πάτε σε ένα φαρμακείο και να αγοράσει ένα μικρό πλαστικό δοχείο που να ταιριάζει πάνω από ένα κάθισμα τουαλέτας. Δοκιμάστε ένα λουτρό 20 λεπτά sitz μετά από κάθε κίνηση του εντέρου και επιπλέον δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, σκουπίστε απαλά την περιοχή του πρωκτού στεγνώσει? Μην τρίβετε ή σκουπίστε σκληρά. Μπορείτε επίσης να στεγνώσει η περιοχή με ένα πιστολάκι για τα μαλλιά σε ένα δροσερό περιβάλλον.

Δοκιμάστε κάτι επίκαιρο. Over-the-counter κρέμες αναλγητικό μπορεί να απαλύνει προσωρινά τον πόνο, ερεθισμό και φαγούρα. Κρέμες και υπόθετα που περιέχουν υδροκορτιζόνη είναι επίσης αποτελεσματικά, αλλά δεν τα χρησιμοποιούν για περισσότερο από μία εβδομάδα σε έναν χρόνο, διότι μπορεί να προκαλέσει το δέρμα να πάρει πάρα πολύ λεπτό (ατροφία). Μαντηλάκια φουντουκιά μαγισσών (πιέτες) είναι καταπραϋντικό και δεν έχουν βλαβερές συνέπειες. Ένα μικρό πακέτο πάγου τοποθετείται ενάντια στην πρωκτική περιοχή για λίγα λεπτά μπορεί επίσης να βοηθήσει. Τέλος, κάθεται πάνω σε μαξιλάρια και όχι σκληρές επιφάνειες μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τη διόγκωση.

Αντιμετωπίστε το θρόμβο. Εάν ένας θρόμβος έχει παρουσία για περισσότερο από δύο ημέρες, την εφαρμογή των θεραπειών στο σπίτι για τα συμπτώματα, ενώ περιμένουν για να πάει μακριά από μόνος του. Αν είναι πιο πρόσφατη, η hemorrhoid μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή ο θρόμβος αποσυρθεί σε μια διαδικασία γραφείων γίνεται από τον χειρουργό.

Διαδικασίες για τη θεραπεία των αιμορροΐδων

Μερικές αιμορροΐδες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με συντηρητικές θεραπείες και μόνο, είτε επειδή τα συμπτώματα επιμένουν ή επειδή μια εσωτερική hemorrhoid έχει πρόπτωση. Αυτές οι αιμορροΐδες είναι συνήθως υποψήφιοι για ένα από τα πολλά ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες στα εξωτερικά ιατρεία. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, παρά τα μέτρα αυτά, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η θεραπεία επιλογής για τετάρτου βαθμού και ορισμένων αιμορροΐδες τρίτου βαθμού. Εδώ είναι οι επιλογές:

Απολίνωση λάστιχο. Rubber band ligation είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη διαδικασία για τη θεραπεία εσωτερικές αιμορροΐδες. Χρησιμοποιούνται κυρίως για αιμορροΐδες πρώτου και δευτέρου βαθμού και ορισμένων αιμορροΐδες τρίτου βαθμού, η τεχνική είναι εύκολο να εκτελέσει, δεν απαιτεί αναισθησία, και καταφέρνει 70% έως 80% του χρόνου. Ο χειρουργός εισάγει ένα μικρό λαστιχάκι στο πρωκτικό κανάλι σε ένα δαχτυλίδι που ονομάζεται ligator και την τοποθετεί γύρω από τη βάση του hemorrhoid (βλ. εικόνα). Η μπάντα προκαλεί το hemorrhoid για να συρρικνωθεί και τον περιβάλλοντα ιστό να ουλή καθώς θεραπεύει, κρατώντας το hemorrhoid στη θέση του. Το hemorrhoid αποβάλλεται μετά από δύο έως τέσσερις διαδικασίες, έγινε έξι έως οκτώ εβδομάδες. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο ή σφίξιμο μετά τη διαδικασία (συνήθως ανακουφίζονται με ένα μπάνιο Sitz), αιμορραγία όταν το λαστιχάκι πέφτει (συνήθως δύο έως τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση), και μερικές φορές μια τοπική λοίμωξη. Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.

Laser, υπέρυθρες, και η διπολική πήξης. Αυτές οι μέθοδοι, οι οποίες είναι γενικά αποτελεσματική για την πρώτη-και δευτέρου βαθμού εσωτερικές αιμορροΐδες, περιλαμβάνει τη χρήση του φωτός ή θερμότητας να συρρικνωθεί το hemorrhoid και τη μορφή ουλώδη ιστό. Προκαλούν λιγότερο πόνο από καουτσούκ μπάντα ligation, αλλά είναι λιγότερο πιθανό να εγγυηθεί ότι τα συμπτώματα δεν θα επιστρέψει.

Αιμορροΐδων. Ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, εάν έχετε μεγάλο προεξέχοντα αιμορροΐδες, επίμονα συμπτωματική εξωτερικές αιμορροΐδες, ή εσωτερικές αιμορροΐδες που επιστρέφουν παρά ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες. Σε μια παραδοσιακή αιμορροΐδων, ο χειρουργός κάνει μια τομή γύρω από δύο εξωτερικές και εσωτερικές hemorrhoid ιστού, αφαιρεί των προσβεβλημένων αιμοφόρων αγγείων, και κλείνει την τομή με ένα συνεχές απορροφήσιμο ράμμα. Η διαδικασία αυτή θεραπεύει το 95% των περιπτώσεων και έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών - εκτός από μια καλά άξιζε φήμη για την ύπαρξη επώδυνη. Γενική ή ραχιαία αναισθησία είναι απαραίτητη, και οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται φάρμακα για τον πόνο αργότερα. Θα συνήθως να κληθούν να λάβουν συμπληρώματα φυτικών ινών ή καθαρτικά για πρόληψη ενσφήνωση κοπράνων, η οποία μπορεί να προκύψει από έναν συνδυασμό του μετεγχειρητικού πόνου, του φόβου του πόνου, ενώ αφόδευση, καθώς και τις παρενέργειες των ναρκωτικών φαρμάκων. Μπορείτε πιθανώς να επιστρέψουν στην εργασία τους σε επτά έως 10 ημέρες.

Συρραφή hemorrhoidectomy. Αυτή η εναλλακτική λύση στις παραδοσιακές αιμορροΐδων είναι συχνά συνιστάται μετά την απολίνωση λάστιχο έχει αποτύχει. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια συσκευή συρραφής για την αγκύρωση των αιμορροΐδες στην κανονική τους θέση. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, αλλά είναι λιγότερο επώδυνη από ό, τι τα παραδοσιακά αιμορροΐδων. Η αποκατάσταση είναι επίσης πιο γρήγορα, αλλά μερικές μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος υποτροπής είναι μεγαλύτερη.