Τι είναι η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR);
Ενδομήτρια περιορισμός αύξησης (IUGR) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ασθένεια στην οποία το έμβρυο είναι μικρότερο από το αναμενόμενο για τον αριθμό των εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Ένας άλλος όρος για IUGR είναι ο περιορισμός της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Τα νεογέννητα μωρά με IUGR συχνά περιγράφεται ως μικρό για την ηλικία κύησης (SGA).
Ένα έμβρυο με IUGR έχει συχνά ένα εκτιμώμενο εμβρυϊκό βάρος λιγότερο από το 10ο εκατοστημόριο. Αυτό σημαίνει ότι το έμβρυο ζυγίζει λιγότερο από το 90 τοις εκατό όλων των άλλων εμβρύων της ίδιας ηλικίας κύησης. Ένα έμβρυο με IUGR μπορεί να γεννήθηκε στο όρος (μετά από 37 εβδομάδες κύησης) ή πρόωρα (πριν από τις 37 εβδομάδες).
Τα νεογέννητα μωρά με IUGR εμφανίζονται συχνά λεπτό, χλωμό, και έχουν χαλαρά, ξηρό δέρμα. Ο ομφάλιος λώρος είναι συχνά λεπτό και θαμπό αναζητούν και όχι λαμπερά και το λίπος. Τα μωρά με IUGR έχουν μερικές φορές ένα ευρύ-eyed look. Μερικά μωρά δεν έχουν αυτή υποσιτισμένα εμφάνιση, αλλά είναι μικρά όλα-over.
Τι προκαλεί ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR);
Ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης προκύπτει όταν ένα πρόβλημα ή ανωμαλία εμποδίζει τα κύτταρα και τους ιστούς από την καλλιέργεια ή προκαλεί τα κύτταρα να μειωθεί σε μέγεθος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το έμβρυο δεν λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο που απαιτείται για την αύξηση και την ανάπτυξη των οργάνων και ιστών, ή λόγω της μόλυνσης. Παρά το γεγονός ότι μερικά μωρά είναι μικρά λόγω της γενετικής (οι γονείς τους είναι μικρά), πιο IUGR οφείλεται σε άλλες αιτίες. Μερικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλλουν στην IUGR περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Μητρικοί παράγοντες:
Η υψηλή αρτηριακή πίεση
Χρόνια νεφρική νόσος
Σύνθετη διαβήτη
Καρδιά ή αναπνευστική νόσο
Ο υποσιτισμός, αναιμία
Λοίμωξη
Η κατάχρηση ουσιών (αλκοόλ, ναρκωτικά)
Το κάπνισμα
Παράγοντες που αφορούν τη μήτρα και τον πλακούντα:
Μειωμένη ροή αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα
Αποκόλληση του πλακούντα (πλακούντας αποκολλάται από τη μήτρα)
Πρόδρομος πλακούντας (πλακούντα αποδίδει χαμηλά στη μήτρα)
Λοίμωξη στους ιστούς γύρω από το έμβρυο
Παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του μωρού (έμβρυο):
Πολλαπλή κύηση (δίδυμα, τρίδυμα, κ.λπ.)
Λοίμωξη
Τα γεννετικά
Χρωμοσωμική ανωμαλία
Γιατί είναι ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR) μια ανησυχία;
IUGR μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή κατά την κύηση. Πρώιμης έναρξης IUGR είναι συχνά οφείλονται σε χρωμοσωματικές ανωμαλίες, ασθένεια της μητέρας, ή σοβαρά προβλήματα με τον πλακούντα. Περιορισμός αύξησης όψιμη (μετά από 32 εβδομάδες) είναι συνήθως σχετίζονται με άλλα προβλήματα.
Με IUGR, ο ρυθμός αύξησης της συνολικής και όργανα του σώματος του μωρού είναι περιορισμένες, και τα κύτταρα των ιστών και οργάνων δεν μπορεί να αυξηθεί τόσο μεγάλη ή τόσο πολλές. Όταν δεν υπάρχει αρκετή ροή του αίματος μέσω του πλακούντα, το έμβρυο μπορεί να λάβει μόνο χαμηλές ποσότητες οξυγόνου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό για να μειώσετε την τοποθέτηση του βρέφους σε μεγάλο κίνδυνο.
Τα μωρά με IUGR μπορεί να έχουν προβλήματα κατά τη γέννηση όπως οι εξής:
Μειωμένα επίπεδα του οξυγόνου
Χαμηλή βαθμολογία Apgar (μία εκτίμηση η οποία βοηθά στον εντοπισμό μωρά με δυσκολίες προσαρμογής μετά την παράδοση)
Μηκωνίου αναρρόφηση (εισπνοή των πρώτων κόπρανα πέρασε στη μήτρα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή
Υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα)
Δυσκολία διατήρηση της φυσιολογικής θερμοκρασίας του σώματος
Πολυκυτταραιμία (πάρα πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια)
Σοβαρή IUGR μπορεί να οδηγήσει σε θνησιγένειας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μακροχρόνια προβλήματα ανάπτυξης σε βρέφη και παιδιά.
Πώς είναι ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR) διάγνωση;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μέγεθος του εμβρύου μπορεί να εκτιμηθεί με διάφορους τρόπους. Το ύψος του βυθού (η κορυφή της μήτρας της μητέρας του) μπορεί να μετρηθεί από το ηβικό οστό. Αυτή η μέτρηση σε εκατοστά συνήθως αντιστοιχεί με τον αριθμό των εβδομάδων της κύησης μετά την 20η εβδομάδα. Αν η μέτρηση είναι χαμηλή για τον αριθμό των εβδομάδων, το μωρό μπορεί να είναι μικρότερη από το αναμενόμενο.
Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Υπερηχογράφημα. Υπερηχογράφημα (μια δοκιμή χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα για να δημιουργήσετε μια εικόνα των εσωτερικών δομών) είναι μια πιο ακριβής μέθοδος για τον υπολογισμό μέγεθος των εμβρύων. Οι μετρήσεις μπορούν να ληφθούν από του εμβρύου κεφάλι και την κοιλιά και συγκρίνεται με ένα διάγραμμα ανάπτυξης για να εκτιμηθεί το βάρος του εμβρύου. Η εμβρυϊκή κοιλιακή περιφέρεια είναι ένα χρήσιμο δείκτη της εμβρυϊκής διατροφής.
Ροή Doppler. Ένας άλλος τρόπος για να ερμηνεύσει και να διαγνώσει IUGR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ροή Doppler, που χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για τη μέτρηση της ροής του αίματος. Ο ήχος της μετακίνησης του αίματος παράγει κυματομορφές που απεικονίζουν την ταχύτητα και την ποσότητα του αίματος, καθώς αυτό κινείται μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο. Αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο του εμβρύου και του ομφάλιου λώρου ροή του αίματος μπορεί να ελεγχθεί με μελέτες ροής Doppler.
Αύξηση του σωματικού βάρους της μητέρας. Αύξηση του σωματικού βάρους της μητέρας μπορεί επίσης να αναφέρει το μέγεθος ενός μωρού. Μικρό βάρος της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη κέρδη μπορεί να αντιστοιχεί με ένα μικρό μωρό.
Πώς περιορισμό της ανάπτυξης ενδομήτρια (IUGR) που διαχειρίζεται;
Διαχείριση των IUGR εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διασπάσεως της ανάπτυξης, και πόσο νωρίς το πρόβλημα άρχισε στην εγκυμοσύνη. Σε γενικές γραμμές, όσο νωρίτερα και πιο αυστηρός περιορισμός της ανάπτυξης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι κίνδυνοι για το έμβρυο. Μπορεί να απαιτείται η προσεκτική παρακολούθηση του εμβρύου με IUGR και συνεχή έλεγχο.
Μερικοί από τους τρόπους για να παρακολουθήσουν τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Εμβρύου καταμέτρηση κυκλοφορία. Η παρακολούθηση του εμβρύου κλωτσιές και τις κινήσεις. Μια αλλαγή στον αριθμό ή τη συχνότητα μπορεί να σημαίνει το έμβρυο είναι υπό πίεση.
Nonstress δοκιμές. Ένα τεστ που παρακολουθεί το εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού για αυξήσεις με κινήσεις του εμβρύου, ένα σημάδι της εμβρυϊκής ευημερίας.
Βιοφυσικό προφίλ. Ένα τεστ που συνδυάζει την nonstress δοκιμή με ένα υπερηχογράφημα για την αξιολόγηση του εμβρύου ευημερία.
Υπερηχογράφημα. Μια διαγνωστική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί υψηλής συχνότητας ηχητικά κύματα και έναν υπολογιστή για να δημιουργήσετε τις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων, τους ιστούς και τα όργανα. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να δείτε τα εσωτερικά όργανα όπως λειτουργούν, καθώς και να αξιολογήσει τη ροή του αίματος μέσω των διαφόρων σκαφών. Οι υπέρηχοι χρησιμοποιούνται για να ακολουθήσει την ανάπτυξη του εμβρύου.
Μελέτες ροής Doppler. Ένας τύπος των υπερήχων που χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για τη μέτρηση της ροής του αίματος.
Η θεραπεία για IUGR
Αν και δεν είναι δυνατόν να αντιστραφεί IUGR, μερικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσει αργή ή την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων. Ειδικές θεραπείες για IUGR θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:
Η εγκυμοσύνη σας, τη γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό
Η έκταση της νόσου
Την ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, τις διαδικασίες ή θεραπείες
Οι προσδοκίες για την πορεία της νόσου
Γνώμη ή τις προτιμήσεις σας
Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Διατροφή. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αύξηση μητρική διατροφή μπορεί να αυξήσει κύησης αύξηση βάρους και ανάπτυξη του εμβρύου.
Ανάπαυση στο κρεβάτι. Ανάπαυση στο κρεβάτι στο νοσοκομείο ή στο σπίτι μπορεί να βοηθήσει να βελτιώσει την κυκλοφορία του εμβρύου.
Παράδοση. Αν IUGR θέτει σε κίνδυνο την υγεία του εμβρύου, στη συνέχεια, μια πρόωρη παράδοση μπορεί να είναι απαραίτητη.
Πρόληψη ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης
Μπορεί να συμβεί ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, ακόμα και όταν η μητέρα είναι σε καλή υγεία. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους IUGR, όπως το κάπνισμα και η φτωχή διατροφή της μητέρας. Αποφυγή ανθυγιεινών τρόπων διαβίωσης, η υγιεινή διατροφή, και να πάρει προγεννητική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των κινδύνων για IUGR. Η έγκαιρη ανίχνευση μπορεί επίσης να βοηθήσει με τη θεραπεία με IUGR και την έκβαση.
