Η καρδιά στην εγκυμοσύνη
Η καρδιά είναι ο μυς σκληρότερο εργάζονται στο ανθρώπινο σώμα. Βρίσκεται σχεδόν στο κέντρο του θώρακα, η ανθρώπινη καρδιά ενήλικα είναι περίπου το μέγεθος ενός γροθιά.
Με μέσο ρυθμό 80 φορές το λεπτό, η καρδιά χτυπά περίπου 115.000 φορές σε μία ημέρα ή 42 εκατομμύρια φορές σε ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια μιας μέσης διάρκειας ζωής, η ανθρώπινη καρδιά θα κερδίσει περισσότερα από τρία δισεκατομμύρια φορές - άντληση ποσό του αίματος που ισοδυναμεί με περίπου ένα εκατομμύριο βαρέλια. Ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, η καρδιά λειτουργεί συνεχώς σκληρά.
Σε κύηση, υπάρχει μια μεγάλη αύξηση του όγκου του αίματος. Αρχίζοντας στο πρώτο τρίμηνο, ο όγκος του αίματος της μητέρας, αυξάνει σε περίπου 50 τοις εκατό περισσότερο από ό, τι πριν την εγκυμοσύνη. Αυτό το επιπλέον υγρό βάζει αυξημένο φόρτο εργασίας για την καρδιά. Η καρδιά αποκρίνεται με αύξηση της καρδιακής παροχής - η ποσότητα του αίματος που περνά μέσα από το κυκλοφορικό σύστημα σε ένα λεπτό. Άλλα συστήματα του σώματος, επίσης, να απαντήσετε. Αρτηριακή πίεση μειώνεται για να επιτρέψει τη ροή του αυξημένου όγκου αίματος.
Κατά τη διάρκεια της εργασίας και την παράδοση, μπορεί να υπάρχουν μεγάλες αλλαγές στην καρδιά και αγγειακό σύστημα. Μεγάλες ποσότητες κίνηση του αίματος από τη μήτρα σε κυκλοφορία της μητέρας, όπως οι συμβάσεις μήτρα. Αυτό προκαλεί σημαντικές αλλαγές στην πίεση του αίματος, του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής εξόδου. Επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία μπορεί να προκαλέσει αρτηριακή πίεση να μειωθεί.
Μετά την παράδοση, η καρδιακή παραγωγή αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται. Υπερβολική απώλεια αίματος με την παράδοση μπορεί να αλλάξει το ρυθμό της καρδιάς, την αρτηριακή πίεση και την καρδιακή παροχή.
Τη διάγνωση της καρδιακής νόσου κατά την εγκυμοσύνη
Καρδιακή νόσος είναι μία σημαντική επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται σε περίπου 1 τοις εκατό του συνόλου των κυήσεων. Μερικές φορές, οι καρδιακές παθήσεις είναι γνωστό πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν άγνωστες ασθένειες της καρδιάς, που μόνο να γίνει εμφανής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου;
Τα παρακάτω είναι κοινά συμπτώματα της καρδιακής νόσου. Ωστόσο, κάθε γυναίκα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
Δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα τη νύχτα ή χωρίς άσκηση
Αδυναμία να εκτελέσει τις κανονικές δραστηριότητες
Ζάλη ή λιποθυμία
Αίσθημα παλμών (καρδιακή αρρυθμία)
Καρδιακό φύσημα ή κάντε κλικ στο κουμπί
Διευρυμένη καρδιά (περισσότερο από το κανονικό διεύρυνση με την εγκυμοσύνη)
Κυάνωση (μπλε χρωματισμού οφείλεται σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα)
Τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου μπορεί να μοιάζουν με άλλες ασθένειες ή ιατρικά προβλήματα. Πάντα να συμβουλευθείτε το γιατρό σας για μια διάγνωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση των καρδιακών παθήσεων;
Η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη, διότι ορισμένες από τις κανονικές συμπτώματα της εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου. Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, διαγνωστικές διαδικασίες για καρδιακή νόσο μπορεί να περιλαμβάνουν:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Ένα τεστ που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, δείχνει μη φυσιολογικός ρυθμός ( αρρυθμίες ή αρρυθμίες), και ανιχνεύει βλάβες των μυών της καρδιάς.
Ηχοκαρδιογράφημα. Μια διαδικασία που αξιολογεί την δομή και τη λειτουργία της καρδιάς χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα καταχωρούνται σε ηλεκτρονικό αισθητήρα που παράγουν μια κινούμενη εικόνα των βαλβίδων της καρδιάς και η καρδιά.
Καρδιακών νόσων και εγκυμοσύνη
Κανονική φυσικές αλλαγές κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα για τις γυναίκες με καρδιακή νόσο. Η προγεννητική φροντίδα και στενή παρακολούθηση των γυναικών με καρδιακή νόσο είναι σημαντικά σε υγιή αποτελέσματα για τη μητέρα και το μωρό. Υπάρχει μια περίπου 8 έως 10 τοις εκατό του κινδύνου ότι μια μητέρα με ένα συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς (στεφανιαία νόσο) θα έχει ένα μωρό με κάποιο είδος της στεφανιαίας νόσου, αλλά όχι απαραίτητα το ίδιο ελάττωμα, όπως η μητέρα. Υψηλού κινδύνου προγεννητική παρακολούθηση της μητέρας και το μωρό συνιστάται. Μερικές κοινές καρδιακές παθήσεις που ενδέχεται να επηρεαστούν από την εγκυμοσύνη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Στένωση μιτροειδούς. Σε αυτή τη νόσο, η βαλβίδα της καρδιάς μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας στενεύει ή στενόχωρα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια συγγενή δυσπλασία ή της βαλβίδας κατά τη γέννηση ή ή προκαλείται από ουλές από μία λοίμωξη, όπως ρευματικός πυρετός κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας.
Οι συνήθεις καρδιαγγειακές μεταβολές με την εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει προβλήματα για τις γυναίκες με στένωση της μιτροειδούς, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στην αναπνοή, καρδιακή αρρυθμία, και πνευμονική συμφόρηση. Μπορεί να χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή για τη ρύθμιση της καρδιάς. Μερικές γυναίκες μπορεί να έχουν τη νόσο αρκετά σοβαρή ώστε να χρειαστεί επισκευή ή αντικατάσταση της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω των επιπτώσεων της εργασίας και της γέννησης στην καρδιά, εντατική φροντίδα μπορεί να απαιτείται μετά την παράδοση. Κανονική καρδιαγγειακές μεταβολές που συμβαίνουν μετά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια στη μητέρα. Οι γυναίκες με προσθετικές βαλβίδες της καρδιάς μπορεί να απαιτήσει τα αντιβιοτικά για πολύπλοκες παραδόσεις για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας.Η κολπική διαφραγματικό έλλειμμα (ASD). Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μια ανώμαλη άνοιγμα μεταξύ των δύο άνω θαλάμων της καρδιάς - δεξιά και αριστερά κόλποι - προκαλώντας ανώμαλη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς. Αυτή είναι η πιο συχνή συγγενή (εκ γενετής) ανωμαλίες της καρδιάς σε ενήλικες. Οι περισσότερες γυναίκες με μια μικρή ASD γενικά δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές με την εγκυμοσύνη, όμως, η κούραση είναι κοινά. Οι γυναίκες με μεγάλο επιδιορθώθηκε ASD και το Σύνδρομο Eisenmenger πρέπει να αποφεύγουν την εγκυμοσύνη.
Κοιλιακή διαφραγματικό έλλειμμα (VSD). Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μια ανώμαλη άνοιγμα μεταξύ των δύο κάτω θαλάμους της καρδιάς - η δεξιά και αριστερή κοιλία - προκαλώντας ανώμαλη ροή του αίματος μέσω της καρδιάς. Επειδή η καρδιά γίνεται καταπονημένο, μπορεί να διευρύνει. Οι περισσότερες γυναίκες με μικρό VSD δεν έχει σοβαρές επιπλοκές με την εγκυμοσύνη. Κάποιοι μπορεί να εμφανίσουν κόπωση και αίσθημα παλμών καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά. Οι γυναίκες με μεγάλο επιδιορθώθηκε VSD και σύνδρομο Eisenmenger πρέπει να αποφεύγουν την εγκυμοσύνη.
Αορτική στένωση (AS). Σε αυτή τη νόσο, η αορτική βαλβίδα μεταξύ της αριστερής κοιλίας και της αορτής δεν αποτελούν σωστά και στενεύει, καθιστώντας δύσκολο για την καρδιά να αντλεί το αίμα στο σώμα. Μια κανονική βαλβίδα έχει τρία φυλλάδια ή ακμές, αλλά στενωτικής βαλβίδα μπορεί να έχει μόνο μία ακμή (unicuspid) ή δύο ακμές (κυνόδοντας). Οι γυναίκες με σοβαρή στένωση της αορτής μπορεί να συμβουλεύονται να μη μείνουν έγκυες λόγω των επιπτώσεων της εγκυμοσύνης σε αυτή την καρδιακή νόσο. Αξιολόγηση της αορτικής ρίζας και όλη την αορτή είναι επίσης σημαντικό για τις γυναίκες με αορτική στένωση, για να ελέγξετε για οποιαδήποτε διεύρυνση που θα μπορούσε να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να επηρεάσουν τις αποφάσεις που αφορούν τη λειτουργία της παράδοσης, δηλαδή την κολπική έναντι καισαρική τομή. Μπορεί να απαιτείται εντατική φροντίδα για στενή παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Οι γυναίκες με προσθετικές βαλβίδες της καρδιάς μπορεί να απαιτήσει τα αντιβιοτικά για πολύπλοκες παραδόσεις για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας.
Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP). Επίσης γνωστή ως σύνδρομο click-φύσημα, σύνδρομο Barlow, το μπαλόνι της μιτροειδούς βαλβίδας, ή σύνδρομο δισκέτα βαλβίδας, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα εξογκώματος του ενός ή και των δύο μιτροειδούς βαλβίδας πτερυγίων κατά τη διάρκεια της συστολής της καρδιάς. Ένα ή και τα δύο από τα πτερύγια μπορεί να μην κλείνουν σωστά, επιτρέποντας στο αίμα να διαρρεύσει προς τα πίσω. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της μιτροειδούς φύσημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα της πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
MVP είναι η πιο κοινή συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, που εμφανίζεται σε περίπου 12 τοις εκατό. Οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν καμία δυσκολία στην εγκυμοσύνη με MVP.
