Σε ένα βαθμό, διαφορετικές ψυχοθεραπευτικές τεχνικές απευθύνονται σε διαφορετικές ανάγκες. Για παράδειγμα, κινητήριος θεραπεία ενίσχυση βοηθά τους ανθρώπους να ταξινομήσετε μέσω συναισθήματά τους για τον εθισμό τους και την επίδραση που έχει στη ζωή τους να αποσαφηνίσει και να αυξήσουν τα κίνητρά τους για αλλαγή. Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, από την άλλη πλευρά, εργάζεται για να αλλάξει η σχέση μεταξύ πρότυπα σκέψης και συμπεριφορές που μπορούν να εμποδίσουν την ανάκτηση.
Οι τεχνικές που περιγράφονται παρακάτω αποτελούν παραδείγματα από τα καλύτερα μελετημένα θεραπευτικές προσεγγίσεις? Πολλοί άλλοι μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα. Επιπλέον, αυτές οι διάφορες τεχνικές δεν είναι αμοιβαία αποκλειστικές. Καλή κλινικοί γιατροί συχνά χρησιμοποιούν πολλές διαφορετικές τεχνικές για κάθε ένα από τους πελάτες τους.
1. Κινητήρια θεραπεία ενίσχυση
Κινητήρια θεραπεία εξάρτημα είναι ένας όρος catch-all για τις τεχνικές που προσπαθούν να ενισχύσουν τα κίνητρα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν παρακινητική συνέντευξη και τη μείωση της αντίστασης.
Οι ψυχολόγοι που ανέπτυξαν κινητήριος θεραπεία ενίσχυσης αναγνωρίζεται ότι οι άνθρωποι έχουν μια φυσική τάση να παίξω το δικηγόρο του διαβόλου. Με άλλα λόγια, εάν ένα άτομο ωθεί μια συγκεκριμένη άποψη ή την ημερήσια διάταξη, εκείνοι γύρω από το άτομό του πολύ συχνά και φυσικά να αυξήσει την αντίθετη άποψη.
Ιστορικά, οι περισσότεροι θεραπευτές θεραπεία τα άτομα με εθισμό προσπάθησαν να πείσουν τους πελάτες τους ότι η εθιστική συμπεριφορά ήταν προβληματική, ανθυγιεινή, και επιζήμια. Αυτή η προσέγγιση αποξένωσε μερικές φορές τον πελάτη, περαιτέρω εμπέδωση της προβληματικής συμπεριφοράς.
Κινητήρια θεραπείες ενίσχυση ενθαρρύνει τους πελάτες να αναπτύξουν τη δική τους ατζέντα και να θέσουν τους δικούς τους στόχους. Ο ρόλος του θεραπευτή είναι να ακούσει προσεκτικά και να ζητήσει από την προκλητική αλλά και την κρίση χωρίς ερωτήσεις σχετικά με την αξία της χρήσης της ουσίας του εθισμού και πόσο η χρήση αυτή έχει επηρεάσει τον πελάτη. Οι απαντήσεις θα πρέπει να βοηθήσει τους πελάτες να αυξήσουν τα κίνητρά τους για να σταματήσει τη χρήση αυτή, να προσδιορίσει τους λόγους για την αλλαγή, και να θεσπίσει ένα σχέδιο αποκατάστασης. Κλινικοί γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν αυτή τη στρατηγική θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις.
Οι μελέτες υποστηρίζουν την προσέγγιση αυτή. Έξι ομοσπονδιακά χρηματοδοτούμενες, πολυκεντρικές μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι συνεντεύξεις κινητοποίησης ήταν καλύτερη από τη συνήθη θεραπεία κοινότητα για τα προβλήματα των ναρκωτικών και της εξάρτησης από διάφορα μέτρα, όπως μείωση της χρήσης ναρκωτικών και να κολλήσει με τη θεραπεία. Ευρήματα από το Project MATCH (βλ. παρακάτω), διαπίστωσε επίσης κινητήριος θεραπείες ενίσχυση χρήσιμη για τον αλκοολισμό. Για την διακοπή του καπνίσματος, που υποκινούν θεραπείας ήταν πιο πιθανό να βοηθήσει όταν συνεδρίες με κλινικό διήρκεσε τουλάχιστον 20 λεπτά, και όταν ο ασθενής είδε το θεραπευτή πολλές φορές και όχι μόνο μία φορά.
MATCH ΈργουMATCH Έργου (Matching Αλκοολισμός Θεραπείες σε πελάτη ετερογένεια) είναι η μεγαλύτερη και η πιο προσεκτική μελέτη για τη θεραπεία του αλκοολισμού που έχουν διεξαχθεί μέχρι στιγμής. Οι ερευνητές που χρηματοδοτείται από το Εθνικό Ινστιτούτο για την κατάχρηση αλκοόλ και τον αλκοολισμό σύγκριση διευκόλυνση 12-βήμα με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και η θεραπεία με κίνητρα ενίσχυσης κατά τη διάρκεια μιας περιόδου θεραπείας 90 ημερών. Πάνω από όλα, οι τρεις θεραπείες ήταν περίπου εξίσου αποτελεσματικές. Οι ασθενείς σε όλες τις τρεις ομάδες είχαν ένα υψηλότερο ποσοστό της αποχής (δεν πίνουν) και ένα χαμηλότερο ποσοστό της ευκαιριακής άμετρης κατανάλωσης και αμέσως μετά τη θεραπεία και ένα χρόνο αργότερα. |
2. Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
Γνωστική συμπεριφοριστική θεραπεία (CBT) εργάζεται για να εντοπίσει και να αλλάξουν τα πρότυπα σκέψης και τη σχέση μεταξύ αυτών σκέψεις και συμπεριφορές που θα μπορούσαν να συμβάλλουν στον εθισμό ή να παρεμβαίνει με την ανάκτηση. Για παράδειγμα, CBT εργάζεται για να διαλύσει την πεποίθηση πολλών ανθρώπων με τον εθισμό έχουν - ότι δεν μπορεί να λειτουργήσει χωρίς αντικείμενο του εθισμού. Βοηθά επίσης τους ανθρώπους να αναπτύξουν στρατηγικές για να μειώσει τις πιθανότητες που θα έχουν μια υποτροπή. Μέσω της CBT, οι άνθρωποι να μάθουν να αποφεύγουν εναύσματα (στο περιβάλλον και στις σχέσεις), που είναι πιθανό να οδηγήσει σε εμπλοκή με τον εθισμό τους. CBT διδάσκει επίσης τους ανθρώπους να αποφεύγονται επικίνδυνες καταστάσεις, και πώς να προβλέψει, να προετοιμαστεί για, και να διαχειρίζονται τους πόθους, όταν αυτές προκύπτουν.
Μια ειδική μορφή CBT, που ονομάζεται γνώσης και συναίσθησης γνωστική θεραπεία, βοηθά τους ανθρώπους να συνειδητοποιήσουν επώδυνες ή αρνητικές σκέψεις και συναισθήματα. Οι πελάτες που διδάσκονται να βιώνουν και να δέχονται αυτές τις σκέψεις και τα συναισθήματα, χωρίς να προσπαθούν να τους αποφύγουν. Αυτή η μορφή θεραπείας είναι χρήσιμο για τους ανθρώπους που αναζητούν καταφύγιο από τις αρνητικές σκέψεις με τη στροφή σε αντικείμενο του εθισμού. Διαφέρει από την παραδοσιακή CBT στο ότι δεν προσπαθεί να εξαλείψει ή να εντάξουμε τις αρνητικές σκέψεις. Αντ 'αυτού, γνώσης και συναίσθησης γνωστική θεραπεία επιχειρεί να αποδυναμώσει το αποτέλεσμα αυτές οι σκέψεις έχουν την διάθεση του ατόμου και την ευημερία.
3. Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία
Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT) είναι μια εξειδικευμένη μορφή CBT αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία μεθοριακή διαταραχή προσωπικότητας. Επικεντρώνεται στην βοηθά τους ανθρώπους να αναπτύξουν δεξιότητες, να ανέχονται καλύτερα το άγχος και συναισθηματική δυσφορία. Διδάσκει επίσης τους ανθρώπους να αποκτήσουν καλύτερη γνώση και άνετα με τα συναισθήματά τους. Οι κλινικοί γιατροί που ασκούν DBT βοηθούν τους πελάτες τους διαπραγματεύονται αντίθετες δυνάμεις? Για παράδειγμα, ενθαρρύνοντάς τους να ανέχονται και να δέχονται δύσκολες συνθήκες, ενώ, επίσης, τη λήψη μέτρων για να αλλάξουν τις συμπεριφορές που θα μπορούσαν να συμβάλλουν σε αυτές τις συνθήκες. Αυτή η μορφή θεραπείας μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τους ανθρώπους με τον εθισμό που έχουν επίσης οριακή διαταραχή της προσωπικότητας.
4. Ψυχοδυναμική θεραπεία
Ριζωμένη στην φροϋδική θεωρία, ψυχοδυναμική θεραπεία εστιάζεται στην τοποθέτηση του πελάτη σε επαφή με το υποσυνείδητό του και τον προσδιορισμό πώς επηρεάζει τα πρότυπα συμπεριφοράς. Κατά τη διάρκεια της ψυχοδυναμική θεραπεία, ένα άτομο μπορεί να εξερευνήσει την παιδική ηλικία και τις εμπειρίες του παρελθόντος για να ψάξουν για ενδείξεις ως προς το τι είναι η οδήγηση τρέχουσα συμπεριφορά. Ένας θεραπευτής χρησιμοποιώντας την προσέγγιση αυτή θα μπορούσε να αναγκάσει τον πελάτη να εξετάσει ανεπίλυτες συγκρούσεις και αποτυχημένες σχέσεις, με την ελπίδα ότι η επίλυση αυτών των συγκρούσεων ή την κατανόηση των εν λόγω αποτυχίες του παρελθόντος θα μπορούσε να ανακουφίσει την ψυχική πίεση και έτσι να απαλλαγούν από την ανάγκη να συμμετάσχουν στον εθισμό του.
Μέσω ψυχοδυναμική θεραπεία, ένα άτομο ενδέχεται επίσης να εξετάσει τι όφελος το αντικείμενο των προσφορών εθισμού, και στη συνέχεια να διερευνήσει εναλλακτικές προσεγγίσεις που θα μπορούσαν να είναι λιγότερο επιβλαβή.
5. 12-βήμα συμβουλευτική ή διευκόλυνση
Μια άλλη προσέγγιση, γνωστή ως 12-βήμα παροχής συμβουλών, έχει τις ρίζες της στη φιλοσοφία ΑΑ (βλ. «Υποστήριξη Peer"). Αλλά ενώ το AA είναι μια ομάδα αυτοβοήθειας διευθύνεται από τα μέλη της, χωρίς την κατάχρηση ουσιών συμβούλους ή άλλους επαγγελματίες της υγείας σήμερα, 12-βήμα συμβουλευτική τονίζει την εργασία με έναν θεραπευτή για περιορισμένο χρονικό διάστημα, ενώ συμμετέχουν σε συνεδριάσεις AA. Όπως και AA, 12-βήμα συμβουλευτική τηρεί τις ακόλουθες αρχές:
Τα άτομα με εθισμό έχουν χάσει την ικανότητα να ελέγχουν τη χρήση τους για την ουσία ή συμπεριφορά.
Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τον εθισμό. Οι άνθρωποι με τον εθισμό πρέπει να απέχουν εντελώς.
Υπάρχει ελπίδα για ανάκαμψη, αν οι άνθρωποι αποδέχονται ότι δεν έχουν τον έλεγχο πάνω από τον εθισμό τους και να θέσει την πίστη τους σε μια ανώτερη δύναμη.
Στην προσέγγιση αυτή, ο πελάτης ανταποκρίνεται με ένα κλινικό ιατρό για 12 συνεδρίες, συνήθως πάνω από 12 εβδομάδες. Ο σύζυγος ή σύντροφος μπορεί να περιληφθεί σε ορισμένες από αυτές τις συνεδρίες. Κατά τη διάρκεια της δομημένο πρόγραμμα, ο θεραπευτής συζητά AA - ή όποιο παρακλάδι της ΑΑ είναι κατάλληλο - με τον πελάτη, τον ενθαρρύνει ή της να παρίστανται στις συνεδριάσεις, προτείνει ορισμένα υλικά ανάγνωσης, και αναθέτει συγκεκριμένα καθήκοντα είσπραξης οφειλών, όπως κάνει τροποποιεί για τα προβλήματα που προκύπτουν από την εξάρτηση και κάνοντας μια λίστα με προσωπικά πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες του. Μόλις γίνουν οι συνεδρίες, θα συνεχίσει να αντλεί υποστήριξη από την διαμονή τους συμμετέχουν στις συνεδριάσεις των 12 βημάτων.
Μήτρα μοντέλο 6.the
Σε σύγκριση με τις τεχνικές που περιγράφονται μέχρι τώρα, το μοντέλο μήτρα της ψυχοθεραπείας παίρνει μια πιο διδακτική προσέγγιση. Θεραπευτές χρήση αυτής της προσέγγισης παίξει το ρόλο του δασκάλου και προπονητή. Θα ενημερώνουν τους πελάτες τους σχετικά με τις επιπτώσεις του εθισμού τους και - όταν εμπλέκονται ψυχοδραστικές ουσίες - που χρησιμοποιούν τεστ ούρων για την ανίχνευση των σφαλμάτων στην αποχή. Θεραπευτές χρησιμοποιώντας το μοντέλο της μήτρας και μπορεί να προσφέρει εκπαίδευση για τα μέλη των οικογενειών που πλήττονται από τον εθισμό.
7. Εξατομικευμένη συμβουλευτική
Εξατομικευμένη συμβουλευτική εστιάζει ειδικά για να πάρει τον πελάτη να σταματήσει ή να μειώσει τη χρήση μιας ουσίας ή ενός εθιστική συμπεριφορά. Τον ή συμφωνία της βοηθά επίσης με τις δυσμενείς επιπτώσεις του εθισμού, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την ανεργία, νομικά προβλήματα, και την οικογένεια ή κοινωνικές συγκρούσεις. Αντί να σκαλίζω την ψυχή του πελάτη, εξατομικευμένη συμβουλευτική ορίζει διακριτά βραχυπρόθεσμα πρακτικούς στόχους και βοηθά τους πελάτες να αναπτύξουν στρατηγικές για την αντιμετώπιση με πόθο και για τη διατήρηση της αποχής.
8. Διαχείριση έκτακτης ανάγκης
Διαχείρισης έκτακτης χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλες τεχνικές. Περιλαμβάνει τη χρήση των ανταμοιβών - είτε χρηματικές ή συμβολική, με τη μορφή των συμβόλων - δίνεται όταν ένα άτομο συμπληρώνει ορόσημα αποχή. Σε ΑΑ, για παράδειγμα, οι άνθρωποι λαμβάνουν τις μάρκες διαφόρων χρωμάτων αφού είναι νηφάλιος για ένα μήνα, στους έξι μήνες, κλπ. Αυτή η μορφή θετικής ενίσχυσης φαίνεται να ενισχύει την συνέχιση της αποχής.
Μείωση των επιβλαβών συνεπειώνΘεραπείας μείωσης της βλάβης παραμένει μια αμφιλεγόμενη μορφή θεραπείας εθισμού για μερικούς? Ωστόσο, η έρευνα τείνει να υποστηρίξει τη χρήση του. Η μείωση της βλάβης εργάζεται για να μειώσει τις επιβλαβείς συνέπειες που μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση ναρκωτικών ή δραστηριότητα ενός ατόμου. Για παράδειγμα, ένα πρόγραμμα ανταλλαγής βελόνων περιορίζει τις επιβλαβείς συνέπειες που σχετίζονται με την ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών (όπως το HIV λοίμωξη ή σήψη), αλλά δεν επικεντρώνονται στην διακοπή της χρήσης ναρκωτικών. Παρ 'όλα αυτά, δεν είναι ασυνήθιστο για πολλούς ανθρώπους που αναζητούν θεραπεία για τη μείωση της βλάβης τελικά να συνειδητοποιήσουμε - από μόνοι τους - ότι η συνολική αποχή είναι πρόσφορη, αναγκαία, και συχνά πιο εύκολο από ό, τι προσπαθεί να ρυθμίσει τη συμμετοχή με μια ουσία ή συμπεριφορά. Γι 'αυτούς, η θεραπεία μείωσης της βλάβης μπορεί να χρησιμεύσει ως ένα καλό σκαλοπάτι για πιο ριζικές αλλαγές. Εκείνοι που αντιτίθενται να βλάψει θεραπείας μείωσης πούμε ότι ισοδυναμεί με νομιμοποίηση χρήση. Αυτοί που τάσσονται υπέρ υποστηρίζουν ότι μια μαχητική στάση έχει συχνά αντιπαραγωγική συνέπειες. Οι υποστηρικτές επισημαίνουν επίσης στοιχεία ότι οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν να χρησιμοποιούν το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά με ασφάλεια. |
9. Συμπεριφορική θεραπεία για εφήβους
Οι έφηβοι συχνά χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία για τον εθισμό. Συμπεριφορική θεραπεία για εφήβους επικεντρώνεται στην παροχή βοήθειας στους νέους να αναπτύξουν δεξιότητες (για παράδειγμα, την ανάπτυξη υγιών σχέσεων και καλές συνήθειες μελέτης), που μπορεί να μην είχαν την ευκαιρία να ευδοκιμήσουν, πριν μετατραπεί σε αντικείμενο του εθισμού. Αυτή η μορφή θεραπείας χρησιμοποιεί θετική ενίσχυση για να καθοδηγήσει την απόκτηση νέων δεξιοτήτων. Οι νέοι που συμμετέχουν σε αυτή τη μορφή της θεραπείας μπορεί να χρειαστεί να ολοκληρώνει τη μελέτη, τηρούν αρχεία της προόδου τους, και ενεργά την πρακτική των δεξιοτήτων τους. Ο θεραπευτής, με τη σειρά του, προσφέρει επαίνους και τα προνόμια, όταν ο πελάτης πληροί τα συμφωνηθέντα στόχους. Αν τα φάρμακα είναι το πρόβλημα, οι περισσότεροι θεραπευτές θα οργανώσει επίσης ένα σχέδιο για τη συλλογή δειγμάτων ούρων για την παρακολούθηση της χρήσης ναρκωτικών.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι έφηβοι μαθαίνουν να αποφύγετε τους ανθρώπους ή καταστάσεις που μπορεί να προάγει τον εθισμό τους. Μαθαίνουν αντί να περνούν το χρόνο τους κάνοντας πράγματα που δεν είναι συμβατές με τους πρότυπο εθιστική συμπεριφορά. Μαθαίνουν επίσης έκκληση έλεγχο, πράγμα που σημαίνει ότι μαθαίνουν να προσαρμόσετε τον τρόπο που βλέπουν και την αντιμετώπιση προτρέπει και τους πόθους, ώστε να αναπτυχθούν συγκράτησης πάνω από τη συμπεριφορά τους.
Κατά τη διάρκεια αυτής της μορφής θεραπείας, οι γονείς ή άλλοι κοντά στον πελάτη ενδέχεται να κληθούν να συμμετάσχουν σε ομαδικές συνεδρίες και να κατανοήσουν καλύτερα και να βοηθήσει τον έφηβο κατευθύνουν μακριά από επιβλαβείς συμπεριφορές.
10. Πολυδιάστατη οικογενειακής θεραπείας για εφήβους
Αυτή η μορφή θεραπείας αναγνωρίζει ότι πολλοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων των μελών της οικογένειας και των συνομηλίκων, να επηρεάσει την εμπειρία του πελάτη με τον εθισμό και το αντίστροφο. Συνεδρίες περιλαμβάνουν συχνά αυτούς τους ανθρώπους και μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, σε μια κλινική, στο σχολείο, ή σε άλλα μέρη της κοινότητας.
Κατά τη διάρκεια των ατομικών συνεδριών, ο θεραπευτής και εφηβική εργασία σχετικά με τους τρόπους για την ανάπτυξη και τη βελτίωση της διαδικασίας λήψης αποφάσεων, τη διαπραγμάτευση και δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων. Οι έφηβοι αποκτούν νέες δεξιότητες για την επικοινωνία τις σκέψεις και τα συναισθήματά τους, καθώς και επαγγελματικές δεξιότητες. Οι παράλληλες συνεδρίες που πραγματοποιήθηκαν με τα μέλη της οικογένειας. Οι γονείς εξετάζουν το ιδιαίτερο ύφος ανατροφή των παιδιών τους, να μάθουν να διακρίνουν την επιρροή από τον έλεγχο και να έχουν μια θετική και αναπτυξιακά κατάλληλη επιρροή στο παιδί τους.
Θεραπεία της συν-συμβαίνουν διαταραχές
Πολλές έρευνες έχουν αποδείξει ότι ο εθισμός και ψυχιατρικές διαταραχές, όπως η κατάθλιψη ή το άγχος, συνήθως εμφανίζονται μαζί. Η θεραπεία των δύο ή περισσότερα προβλήματα ψυχικής υγείας (που αναφέρονται ως συν-συμβαίνουν διαταραχές) μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο, διότι οι ασθένειες που συχνά αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και να αλληλοσυμπληρώνονται. Για παράδειγμα, η κατάθλιψη μπορεί να αυξήσει την λαχτάρα για φάρμακα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε ακόμη μεγαλύτερη χρήση ναρκωτικών και πιο σοβαρή κατάθλιψη. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι η χρήση ψυχοθεραπευτικές τεχνικές με στόχο τόσο την ψυχιατρική διαταραχή και τον εθισμό σε ένα ενιαίο σχέδιο θεραπείας προσαρμόζεται στο κάθε άτομο προσφέρει τις μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχίας.
Σε περιπτώσεις διαταραχών της διάθεσης (όπως κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή ), άγχους διαταραχές (όπως η διαταραχή πανικού), ή σχιζοφρένεια ή άλλη ψυχωτική διαταραχή της σκέψης, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ένα συνδυασμό ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής.
