Ερώτηση:
Πρέπει να έχω τη διαδικασία PPH γίνει για τις εσωτερικές αιμορροΐδες, και αναρωτιέμαι για το χρόνο αποκατάστασης και ο πραγματικός χρόνος που χρειάζεται για να κάνει τη διαδικασία. Αν μου δοθεί μια τοπική, θα είναι ένας επισκληρίδιος ή κάτι άλλο; Ποια είναι η συνήθης διαδικασία και τι μπορώ να περιμένω;
Απάντηση:
Αιμορροΐδες είναι κομμάτια ή μάζες των ιστών στον πρωκτό που περιέχουν διευρυμένη αιμοφόρα αγγεία. Αιμορροΐδες μπορεί να είναι μέσα στο πρωκτικό κανάλι ("εσωτερικές αιμορροΐδες»), όπου προκαλούν κυρίως το σύμπτωμα της διαλείπουσα αιμορραγία, συνήθως με τις κινήσεις του εντέρου. Μπορούν επίσης να βρίσκονται ακριβώς έξω από το πρωκτικό κανάλι ("εξωτερικές αιμορροΐδες»), όπου προκαλούν κυρίως τα συμπτώματα του οιδήματος και μερικές φορές δυσφορία, η οποία μπορεί να συμβεί κατά διαστήματα, όταν οι αιμορροΐδες γίνει ιδιαίτερα ενοχλημένος. Πολλοί ασθενείς έχουν τόσο εσωτερικές όσο και εξωτερικές αιμορροΐδες.
Αιμορροΐδες δεν είναι επικίνδυνα, έτσι η θεραπεία για αιμορροΐδες είναι σχεδόν πάντα προαιρετική. Συχνά, τα ήπια συμπτώματα της αιμορροΐδες μπορεί να ανακουφιστεί με τη θεραπεία στο σπίτι (οπτικές ίνες και ζεστό νερό απορροφούν). Παρ 'όλα αυτά, εάν υπάρχουν συμπτώματα αιμορραγίας από το ορθό, είναι σημαντικό για τον ασθενή να δει τον γιατρό του ή της για εξέταση. Όταν τα συμπτώματα hemorrhoid είναι επίμονη και ενοχλητική, πιο οριστική θεραπείες είναι διαθέσιμες. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση των αιμορροΐδων.
Για αιμορροΐδες που είναι μικρού και μεσαίου μεγέθους, και κατά κύριο λόγο εσωτερική (τα οποία προκαλούν κυρίως το σύμπτωμα της αιμορραγίας), η θεραπεία των αιμορροΐδων γραφείο μπορεί να πραγματοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένων απολίνωση λάστιχο, υπέρυθρων πήξης, electrocoagulation, η θεραπεία κατάψυξη και σκλήρυνση της ένεσης.
Για τους ασθενείς που έχουν αρκετά μεγάλο αιμορροΐδες, ή αν υπάρχει εμφανή εξωτερικές αιμορροΐδες (τα οποία προκαλούν κυρίως τα συμπτώματα της πρήξιμο, δυσφορία, ή δυσκολίες διατηρώντας την πρωκτική περιοχή καθαρή), θεραπείες γραφείο δεν ισχύουν. Σε αυτή την περίπτωση, αιμορροΐδων (χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων) είναι η καλύτερη θεραπεία, αν η θεραπεία είναι επιθυμητή.
Μια νέα λειτουργία που ονομάζεται "συρραμμένα hemorrhoidopexy," ή "διαδικασία για την πρόπτωση των αιμορροΐδων" (PPH) είναι διαθέσιμη για ορισμένους τύπους των αιμορροΐδων,. Στη διαδικασία αυτή, μία χειρουργική συσκευή συρραφής χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός δακτυλίου ιστού ακριβώς πάνω από τις αιμορροΐδες, προκειμένου να τραβήξει πίσω στο εσωτερικό του ορθού και μείωση των συμπτωμάτων (αυτό γίνεται υπό αναισθησία, ως εξωτερικός ασθενής). Το πλεονέκτημα της συρραμμένα hemorrhoidopexy είναι ότι είναι λιγότερο επώδυνη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, και σε αντίθεση με hemorrhoid απολίνωση δεν απαιτεί πολλαπλές θεραπείες. Όπως hemorrhoid απολίνωση, ωστόσο, δεν ισχύει εάν υπάρχουν εμφανή εξωτερικές αιμορροΐδες.
Δεδομένου ότι είναι μια σχετικά νέα διαδικασία, η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα των συρραμμένα hemorrhoidopexy δεν είναι γνωστή. Η εμπειρία μέχρι στιγμής, ωστόσο, έχει δείξει ότι λειτουργεί καλά, για το σωστό τύπο των αιμορροΐδων. Η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μισή ώρα. Αυτό γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, αλλά μπορεί επίσης να γίνει με τοπική, της σπονδυλικής στήλης, ή επισκληρίδιο αναισθησία (συνήθως αυτό θα είναι μια απόφαση που θα κάνετε με τον αναισθησιολόγο, αφού συζήτησε τις επιλογές με το άτομό του κατά την ημέρα της επέμβασης ). Μετά συρραμμένα hemorrhoidopexy, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μέτρια δυσφορία για λιγότερο από μία εβδομάδα, και μπορούν συνήθως να επιστρέψουν για να εργαστούν οπουδήποτε από μια ημέρα ή δύο, σε επτά έως 10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (θα ήταν ασφαλές να επιστρέψουν στην εργασία τους όποτε αισθάνεστε μέχρι το ).
Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες μετά από κάθε θεραπεία hemorrhoid. Χειρουργική επέμβαση οποιουδήποτε τύπου έχει τον κίνδυνο της λοίμωξης, αιμορραγίας, ή τα ναρκωτικά ή αντιδράσεις αναισθησία, αλλά αυτά είναι πολύ ασυνήθιστο. Ουλές και στένωση του πρωκτικού καναλιού («στένωση," ή "στένωση") είναι ένας πολύ μικρός κίνδυνος με χειρουργική επέμβαση ή με συρραφή hemorrhoidopexy. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης ή αιμορραγίας μετά hemorrhoid απολίνωση. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος αιμορραγίας, και ένας πολύ μικρός κίνδυνος διάτρησης του εντέρου, ή rectovaginal συρίγγιο (μια ανώμαλη σύνδεση μεταξύ του ορθού και του κόλπου) μετά συρράπτονται hemorrhoidopexy. Σπάνια, οι ασθενείς μπορεί να έχουν παρατεταμένη ανεξήγητη δυσφορία του ορθού μετά συρράπτονται hemorrhoidopexy.
Μερικές φορές οι άνδρες έχουν δυσκολία στην ούρηση μετά από οποιαδήποτε λειτουργία του ορθού («κατακράτηση ούρων»), πιθανώς λόγω του μυϊκού σπασμού γύρω από την ουροδόχο κύστη σε απόκριση προς την ταλαιπωρία της χειρουργικής επέμβασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό απαιτεί την προσωρινή τοποθέτηση ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη, ειδικά αν ο άνθρωπος έχει μια διευρυμένη προστάτη αδένα. Ερεθισμός και το τέντωμα του πρωκτικού σφιγκτήρα μυός κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή συρραφής μπορεί να προκαλέσει περιστασιακά ελάσσονα ακράτεια (δυσκολία στον έλεγχο του φυσικού αερίου, ή ίσως μια μικρή διαρροή, αν τα κόπρανα είναι χαλαρό), αλλά αυτό είναι συνήθως προσωρινή, αν αυτό συμβαίνει σε όλα. Επανάληψης των αιμορροΐδων είναι ένας κίνδυνος μετά από κάθε θεραπεία, αλλά αυτό συμβαίνει σε λιγότερο από 10% των ασθενών.
