Τι είναι κολποκοιλιακός κανάλι ελάττωμα;
Κολποκοιλιακός ελάττωμα κανάλι (κανάλι AV) είναι μια συγγενής (εκ γενετής) ανωμαλίες της καρδιάς. Άλλοι όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν αυτό το ελάττωμα είναι ενδοκαρδιακή ελάττωμα μαξιλάρι και κολποκοιλιακές διαφραγματικό έλλειμμα (AVSD). Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, κάτι που συμβαίνει για να επηρεάσει την ανάπτυξη της καρδιάς κατά τη διάρκεια των πρώτων οκτώ εβδομάδων της εγκυμοσύνης, και σε ορισμένες περιοχές της καρδιάς δεν σχηματίζουν σωστά. AV κανάλι είναι ένα σύνθετο πρόβλημα με την καρδιά που περιλαμβάνει διάφορες ανωμαλίες των δομών μέσα στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
μεσοκολπική επικοινωνία - ένα άνοιγμα στο μεσοκολπικό διάφραγμα, ή διαχωριστικού τοιχώματος μεταξύ των δύο άνω θαλάμων της καρδιάς, γνωστό ως το δεξί και αριστερό κόλπο.
κοιλίας διαφραγματικό ελάττωμα - ένα άνοιγμα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, ή διαχωριστικό τοίχωμα μεταξύ των δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς είναι γνωστή ως η δεξιά και αριστερή κοιλία.
παραμορφωμένοι μιτροειδούς ή / και τριγλώχινας βαλβίδες - βαλβίδες που διαχωρίζουν τα άνω θαλάμων της καρδιάς (κόλποι) από τις χαμηλότερες κοιλότητες της καρδιάς (κοιλίες) είναι παραμορφωμένοι. Συγκεκριμένα, υπάρχει μία ανωμαλία στο αριστερό όψης βαλβίδας (Η μιτροειδής βαλβίδα): έχει τρεις γλωχίνες αντί των δύο ακμές που κανονικά σχηματίζουν τη βαλβίδα. Μία από τις κανονικές γλωχίνων χωρίζεται σε δύο γλωχίνες. Αυτή η διάκριση μεταξύ των δύο ακμές ονομάζεται σχισμή (ή μείωση της μιτροειδούς βαλβίδας).
Κανονικά, φτωχό σε οξυγόνο (μπλε) αίμα επιστρέφει στον δεξιό κόλπο από το σώμα, ταξιδεύει προς τα δεξιά κοιλία, στη συνέχεια αντλείται προς τους πνεύμονες, όπου λαμβάνει οξυγόνο. Πλούσια σε οξυγόνο (κόκκινο) αίμα επιστρέφει στον αριστερό κόλπο από τους πνεύμονες, περνά στην αριστερή κοιλία, και στη συνέχεια αντλείται προς τα έξω με το σώμα μέσω της αορτής.
Ένα κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα επιτρέπει πλούσιο σε οξυγόνο (κόκκινο) αίμα να περάσει από τον αριστερό κόλπο, μέσα από το άνοιγμα στο διάφραγμα (το τοίχωμα) μεταξύ των δύο κόλποι, και στη συνέχεια αναμειγνύεται με το φτωχό σε οξυγόνο (μπλε) αίμα στον δεξιό κόλπο.
Μία κοιλιακή διαφραγματικό ελάττωμα επιτρέπει πλούσιο σε οξυγόνο (κόκκινο) αίμα να περάσει από την αριστερή κοιλία, μέσα από το άνοιγμα στο διάφραγμα (το τοίχωμα) ανάμεσα στις δύο κοιλίες, και στη συνέχεια αναμειγνύεται με το φτωχό σε οξυγόνο (μπλε) αίμα στη δεξιά κοιλία.
Ανωμαλίες των μιτροειδούς ή τριγλώχινας βαλβίδες επιτρέπουν αίματος που θα πρέπει να κινείται προς τα εμπρός από την κοιλία είτε σε πνευμονική αρτηρία ή την αορτή αντί να ρέει προς τα πίσω μέσα στο κόλπο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα διαρροή των μιτροειδούς ή τριγλώχινας βαλβίδες, ξέρει ως παλινδρόμηση ή ανεπάρκειας.
Κολποκοιλιακός ελαττώματα κανάλι συμβεί σε περίπου 5 τοις εκατό του συνόλου των συγγενών καρδιακών παθήσεων περιπτώσεις και είναι πιο συχνή στα βρέφη με σύνδρομο Down.
Τι προκαλεί κολποκοιλιακός κανάλι;
Η καρδιά σχηματισμό κατά τη διάρκεια των πρώτων οκτώ εβδομάδων της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ξεκινά ως ένα κοίλο σωλήνα, στη συνέχεια, χωρίσματα στο εσωτερικό του σωλήνα να αναπτύξουν, ώστε τελικά να γίνουν τα διαφράγματα (ή τοίχοι) διαιρώντας τη δεξιά πλευρά της καρδιάς από τα αριστερά. Κολπικά και κοιλιακά διαφραγματικό ελάττωμα, όταν η διαδικασία κατανομής δεν συμβαίνει εντελώς, αφήνοντας ανοίγματα στο κολπικών και κοιλιακών διάφραγμα. Οι βαλβίδες που διαχωρίζουν τα άνω και κάτω θαλάμους της καρδιάς που σχηματίζονται στο τελευταίο τμήμα αυτής της περιόδου των οκτώ εβδομάδων, και αυτοί δεν αναπτύσσουν σωστά.
Μπορεί να υπάρχουν γενετικές επιδράσεις στην ανάπτυξη των κολποκοιλιακού καναλιού. Εξετάστε τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:
Συγγενής καρδιακή νόσο (CHD) είναι παρούσα στο ήμισυ των παιδιών που γεννιούνται με σύνδρομο Down, και 45 τοις εκατό από αυτές τις περιπτώσεις έχουν AV κανάλι? Σύνδρομο Down προκαλείται από την παρουσία των τριών # 21 χρωμοσώματα στα κύτταρα του σώματος, αντί για το συνηθισμένο (δύο) του # 21 χρωμοσώματα.
Ομοίως, το ένα τρίτο του συνόλου των παιδιών που γεννιούνται με AV κανάλι ελάττωμα έχουν επίσης το σύνδρομο Down.
Δεκατέσσερα τοις εκατό των μητέρων με ένα ελάττωμα AV κανάλι να γεννήσει ένα παιδί με την ασθένεια.
Οι άλλες χρωμοσωμικές ανωμαλίες (πέραν σύνδρομο Down) που συνδέονται με την ανάπτυξη του κολποκοιλιακού καναλιού. Ηλικία της μητέρας μπορεί να έχει επιπτώσεις για τον επιπολασμό της AV κανάλι, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με την αυξημένη πιθανότητα μια γυναίκα να γεννήσει ένα παιδί με σύνδρομο Down καθώς μεγαλώνει.
Γιατί είναι κολποκοιλιακός κανάλι μια ανησυχία;
Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτό το ελάττωμα της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει πνευμονική νόσο. Όταν το αίμα περνά μέσω τόσο της ASD και VSD από την αριστερή πλευρά της καρδιάς προς τη δεξιά πλευρά, τότε ένα μεγαλύτερο όγκο του αίματος από ό, τι κανονικά θα πρέπει να γίνεται από την δεξιά πλευρά της καρδιάς. Αυτός ο επιπλέον όγκος του αίματος είναι επίσης υπό υψηλή πίεση, δεδομένου ότι η πίεση στην αριστερή κοιλία είναι υψηλή. Τότε αυτό το αίμα περνάει μέσα από την πνευμονική αρτηρία εντός των πνευμόνων, προκαλώντας μεγαλύτερο όγκο από το κανονικό και υψηλότερη πίεση από το κανονικό στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες.
Οι πνεύμονες είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτό το επιπλέον όγκο του αίματος σε υψηλή πίεση για μια στιγμή. Το παιδί θα πρέπει να αναπνέει με ταχύτερο ρυθμό από το κανονικό, δεδομένου ότι οι πνεύμονες έχουν πολλά επιπλέον αίμα σε υψηλή πίεση σε σύγκριση με τους υγιείς εθελοντές. Μετά από λίγο, ωστόσο, τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες καταστραφεί από αυτό το επιπλέον όγκο του αίματος σε υψηλή πίεση. Τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες γίνονται παχύτερα. Οι αλλαγές αυτές είναι αναστρέψιμες με την πρώτη. Με τον καιρό, οι αλλαγές στους πνεύμονες καταστεί μη αναστρέψιμη, με αποτέλεσμα την μη αναστρέψιμη βλάβη στους ίδιους τους πνεύμονες.
Όπως οι αρτηρίες στους πνεύμονες πάρει παχύτερο, η ροή του αίματος από την αριστερή πλευρά της καρδιάς προς την δεξιά πλευρά και στους πνεύμονες θα μειωθεί. Ροή του αίματος μέσα στην καρδιά πηγαίνει από περιοχές όπου η πίεση είναι υψηλή σε περιοχές όπου η πίεση είναι χαμηλή. Εάν οι διαφραγματικό ελαττώματα δεν έχουν επισκευαστεί, και πνευμονική νόσο αρχίζει να συμβεί, η πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς τελικά θα υπερβεί την πίεση στο αριστερό. Σε αυτήν την περίπτωση, θα είναι ευκολότερο για φτωχό σε οξυγόνο (μπλε) αίμα να ρέει από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς, διαμέσου της ASD και VSD, στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, καθώς και σχετικά με το σώμα. Όταν συμβαίνει αυτό, το σώμα δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος για να καλύψει τις ανάγκες του, και τα παιδιά γίνονται cyanotic, ή εμφανίζουν ένα μπλε χρωματισμό στο δέρμα τους, τα χείλη και nailbeds.
Γιατί το αίμα αντλείται σε υψηλή πίεση διαμέσου των ανοιγμάτων διαφραγματικό, οι δεξιά και αριστερή κοιλία θα παραμείνουν παχιά. Βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί περιστασιακά να μολύνουν τα ανώμαλα βαλβίδες στην καρδιά (τα ανώμαλα μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδες που συνδέονται με ελαττώματα AV κανάλι), προκαλώντας μια σοβαρή ασθένεια γνωστή ως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
Ποια είναι τα συμπτώματα του κολποκοιλιακού καναλιού ελάττωμα;
Το μέγεθος των ανοιγμάτων διαφραγματικών θα επηρεάσει το είδος των συμπτωμάτων σημειωθεί, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, και την ηλικία κατά την οποία πρώτα συμβούν. Όσο μεγαλύτερα είναι τα ανοίγματα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του αίματος που περνά μέσα από την αριστερή πλευρά της καρδιάς προς τα δεξιά και επιβαρύνει το σωστό καρδιά και τους πνεύμονες.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά συμπτώματα της AVC. Ωστόσο, κάθε παιδί μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
εφίδρωση
χλωμό δέρμα
δροσερό δέρμα
γρήγορη αναπνοή
βαριά αναπνοή
γρήγορος ρυθμός της καρδιάς
συμφόρηση αναπνοή
αδιαφορία για τη διατροφή, ή κουραστικό, ενώ σίτιση
κακή αύξηση του σωματικού βάρους
Καθώς η πίεση στους πνεύμονες αυξάνεται, το αίμα εντός της καρδίας τελικά θα "διακλάδωση" διαμέσου των ανοιγμάτων διαφραγματικό από δεξιά καρδιακή προς τα αριστερά. Αυτό επιτρέπει φτωχό σε οξυγόνο (μπλε) αίμα να φτάσει το σώμα, και κυάνωση θα πρέπει να σημειωθεί. Κυάνωση δίνει ένα μπλε χρώμα στα χείλη, nailbeds, και το δέρμα. Τα συμπτώματα της AVC μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές παθήσεις ή προβλήματα στην καρδιά. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό του παιδιού σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση κανάλι AV;
Παιδίατρο του παιδιού σας μπορεί να έχετε ακούσει ένα καρδιακό φύσημα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, και αναφέρεται το παιδί σας σε ένα παιδιατρικό καρδιολόγο για μια διάγνωση. Ένα καρδιακό φύσημα είναι απλά ένα θόρυβο που προκαλείται από τον στροβιλισμό του αίματος που ρέει μέσω του ανοίγματος από την αριστερή πλευρά της καρδιάς προς τα δεξιά. Συμπτώματα εκθέματα του παιδιού σας θα σας βοηθήσει επίσης με τη διάγνωση.
Ένα παιδιατρικό καρδιολόγο ειδικεύεται στη διάγνωση και ιατρική αντιμετώπιση των συγγενών καρδιακών ελλειμμάτων, καθώς και καρδιολογικά προβλήματα που μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα στην παιδική ηλικία. Ο καρδιολόγος θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση, να ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες, και να κάνει άλλες παρατηρήσεις που βοηθούν στη διάγνωση. Η τοποθεσία μέσα στο στήθος που το φύσημα ακούγεται καλύτερα, καθώς και η ένταση και η ποιότητα του φύσημα (σκληρή, φυσώντας, κλπ) θα δώσει στον καρδιολόγο μια αρχική ιδέα της οποίας πρόβλημα με την καρδιά του παιδιού σας μπορεί να έχει. Ο διαγνωστικός έλεγχος για συγγενή καρδιοπάθεια ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, η κλινική νόσο, και θεσμικές προτιμήσεις. Κάποιες εξετάσεις που μπορεί να συνιστάται να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
ακτινογραφία θώρακος - ένα διαγνωστικό τεστ που χρησιμοποιεί αόρατες ακτίνες X-ray για να παράγει εικόνες των εσωτερικών ιστούς, τα οστά και τα όργανα σε φιλμ.
ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και ανιχνεύει καρδιακό μυ άγχος.
ηχοκαρδιογράφημα (ECHO) - μια διαδικασία που αξιολογεί την δομή και τη λειτουργία της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα καταχωρούνται σε ηλεκτρονικό αισθητήρα που παράγουν μια κινούμενη εικόνα των βαλβίδων της καρδιάς και η καρδιά. Μια ηχώ μπορεί να δείξει τη μορφή της ροής του αίματος μέσω των διαφραγματικών ανοίγματα, και να καθορίσει πόσο μεγάλα θα είναι τα ανοίγματα, καθώς και πόσο αίμα περνά μέσα από αυτά. Η συντριπτική πλειοψηφία των AV ελαττώματα καναλιού έχουν διαγνωστεί με ηχοκαρδιογράφημα και μόνο.
καρδιακό καθετηριασμό - ένα καρδιακό καθετηριασμό είναι μια επεμβατική διαδικασία που δίνει πολύ λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις δομές στο εσωτερικό της καρδιάς. Υπό νάρκωση, ένα μικρό, λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (καθετήρα) εισάγεται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα, και οδηγείται στο εσωτερικό της καρδιάς. Οι μετρήσεις πίεσης αίματος και οξυγόνου που λαμβάνονται στους τέσσερις θαλάμους της καρδιάς, καθώς και την πνευμονική αρτηρία και την αορτή. Σκιαγραφικό εγχέεται επίσης να απεικονίσει με μεγαλύτερη σαφήνεια τις δομές μέσα στην καρδιά. Καρδιακό καθετηριασμό συνιστάται πριν από την AV επισκευή κανάλι αν πνευμονική υπέρταση (υψηλή πίεση του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων) υπάρχει υποψία ή εάν άλλες πληροφορίες είναι επιθυμητή. Καρδιακό καθετηριασμό δεν είναι συνήθως αναγκαία, εάν η χειρουργική αποκατάσταση των ελαττωμάτων στο κανάλι AV συμβαίνει πριν από έξι μήνες της ηλικίας (σε Down παιδιών με σύνδρομο) ή πριν από ένα έτος της ηλικίας (σε μη-Down παιδιών με σύνδρομο).
Η θεραπεία για κολποκοιλιακός κανάλι:
Ειδική αγωγή για κολποκοιλιακός κανάλι θα καθοριστεί από το γιατρό του παιδιού σας με βάση:
την ηλικία του παιδιού σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
έκταση της νόσου
ανοχή του παιδιού σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
προσδοκίες για την πορεία της νόσου
γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
AV κανάλι αντιμετωπίζεται με χειρουργική επισκευή των ελαττωμάτων. Ωστόσο, η ιατρική υποστήριξη (δηλαδή, φάρμακα), μπορεί να είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η λειτουργία εκτελείται. Θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
διαχείρισης ιατρικών
Πολλά παιδιά θα πρέπει τελικά να παίρνουν φάρμακα για να βοηθήσει την καρδιά και τους πνεύμονες να λειτουργήσει καλύτερα, λόγω στέλεχος από το επιπλέον αίμα που διέρχεται μέσω των σκελετικών ανωμαλιών. Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφηθεί περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:διγοξίνη - βοηθά στην ενίσχυση του καρδιακού μυός, που του επιτρέπει να αντλεί περισσότερο αποτελεσματικά.
διουρητικά - ισοζυγίου του νερού του σώματος μπορεί να επηρεαστεί όταν η καρδιά δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο θα μπορούσε. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν τα νεφρά να απομακρυνθεί η περίσσεια υγρών από το σώμα.
ACE (ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης) αναστολείς - διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, καθιστώντας ευκολότερο για την καρδιά να αντλεί το αίμα προς τα εμπρός μέσα στο σώμα.
επαρκούς διατροφής
Τα βρέφη μπορεί να γίνει κουρασμένος κατά τη σίτιση, και μπορεί να μην είναι σε θέση να φάει αρκετά για να κερδίσει το βάρος. Οι επιλογές που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξασφαλίσει το μωρό σας θα έχει επαρκή διατροφή περιλαμβάνουν:υψηλής θερμιδικής αξίας ΦΟΡΜΟΥΛΑ ή το μητρικό γάλα
Ειδικά διατροφικά συμπληρώματα μπορούν να προστεθούν με τον τύπο ή την άντληση του μητρικού γάλακτος που αυξάνουν τον αριθμό των θερμίδων σε κάθε ουγγιά, επιτρέποντας έτσι το μωρό σας να πίνουν λιγότερο και εξακολουθούν να καταναλώνουν αρκετές θερμίδες για να αναπτυχθούν σωστά.τροφοδοτήσεις συμπληρωματικό σωλήνα
Τροφοδοτήσεις δίνεται μέσω μιας μικρής, εύκαμπτο σωλήνα που περνά μέσα από τη μύτη, κάτω από τον οισοφάγο, και μέσα στο στομάχι, μπορεί είτε να συμπληρώσει ή να πάρει τη θέση του τροφοδοτήσεις φιάλης. Βρέφη που μπορεί να πιει μέρος της φιάλης, αλλά όχι όλα, μπορεί να τροφοδοτηθεί το υπόλοιπο διαμέσου του σωλήνα σίτισης. Τα βρέφη που είναι πάρα πολύ κουρασμένοι για να ταΐσουν με μπιμπερό μπορεί να λάβει ΦΟΡΜΟΥΛΑ ή το μητρικό γάλα τους μέσα από το σωλήνα τροφοδοσίας και μόνο.
τον έλεγχο των λοιμώξεων
Παιδιά με ορισμένες ανωμαλίες της καρδιάς είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη μιας λοίμωξη των βαλβίδων της καρδιάς είναι γνωστή ως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε όλους ιατρικό προσωπικό ότι το παιδί σας έχει ένα ελάττωμα κολποκοιλιακός κανάλι έτσι ώστε να μπορεί να καθορίσει εάν τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα πριν από κάθε σημαντική διαδικασία.χειρουργική αποκατάσταση
Ο στόχος είναι να επισκευάσει το διαφραγματικό ανοίγματα και την επισκευή των βαλβίδων πριν από τους πνεύμονες καταστραφεί από υπερβολική ροή του αίματος και την πίεση. Καρδιολόγος του παιδιού σας θα σας συστήσει πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί η επισκευή με βάση τα αποτελέσματα από το υπερηχοκαρδιογράφημα ή / και καρδιακό καθετηριασμό.Οι χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την επισκευή κολποκοιλιακού καναλιού έχουν βελτιωθεί σημαντικά κατά την τελευταία δεκαετία, και η ενέργεια αυτή έχει μεγάλη πιθανότητα επιτυχίας. Τα περισσότερα παιδιά υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση από την ηλικία των 6 μηνών. Τα παιδιά με σύνδρομο Down μπορεί να αναπτύξουν προβλήματα στους πνεύμονες νωρίτερα από ό, τι τα άλλα παιδιά, και μπορεί να χρειαστεί να έχουν χειρουργική αποκατάσταση σε μικρότερη ηλικία.
Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.
Κατά τη χειρουργική επέμβαση, η κοιλιακή διαφραγματικό ελάττωμα είναι συχνά κλειστή με ένα συνθετικό έμπλαστρο κατασκευασμένο από ένα υλικό πολυεστέρα όπως είναι γνωστή ως Dacron. Η κολπική διαφραγματικό ελάττωμα είναι συχνά κλειστή με περικαρδιακή έμπλαστρο κατασκευασμένο από τη μεμβράνη που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια της καρδιάς. Η τεχνική επισκευή βαλβίδας αποτελείται από τη μετατροπή του ανώμαλη τριών φύλλο της μιτροειδούς βαλβίδας σε ένα δύο-φύλλο της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συρραφή της σχισμής (η μείωση στα φυλλάδια βαλβίδα) για να αναδημιουργήσουν μια δύο-φύλλο (δύο-ακμή) μιτροειδούς βαλβίδας.
Η μετεγχειρητική φροντίδα για το παιδί σας:
Τα παιδιά θα περνούν το χρόνο τους στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), μετά από μια επισκευή AV κανάλι. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ωρών μετά την επέμβαση, το παιδί σας θα είναι πολύ υπνηλία από την αναισθησία που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, και από φάρμακα που δίνονται για να χαλαρώσετε τον / της και να βοηθήσουν με τον πόνο. Για να βοηθήσετε το παιδί σας υπόλοιπο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να συνεχίστηκε όλη τη νύχτα ή και περισσότερο. Καθώς ο χρόνος περνά, το παιδί σας θα γίνει πιο συναγερμού.
Όταν το παιδί σας είναι σε ΜΕΘ, ειδικός εξοπλισμός θα χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τον / την ανάκτηση, και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
αναπνευστήρα - μια μηχανή που βοηθά το παιδί σας να αναπνεύσει, ενώ αυτός / αυτή είναι υπό αναισθησία κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ένα μικρό, πλαστικό σωλήνα οδηγείται στην τραχεία και συνδέεται με τον αναπνευστήρα, η οποία αναπνέει για το παιδί σας, ενώ αυτός / αυτή είναι πολύ νυσταγμένος για να αναπνέει μόνος του / της. Μετά από μια επισκευή AV κανάλι, τα παιδιά θα επωφεληθούν από τις υπόλοιπες στον αναπνευστήρα διάρκεια της νύχτας ή ακόμη περισσότερο, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκουραστεί. Τα παιδιά με σύνδρομο Down συχνά θα παραμείνει στον αναπνευστήρα λίγο περισσότερο από ό, τι τα παιδιά χωρίς σύνδρομο Down.
ενδοφλέβια (IV) καθετήρες - μικρές, πλαστικές σωλήνες εισάγεται μέσω του δέρματος στα αιμοφόρα αγγεία για την παροχή ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και σημαντικά φάρμακα που βοηθούν το παιδί σας να ανακτήσει από τη λειτουργία.
αρτηριακή γραμμή - ένα εξειδικευμένο IV τοποθετείται στον καρπό ή άλλη περιοχή του σώματος όπου ένας παλμός μπορεί να γίνει αισθητό, που μετρά την πίεση του αίματος συνεχώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και ενώ το παιδί σας είναι σε ΜΕΘ.
ρινογαστρικού (NG) σωλήνα - ένα μικρό, ευέλικτο σωλήνα που κρατά το στομάχι στραγγισμένο οξέος και αερίου φυσαλίδες που μπορεί να δημιουργηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
ουροκαθετήρα - ένα μικρό, ευέλικτο σωλήνα που επιτρέπει στα ούρα να στραγγίξει από την ουροδόχο κύστη και την ακρίβεια μετρά πόσο ούρα κάνει το σώμα, το οποίο βοηθά στο να καθοριστεί πόσο καλά η καρδιά λειτουργεί. Μετά την επέμβαση, η καρδιά θα είναι λίγο πιο αδύναμη από ό, τι ήταν πριν, και, ως εκ τούτου, το σώμα μπορεί να αρχίσει να κρατήσουν υγρό, προκαλώντας οίδημα και πρήξιμο. Τα διουρητικά μπορεί να δοθεί για να βοηθήσει τα νεφρά απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα.
θωρακικό σωλήνα - ένας σωλήνας παροχέτευσης μπορεί να εισάγεται για να κρατήσει το στήθος χωρίς το αίμα που διαφορετικά θα συσσωρεύονται μετά την τομή κλείνεται. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί για αρκετές ώρες, ή ακόμα και λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.
παρακολούθηση της καρδιάς - ένα μηχάνημα που εμφανίζει συνεχώς μια εικόνα του καρδιακού ρυθμού του παιδιού σας, και παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση του αίματος, και άλλες αξίες.
Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί άλλες συσκευές που δεν αναφέρονται εδώ για να παρέχει υποστήριξη, ενώ στη ΜΕΘ, είτε εκ των υστέρων. Το προσωπικό του νοσοκομείου θα εξηγήσει όλα τον απαραίτητο εξοπλισμό για εσάς.
Το παιδί σας θα πρέπει να διατηρείται όσο πιο άνετη γίνεται με πολλά διαφορετικά φάρμακα? Μερικές από τις οποίες ανακουφίζουν τον πόνο, και μερικές από τις οποίες την ανακούφιση του άγχους. Το προσωπικό θα πρέπει επίσης να ζητά τη συμβολή σας ως προς τον καλύτερο τρόπο για να απαλύνει και την άνεση των παιδιών σας.
Μετά την έξοδο από τη ΜΕΘ, το παιδί σας θα ανακτήσει σε άλλη μονάδα του νοσοκομείου για λίγες μέρες πριν πάει στο σπίτι. Θα μάθετε πώς να φροντίσει για το παιδί σας στο σπίτι πριν το παιδί σας έχει αποφορτιστεί. Το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί να παίρνουν φάρμακα για λίγο στο σπίτι, και αυτά θα πρέπει να εξηγηθεί σε σας. Το προσωπικό θα σας δώσει γραπτές οδηγίες σχετικά με τα φάρμακα, τους περιορισμούς δραστηριότητας και την παρακολούθηση των ραντεβού πριν το παιδί σας έχει αποφορτιστεί.
Η φροντίδα για το παιδί σας στο σπίτι μετά από επισκευή AV κανάλι:
Τα περισσότερα βρέφη και τα μεγαλύτερα παιδιά να αισθάνονται αρκετά άνετα όταν πηγαίνουν σπίτι. Πόνος φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφένη, μπορεί να συνιστάται να κρατήσετε το παιδί σας άνετα. Γιατρός του παιδιού σας θα συζητήσει τον έλεγχο του πόνου πριν το παιδί σας είναι εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Συχνά, τα βρέφη που τρέφονται καλά πριν από την επέμβαση έχουν περισσότερη ενέργεια μετά την περίοδο της ανάρρωσης, και να αρχίσουν να τρώνε καλύτερα και να κερδίσουν το βάρος γρηγορότερα. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν τύπους υψηλής θερμιδικής αξίας για αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσετε το παιδί σας καλύψουν την ανάπτυξη-σοφός. Τάισμα σωλήνα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη μέχρι το παιδί σας είναι σε θέση να θρέψει καλύτερα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα μεγαλύτερα παιδιά έχουν συνήθως μια δίκαιη ανοχή για δράση. Το παιδί σας μπορεί να κουράζονται εύκολα, και να κοιμούνται περισσότερο αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά, μέσα σε λίγες εβδομάδες, το παιδί σας μπορεί να ανακτηθεί πλήρως.
Μπορείτε να λάβετε πρόσθετες οδηγίες από τους γιατρούς του παιδιού σας και το προσωπικό του νοσοκομείου.
Μακροπρόθεσμες προοπτικές μετά AV κανάλι χειρουργική αποκατάσταση:
Πολλά παιδιά που είχαν μια επισκευή AV κανάλι ελάττωμα θα ζήσουν υγιείς ζωές. Επίπεδα δραστηριότητας, την όρεξη, και η ανάπτυξη θα επιστρέψει τελικά στο φυσιολογικό σε περισσότερα παιδιά. Καρδιολόγος του παιδιού σας μπορεί να συστήσει να δοθεί αντιβιοτικά για την πρόληψη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.
Κάποια παιδιά θα εξακολουθούν να έχουν κάποιο βαθμό της μιτροειδούς ή τριγλώχινας βαλβίδας ανωμαλία μετά τη χειρουργική επέμβαση επισκευής AV κανάλι. Αυτό μπορεί να απαιτήσει μια άλλη λειτουργία στο μέλλον, για την επισκευή του βαλβίδα διαρροής (ες).
Τα παιδιά με σύνδρομο Down θα επωφεληθούν από ειδικά προγράμματα που ενισχύουν την ψυχική και σωματική τους ανάπτυξη. Γιατρός του παιδιού σας μπορεί να σας βοηθήσει στον εντοπισμό αυτών των προγραμμάτων στην κοινότητά σας.
Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας σχετικά με τη συγκεκριμένη προοπτική για το παιδί σας.
